PROTOKOLL. Hälso- och sjukvårdsnämnden 17 september 2012

Transkript

1 PROTOKOLL Hälso- och sjukvårdsnämnden 17 september 2012 Register sida HSN 217 Information. Remitterad vård till Ågrenska stiftelsen... 2 HSN 218 Diskussion. Psykiatrins lokaler utifrån ett verksamhetsperspektiv... 3 HSN 219 Information. Lex Maria anmälningar med anledning av självmord... 4 HSN 220 Information. Väntetider till KBT... 5 HSN 221 Ändring av tandvårdstaxor med anledning av ändrade referenspriser... 6 HSN 222 Medborgardialog... 7 HSN 223 Information om ambulansverksamheten... 9 HSN 224 Ekonomirapport HSN 225 Delårsrapport HSN 226 Komplettering av budgetmaterial HSN 227 Redovisning av uppdrag gällande gemensam vikariehantering, samt översyn av relevanta taxor och avgifter HSN 228 Information om jämställdhetsplan HSN 229 Rapport från sjukvårdschefen HSN 230 Rapport från hälso- och sjukvårdsdirektören HSN 231 Remiss. Betänkande Bättre behörighetskontroll HSN 232 Informationsäkerhetspolicy HSN 233 Remiss. Socialstyrelsens förslag till föreskrifter och allmänna råd om lex Maria 23 HSN 234 Utredning av sammanhållen missbrukarvård HSN 235 Information. Psykiatrins arbete HSN 236 Informations- och anmälningsärenden HSN 237 Övriga frågor... 27

2 REGION GOTLAND PROTOKOLL 1 Plats och tid: Närvarande Konferensrum Bornholm, Visborgsallén 19, Visby. Måndagen den 17 september Beslutande: Stefaan De Maecker (MP), ordförande Leif Dahlby (S), 1:e vice ordförande Birgitta Eriksson (S) Magnus Ekström, (S) Lennart Pettersson (S) tjg ersättare Viveca Bornold (MP) Jennie Jarve (V) Patrik Thored (M), 2:e vice ordförande Margareta Persson (M) Eva Nypelius (C) Ann-Christine Wallin (C) Curt Broberg (C) Amy Öberg (FP) Ej tjänstgörande ersättare: Greger Eneqvist (S) Torgny Lihnell (MP) Jörgen Benzler (V) Gunnel Johansson (M) Inger Harlevi (M) Eva Engström, (C) Torbjörn Nordström (C) Övriga: Anders Karlström, hälso- och sjukvårdsdirektör Anders Sylvan, sjukvårdschef Bo Magnusson, chef kansli och ledningsstöd Gunnar Ramstedt, chefläkare Magne Hovland, informatör Marie Härlin Ohlander 218, 234, 235 Yvonne Skovshoved, ekonomichef, Ulrika Holmberg, nämndsekreterare GLF Regina Göbel SACO Margareta Scheele Vårdförbundet/Vision Linda Eklund, Björn Tellström Kommunal Marika Olofsson Justeringsperson: Curt Broberg (C) Justerat den: Paragrafer: Underskrifter: Ulrika Holmberg, nämndsekreterare Stefaan De Maecker, ordförande Curt Broberg (C) Anslag/Bevis Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ: Hälso- och sjukvårdsnämnden : Datum för anslags uppsättande: Datum för anslags nedtagande: Förvaringsplats för protokollet: Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Visborgsallén 19 VISBY Underskrift:

3 REGION GOTLAND PROTOKOLL 2 HSN 217 Information. Remitterad vård till Ågrenska stiftelsen HSN 2012/379 Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner informationen. Bakgrund AU 186 Anders Sylvan, sjukvårdschef, informerade om det beslut som fattats angående barn med ovanliga diagnoser. Barn som inte kan erbjudas specifikt efterfrågade föräldrautbildningar/stöd vid habiliteringen i Visby kan erbjudas denna insats på annat håll i landet, till exempel vid Ågrenska stiftelsen. Ågrenska stiftelsen i Göteborg är ett nationellt kompetenscentrum för barn som har ovanliga diagnoser och dess föräldrar. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner informationen. Sjukvårdschef, Anders Sylvan

4 REGION GOTLAND PROTOKOLL 3 HSN 218 Diskussion. Psykiatrins lokaler utifrån ett verksamhetsperspektiv HSN 2012/144 Diskussionsunderlag för psykiatrins lokaler utifrån ett verksamhetsperspektiv Marie Härlin-Ohlander, verksamhetschef för psykiatrin, redogjorde för de olika förslagen. Utifrån den utveckling som sker inom psykiatrin och utifrån det lagförslag som finns angående tvångsvård som beräknas träda i kraft 2016 så förordas förslag 2. Alternativen diskuterades av nämnden och resulterade i att förvaltningen arbetar vidare med förslag 2. Bakgrund AU 187 Anders Sylvan, sjukvårdschef, redogjorde för den diskussion som förts inom förvaltningen när det gäller psykiatrins lokaler utifrån ett verksamhetsperspektiv. Det finns två förslag som båda bedömts utifrån verksamhetseffekter, personalkonsekvenser och uppskattad kostnad. Förslag 1 innebär att den psykiatriska slutenvården flyttar till lasarettet. En avdelning med 12 vårdplatser och en separat enhet med två vårdplatser. Inga tillnyktringsplatser. Förslag 2 innebär att den psykiatriska slutenvården är kvar i befintligt hus med helt omgjorda lokaler. En avdelning med ca 10 vårdplatser och en separat enhet med fyra vårdplatser, samt två tillnyktringsplatser. Båda förslagen innebär påverkan på verksamheten och hur den bedrivs. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ser i dagsläget störst hållbarhet och utvecklingsmöjligheter i förslag 2. Chef för kansli och ledningsstöd, Bo Magnusson Verksamhetschef Psykiatri, Marie Härlin Sjukvårdschef, Anders Sylvan

5 REGION GOTLAND PROTOKOLL 4 HSN 219 Information. Lex Maria anmälningar med anledning av självmord HSN 2012/364 Redovisning av lex Maria anmälningar med anledning av självmord Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner informationen. Information om lex Maria anmälningar och åtgärder som gjorts ska redovisas årligen. Gunnar Ramstedt, chefläkare, informerade om att det har tagits fram ett vårdprogram för suicidprevention som omfattar alla viktiga delar. I vårdprogrammet har det tagits med det som kommit fram i samband med lex Maria utredningarna. Vårdprogrammet ska beslutas och implementeras under hösten. Arbetet för att Region Gotlands målsättning, att ingen människa på Gotland ska ta sitt liv, måste breddas för att få genomslagskraft. Bakgrund AU 188 Vid hälso- och sjukvårdsnämndens decembersammanträde 2011 önskade Jennie Jarve en redovisning av lex Maria anmälningar med anledning av självmord. En redovisning av åren 2010 och 2011, tre respektive nio fall framgår av skrivelsen. Utredningar av sjukvårdens insatser har bland annat påvisat brister i samarbete mellan olika delar av hälso- och sjukvården respektive samverkan med socialtjänsten, avsaknad av rutiner eller bristande följsamhet till rutiner för riskbedömning, samt ett utbildningsbehov. De åtgärder som beslutats med anledning av dessa påvisade brister har till allra största del genomförts. Region Gotland har i sitt folkhälsopolitiska program satt målet att arbeta för att ingen ska ta sitt liv. För att regionens intention ska kunna få en genomgripande effekt krävs ett helhetsperspektiv. Samtliga regionala förvaltningar kan och bör belysa aspekter som rör självmordsrisker i sina respektive verksamheter och vidta åtgärder som kan verka förebyggande. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner informationen. Information om lex Maria anmälningar och åtgärder som gjorts ska redovisas årligen. Chefläkare, Gunnar Ramstedt Verksamhetschef psykiatri, Marie Härlin

6 REGION GOTLAND PROTOKOLL 5 HSN 220 Information. Väntetider till KBT HSN 2012/14 Information om väntetider till KBT Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner informationen. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att återkomma med förslag till åtgärder för att korta väntetiderna samt redovisa produktionsstatistik för KBTterapeuter. Bakgrund Au 189 Sedan KBT (kognitiv beteendeterapi) blev en del av primärvårdens åtagande inom ramen för rehabiliteringsgarantin 2009 har de privata vårdcentralerna haft god bemanning. De offentligt drivna vårdcentralerna har svårt att kontinuerligt bemanna de tre heltidstjänster som finns. Många patienter väntar på KBT och kön på alla vårdcentraler är från 12 till över 30 patienter. På en av de privata vårdcentralerna råder balans mellan tillgång och behov. I skrivande stund står sammanlagt cirka 100 patienter i kö och väntetiden kan vara upp till 6 månader. Det råder en obalans mellan tillgång och behov. Under 2011 genomfördes 223 KBT behandlingsserier på Gotland vilket således inte alls täcker behovet. Täckningsgraden ligger på 30 % (Cirka 2500 gotlänningar är i behov av psykologisk behandling för depression och ångest varav uppskattningsvis cirka hälften är aktuella för samtalsterapi, källa: depressionsrapporten, Sveriges Psykologförbund). Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner informationen. Sjukvårdschef, Anders Sylvan Kvalitetschef, Leif Ohlsson

7 REGION GOTLAND PROTOKOLL 6 HSN 221 Ändring av tandvårdstaxor med anledning av ändrade referenspriser HSN 2012/358 Tjänsteskrivelse angående ändring av tandvårdstaxan med anledning av ändrade referenspriser Beslut om att till regionfullmäktige föreslå ny tandvårdstaxa delegeras till hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 3 oktober Bakgrund AU 190 Under 2008 genomförde regeringen en stor tandvårdsreform för vuxna. (Statligt tandvårdsstöd, SFS 2008:145 3 ). Ett skydd mot höga kostnader har införts. Ett system för referenspriser har upprättats. Referenspriset utgör grunden för beräkningen av tandvårdsersättningen och skall även fungera som jämförelsepris för patienterna. Den fria prissättningen på tandvårdsmarknaden behålls. En ny referensprislista publiceras den 15 september. Priserna kommer att gälla från Beslut om ändring av taxor fattas av Regionfullmäktige. Mot bakgrund av ovanstående har Folktandvården Gotland behov av att justera tandvårdstaxan snarast. Målsättningen är att Folktandvården Gotlands prislista ska ligga i nivå med, eller i närheten av, referensprislistan som gäller från Beslut om att till regionfullmäktige föreslå ny tandvårdstaxa delegeras till hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 3 oktober Tandvårdschef, Monica Palmö Tandvårdssamordnare, Helen Hultnäs

8 REGION GOTLAND PROTOKOLL 7 HSN 222 Medborgardialog HSN 2012/186 Tidplan för ambulansupphandling Hälso- och sjukvårdsnämnden antar tidplanen där tid för samråd (medborgardialog) är januari Förslag till tidplan: Oktobernovember 2012 Januari 2013 Februari 2013 April september maj 2014 Utredning av den samlade ambulansverksamheten genomförs under perioden oktober-december Redovisas vid nämndens sammanträde den 20 december. Samråd om ambulansfrågor Förfrågningsunderlag fastställs av nämnden Sista dag att lämna anbud ca 2 månader efter att underlaget publicerats. Anbuden utvärderas. Beslut angående upphandlingen. Ny avtalsperiod. Bakgrund AU 191 Arbetsgruppen för medborgardialoger har tagit fram ett antal frågeställning utifrån problemet med Upplevd dålig tillgång till ambulans leder till otrygghet. Är det geografiska skillnader hur man upplever att det är dålig tillgång till ambulans? Har vi rätt målsättning? tid till att ambulans kommer fram, vilka medicinska aspekter finns det angående tiden? Utnyttjas ambulansen på rätt sätt? medborgarnas anspråk, kriterier för när ambulans larmas ut. Hur upplever medarbetarna situationen? Hittar ambulansen till rätt adress? Placering. Varför utgår ambulanserna från Visby?

9 REGION GOTLAND PROTOKOLL 8 Hur ser tillgängligheten ut? Statistik. Vad klarar vi med nuvarande målsättning? Hur ser beläggningen ut? Används ambulansen för transporter där andra alternativ skulle vara möjliga? Hur och när används alternativa komplement såsom IVPA, helikopter, bårtaxi? Ovanstående frågor kompletteras med följande: Hur ser tillgängligheten ut sommartid? Vilken kvalitet ska ambulansen ha när det gäller utrustning och medicinsk kompetens? Tidplanen för att genomföra medborgardialogerna föreslås vara i januari Informatör, Magne Hovland Beställarchef, Rolf Forsman

10 REGION GOTLAND PROTOKOLL 9 HSN 223 Information om ambulansverksamheten HSN 2012/186 Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informationen till handlingarna. Rolf Forsman, beställarchef, informerade om ambulansverksamheten med utgångspunkt från de fall som uppmärksammats under sommaren med felnavigeringar, långa väntetider. En ny operatör tog över utalarmeringen den 1 november Det fanns vissa problem med övergången, men problemen har minskat. Beställarchef, Rolf Forsman

11 REGION GOTLAND PROTOKOLL 10 HSN 224 Ekonomirapport HSN 2012/2 Ekonomirapport, tjänsteskrivelse angående ekonomi Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att hälso- och sjukvårdsförvaltningen jobbar vidare med det kortsiktiga åtgärdspaketet samtidigt som arbetet fortsätter med att implementera en ny resultat- och ledningsstruktur för att långsiktigt kunna hantera det prognostiserade underskottet. Hälso- och sjukvårdsnämnden ger förvaltningen i uppdrag att ta fram en fördjupad analys av varför antalet anställda ökar och hur detta förhåller sig till 1. planerna att reducera kostnaderna genom effektiviseringar 2. strategin att säkra en stabil bemanning för att bland annat sänka hyrläkarkostnader och minska kostnaderna för utomlänsvården. Ekonomirapporten läggs till handlingarna. Ekonomichef, Yvonne Skovshoved, redogjorde för det ekonomiska läget för perioden januari-augusti Budgetavvikelsen är 24 miljoner för perioden och helårsprognosen 40 miljoner. Den försämrade prognosen beror främst på ökade personalkostnader, ökade kostnader för läkemedel och utomlänsvård. Bakgrund Au 192 Yvonne Skovshoved, ekonomichef, gick igenom det ekonomiska läget för perioden januari-augusti Rapporten är ännu inte klar för perioden, men det finns indikationer som tyder på ett försämrat resultat för perioden i förhållande till budget. Det beror bland annat på höga kostnader för utomlänsvården med många dyra vårdtillfällen, kostnader för hyrpersonal, höjda kostnader inom läkemedel (onkologi, internmedicin, iva, dietistmottagningen, röntgen). Anders Karlström, hälso- och sjukvårdsdirektör, har i en skrivelse redovisat hur det prognostiserade underskottet ska hanteras genom att implementera en ny resultatoch ledningsstruktur. Den nya resultat- och ledningsstruktur som hälso- och sjukvårdsförvaltningen implementerar bidrar till framgång genom följande: Styrning av komplexa verksamheter med matrisbetonad organisations struktur. Coachning av chefer och ledare med hög och unik expertkompetens inom olika verksamhetsområden.

12 REGION GOTLAND PROTOKOLL 11 Etablering av ett ledningsmönster (och värdegrund i organisationen) som både ger klarhet om utvecklingen mot accepterade mål och den oklanderliga, vinna-vinna betonade samverkan som krävs för att nå uthållig framgång. Att stimulera expertbetonade chefer/ledare till att utveckla och förstärka den personliga sidan i ledarskapet för att bättre kunna utnyttja befintliga strategiska styrkor. Att skapa en hållbar och gedigen kommunikation uppifrån och ner samt nerifrån och upp som underlättar kommunikation med överordnade beslutsfattare och politiska instanser Ekonomirapporten läggs till handlingarna. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att hälso- och sjukvårdsförvaltningen föreslås jobba vidare med det kortsiktiga åtgärdspaketet samtidigt som arbetet fortsätter med att implementera en ny resultat- och ledningsstruktur för att långsiktigt kunna hantera det prognostiserade underskottet. Ekonomichef, Yvonne Skovshoved

13 REGION GOTLAND PROTOKOLL 12 HSN 225 Delårsrapport HSN 2012/2 Delårsrapport Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer Delårsrapport Paragrafen förklaras omedelbart justerad. Anders Karlström, hälso- och sjukvårdsdirektör, sammanfattade Delårsrapport Tillgängligheten till vården på Gotland är fortsatt bland den högsta i landet både när det gäller att få ett läkarbesök och en operation. Målen för kömiljard och vårdgaranti uppfylls, även under sommarmånaderna. Ett förbättringsområde är patienternas möjligheter att komma fram på telefon till vårdcentraler och mottagningar. Primärvårdens patientenkät redovisades våren Vården upplevs som tillänglig med gott bemötande och delaktighet. Värdena ligger i nivå med riksgenomsnittet, viket innebär att målet uppnåtts. Mest sjuka äldre är ett arbete som berör både hälso- och sjukvårdsnämnden och socialnämnden. Arbetet går vidare enligt den handlingsplan som beslutats. En ny gemensam ledarorganisation har tagits fram tillsammans med socialnämnden för gemensamma arbeten mellan de båda nämnderna och dess förvaltningar. Det hälsofrämjande arbetet har till stor del fokuserats på implementering av de nationella riktlinjerna för sjukdomsförebyggande metoder. Metoderna genomförs stegvis, rökavvänjning före operation startades i maj. Den ekonomiska prognosen pekar mot 40 miljoner kronor i underskott för året. De effektiviseringar som beslutades i slutet av 2011har när det gäller till exempel läkemedelskostnader, effektivisering inom tandvården, och att optimera resurserna inom neuro- och minnesmottagning gett önskad effekt. Andra effektiviseringar har inte gett någon i ekonomiskt hänseende synbar effekt som till exempel att reducera antalet konsulter, reducera hudmottagningen. Ökat antal besök (primärvård, somatik och psykiatri) och ökat antal vårddagar (psykiatri) innebär påfrestningar på såväl organisationen som ekonomi, och det tar tid att parera denna ökning. Bakgrund AU 193 Arbetet med Delårsrapport pågår fortfarande. Rapporten kommer att finnas till hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträden den 17 september Regionstyrelsen

14 REGION GOTLAND PROTOKOLL 13 HSN 226 Komplettering av budgetmaterial HSN 2012/3 Tjänsteskrivelse med information till budgetavstämning, investeringar Hälso- och sjukvårdnämnden beslutar att lämna bilagd skrivelse till regionstyrelsen inför budgetavstämningen i oktober Hälso- och sjukvårdnämnden beslutar att förslag till investeringsbudget enligt bifogad sammanställning inklusive bilagor lämnas till regionstyrelsen. Bakgrund AU 194 Bo Magnusson, chef kansli och ledningsstöd, redovisade det förslag till investeringsbudget som gjorts utifrån den tilldelade potten. Frågan om ytterligare en datortomograf aktualiserades. Utgångspunken är att investeringar ska rymmas inom den tilldelade potten. Yvonne Skovshoved, ekonomichef, redogjorde för kompletteringar när det gäller driftsbudgeten som kommer att behöva göras. Bland annat med anledning av högre lönekostnader, eventuellt minskat statsbidrag för läkemedel. Hälso- och sjukvårdnämnden beslutar att förslag till investeringsbudget enligt bifogad sammanställning inklusive bilagor lämnas till regionstyrelsen. Redovisning av förändringar av driftsbudgeten för 2013 lämnas till regionstyrelsen. Bilaga: Skrivelse inför budgetavstämning Investeringar Regionstyrelsen

15 REGION GOTLAND PROTOKOLL 14 HSN 227 Redovisning av uppdrag gällande gemensam vikariehantering, samt översyn av relevanta taxor och avgifter HSN 2012/2 Tjänsteskrivelse angående översyn av taxor och avgifter Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår att taxor och avgifter inom hälso- och sjukvården inte förändras. Tandvårdstaxorna ses över i samband med att ny referensprislista ges ut av Tandvårdoch läkemedelsverket. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att se över hur avgiften för patientbesök kan användas i syfte att få bättre styrning mellan primärvård och akutmottagning. Bakgrund AU 195 Gemensam vikariehantering: Regionstyrelsens arbetsutskott beslutade vid budgetberedning (RSau 145) att ge socialnämnden, barn- och utbildningsnämnden och hälso- och sjukvårdsnämnden i uppdrag att utreda förutsättning och möjligheter med gemensam vikariehantering mellan de olika nämnderna, med gemensamt administrativt system. Ledningskontoret arbetar med den frågan. Översyn av relevanta taxor och avgifter: Regionstyrelsens arbetsutskott beslutade vid budgetberedning (RSau 145) att ge nämnderna i uppdrag att göra en översyn av relevanta taxor och avgifter i jämförelse med liknande nationella taxor och avgifter. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen gör bedömningen eftersom att taxor och avgifter i Region Gotland som gäller hälso- och sjukvård ligger bland de högsta jämfört med avgifter i övriga landsting finns inte utrymme att göra ytterligare höjningar av taxor och avgifter. När det gäller tandvårdstaxan är målsättningen att följa de statliga referenspriserna. Det innebär att dessa taxor ses över inför att ny referensprislista från Tandvård- och läkemedelsförmånsverket börjar gälla.

16 REGION GOTLAND PROTOKOLL 15 Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår att taxor och avgifter inom hälso- och sjukvården inte förändras. Tandvårdstaxorna ses över i samband med att ny referensprislista ges ut av Tandvårdoch läkemedelsverket. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att se över hur avgiften för patientbesök kan användas i syfte att få bättre styrning mellan primärvård och akutmottagning. Ledningskontoret

17 REGION GOTLAND PROTOKOLL 16 HSN 228 Information om jämställdhetsplan HSN 2011/173 Tjänsteskrivelse jämställdhetsplan, Jämställdhetsplan Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner informationen. Bakgrund AU 195 Jämställdhetsplanen har sin utgångspunkt i Region Gotlands Likabehandlingspolicy som utgår från Diskrimineringslag (SFS 2008:567). Kraven på jämställdhetsplan utgår från 3 kapitlet, 13. Grunden till planen är kartläggningen som årligen hämtas i personalsystem, medarbetarenkät och lönestatistik. Åtgärder i denna plan tas fram inom områden där män och kvinnor inte är jämställda i ett förvaltningsövergripande perspektiv. Planen har samverkats i Hälso- och sjukvårdsförvaltningens samverkansgrupp Planen har följts upp i Hälso- och sjukvårdsförvaltningens samverkansgrupp Arbetet med en ny jämställdhetsplan för kommer att påbörjas inom kort. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner informationen. Personalchef, Lena Karlsson

18 REGION GOTLAND PROTOKOLL 17 HSN 229 Rapport från sjukvårdschefen Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner rapporten. Anders Sylvan, sjukvårdschef, rapporterade till nämnden om sommaren 2012, hur arbetet med primärvårdens organisation forsätter, implementering av sjukdomsförebyggande åtgärder, arbetet med Mest sjuka äldre, hur handlingsprogrammet för Kvinnofrid används vid akuten. Bakgrund AU 195 Anders Sylvan, sjukvårdschef, lämnade en rapport om följande: Sommaren 2012 En sammanfattning av sommaren 2012 är att trots att det har varit ont om vårdplatser, hög belastning på akutmottagning och IVA, hög beläggning på psykiatrin så har tillgängligheten varit god. Sjukvårdsledningen har varit bemannad med 2-3 personer under hela sommaren. När det gäller kömiljarden så har tillgängligheten till mottagning varit över 80 % juni, juli och augusti. När det gäller operationer så var tillgängligheten över 80 % i juni och augusti och 78 % i juli. Primärvårdens organisation Det har genomförts en organisationsförändring så att primärvården är ett eget verksamhetsområde, likaså psykiatrin. Det finns en temporär ledning för verksamhetsområdet och nya och tillförordnade enhetschefer på vårdcentralerna. Dialogmöten hålls om hur den nya organisationen ska arbeta. Hemsjukvården kommer att flyttas till socialförvaltningen från och med den 1 november. Sjukdomsförebyggande åtgärder Implementeringen av sjukdomsförebyggande åtgärder går vidare enligt den handlingsplan som finns. Rökfria operationer är infört. Mest sjuka äldre Arbetet går vidare med de många olika projekten. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har nu också en projektledare anställd.

19 REGION GOTLAND PROTOKOLL 18 Kvinnofrid Redovisning av tidigare ställd fråga gällande akutmottagningens rutiner när det kommer in en slagen eller våldtagen kvinna. Det handlingsprogram som är framtaget är ett dokument som innehåller hälso- och sjukvårdens ansvar, bemötande, hur man ska upptäcka och identifiera, hur dokumentationen ska gå till och även hur man ska ge information och stöd. Handlingsprogrammet fungerar och är ett dokument som är väl känt på akutmottagningen. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner rapporten.

20 REGION GOTLAND PROTOKOLL 19 HSN 230 Rapport från hälso- och sjukvårdsdirektören Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner rapporten. Anders Karlström, hälso- och sjukvårdsdirektör informerade om att han deltagit i möte med Samverkansnämnd Stockholm-Gotland och hälso- och sjukvårdsdirektörsnätverket. Hälso- och sjukvårdsdirektörerna kommer att komma till Almedalsveckan Bakgrund AU 195 Anders Karlström, hälso- och sjukvårdsdirektör, rapporterade om att: produktionsplaneringen ger delaktighet och respekt för varandra, primärvårdsorganisationen är harmonisk och ansvarstagande vilket gör att det finns en trygghet i arbetet, mest sjuka äldre har hittat ett bra sätt att arbeta genom att det finns ett tydligt gemensamt arbete mellan hälso- och sjukvårdsförvaltningen och socialförvaltningen. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner rapporten.

21 REGION GOTLAND PROTOKOLL 20 HSN 231 Remiss. Betänkande Bättre behörighetskontroll HSN 2012/302 Remiss Bättre behörighetskontroll. HSF förslag till yttrande gällande remissen. Hälso- och sjukvårdsnämnden instämmer i betänkandets förslag att tillhandahålla uppgifter både publikt på Internet och genom elektronisk direktåtkomst till angivna samhällsfunktioner. Bakgrund AU 199 Socialstyrelsen för ett yrkesregister över legitimerad personal inom hälso- och sjukvården (HOSP-registret). Uppgifterna i registret används regelbundet av myndigheter och andra samhällsaktörer för att kontrollera behörigheter etc. För att effektivisera arbetet med att få del av uppgifterna föreslås att dessa verksamheter ges direktåtkomst till HOSP-registret. Som del i arbete att stärka patienters och närståendes inflytande och delaktighet i vården föreslås att allmänhet via Internet får tillgång till valda delar av informationen i HOSP-registret Hälso- och sjukvårdsförvaltningen anser att det är angeläget att, precis som förslås i betänkandet, allmänhet och andra samhällsfunktioner på ett säkert och rationellt sätt får tillgång till korrekt information om innehåll i HOSP-registret. Anpassning av informationsinnehåll till olika intressenter är begränsat till att tillgodose både krav på integritet för personer i registret och öppenhet enligt offentlighetsprincipen. Hälso- och sjukvårdsnämnden instämmer i betänkandets förslag att tillhandahålla uppgifter både publikt på Internet och genom elektronisk direktåtkomst till angivna samhällsfunktioner. Ledningskontoret

22 REGION GOTLAND PROTOKOLL 21 HSN 232 Informationsäkerhetspolicy HSN 2012/354 Tjänsteskrivelse angående informationssäkerhetspolicy. Informationssäkerhetspolicy Informationssäkerhetspolicyn fastställs. Chef för kansli och ledningsstöd och chefläkare utses till ansvariga för rapportering av Granskningar och skyddsåtgärder av större betydelse som har gjorts i enlighet med informationssäkerhetspolicyn Riskanalyser som har utförts avseende informationssäkerheten Förbättringsåtgärder som har vidtagits. Bakgrund AU 200 Enligt Patientdatalagen (PDL) inklusive föreskrifter från Socialstyrelsen angående Informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården (SOSFS 2008:14) skall vårdgivaren ge direktiv och säkerställa att det i verksamhetens ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet finns en dokumenterad informationssäkerhetspolicy. Utgångspunkten för informationssäkerhetspolicyn är dels aktuella lagar och föreskrifter samt riktlinjer för informationssäkerhet för Region Gotland. Av föreskrifterna SOSFS 2008:14 kapitel 2:4 framgår också att vårdgivaren ska utse ansvarig person/personer som minst en gång om året rapporterar till vårdgivaren följande: 1. granskningar och skyddsåtgärder av större betydelse som har gjorts i enlighet med informationssäkerhetspolicyn, 2. riskanalyser som har utförts avseende informationssäkerheten, och 3. förbättringsåtgärder som har vidtagits." Av Socialstyrelsens undantag från regler i SOSFS 2008:14 angående SMS-avisering inför bokade sjukvårdsbesök anges att Vårdgivaren får i policyn besluta om undantag från säkerhetskraven för överföring av patientuppgifter, när det gäller överföring till patienter av påminnelser och kallelser till vård och behandling. Förslag till sådant undantag finns i förslaget till policy. Behovs- och riskanalys är gjord. Efter att policyn fastställts av hälso- och sjukvårdsnämnden ska riktlinjer för informationssäkerhet fastställas av hälso- och sjukvårdsdirektören. Arbete med dessa riktlinjer pågår och förslag till sådan kommer att presenteras under 2012.

23 REGION GOTLAND PROTOKOLL 22 Informationssäkerhetspolicyn fastställs. Chef för kansli och ledningsstöd och chefläkare utses till ansvariga för rapportering av Granskningar och skyddsåtgärder av större betydelse som har gjorts i enlighet med informationssäkerhetspolicyn Riskanalyser som har utförts avseende informationssäkerheten Förbättringsåtgärder som har vidtagits.

24 REGION GOTLAND PROTOKOLL 23 HSN 233 Remiss. Socialstyrelsens förslag till föreskrifter och allmänna råd om lex Maria HSN 2012/280 Tjänsteskrivelse angående remissen. Förslag till yttrande Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att lämna förvaltningens förslag till yttrande som sitt eget. Bakgrund AU 201 Socialstyrelsen har tagit fram förslag till nya föreskrifter och allmänna råd om lex Maria, för att anpassa nuvarande SOSFS 2005:28 (föreskrift om lex Maria från 1 januari 2006) till patientsäkerhetslagen och ge vårdgivaren stöd vid tillämpningen av lagens bestämmelser om utrednings- och anmälningsskyldighet. Förslaget omfattar bestämmelser om vårdgivarnas information till hälso- och sjukvårdspersonalen om deras skyldighet att rapportera vårdskador vårdgivarnas utredningar om händelser som medfört eller hade kunna medföra en vårdskada anmälningsförfarandet till Socialstyrelsen information till hälso- och sjukvårdspersonalen om utredningen, anmälan och Socialstyrelsens beslut information till patienten om anmälan och Socialstyrelsens beslut Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har tillsammans med medicinskt ansvarig sjuksköterska vid socialförvaltningen gjort en bedömning, som framgår av bifogat förslag till yttrande. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att lämna förvaltningens förslag till yttrande som sitt eget. Yttrande till Socialstyrelsen

25 REGION GOTLAND PROTOKOLL 24 HSN 234 Utredning av sammanhållen missbrukarvård HSN 2012/369 Tjänsteskrivelse. Utredning av sammanhållen missbrukarvård Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att tillsammans med socialförvaltningen utreda organisationen av en sammanhållen missbrukarvård. Uppdraget redovisas vid hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde senast i juni Bakgrund AU 202 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen genomför en utredning av psykiatrins lokalbehov utifrån ett verksamhetsperspektiv. Den utredningen har även belyst missbruksvården och skriver följande: Behovet av att se över sammanhållen beroendevård kommer att behöva diskuteras framöver (beroendeutredning SOU 2011:35). Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ser positivt på att se över hela vårdkedjan, tillnyktring, abstinens- och beroendevård oavsett huvudman. Beroendemottagningen, som bedrivs av hälso- och sjukvårdsförvaltningen skulle kunna få samordningsvinster i vården om den samlokaliserades med den beroendevård som bedrivs av socialförvaltningen på Korpenområdet, både deras myndighetsutövning och terapeutiska behandlingar. Ett gemensamt förhållningssätt kan skapas kring beroendevården. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ansvarar för att utredningen kommer igång. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att tillsammans med socialförvaltningen utreda organisationen av en sammanhållen missbrukarvård. Verksamhetschef psykiatri, Marie Härlin

26 REGION GOTLAND PROTOKOLL 25 HSN 235 Information. Psykiatrins arbete HSN 2012/374 Skrivelse från Vårdförbundet Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner informationen. Marie Härlin-Ohlander, verksamhetschef psykiatri, informerade om hur arbetet med att förbättra situationen på psykiatrin fortsätter. Bakgrund AU 203 Anders Sylvan, sjukvårdschef, informerade om hur psykiatrins situation är i dagsläget. Det skedde en reduktion av antalet vårdplatser från 17 till 12. Platserna är på en begränsad yta. En ökning av antal inneliggande patienter startade i början av året och det har resulterat i att det har varit överbeläggningar varje dag. Vårdförbundet har gjort en patientsäkerhetsanmälan med anledning av den situation som råder. Vårdförbundet och ansvariga har träffats och gått igenom situationen och det finns förslag till en handlingsplan. Det har också framkommit att det finns ökade krav på även somatisk kompetens, då det ofta finns en kombination av psykiska och somatiska sjukdomar. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner informationen. Expedieras Verksamhetschef, Marie Härlin

27 REGION GOTLAND PROTOKOLL 26 HSN 236 Informations- och anmälningsärenden HSN 2011/1 Personalärende Slutrapport Klamydiatjänsten Inkomna externa remisser Centralt utbrottsstöd från fältepidemiologi till nationellt kunskapsstöd (HSN 2012/274) Yttrande skickas. Förslag till nya föreskrifter och allmänna råd om tandvård för personer med vissa sjukdomar och funktionsnedsättningar (HSN 2012/278) Yttrande skickas. Psykiatrin och lagen- tvångsvård, straffansvar och samhällsskydd (HSN 2012/251). Remissen kommer att behandlas vid HSN i oktober. Del 1. Del 2. Förslag till EU-parlamentets och rådets förordning om kliniska prövningar av humanläkemedel och med upphävande av direktiv 2001/20/EG (HSN 2012/333). Inget yttrande kommer att lämnas Beslut i regionstyrelsen (arbetsutskott), regionfullmäktige RS AU 145 Strategisk plan och budget RS 172 Månadsrapport april 2012 RS 173 Fastställande av internränta för 2012 RS 187 Information. Revisionsrapport om primärvården RS 208 Tilläggsanslag för kapitalkostnader i budget 2012 RS 209 Månadsrapport för maj 2012 RS 215 Budgetöverföring mellan hälso- och sjukvårdsnämnden och barn- och utbildningsnämnden avseende HPV-vaccin RF 62 Delårsrapport RF 64 Strategisk plan och budget (se även RS AU 145) RF 67 Motion. HBT-certifiering av vård och omsorg RF 72 Motion. Inrätta ett äldreombud RF 77 Motion. Ambulans på norra Gotland SON 68 Uppföljning av sammanhållen hemsjukvård SON 69 Sammanhållen hemsjukvård- distriktsköterskor

28 REGION GOTLAND PROTOKOLL 27 HSN 237 Övriga frågor HSN 2011/1 Utbildning HBTQ-frågor 3 oktober Nämndens ledamöter inbjuds till en utbildningsdag om HBTQ-frågor den 3 oktober. Syftet är att höja medvetenheten om hur normer, värderingar och attityder styr bemötandet. Samverkansgrupp för handikappfrågor Leif Dahlby (S) informerade från samverkansgruppen för handikappfrågor. Bland annat hade användandet av Korpens bassäng diskuterats, dels när det gäller bokningsbara tider, dels halkrisken. Även hjälpmedelsutredningen diskuterades. Frågor om IVF Jennie Jarve (V) ställde följande frågor angående IVF: Hur många försök erbjuds till ordinarie patientavgift? Ges försök utöver det? Till vilken kostnad? Hur är syskonreglerna? Vad gäller för syskonförsök? Hur många försök ges? Gäller samma regler samkönade par? Om ett samkönat par gör syskonförsök, krävs det att det är kvinnan som bar barn nr 1 som går igenom behandlingen? Remitteras alla? Eller görs något på Gotland? Är IVF något vi kan göra här? Rättelse protokoll Förtydligande av HSN 196. Organisation av primärvård och psykiatri. Primärvården leds av en verksamhetsområdeschef och psykiatrin av en verksamhetschef.