PROTOKOLL. Hälso- och sjukvårdsnämnden 27 juni 2011

Transkript

1 PROTOKOLL Register sida HSN 70 Nya öppettider för vårdcentralerna i Klinte och Roma... 2 HSN 71 Förtydligande av förordning (1993:1091) om assistansersättning enligt LSS, kostnader för arbetsmiljöinsatser... 5 HSN 72 Nya tandvårdstaxor... 8 HSN 74 Ekonomirapport... 9 HSN 74 Rapport. Omställningsarbetet HSN 75 Uppdrag som smittskyddsläkare HSN 76 Förslag till budgetprocess HSN 77 Patientenkät regionvård HSN 78 Motion angående screening av stora kroppspulsådern HSN 79 Rapport. Redovisning av pågående projekt inom stimulansmedel för insatser inom vård och omsorg om äldre personer HSN 80 Upphandling av sjukvårdsrådgivning HSN 81 Informations- och anmälningsärenden HSN 82 Övriga frågor... 20

2 REGION GOTLAND PROTOKOLL 1 Plats och tid: Närvarande Konferensrum Bornholm, Visborgsallén 19, Visby. Måndagen den 27 juni 2011 kl Beslutande: Stefaan De Maecker (MP), ordförande Leif Dahlby (S), 1:e vice ordförande Birgitta Eriksson (S) Magnus Ekström Lennart Pettersson (S), tjg ersättare Viveca Bornold (MP) Kenneth Lindblad (V), tjg ersättare Anders Skantz (M), 2:e vice ordförande Margareta Persson (M) Eva Nypelius (C) Ann-Christine Wallin (C) Curt Broberg (C) Jan Lindell (FP) tjg ersättare Ej tjänstgörande ersättare: Greger Eneqvist (S) Daicy Larsson (S) Torgny Lihnell (MP) Gunnel Johansson (M) Inger Harlevi (M) Åke Kahlbom (C) Eva Engström, (C) Torbjörn Nordström (C) Övriga: Bo Magnusson, försörjningschef Yvonne Skovshoved, ekonomichef, 70-71, 73-76, 82 Gunnar Ramstedt, chefläkare Anders Sylvan, sjukvårdschef Anne-Maj Stoltz, avtalscontroller, 80 Ulrika Holmberg, nämndsekreterare GLF Regina Göbel SACO Margareta Scheele Vårdförbundet/SKTF Linda Eklund Justeringsperson: Ann-Christine Wallin (C) Justerat den: 30 juni 2011 Paragrafer: Underskrifter: Ulrika Holmberg, nämndsekreterare Stefaan De Maecker, ordförande Ann-Christine Wallin (C) Anslag/Bevis Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ: Hälso- och sjukvårdsnämnden : 27 juni 2011 Datum för anslags uppsättande: 1 juli 2011 Datum för anslags nedtagande: 23 juli 2011 Förvaringsplats för protokollet: Sjukvårdsledningens kansli, Visborgsallén 19 VISBY Underskrift:

3 REGION GOTLAND PROTOKOLL 2 HSN 70 Nya öppettider för vårdcentralerna i Klinte och Roma HSN 2011/238 HSF skrivelse angående öppettider för Roma vårdcentral och Klinte vårdcentral Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Roma Vårdcentral har öppet fyra dagar per vecka. Patienterna hänvisas till Visby Norr Vårdcentral den dag i veckan Roma vårdcentral har stängt. Klinte Vårdcentral har öppet fyra dagar per vecka. Patienterna hänvisas till Hemse Vårdcentral den dag i veckan Klinte vårdcentral har stängt. Hemsjukvården berörs inte av förslaget. En utvärdering genomförs i april 2012 för att se vilka konsekvenser öppettiderna har fått för bland annat personalbemanning och patientströmmar. Sjukvårdschefen Anders Sylvan informerade om förslagets fördelar och nackdelar. Fördelarna är en ökad patientsäkerhet, högre personaltäthet, minskat vikariebehov, minskad sårbarhet och en besparing. Nackdelarna är minskad kundnöjdhet och rekryteringssvårigheter. Ordförande informerade om att han tagit emot en namninsamling angående vårdcentralen i Roma. Yrkanden: Eva Nypelius (C) yrkade med instämmande av Margareta Persson (M) och Jan Lindell (FP) att vårdcentralerna i Roma och Klinte konkurrensutsätts. Ordförande yrkade med instämmande av Leif Dahlby (S) avslag på ovanstående yrkande. Ordförande ställde proposition på Eva Nypelius förslag och ordförandes yrkande om avslag och förklarade sig anse att ordförandes yrkande vunnit majoritet. Omröstning begärdes och hälso- och sjukvårdsnämnden godkände följande propositionsordning: JA för bifall till ordförandens yrkande och NEJ för bifall till Eva Nypelius yrkande. 7 ledamöter röstade ja: Leif Dahlby, (S), Birgitta Eriksson, (S), Magnus Ekström, (S), Lennart Pettersson (S), Viveca Bornold, (MP), Kenneth Lindblad (V) och ordförande Stefaan De Maecker (MP).

4 REGION GOTLAND PROTOKOLL 3 6 ledamöter röstade nej: Anders Skantz (M), Margareta Persson, (M), Eva Nypelius (C), Ann-Christine Wallin (C), Curt Broberg (C), Jan Lindell, (FP), Hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit ordförandes förslag. Yrkanden: Ordförande Stefaan De Maecker (MP) yrkar på att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt arbetsutskottets förslag med den ändringen att inte fastställa vilka fyra dagar i veckan som ska vara öppna utan att lämna det till hälso- och sjukvårdsförvaltningen att bestämma. Ann-Christine Wallin (C) yrkade avslag på ordförandes yrkande med motiveringen att ärendet bör behandlas i samband med att nytt basåtagande för primärvården tas upp i hälso- och sjukvårdsnämnden. Ordföranden ställde proposition på yrkandena och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden antar ordförandens yrkande. Bakgrund AU 59 Enligt basåtagandet har vårdcentralen ansvar för den listade patienten dygnet runt alla veckans dagar med läkarbemannad mottagning minst 8 timmar på vardagar. Arbetet ska organiseras i arbetslag/team runt patienten. Vårdcentralen bör bestå av minst 3 vårdteam. Man skriver också i basåtagandet att en mindre enhet har sämre möjligheter att klara av arbetet vid vakanser, ledigheter, sjukdomar etc. Klinte Vårdcentral har sedan vårdvalet 2008 minskat i patientunderlag motsvarande 0,6 läkartjänst. I dag är patienter listade på Klinte Vårdcentral, vilket motsvarar listningspoäng poängsatta patienter är heltidsmåttet för en läkare. Det motsvarar ett underlag på 2,4 heltidsläkar-tjänster på Klinte Vårdcentral. Roma Vårdcentral har sedan vårdvalet 2008 minskat i patientunderlag motsvarande 0,5 läkartjänst. I dag är patienter listade på Roma Vårdcentral, vilket motsvarar listningspoäng poängsatta patienter är heltidsmåttet för en läkare. Det motsvarar ett underlag på 2,4 heltidsläkar-tjänster på Roma Vårdcentral. I basåtagandet belyser man svårigheten att klara av uppdraget om man på vårdcentralen har färre än 3 vårdteam. Klinte har sedan cirka ett år tillbaka samarbete med Hemse Vårdcentral kring bemanning, främst sommartid och i samband med storhelger och Roma har samarbetat med Visby Norr. Trots detta har Klinte Vårdcentral och Roma vårdcentral nått den punkt där svårigheten att bemanna pga. vårdcentralens litenhet har blivit en fara för patientsäkerheten och ett arbetsmiljöproblem. Det största problemet är bemanning av baspersonal (undersköterskor, läkarsekreterare och distriktssköterskor). En del av vårdcentralens

5 REGION GOTLAND PROTOKOLL 4 underskott kan också relateras till litenheten med anledning av att alla ledigheter måste vikariebemannas. Ett schema med 4-dagarsvecka innebär att personaltätheten ökar de dagar vårdcentralen är öppen. Personaltätheten ökar genom att man förlägger alla lediga dagar till fredagen då vårdcentralen är stängd. De fredagar distriktssköterskorna inte har ledig dag arbetar de i hemsjukvården och har läkarstöd från Hemse Vårdcentral respektive Visby Norr. De patienter som blir akut sjuka eller av någon annan anledning behöver kontakt med vårdcentralen hänvisas till Hemse Vårdcentral respektive Visby Norr. Förslaget om 4-dagarsvecka innebär en ökad patientsäkerhet samt en bättre arbetsmiljö. Tillgängligheten förbättras med anledning av att personaltätheten ökar. Vikarier behöver inte sättas in vid kortare ledigheter, vilket leder till att det ekonomiska underskottet minskar. Yrkanden: Eva Nypelius (C) yrkar med instämmande av Anders Skantz (M) på att vårdcentralerna i Klinte och Roma konkurrensutsätts. Ordförande yrkar avslag på ovanstående yrkande. Ordföranden ställde proposition på yrkandena och finner att arbetsutskottet antar ordförandens yrkande. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Roma Vårdcentral har öppet måndag torsdag. Patienterna hänvisas till Visby Norr Vårdcentral på fredagar, då Roma Vårdcentral har stängt. Klinte Vårdcentral har öppet måndag torsdag. Patienterna hänvisas till Hemse Vårdcentral på fredagar då Klinte Vårdcentral har stängt. Hemsjukvården berörs inte av förslaget. En utvärdering genomförs i april 2012 för att se vilka konsekvenser öppettiderna har fått för bland annat personalbemanning och patientströmmar. Expedieras: Eva-Britt Hallquist, verksamhetsområdeschef

6 REGION GOTLAND PROTOKOLL 5 HSN 71 Förtydligande av förordning (1993:1091) om assistansersättning enligt LSS, kostnader för arbetsmiljöinsatser HSN 2011/103 HSF Tjänsteskrivelse Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Regionstyrelsen tillskrivs angående behovet av att se över regelverket för hjälpmedel samt tillhörande finansiering och ansvarfördelning Bo Magnusson, försörjningschef, ger en sammanfattning av hur andra landsting har beslutat i frågan. Åtta landsting har tagit bort termen arbetstekniska hjälpmedel och ser på alla hjälpmedel som personliga hjälpmedel. Tolv landsting har kvar begreppet arbetstekniska hjälpmedel. Av dessa tolv har några landsting beslutat att det är assistansbolagen som ansvarar för hjälpmedlen och i några är det landstinget som står för kostnaden. Eftersom detta är en fråga som rör även andra nämnder såsom socialnämnden, barnoch utbildningsnämnden och även serviceförvaltningen är det en fråga för regionstyrelsen. Bakgrund AU 60 Ansvaret att erbjuda personliga hjälpmedel för personer med funktionshinder vilar på sjukvårdshuvudmannen enligt hälso- och sjukvårdslagen. Ett hjälpmedel som en person med funktionshinder har behov av kan samtidigt underlätta arbetet för personalen. Frågan är då om hjälpmedlet ska betraktas som personligt hjälpmedel för brukaren och vara sjukvårdshuvudmannens ansvar eller som ett arbetshjälpmedel för personalen och vara arbetsgivarens ansvar. Den typ av hjälpmedel det oftast är frågan om är sängar, personlyftar, rullstolar som manövreras av personal samt dusch- och toalettstolar. I Region Gotlands regelverk för hjälpmedel står att hjälpmedel som i första hand används för personalens arbetsmiljö räknas som arbetstekniskt hjälpmedel och är ett verksamhetsansvar. Nationellt har det sett olika ut hur man hanterat frågan. Från och med har ett förtydligande gjorts i tidigare förordning om assistans ersättning (1993:1091) ändring (2011:182). 5 a Med kostnader för personliga assistenter avses 1. löne- och lönebikostnader, 2. assistans- och utbildningsomkostnader, 3. kostnader för arbetsmiljöinsatser, 4. personalomkostnader, och 5. administrationskostnader.

7 REGION GOTLAND PROTOKOLL 6 Arbetsmiljöinsatser i första stycket 3 omfattar inte hjälpmedel som den försäkrade behöver för att själv eller med hjälp av någon annan kunna tillgodose sina behov. Förordning (2011:182). Bedömning Alternativ 1 Att Region Gotland följer den förtydligade förordningen och går in och bekostar de arbetstekniska hjälpmedel som idag betalas av assistansanordnare, retroaktivt från och året ut. Ansvaret vilar enligt nuvarande regelverk på hälso- och sjukvårdsnämnden/hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Konsekvenser enligt alternativ 1 Kostnader Kostnaderna för arbetstekniska hjälpmedel för både externa och interna assistansanordnare uppgår för närvarande till ca en miljon/år. Om det krävs inventering av samtliga hjälpmedel hos brukare för att bedöma om hjälpmedlet ska förskrivas som personligt enligt hälso- och sjukvårdslagen erfordras tillfälliga resursförstärkning för det arbetet. Ansvar Ansvaret för hjälpmedlet kvarstår hos assistansföretagen. Hjälpmedelsverksamhet och regelverk Regionen måste snarast starta en översyn av hjälpmedelsverksamhet och regelverk, där bland annat frågan hur ansvar för dessa hjälpmedel, inkl kostnadsansvar, långsiktigt skall lösas. Alternativ 2: Att inte följa den nya förordningen. Konsekvenser enligt alternativ 2: Assistans anordnarna får fortsatt stå för kostnaden av de arbetstekniska hjälpmedel som brukarna behöver. I dag vill inte en del av de privata assistansanordnarna betala fakturorna för hyra av arbetstekniska hjälpmedel. I vissa fall har föräldrarna till brukarna fått räkningen av assistansbolaget och ombetts hantera den. Hälso- och sjukvårdsförvaltningens förslag till beslut Att Region Gotland följer den förtydligade förordningen och bekostar de arbetstekniska hjälpmedel som idag betalas av assistansanordnare, retroaktivt från och året ut. Ansvaret vilar enligt nuvarande regelverk på HSN/HSF.

8 REGION GOTLAND PROTOKOLL 7 Att Hälso- och sjukvårdsnämnden begär utökning av den ekonomiska ramen för 2012 motsvarande den tillkommande kostnaden. Att förvaltningen får i uppdrag att undersöka om ledningskontoret kan åta sig uppgiften att göra en översyn av regelverk, finansiering och ansvarsfördelning mellan de berörda förvaltningarna och att återkomma till hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde i september. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Lämnas utan eget yttrande till nämnden. Expedieras: Cecilia Krook, Resursområdeschef Regionstyrelsen

9 REGION GOTLAND PROTOKOLL 8 HSN 72 Nya tandvårdstaxor HSN 2011/237 HSF tjänsteskrivelse angående förändrad referensprislista , Underlag för justering av tandvårdstaxan Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår att Regionfullmäktige beslutar att ändra tandvårdstaxan i enlighet med hälso- och sjukvårdsförvaltningens förslag. Den nya taxan ska gälla från och med Bakgrund AU 61 Under 2008 genomförde regeringen en stor tandvårdsreform för vuxna. (Statligt tandvårdsstöd, SFS 2008:145 3 ). Ett skydd mot höga kostnader har införts. Systemet skall fungera så att vårdgivaren får ersättning per utförd åtgärd och för varje åtgärd finns ett statligt beslutat referenspris. Referenspriserna justeras varje år av Tandvårdoch läkemedelförmånsverket (TLV). Den nya föreskriften TLVFS 2011:2 publicerades den 1 juni och ändringarna träder i kraft den 1 september Bedömning Mot bakgrund av ovanstående har Folktandvården Gotland behov av att justera tandvårdstaxan från den Målsättningen är att Folktandvården Gotlands prislista ska ligga i nivå med, eller i närheten av, referensprislistan som gäller från Tandvårdsledningen har jämfört de nya referenspriserna med de tidigare. Detta har lett till ett antal föreslagna åtgärder. Vissa avgifter är oförändrade medan andra åtgärder är höjda och lagda i nivå med referenspriset. Om förändringar av taxan enligt bilagan genomförs beräknas intäkterna för tandvården öka med cirka kr per helår, under förutsättning att samma antal åtgärder utförs som De största förändringarna av referenspriset ligger inom grupperna endodonti (rotfyllning) samt avtagbar protetik (hel och delproteser) Om Folktandvården Gotlands taxa ligger lägre än referenspriset får patienten inte tillgodoräkna sig det statliga referensprisets belopp vid beräkningen av högkostnadsskyddet Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår att Regionfullmäktige beslutar att ändra tandvårdstaxan i enlighet med hälso- och sjukvårdsförvaltningens förslag. Den nya taxan ska gälla från och med

10 REGION GOTLAND PROTOKOLL 9 HSN 74 Ekonomirapport HSN 2011/11 Ekonomichefen, Yvonne Skovshoved redogjorde för det ekonomiska läget. För att kunna nå ett nollresultat kommer det att krävas fler åtgärder än de som nuvarande handlingsplan innehåller. Kostnaderna för hyrpersonal är under årets fem första månader ca 13 miljoner vilket är ca 10 miljoner mer än under Det är fortsatt stora kostnader för utomlänsvården. Bakgrund Au 62 Ekonomichefen rapporterade följande: Prognosen är inte klar men det ser allt svårare ut att nå ett nollresultat. De framtagna handlingsplanerna har ännu inte full effekt. Det är fortsatt mycket stora kostnader för hyrpersonal och kraftig ökning av utomlänsvård. Det är också en ökning av kostnader för hjälpmedel. Kostnaderna för läkemedel har minskat. Expedieras: Ekonomichefen

11 REGION GOTLAND PROTOKOLL 10 HSN 74 Rapport. Omställningsarbetet HSN 2010/222 Uppföljning av ekonomi i balans Anders Sylvan, sjukvårdschef, rapporterade om omställningsarbetet som pågår på lasarettet. Organisationsförändring: Specialitetsföreträdare finns inom alla områden utom verksamhetsområde Infektion och verksamhetsområde Barn. Ekonomi i balans: Stabil läkarbemanning: Det kommer att behövas fortsatt hyrläkare inom anestesi, röntgen och primärvård. Rätt utomlänsvård: Det sker ett intensivt arbete med att se över remisskrivning för utomlänsvården och det ser ut att ge resultat. Antalet remisser minskar. Processarbetet (Lean): Akutprocessen har fått ett Akutråd och en processledare. Höftprocessen har startat med värdeflödeskartläggning i juni och operationsprocessen ska göra den i september. Bakgrund AU 63 Organisationsförändring: Det upplevs som att det har skett en vändning när det gäller förtroendet bland medarbetarna för den nya organisationen. Specialitetsföreträdare finns nu inom de flesta specialiteterna och arbete pågår att rekrytera inom de specialiteterna som ännu saknar specialitetsföreträdare. Arbete pågår inom sju olika områden för att få ekonomin i balans: Läget för att få ekonomin i balans med hjälp av de sju olika områden som arbetas med ser allt svårare ut. Stabil läkarplanering Ett antal läkare har rekryterats, det gör att behovet av hyrläkare kommer att minska till hösten. Flexibel omvårdnadspersonal Nollvision vikarier Målet är att det ska ske en minskning med 4-5 miljoner jämfört med Fram till och med april månad har det skett en minskning med ca en miljon. Någon ytterligare minskning har inte skett i maj. Rätt utomländsvård antalet remisser minskade i mars och april så även i maj. Hemtagning av sjukvård Rätt läkemedelsanvändning kostnaderna för läkemedel minskar. Effektiviseringar Upphandling och avtal

12 REGION GOTLAND PROTOKOLL 11 HSN 75 Uppdrag som smittskyddsläkare HSN 2011/236 HSF tjänsteskrivelse angående uppdrag som smittskyddsläkare Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Sven Montelius, specialist i infektionssjukdomar, förordnas till smittskyddsläkare inom Region Gotland Förordnandet gäller fr.o.m Anställningen inordnas i Hälso- och sjukvårdsförvaltningen med chefläkare Gunnar Ramstedt som chef Anställningens sysselsättningsgrad fastställs av förvaltningsledningen Bakgrund AU 64 Smittskyddsläkare är en lagstadgad funktion som ska finnas hos varje landstingshuvudman. De senaste åren har Region Gotland (dåvarande Gotlands kommun) tillgodosett funktionen genom avtal med Sörmlands smittskyddsläkarenhet. Detta avtal upphör den 30 september i år. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Sven Montelius, specialist i infektionssjukdomar, förordnas till smittskyddsläkare inom Region Gotland Förordnandet gäller fr.o.m Anställningen inordnas i Hälso- och sjukvårdsförvaltningen med chefläkare Gunnar Ramstedt som chef Anställningens sysselsättningsgrad fastställs av förvaltningsledningen

13 REGION GOTLAND PROTOKOLL 12 HSN 76 Förslag till budgetprocess HSN 2011/12 HSF tjänsteskrivelse Principer och tidplan för budgetfördelning Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Principer för intern budgetfördelning beslutas enligt: Utgångsläge är budget 2011 Tillskott och besparingar budgeteras enligt Strategisk plan HSN beslutar om internbudgetfördelning och investeringsbudget 21/ Bakgrund 65 I strategisk plan och budget för 2012 finns kostnadsökningar och utökade uppdrag redovisade. Hälso- och sjukvården har tilldelats de begärda medlen för 2012 förutom tkr som gäller ökning av externa avtal för regionvården. Bedömning Det är av vikt att budgetprocessen tidsmässigt är planerad så att verksamheterna har en beslutad budgetram innan januari Därför föreslår förvaltningen nedanstående principer och tidplan enligt följande. Utgångsläge för fördelningen av internbudget 2012 är budget Tillskott och besparingskrav fördelas i organisationen enligt nedanstående fördelning, kopplat till den strategiska planen. Riktade medel för hälsofrämjande sjukvård och implementering av nationella riktlinjer budgeteras centralt till dess att plan för användning av medlen finns. Förslag på budgetfördelning presenteras på HSN 14/9 Dialogmöte genomförs med Hsau och områdeschefer för att stämma av budgetläget på Hsau 10/10. HSN beslutar om budgetfördelning av internbudget och investeringsbudget 21/11 förutsatt att hantering av lokalförsörjningsplanen inom region Gotland är synkroniserad enligt tidplan i övrigt. En avstämning görs efter att budgetfördelningen beslutats i Regionstyrelsen, då även inkluderande regioninterna poster. Varje verksamhet tar fram en verksamhetsplan som redovisar hur verksamhetens ska bedrivas inom befintlig ram, inklusive konsekvensanalyser av åtgärder för att nå målet med en verksamhet i balans med budget Budgeten beslutas på övergripande organisationsnivå, motsvarande 3 positioners organisationskod förutom för sjukvården och beställarsidan där nivån är 4 positioners organisationskod. På sjukvården innebär det att HSN beslutar budget på respektive resurs- och verksamhetsområde och på beställarsidan innebär det att HSN beslutar om budget på respektive verksamhetsområde, exempelvis primärvård, övriga privata specialister, privat njursjukvård mm.

14 REGION GOTLAND PROTOKOLL 13 Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Principer för intern budgetfördelning beslutas enligt: Utgångsläge är budget 2011 Tillskott och besparingar budgeteras enligt Strategisk plan HSN beslutar om internbudgetfördelning och investeringsbudget 21/ Expedieras: Ekonomichefen

15 REGION GOTLAND PROTOKOLL 14 HSN 77 Patientenkät utomlänsvård HSN 2011/235 HSF tjänsteskrivelse Patienters upplevelse av utomlänsvård Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Förvaltningen får i uppdrag att genomföra en patientenkät för att följa upp utomlänsvården enligt hälso- och sjukvårdsförvaltningens förslag. Bakgrund Au 67 Vid presentationen av den nationella patientenkäten vid hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 28 mars 2011 framkom önskemål om att patientenkäten borde utformas på så sätt att även frågor angående regionvård kommer med. Frågor om upplevelse av resan borde tas med. Dessa frågor ska helst kunna brytas ner till diagnosgrupper då det rör sig om cirka 1500 remisser. Förslag Det övergripande målet med uppföljningen är att systematiskt mäta patientupplevd kvalitet och att använda resultatet för att utveckla och förbättra vården. Resultatet skall också kunna användas i vårdgivarens ledning, styrning och uppföljningsarbete. Förslaget är att uppföljningen sker utifrån nedanstående upplägg och kriterier: uppföljning genom patientenkät genomförs under hösten 2011, med institutet för kvalitetsindikatorer, Indikator, som genomförare av uppdraget. urvalsgrupp är patienter som fått specialistvård med undantag av barn <18 år och psykiatrisk vård omfattning 200 enkäter med samma metodik, genomförande och resultatredovisning som i den nationella mätningen frågeställningarna utformas så att de dimensioner som även mäts i nationell patientenkät kan jämföras (Patientmedverkan, Läkemedel, Information, Fortsatt vård och Helhetsintryck). specifika frågeställningar för förvaltningen läggs till enkäten resultatet redovisas till nämnd, förvaltningsledning och verksamhet under november månad 2011 kostnad motsvarar nationell patientenkät (62:-/per utskick) samt tillägg för framtagande av modifierad nationell patientenkät, vilket ger en totalkostnad på cirka 20 tkr. Medel tas från förvaltningens centrala konto. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Förvaltningen får i uppdrag att genomföra en patientenkät för att följa upp utomlänsvården enligt hälso- och sjukvårdsförvaltningens förslag.

16 REGION GOTLAND PROTOKOLL 15 HSN 78 Motion angående screening av stora kroppspulsådern HSN 2011/123 Motion. HSF förslag till yttrande Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Motionen om screening av stora kroppspulsådern tillstyrks. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att under 2012 införa riktad hälsoundersökning (screening) av stora kroppspulsådern för män i åldern 65 år på Gotland. Finansiering ska ske inom den tilldelade ekonomiska ramen. Bakgrund AU 69 Motion angående screening av stora kroppspulsådern kom in Screening av aortaaneurysm Aortaaneurysm innebär en utvidgning av stora kroppspulsådern ofta som följd av en åderförkalkningssjukdom. Aneurysmsjukdomen är 4 gånger vanligare hos män än hos kvinnor. En bristning av aneurysmet medför en upp till 80-procentig risk att avlida. Mer än hälften avlider innan de når sjukhus och av de som opereras är risken att avlida 30-50%. Äldre studier visar att aortaaneurysm förekommer hos 6-8 % av alla män äldre än 65 år. Var tredje av dessa män kommer att avlida i brustet aneurysm. Tre stora studier från åren ger stöd åt uppfattningen att ultraljudscreening av 65-åriga män kan halvera dödligheten i sjukdomen. Denna hälsovinst sågs inte hos kvinnor, pga den lägre förekomsten. Hälsoekonomiska studier beräknar att liv kan räddas genom screening till ett pris av ca kr per vunnet kvalitetsjusterat levnadsår. Verksamheten är upplagd så att alla män som fyller 65 år under kalenderåret kallas för undersökning. Omkring 70-80% av inbjudna brukar delta i screening. Undersökningen, som är helt smärtfri och i vana händer tar mindre än 10 minuter, innebär att man med ultraljudsprov på buken kontrollerar och mäter diametern på kroppspulsådern. Att investera i utrustning och utbildning av biomedicinsk analytiker är förenat med relativt stora initialkostnader. Sannolikt torde denna tjänst mer kostnadseffektivt kunna upphandlas vid Karolinska sjukhuset eller från Uppsala Akademiska sjukhus. Baserat på budget från andra mindre landsting torde den årliga kostnaden i så fall kunna begränsas till ca kr per år.

17 REGION GOTLAND PROTOKOLL 16 Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Motionen om screening av stora kroppspulsådern tillstyrks. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att under 2012 införa riktad hälsoundersökning (screening) av stora kroppspulsådern för män i åldern 65 år på Gotland. Finansiering ska ske inom den tilldelade ekonomiska ramen.

18 REGION GOTLAND PROTOKOLL 17 HSN 79 Rapport. Redovisning av pågående projekt inom stimulansmedel för insatser inom vård och omsorg om äldre personer HSN 2009/201 Tjänsteskrivelse Redovisning av pågående projekt inom stimulansmedel för insatser inom vård och omsorg om äldre personer Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Redovisningen godkänns. Bakgrund AU 70 Socialförvaltningen och hälso- och sjukvårdsförvaltningen redovisar i en gemensam rapport vilka projekt som de båda förvaltningarna har bedrivit i samverkan under Projekt finns inom de prioriterade insatsområdena läkemedelsgenomgångar, förbyggande arbete, demensvård, rehabilitering, kost och nutrition samt det sociala innehållet. Projekten har finansierats med stimulansmedel för vård och omsorg om äldre från Socialstyrelsen. Projekten styrs av en gemensam styrgrupp med representanter från socialförvaltningen och hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås godkänna redovisningen

19 REGION GOTLAND PROTOKOLL 18 HSN 80 Upphandling av sjukvårdsrådgivning HSN 2010/285 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Upphandlingsunderlaget fastställs utan krav på språkkompetens utöver svenska och engelska. Anne-Maj Stoltz, avtalscontroller redovisade innehållet i upphandlingsunderlaget och de olika kraven. Frågor fanns angående vilken språkkompetens som ska finnas, om kollektivavtalet finns med, om placering av sjukvårdsrådgivningen skulle kunna komma att finnas placerad i ett annat land. Bakgrund AU 72 Underlaget för upphandlingen presenterades i korthet. Hälso- och sjukvårdsnämnden kommer att fatta beslut angående upphandlingsunderlaget vid sitt sammanträde den 27 juni, därefter kommer upphandlingsunderlaget att publiceras för anbudsgivning. Anbudsöppning kommer att bli den 1 september.

20 REGION GOTLAND PROTOKOLL 19 HSN 81 Informations- och anmälningsärenden Rf 103 Medborgarförslag som ännu inte avgjorts Beslut rörande bisyssla Protokoll. Kommunala pensionärsrådet Rapport. Ledningsstöd till sjukvården, Gotlands kommun

21 REGION GOTLAND PROTOKOLL 20 HSN 82 Övriga frågor Hälso- och sjukvårdsnämnden önskar att materialet angående rapport om omställningsarbetet kommer ut i samband med kallelsen.