PROTOKOLL. Hälso- och sjukvårdsnämnden 21 november 2011

Transkript

1 PROTOKOLL Register sida HSN 112 Motion. Vårdcentraler på entreprenad... 2 HSN 113 Klamydiatest på nätet... 5 HSN 114 Motion. Stöd till barn och föräldrar där någon förälder har kognitiva svårigheter som påverkar föräldraförmågan... 7 HSN 115 Handlingsplan till långsiktigt hållbar struktur för ledning i samverkan. Satsning för de mest sjuka äldre HSN 116 Ekonomirapport HSN 117 Budget. Information från dialogmöte med sjukhusledningen HSN 118 Internkontrollplan HSN 119 Överföring av budgetmedel från socialnämnden till hälso- och sjukvårdsnämnden HSN 120 Rapport från sjukvårdschefen HSN 121 Rapport från hälso- och sjukvårdsdirektören HSN 122 Krav- och kvalitetsbok för primärvården på Gotland HSN 123 Val av ersättare i Regionens pensionärsråd HSN 124 Upphandling av helikoptertjänster HSN 125 Rapport angående avsiktsförklaringen med Karolinska sjukhuset HSN 126 Informations- och anmälningsärenden HSN 127 Övriga frågor... 25

2 REGION GOTLAND PROTOKOLL 1 Plats och tid: Närvarande Konferensrum Bornholm, Visborgsallén 19, Visby. Måndagen den 21 november kl Beslutande: Stefaan De Maecker (MP), ordförande Leif Dahlby (S), 1:e vice ordförande Birgitta Eriksson (S) Magnus Ekström, (S) Lennart Pettersson (S), tjg ersättare Torgny Lihnell (MP), tjg ersättare Jennie Jarve (V) Patrik Thored (M), 2:e vice ordförande Margareta Persson (M) Eva Nypelius (C) Ann-Christine Wallin (C) Curt Broberg (C) Amy Öberg (FP) Ej tjänstgörande ersättare: Eleonore Hansson (S) Greger Eneqvist (S) Daicy Larsson (S) Jörgen Benzler (V) Kenneth Lindblad (V) Gunnel Johansson (M) Åke Kahlbom (C) Eva Engström, (C) Torbjörn Nordström (C) Jan Lindell (FP) Övriga: Ann-Christin Kullberg, hälso- och sjukvårdsdirektör Rolf Forsman, beställarchef Yvonne Skovshoved, ekonomichef, Gunnar Ramstedt, chefläkare Anders Sylvan, sjukvårdschef , Magne Hovland, informatör Ulrika Holmberg, nämndsekreterare GLF Regina Göbel SACO Margareta Scheele Vårdförbundet/SKTF Linda Eklund Kommunal Marika Olofsson Justeringsperson: Magnus Ekström Justerat den: Paragrafer: Underskrifter: Ulrika Holmberg, nämndsekreterare Stefaan De Maecker, ordförande Magnus Ekström Anslag/Bevis Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ: Hälso- och sjukvårdsnämnden : 21 november 2011 Datum för anslags uppsättande: Datum för anslags nedtagande: Förvaringsplats för protokollet: Sjukvårdsledningens kansli, Visborgsallén 19 VISBY Underskrift:

3 REGION GOTLAND PROTOKOLL 2 HSN 112 HSN 2011/222 Motion. Vårdcentraler på entreprenad Motion. HSF tjänsteskrivelse angående vårdcentraler på entreprenad Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden ger hälso- och sjukvårdsförvaltningen i uppdrag att till i februari 2012 återkomma med ett förslag på framtida organisation av primärvården i egen regi där alternativ om upphandling ska beaktas. I övriga delar lämnar hälso- och sjukvårdsnämnden nedanstående yttrande som sitt svar på motionen. Yrkanden: Eva Nypelius (C) yrkar att motionen tillstyrks. Ordförande yrkar bifall till arbetsutskottets förslag. Ordföranden ställde proposition på yrkandena och fann att hälso- och sjukvårdsnämnden antar ordförandens yrkande. Omröstning begärdes och hälso- och sjukvårdsnämnden godkände följande propositionsordning: JA för bifall till ordförandens yrkande och NEJ för bifall till Eva Nypelius yrkande. 7 ledamöter röstade JA: Leif Dahlby (S), Birgitta Eriksson, (S), Magnus Ekström, (S), Lennart Pettersson (S), Torgny Lihnell, (MP) Jennie Jarve (V) och ordförande Stefaan De Maecker (MP). 6 ledamöter röstade NEJ: Patrik Thored (M), Margareta Persson, (M), Eva Nypelius (C), Ann-Christine Wallin, (C), Curt Broberg, (C), Amy Öberg (FP) Hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit ordförandes förslag. Bakgrund AU 102 Lars Thomsson (C) föreslår i en motion till Regionfullmäktige att vårdcentralerna i Klintehamn och Roma konkurrensutsätts. I motionen föreslås att undantag görs för villkoren i primärvårdens basåtagande om att bemanningen bör omfatta tre vårdteam liksom att möjlighet skall finnas att driva enheterna som filialer till annan vårdcentral. Gällande regelverk För etablering av vårdcentraler gäller i hela Sverige sedan 2010 Lagen om vårdvalssystem LOV och bestämmelser i hälso- och sjukvårdslagen HSL. Lagen innebär bland annat att landstingen skall publicera de etableringskrav och ersättningsvillkor som gäller för drift av vårdcentraler. Fri etablering gäller för företag

4 REGION GOTLAND PROTOKOLL 3 som uppfyller dessa villkor och ersättning utgår med samma belopp till alla operatörer. Lagregleringen innebär inte förbud mot att parallellt med detta genomföra upphandling i konkurrens för enstaka verksamheter till exempel i områden där det föreligger behov men där ingen etablerat sig. Avtal om verksamhet vid en sådan enhet kan efter genomförd upphandling regleras avtalsmässigt med andra villkor än som gäller enligt LOV. Inget absolut krav på minst tre läkare I reglerna för etablering av vårdcentraler föreskrivs att vårdcentralen bör minst bestå av tre vårdteam. Formuleringen har varit noggrant diskuterad och utesluter alltså inte att en vårdcentral kan drivas med mindre än tre vårdteam. De facto har vårdcentralerna i Klintehamn och Roma idag inte ett patientunderlag som kräver tre vårdteam. Motionärernas förslag om undantag i detta avseende är således inte en förutsättning för ett eventuellt beslut om att konkurrensutsätta verksamheten. Beträffande filialverksamhet sägs i regelverket att del av basåtagandet kan utföras av underleverantör eller vid filialmottagning, förutsatt att teamsamverkan och helhetsansvaret för patienten upprätthålls. Inte heller i detta avseende utgör reglerna något hinder för att de aktuella vårdcentralerna att drivas som filialer till en annan vårdcentral. Bemanning och tillgänglighet vid vårdcentralerna i Roma och Klintehamn Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har under en rad år ägnat stor energi åt att på olika sätt söka säkra kontinuerlig läkarbemanning vid de berörda vårdcentralerna. Läget är dock fortsatt ansträngt. Nämnden har vid utvärderingen av inkomna anbud avseende nyetablering av vårdcentraler 2008 övervägt ett förslag från Hansahälsan om övertagande av driften av Roma vårdcentral men avböjde i detta läge erbjudandet. Inför ett förnyat ställningstagande behöver en mer grundlig utredning göras utifrån olika handlingsalternativ. Bland annat behöver det utredas om nuvarande hyreskostnader kan bäras inom ramen för ersättningssystemet. Vidare måste det belysas om en övergång kan göras inom ramen för LOV eller om en upphandling enligt LOU måste göras, samt vad som händer med befintlig personal i olika alternativ. Förvaltningens förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden ger hälso- och sjukvårdsförvaltningen i uppdrag att till i februari 2012 återkomma med ett förslag på framtida organisation av primärvården i egen regi där alternativ om upphandling ska beaktas. I övriga delar lämnar hälso- och sjukvårdsnämnden nedanstående yttrande som sitt svar på motionen.

5 REGION GOTLAND PROTOKOLL 4 Yrkanden: Ordförande yrkar på att arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden är bifall till förvaltningens förslag. Eva Nypelius (C) yrkar att arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden är att motionen tillstyrks. Ordföranden ställde proposition på yrkandena och finner att arbetsutskottet antar ordförandens yrkande. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden ger hälso- och sjukvårdsförvaltningen i uppdrag att till i februari 2012 återkomma med ett förslag på framtida organisation av primärvården i egen regi där alternativ om upphandling ska beaktas. I övriga delar lämnar hälso- och sjukvårdsnämnden ovanstående yttrande som sitt svar på motionen. Expedieras: Ledningskontoret

6 REGION GOTLAND PROTOKOLL 5 HSN 113 Klamydiatest på nätet HSN 2011/262 Tjänsteskrivelse angående Klamydia på nätet Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut En webbaserad tjänst för klamydiaprovtagning införs på Gotland, med syfte att få fler unga män att testa sig. Sjukvården får uppdraget att utforma och förvalta tjänsten inom ramen för Mina Vårdkontakter. Att 100 tkr avsätts för tjänsten budgetåret Att arbetet med att införa tjänsten påbörjas senast december Att införandet av tjänsten kommuniceras internt och externt enligt beskriven plan. Att Smittskyddsläkaren följer utnyttjandet av tjänsten och redovisar det tillsammans med övriga resultat för klamydiainfektion och testning i förvaltningens årsbokslut, första gång för redovisningsår Bakgrund AU 103 Förekomsten av klamydiainfektion är hög på Gotland. Genom en webbaserad tjänst för klamydiatest kan andelen män som låter undersöka sig förväntas öka, vilket skulle kunna minska smittspridning. Efter att ha följt erfarenheterna från andra landsting föreslås nu beslut om införande av denna tjänst på Gotland. Med Klamydia på nätet avses en webbaserad tjänst för klamydiatest. Provtagning görs hemma och provet skickas kostnadsfritt till ett laboratorium. Man kan sedan ta del av provsvaret via webben. Omfattning av webbtesterna beräknas till maximalt tio test/vecka, vilket skulle innebära en årlig kostnad på 100 tkr. Eftersom ingen mottagning initialt har haft kontakt med den som beställer och lämnar prov via nätet bör betalningsansvaret för tjänsten läggas centralt i sjukvården på Smittskyddsenheten. En kommunikationsplan bestående av ett antal olika aktiviteter har arbetats fram bland annat kommer annonsering och information ges via helagotland.se och regionens facebooksida, filmklipp på YouTube med smittskyddsläkaren som informerar om klamydia.

7 REGION GOTLAND PROTOKOLL 6 Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden En webbaserad tjänst för klamydiaprovtagning införs på Gotland, med syfte att få fler unga män att testa sig. Sjukvården får uppdraget att utforma och förvalta tjänsten inom ramen för Mina Vårdkontakter. Att 100 tkr avsätts för tjänsten budgetåret Att arbetet med att införa tjänsten påbörjas senast december Att införandet av tjänsten kommuniceras internt och externt enligt beskriven plan. Att Smittskyddsläkaren följer utnyttjandet av tjänsten och redovisar det tillsammans med övriga resultat för klamydiainfektion och testning i förvaltningens årsbokslut, första gång för redovisningsår Expedieras: Smittskyddsläkaren Folkhälsoenheten

8 REGION GOTLAND PROTOKOLL 7 HSN 114 HSN 2011/344 Motion. Stöd till barn och föräldrar där någon förälder har kognitiva svårigheter som påverkar föräldraförmågan Motion. Hälso- och sjukvårdsförvaltningens yttrande Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden tillstyrker motionen i den del som avser att utveckla en samverkansplan för bemötande av barn och föräldrar i familjer där en eller båda föräldrarna har kognitiva funktionsnedsättningar. I övriga delar lämnar hälso- och sjukvårdsnämnden ovanstående yttrande som svar på motionen. Bakgrund AU 104 En motion har lämnats till Regionfullmäktige. Motion har kommit till Hälso- och sjukvårdsnämnden för ett yttrande. Motionären, Simon Härenstam (M), yrkar på att Region Gotland ska utveckla en samverkansplan för bemötande av barn och föräldrar i familjer där en eller båda föräldrarna har kognitiva funktionsnedsättningar. Simon Härenstam yrkar också på att en organiserad stödgruppsverksamhet ska utvecklas för föräldrar som har kognitiva svårigheter vilket påverkar deras föräldraförmåga, så att både barn och föräldrar får en möjlighet att träffa andra barn och vuxna i liknanden situationer. Nulägesbeskrivning inom hälso- och sjukvårdsförvaltningen BarnSam Utifrån budgetberedningen 2010 fick BarnSam i uppdrag att lämna ett gemensamt förslag om vad som behöver göras för att genom förstärkt samverkan minska den psykiska ohälsan hos barn och ungdomar. Från och med 2011 fungerar förvaltningscheferna i socialförvaltningen, barn- och utbildningsförvaltningen, gymnasie- och vuxenutbildningsförvaltningen, hälso- och sjukvårdsförvaltningen och kultur- och fritidsförvaltningen som ett strategiskt utskott för barn- och ungdomsfrågor i koncernledningsgruppen. Tillsammans med utsedda nyckelmedarbetare och folkhälsochefen utgör de BarnSam. Under hösten 2011 rekryteras verksamhetsledare som kommer att finnas med i barnnätverket. Barnnätverket Barnnätverket är ett forum för verksamhetschefer och nyckelmedarbetare inom berörda områden. Inom hälso- och sjukvårdsförvaltningen finns representation från

9 REGION GOTLAND PROTOKOLL 8 habiliteringen/rehabiliteringen, barn- och ungdomspsykiatrin, barnhälsovård (BVC), primärvård, mödrahälsovård (MVC), barnmottagningen, tandvården. På initiativ av individ- och familjeomsorgen(ifo) har en arbetsgrupp bildats för att utveckla stöd till föräldrar med neuropsykiatriska funktionshinder. Gruppen består av nyckelpersoner från MVC, BVC, habiliteringen, IFO(barn och familj och familjestödsenheten), särskolan, Gråboskolan, öppna förskolan Myllan och psykiatrin. Syftet med gruppen är kunskapsutbyte, informationsspridning ut i verksamheterna, men det finns också möjlighet att konsultera gruppen utifrån behov respektive enhet har. Uppdraget för arbetsgruppen är i dagsläget inte formaliserat. Samverkansformen har sitt ursprung från SUF-kunskapscentrum (Samverkan, Utveckling och Föräldraskap) i Uppsala/Tierp. Synpunkter från gruppen är att Region Gotland bör sätta fokus på föräldraskap och utvecklingsstörning/ kognitiv begränsning. Barnnätverket bereder en skrivelse till Region Gotland där behovet av en samordnad verksamhet för denna målgrupp lyfts som högsta prioritet. Yttrande Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ser idag att arbetet med att ta fram struktur, organisation och innehåll för samverkan och stöd till för barn och föräldrar i familj där någon förälder har kognitiva svårigheter som påverkar föräldraförmågan har påbörjats. Uppdraget till arbetsgruppen med utgångspunkt från Barnnätverket bör förtydligas och formaliseras. En specifik handlingsplan bör också tas fram för målgruppen enligt BarnSams intention. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden tillstyrker motionen i den del som avser att utveckla en samverkansplan för bemötande av barn och föräldrar i familjer där en eller båda föräldrarna har kognitiva funktionsnedsättningar. I övriga delar lämnar hälso- och sjukvårdsnämnden ovanstående yttrande som svar på motionen. Expedieras: Ledningskontoret

10 REGION GOTLAND PROTOKOLL 9 HSN 115 HSN 2011/239 Skrivning från SKL. Handlingsplan till långsiktigt hållbar struktur för ledning i samverkan. Satsning för de mest sjuka äldre. Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden delegerar beslutet angående handlingsplanen till hälsooch sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 8 december. Bakgrund Au 105 SKL ställer medel till förfogande för att ge stöd till en gemensam ledningsstruktur med syfte att fördjupa samverkan och stå rustade inför det kommande prestationsbaserade statsbidraget på äldreområdet. Enligt överenskommelse mellan staten och SKL ska landstingen tillsammans med kommunerna beskriva på vilket sätt man avser att organisera ledning i samverkan samt vilka mål och planerade aktiviteter man avser att genomföra i den fortsatta utvecklingen av samordnade insatser för vård och omsorg om de mest sjuka äldre. Beskrivningen/handlingsplanen ska vara politiskt förankrad och redovisas till SKL senast den 15 december. Handlingsplanen är gemensam för hälso- och sjukvårdsnämnden och socialnämnden. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden delegerar beslutet angående handlingsplanen till hälsooch sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 8 december.

11 REGION GOTLAND PROTOKOLL 10 HSN 116 HSN 2011/11 Ekonomirapport Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Rapporten läggs till handlingarna. Ekonomichef, Yvonne Skovshoved, rapporterade utöver det som rapporterades vid arbetsutskottets sammanträde att helårsprognosen för 2011 nu är ett underskott på knappt 13 miljoner kronor. Nettokostnadsutvecklingen är 5 % vilket är en hög nettokostnadsutveckling, den utvecklingen måste bromsas. Den höga kostnadsutvecklingen beror främst på personalkostnader, inklusive hyrpersonal samt kostnaden för utomlänsvård. Även inom områden som livsmedel, helikoptertransporter och lokaler är det en hög nettokostnadsutveckling. När det gäller investeringar för 2011 så konstateras att det är svårt att hinna med att göra upphandlingar under kalenderåret efter det att budgeten meddelats hälso- och sjukvårdsnämnden. Hälso- och sjukvårdsnämnden har en tilldelad budget på ca 44 miljoner kronor. Prognosen är att ca 18,8 miljoner kronor kommer att användas under 2011 och 19,6 miljoner kronor under Samverkansnämnd Stockholm-Gotland sammanträder den 25 november och då kommer prislistan för utomlänsvård att fastställas. Den prislistan utgår ifrån ett självkostnadspris för utförd vård. Efter en genomgång av Gotlands priser och vårdproduktion behöver DRG-poängpriset justeras nedåt. Priset för ett läkarbesök i primärvården, sjukvårdande behandling, ambulanstransporter och helikoptertransporter kommer istället att höjas. Effekten av det sänkta DRG-priset är att intäkterna för utomlänsvård kommer att minska med ca 1 miljon kronor/år, vid samma volym av vård som utförs till andra landsting. Det är viktigt att ha en korrekt prislista gentemot andra landsting. Bakgrund AU 106 Ekonomichef, Yvonne Skovshoved, rapporterade det ekonomiska resultatet för perioden januari till och med oktober Periodens resultat är -26,7 miljoner kronor. Intäkterna för perioden är + 22,6 miljoner kronor jämfört med budget. Det beror till stor del på intäkter från vårdgarantin och utomlänsintäkter. De totala kostnaderna är -49,3 miljoner jämfört med budget för Kostnaderna kommer i stor utsträckning från utomlänsvården och kostnaden för hyrpersonal. Expedieras: Ekonomichefen

12 REGION GOTLAND PROTOKOLL 11 HSN 117 HSN 2011/12 Budget. Information från dialogmöte med sjukhusledningen Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Rapporten läggs till handlingarna. Den 14 november redovisade sjukhusets ledningsgrupp de förslag till effektiviseringar och besparingar som ledningsgruppen tagit fram för hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott utökat med representant för Folkpartiet. Hälso- och sjukvårdsnämnden fick en kort sammanfattning av dessa förslag.

13 REGION GOTLAND PROTOKOLL 12 HSN 118 HSN 2011/11 Internkontrollplan Förvaltningens skrivelse angående internkontrollplan Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner internkontrollplanen enligt hälso- och sjukvårdsförvaltningens förslag. Bakgrund 107 Förvaltningen har under 2011 arbetat med att ta fram en internkontrollplan. Samtidigt pågår ett arbete centralt i Region Gotland gällande internkontrollplan som ska vara ett av de ekonomiska styrmedlen. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen kommer att se till att den egna framtagna internkontroll planen motsvarar den som regionen arbetat fram. Den internkontrollplan som nu presenteras ska utvecklas vidare under 2012 att gälla även personal- och verksamhetsfrågor. Avrapportering av kontrollerna görs vid hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde i december Vad är intern kontroll? I Regler för styrning och uppföljning i Gotlands Kommun (numera Region Gotland) framgår att intern kontroll är en viktig del av Regionens styrsystem. Den interna kontrollen består av en mängd olika samverkande aktiviteter som syftar bland annat till att öka effektiviteten inom alla nivåer i organisationen och säkerställa att lagar, reglementen, bestämmelser och överenskommelser efterlevs. Vem ansvarar för intern kontroll? Regionstyrelsen beslutar om vissa regionövergripande kontrollmoment och ansvarar för att en tillförlitlig redovisning finns samt att regionens tillgångar skyddas. Nämnden ansvarar för att en god intern kontroll skapas och att uppföljning sker inom nämndens verksamhetsområde. Nämnden ser till att övergripande reglementen och bestämmelser iakttas och utformar vid behov ytterligare tillämpningsanvisningar. I styrdokumenten för Region Gotland framgår att nämnden ska upprätta en årlig eller flerårig plan för den interna kontrollen och genomföra relevanta kontrollåtgärder. Nämnden utformar anvisningar för den egna interna kontrollens organisation och funktion. Förvaltningsledningen ansvarar för att personalen är informerade om regler och anvisningars innebörd, samt att personalen är medveten om vikten av en god intern kontroll. Förvaltningsledningen ansvarar också för att initiativ tas för att åstadkomma och upprätthålla en god intern kontroll. Övriga chefer ansvarar för att god intern kontroll upprätthålls inom sina respektive ansvarsområden och att de anställda verkar för ständiga förbättringar och utveckling

14 REGION GOTLAND PROTOKOLL 13 av sitt område. De ansvarar också för att arbetet med risker följs upp på respektive nivå. Alla anställda medverkar till att upprätthålla en god kontroll och ansvarar för att tillämpa fastställda regler och anvisningar som bidrar till en god intern kontroll. Vem utför intern kontroll? En grundläggande princip är att den person som utför intern kontroll inte själv utfört det arbete som ska kontrolleras. Inte heller bör någon beroendeställning finnas mellan den som utför kontrollen respektive den vars arbete kontrolleras. Uppföljning Den interna kontrollen utförs enligt beslutad kontrollplan och rapporteras till angiven person/funktion. Den interna kontrollen ska också årligen följas upp och utvärderas av nämnden. Riskanalys Som grund för kontrollplanen görs en analys över potentiella riskområden. Ett riskvärde erhålls genom en sammanvägning av tre faktorer: sannolikheten att brister finns, samt konsekvensen respektive kostnaden en brist skulle medföra. Utifrån riskvärdet väljs ett antal områden ut som lämpas för kontroll. Dessa områden benämns som generella riskområden. Utöver dessa kontroller görs dessutom särskilda granskningar om brister konstaterats inom något område. Förslag till internkontrollplan för 2011 Särskild granskning Kontrollnamn Granskningen avser Metod Testperiod Avrapporteras HSF Avrapporteras HSN IK01 Utomlänsremisser stickprov X IK02 Intern- och extern representation stickprov Kvartal IK03 Fakturagranskning stickprov IK04 Hyrpersonalfakturor stickprov X IK05 Konto livsmedel och färdiglagad mat stickprov Kvartal Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner internkontrollplanen enligt hälso- och sjukvårdsförvaltningens förslag. Expedieras: Ekonomichefen

15 REGION GOTLAND PROTOKOLL 14 HSN 119 Överföring av budgetmedel från socialnämnden till hälso- och sjukvårdsnämnden HSN 2011/11 Förvaltningens tjänsteskrivelse angående budgetöverföring mellan socialnämnden och hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden begär hos Regionstyrelsen att kr överförs från socialnämnden till hälso- och sjukvårdsnämnden för 2011 och att vid fördelningen av budgetmedlen för 2012 ska motsvarande omfördelning mellan nämnderna göras. Bakgrund Au beslutade kommunstyrelsen om omdisponering av medel för hemsjukvård. I underlaget inför beslut stod följande: För tekniska hjälpmedel och inkontinenshjälpmedel är underlaget osäkert. Här behövs en särskild uppföljning under det första året och överföringen av resurser mellan förvaltningarna kan behöva justeras. När ansvaret för hemsjukvården gick över till Socialnämnden gjordes en överföring med kronor för inkontinenshjälpmedel. Den uppföljning som nu gjorts visar att kostnaden för inkontinenshjälpmedel inom hemsjukvården uppgår till ca kronor. Resterande kronor i kostnader återfinns på hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Totalt sett håller inkontinenshjälpmedel samma kostnadsnivå som i det underlag som användes då överföringen gjordes. Beräkningen gäller för hela året. Därför bör en överföring av budget från socialnämnden tillbaka till hälso- och sjukvårdsnämnden göras med motsvarande belopp. För tekniska hjälpmedel finns inget behov av budgetjustering mellan nämnderna. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden begär hos Regionstyrelsen att kr överförs från socialnämnden till hälso- och sjukvårdsnämnden för 2011 och att vid fördelningen av budgetmedlen för 2012 ska motsvarande omfördelning mellan nämnderna göras. Expedieras: Regionstyrelsen Ledningskontoret

16 REGION GOTLAND PROTOKOLL 15 HSN 120 HSN 2011/ Rapport från sjukvårdschefen Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Rapporten läggs till handlingarna Sjukhuschef, Anders Sylvan, rapporterade till hälso- och sjukvårdsnämnden det som han tidigare rapporterat till arbetsutskottet. Bakgrund AU 109 Sjukhuschef, Anders Sylvan, rapporterade om hur arbetet fortgår. Den nya organisationen som startade i början av året är på plats. Nu är det stort fokus på ekonomin och det arbetas med att få den budget som tilldelats till hälso- och sjukvårdsnämnden för 2012, att bli en realistisk budget. Arbetet består bland annat utav produktionsplanering för 2012, arbete med effektiviseringar och ett arbete med minskning av utbudet. Arbetet kommer att presenteras ytterligare vid dialogmöte med hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott och sjukhuschefen, verksamhetschefer och resursområdeschefer.

17 REGION GOTLAND PROTOKOLL 16 HSN 121 HSN 2011/ Rapport från hälso- och sjukvårdsdirektören Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Rapporten läggs till handlingarna. Hälso- och sjukvårdsdirektör, Ann-Christin Kullberg gav hälso- och sjukvårdsnämnden ett medskick att fundera på när det gäller bildandet av regioner inom sjukvården i Sverige. På allt fler håll bildas det olika konstellationer och det finns en risk med att Gotland kommer att stå utanför det samarbetet. Om Gotland ska klara ekonomin så kommer det att behövas ett gott samarbete. Bakgrund AU Hälso- och sjukvårdsdirektör, Ann-Christin Kullberg, och beställarchef, Rolf Forsman rapporterade om hur arbetet med Medhelps övertagande av utalarmeringstjänsten har fungerat. Samtidigt med skiftet av operatör infördes även RAKEL som kommunikationssystem. Övergången fick skjutas på några dagar eftersom att det var problem med kommunikationssystemet. En sjuksköterska har varit på plats i Uppsala hos Medhelp för att lyssna och hjälpa till vid övergången. Gotland Grand National kom in med en förfrågan om Region Gotland och hälsooch sjukvårdsförvaltningen kunde ställa en ambulans vid tävlingsplatsen för Gotland Grand National. Eftersom det är en upphandlad tjänst som Falck ambulans utför på Gotland hänvisades tävlingsledning till dem för ett kostnadsförslag. En överenskommelse gjordes mellan hälso- och sjukvårdsförvaltningen och Gotlands Grand National om att dela på kostnaden.

18 REGION GOTLAND PROTOKOLL 17 HSN 122 HSN 2011/130 Krav- och kvalitetsbok för primärvården på Gotland HSF:S tjänsteskrivelse angående krav- och kvalitetsbok för primärvården. Krav och kvalitetsbok för primärvården på Gotland. Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden antar Krav- och kvalitetsbok för primärvården på Gotland som föreslås gälla från och med 1 januari 2012 med följande kompletteringar: 3.2 Lagar, förordningar och regelverk: Vårdenheten ska vid varje tidpunkt bedriva sin verksamhet så att den inte innebär åsidosättande av lag eller annat som strider mot vad som är allmänt godtaget inom kollektivavtalsområdet. 7.3 Kontrakt med privata vårdgivare 11 Arbetsgivaransvar: Leverantören ska vid varje tidpunkt bedriva sin verksamhet så att den inte innebär åsidosättande av lag eller annat som strider mot vad som är allmänt godtaget inom kollektivavtalsområdet. Hälso- och sjukvårdsnämnden ger hälso- och sjukvårdsförvaltningen i uppdrag att ta fram ett förslag på förändrad ersättningsmodell till primärvården anpassad till intentionerna i krav- och kvalitetsboken med målsättning att gälla från och med 1 januari Hälso- och sjukvårdsnämnden ger hälso- och sjukvårdsförvaltningen i uppdrag att ta fram ett nytt förslag på uppföljningsmodell av åtagandet i krav- och kvalitetsboken för primärvården med målsättning att gälla från och med 1 januari Yrkanden: Eva Nypelius (C) yrkade på att det tredje stycket i 3.11 Bemanning och kompetens inte ska finnas med i Krav- och kvalitetsboken. Stycket lyder enligt följande: Vårdenheten bör bestå av minst tre vårdteam (3*1850 listningspoäng/läkare) Ordförande yrkade avslag på Eva Nypelius yrkande. Ordförande ställde proposition på Eva Nypelius förslag och ordförandes yrkande om avslag och förklarade sig anse att ordförandes yrkande vunnit majoritet. Omröstning begärdes och hälso- och sjukvårdsnämnden godkände följande propositionsordning: JA för bifall till ordförandens yrkande och NEJ för bifall till Eva Nypelius yrkande. 7 ledamöter röstade JA: Leif Dahlby (S), Birgitta Eriksson (S), Magnus Ekström (S), Lennart Pettersson (S), Torgny Lihnell (MP), Jennie Jarve (V) och ordförande Stefaan De Maecker (MP). 6 ledamöter röstade NEJ: Patrik Thored (M), Margareta Persson (M), Eva Nypelius (C), Ann-Christine Wallin (C), Curt Broberg, (C), Amy Öberg (FP) Hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit ordförandes yrkande.

19 REGION GOTLAND PROTOKOLL 18 Yrkanden: Ordförande yrkade på bifall till arbetsutskottets förslag till beslut stycke 1. Eva Nypelius (C) yrkade på avslag på det yrkande som Leif Dahlby (S) framförde vid arbetsutskottets sammanträde och som finns med i arbetsutskottets förslag till beslut stycke 1. Ordförande ställde proposition på Eva Nypelius yrkande och ordförandes bifall till arbetsutskottets förslag och förklarade sig anse att ordförandes yrkande vunnit majoritet. Omröstning begärdes och hälso- och sjukvårdsnämnden godkände följande propositionsordning: JA för bifall till ordförandens yrkande och NEJ för bifall till Eva Nypelius yrkande. 7 ledamöter röstade JA: Leif Dahlby (S), Birgitta Eriksson (S), Magnus Ekström (S), Lennart Pettersson (S), Torgny Lihnell (MP), Jennie Jarve (V) och ordförande Stefaan De Maecker (MP). 6 ledamöter röstade NEJ: Patrik Thored (M), Margareta Persson (M), Eva Nypelius (C), Ann-Christine Wallin (C), Curt Broberg, (C), Amy Öberg (FP) Hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit ordförandes yrkande. Bakgrund AU 111 Basåtagande för primärvården på Gotland har enligt beslut i hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 28 mars reviderats och utvecklats. Sammanfattning av ändringar Revideringen av nuvarande basåtagande hade till syfte att - Integrera kommande riktlinjer för arbete med sjukdomsförebyggande och hälsofrämjande sjukvård - Förtydliga primärvårdens roll avseende psykisk ohälsa hos barn och ungdomar - Pröva om nuvarande form för tillhandahållande av sjukgymnastik, arbetsterapi och fotvård behövde ändras - Pröva om nuvarande åtagande inom barnhälsovård kunde brytas ut som eget vårdval - Pröva om nuvarande ersättningsmodell uppfyller tidigare beslutade mål speciellt med avseende på besöksersättningens andel och behovet av en vårdtyngdsbaserad komponent i individersättningen. Syftet har också varit att förenkla dokumentet språkligt.

20 REGION GOTLAND PROTOKOLL 19 Förvaltningens förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden antar Krav- och kvalitetsbok för primärvården på Gotland som föreslås gälla från och med 1 januari Hälso- och sjukvårdsnämnden ger hälso- och sjukvårdsförvaltningen i uppdrag att ta fram ett förslag på förändrad ersättningsmodell till primärvården anpassad till intentionerna i krav- och kvalitetsboken. Hälso- och sjukvårdsnämnden ger hälso- och sjukvårdsförvaltningen i uppdrag att ta fram ett nytt förslag på uppföljningsmodell av åtagandet i krav- och kvalitetsboken för primärvården. Yrkanden: Leif Dahlby (S) yrkade på att 3.2 Lagar, förordningar och regelverk kompletteras med följande stycke: Vårdenheten ska vid varje tidpunkt bedriva sin verksamhet så att den inte innebär åsidosättande av lag eller annat som strider mot vad som är allmänt godtaget inom kollektivavtalsområdet. Leif Dahlby (S) yrkade på att 7.3 Kontrakt med privata vårdgivare. 11 Arbetsgivaransvar kompletteras med följande stycke: Leverantören ska vid varje tidpunkt bedriva sin verksamhet så att den inte innebär åsidosättande av lag eller annat som strider mot vad som är allmänt godtaget inom kollektivavtalsområdet. Eva Nypelius (C) yrkade på att det tredje stycket i 3.11 Bemanning och kompetens inte ska finnas med i Krav- och kvalitetsboken. Stycket lyder enligt följande: Vårdenheten bör bestå av minst tre vårdteam (3*1850 listningspoäng/läkare) Ordförande yrkade avslag på Eva Nypelius yrkande. Ordförande ställde proposition på Eva Nypelius förslag och ordförandes yrkande om avslag och förklarade sig anse att ordförandes yrkande vunnit majoritet. Omröstning begärdes och hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott godkände följande propositionsordning: JA för bifall till ordförandens yrkande och NEJ för bifall till Eva Nypelius yrkande. 3 ledamöter röstade ja: Leif Dahlby (S), Jörgen Benzler (V) och ordförande Stefaan De Maecker (MP). 2 ledamöter röstade nej: Patrik Thored (M) och Eva Nypelius (C) Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott har bifallit ordförandes förslag.

21 REGION GOTLAND PROTOKOLL 20 Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden antar Krav- och kvalitetsbok för primärvården på Gotland som föreslås gälla från och med 1 januari 2012 med följande kompletteringar: 3.2 Lagar, förordningar och regelverk: Vårdenheten ska vid varje tidpunkt bedriva sin verksamhet så att den inte innebär åsidosättande av lag eller annat som strider mot vad som är allmänt godtaget inom kollektivavtalsområdet. 7.3 Kontrakt med privata vårdgivare 11 Arbetsgivaransvar: Leverantören ska vid varje tidpunkt bedriva sin verksamhet så att den inte innebär åsidosättande av lag eller annat som strider mot vad som är allmänt godtaget inom kollektivavtalsområdet. Hälso- och sjukvårdsnämnden ger hälso- och sjukvårdsförvaltningen i uppdrag att ta fram ett förslag på förändrad ersättningsmodell till primärvården anpassad till intentionerna i krav- och kvalitetsboken med målsättning att gälla från och med 1 januari Hälso- och sjukvårdsnämnden ger hälso- och sjukvårdsförvaltningen i uppdrag att ta fram ett nytt förslag på uppföljningsmodell av åtagandet i krav- och kvalitetsboken för primärvården med målsättning att gälla från och med 1 januari Expedieras:

22 REGION GOTLAND PROTOKOLL 21 HSN 123 HSN 2011/1 Val av ersättare i Regionens pensionärsråd Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden utser Leif Dahlby (S) till att vara ersättare i Regionens pensionärsråd. Bakgrund AU 112 Ordförande föreslår Leif Dahlby (S) till att vara ersättare i Regionens pensionärsråd. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden utser Leif Dahlby (S) till att vara ersättare i Regionens pensionärsråd.

23 REGION GOTLAND PROTOKOLL 22 HSN 124 Upphandling av helikoptertjänster Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden delegerar beslutet till nämndens arbetsutskott den 8 december. Beställarchef, Rolf Forsman, redogjorde för upphandlingsprocessen för helikoptertjänsten. Då det också behövs ett upphandlingsunderlag för perioden 1 oktober 2012 till och med 30 september 2013 är förslaget att beslutet angående upphandlingsunderlagen delegeras till hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 8 december. Bakgrund AU 113 Nuvarande avtal angående helikoptertjänster går ut den 30 september Den grupp som arbetat med upphandlingen består av medicintekniker, sjuksköterska, planeringsenheten Vård, upphandlare från serviceförvaltningen och beställarchefen. De har utgått ifrån det underlag som räddningstjänsten hade när upphandlingen gjordes De har också läst andra avtal gällande helikoptertjänster. Upphandlingsunderlaget kommer att publiceras direkt efter hälso- och sjukvårdsnämndens beslut. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden antar upphandlingsunderlaget för upphandling av helikoptertjänster.

24 REGION GOTLAND PROTOKOLL 23 HSN 125 Rapport angående avsiktsförklaringen med Karolinska sjukhuset Hälso- och sjukvårdsdirektör, Ann-Christin Kullberg rapporterade om den avsiktsförklaring som skrivits mellan Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Region Gotland och Karolinska universitetssjukhuset. Det är en allmänt hållen skrivning om samarbetet mellan Gotland och Karolinska där det även framgår att det ska tecknas ett avtal för minst tre år från och med 2012 senast den 1/ För 2012 ska ett interimistiskt avtal ingås som bygger på det avtal som redan finns och med tillämpliga delar av det anbud som Karolinska lämnat. Det interimistiska avtalet ska vara klart senast den 1/

25 REGION GOTLAND PROTOKOLL 24 HSN 126 Informations- och anmälningsärenden Svar gällande Tillsyn av rehabilitering av barn och unga med förvärvad hjärnskada. Remissvar gällande Begrepp inom områdena vårdplatser samt överbeläggningar och utlokalisering av patienter. Beslut om bisyssla. Delegation att underteckna avtal.

26 REGION GOTLAND PROTOKOLL 25 HSN 127 Övriga frågor Upphandlingen av alarmerings- och dirigeringstjänster Beställarchef, Rolf Forsman, informerade om upphandlingen av alarmerings- och dirigeringstjänster som från och med den 1 november utförs av Medhelp. Vid övergången har kommunikationssystemet RAKEL driftssats i ambulanserna, räddningstjänsten får RAKEL i april Det har nu kommit ett krav från SOS Alarm på ett tilläggsavtal som bland annat gäller överföring av anropsnummer och extern medlyssning, förmedling av IVPA-larm (i väntan på ambulans) samt ett vite vid fördröjning mer än 30 sekunder innan Medhelp tar över samtalet. Det resulterar i ökade kostnader med ca kronor/år. Ordförande, Stefaan De Maecker, har fattat beslut om att delegera rätten att underteckna ovanstående tilläggsavtal. Avtackning av hälso- och sjukvårdsdirektör Ann-Christin Kullberg I samband med hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 21 december kommer det att bli avtackning av hälso- och sjukvårdsdirektör Ann-Christin Kullberg med en gemensam lunch.