Månadsrapport efter september 2016 inklusive uppföljning av åtgärdsplan Förslag till beslut

Transkript

1 : Ärende nr 1 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer SÄS Västra Götalandsregionen/Södra Älvsborgs Sjukhus/ekonomistab Handläggare: Bengtåke Johansson Telefon: E-post: sas@vgregion.se Till styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus Månadsrapport efter september 216 inklusive uppföljning av åtgärdsplan Förslag till beslut 1. Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus godkänner månadsrapporten efter september 216. Sammanfattning av ärendet Produktionen för september är högre än föregående år, sammanvägda prestationer har ökat med 3,4 procent och ackumulerat med 2,9 procent. Beläggningen är fortsatt hög och antal vårdtillfällen och vårddagar ökar främst inom den somatiska vården. Medelvårdtiden är totalt 5,26 dagar, en minskning jämfört med föregående år. Tillgängligheten har under året förbättrats. Vårdtyngden vid vårdavdelningarna upplevs fortsatt som hög med riktigt sjuka och vårdkrävande patienter. Antalet anställda har ökat med 45 nettoårsarbetare jämfört med september 215 men minskat med 86 jämfört med föregående månad. Semesteruttaget har under året varit något högre än tidigare trots bemanningsproblem över sommaren där förskjuten semester, övertid och extra ersättningar använts för att lösa problemen. Övertiden har ökat totalt jämfört med föregående år. Från september stoppar sjukhuset användningen av bemanningsföretag avseende sjuksköterskor och en ny fördjupad prövning av vakanta tjänster har införts. Sjukfrånvaron har ökat de sista månaderna och sjukhuset arbetar aktivt med att analysera och vidta åtgärder. Ackumulerat ekonomiskt resultat minus 29,9 mnkr innebär en budgetavvikelse om minus 3,2 mkr. Avvikelsen hänförlig till regionfullmäktiges beslut om tillåtet underskott 216 på minus 25 mnkr, bedöms till minus 11,4 mnkr. Åtgärdsplanens totala resultat per september beräknas till 67,9 mnkr. Postadress: Södra Älvsborgs Sjukhus Borås Besöksadress: SÄS Borås, Brämhultsvägen 53 SÄS Skene, Varbergsvägen 5 Telefon: SÄS Borås, vx SÄS Skene, vx Webbplats: E-post: sas@vgregion.se

2 Datum Diarienummer SÄS (2) Södra Älvsborgs Sjukhus Kaarina Sundelin Tf. sjukhusdirektör Bengtåke Johansson Ekonomichef Bilaga Månadsrapport för Södra Älvsborgs Sjukhus september 216 Besluten skickas för kännedom till -

3 Södra Älvsborgs Sjukhus rapport 216 Rapport för Södra Älvsborgs Sjukhus september 216

4 1. Sammanfattning Sammanvägda prestationer är för september högre än både budget och föregående år. Ett trendbrott i tillgängligheten ses där måluppfyllelsen just nu för mottagning är bättre än de två föregående åren och behandling ligger i nivå med föregående år eller något bättre. Beläggningen är fortsatt hög. Resultatet för september är väsentligt bättre än budget (+1,4) och föregående år beroende på att Södra HSN tillskjuter för perioden 15 mnkr för att säkerställa en ökad produktion och god tillgänglighet. Ackumulerat resultat är 3,2 mnkr sämre än budget. Avvikelsen hänförlig till RFs beslut bedöms till 11,4 mnkr. På kostnadssidan är utfallet för köpt vård (brännskada) och sjukvårdsmaterial högt medan utfallet för läkemedel är lågt. Sjukfrånvaron är fortsatt låg. Antalet nettoårsarbetare ökar med 45 st. 2. Produktion Sammanvägda prestationer har ökat med 2,9 procent mot föregående år och ligger 3,7 procent över budget. September-utfallet ligger 3,4 procent över samma period förra året och 5,8 procent över månadsbudgeten. Slutenvården har ökat både vad gäller vårdtillfällen (3,1 %) och vårddagar (1,9 %) vilket beror på hög beläggning under sommaren samt fler öppna vårdplatser under våren i jämförelse med förra året då det rådde en påtaglig sjuksköterskebrist. Medelvårdtiden ligger totalt på 5,26 dagar, vilket är en marginell skillnad mot föregående år (-,86 %) Medelvårdtid per klinik ökar på ortopedkliniken där årets utfall hittills är +1,9 procent mot föregående år men för vuxenpsykiatriska kliniken -8,5 procent. Barn- och ungdomspsykiatrin utmärker sig där de procentuellt sett har ökat både vad gäller antal vårdtillfällen och vårddagar, men precis som vuxenpsykiatriska kliniken minskat medelvårdtiden. Detta till följd av åtgärder på kliniken. Öppenvården har ökat med 2,8 procent i jämförelse med förra året. Ökningen är störst på barn- och ungdomspsykiatriska kliniken och Akutkliniken; både i antal besök (+191 resp ) och procentuell (+13,2 % resp. +8,3 %) ökning mot föregående år. Antalet inkomna remisser har ökat med 7, procent. För endast registrerade remisserna är ökningen 9,1 procent. Majoriteten av ökningen kommer från vårdcentraler men även från andra sjukhus och egen vårdbegäran. 3. Vårdgaranti - tillgänglighet Nedan visas graden av måluppfyllelse för respektive väntetid i tabellform. Mottagning 3 dag 6 dag 9 dag Just nu 44% 64% 76% Faktiskt 44% 59% 72% Behandling 3 dag 6 dag 9 dag Just nu 42% 61% 7% Faktiskt 38% 61% 75% BUP 3 dag Mottagning just nu 94% Mottagning faktiskt 84% Fördjupad utredning faktiskt 29% Behandling faktiskt 41%

5 4. Personal Antalet anställda har ökat jämfört med september 215. Det är antalet tillsvidareanställda och timavlönade som ökat, medan antalet visstidsanställda minskat. Jämfört med augusti månad så är det framförallt timavlönade som ökat. Det är grupperna Sjuksköterskor, Undersköterskor, Läkare samt Administration som har ökat mest jämfört med föregående år. Ökningen av timavlönade från augusti syn främst i grupperna Sjuksköterskor och Undersköterskor Antalet nettoårsarbetare har ökat jämfört med september 215, men minskat jämfört med augusti månad. Minskningen från augusti månad är störst i grupperna Sjuksköterskor och Undersköterskor. Minskningen beror till största delen på att frånvaron för föräldraledighet, studier, tjänstledighet samt sjukfrånvaro, ökat i september. Anställningar Diff 215 förändring föregående månad Tillsvidareanställd Visstidsanställd Timavlönad Summa Netto årsarbetare Diff 215 Förändring föregående månad Tillsvidareanställd Visstidsanställd Timavlönad Summa Övertid, extra arbetspass, förskjuten semester samt särskilda ersättningar har löst de flesta bemanningsproblemen under sommarperioden. Kostnaden för sommarersättningar 216 (förskjuten semester och ersättning för extra arbetspass) uppgick till kronor. Förra året var kostnaden kronor. Semesteruttaget har under året varit något större jämfört med motsvarande period 215, dock med en förskjutning av uttaget av sommarsemestern till augusti september. Från och med september har SÄS stopp för anlitande av bemanningsföretag avseende sjuksköterskor. Bemanningsläget är ansträngt, men krafttag tas för att hålla stoppet. Samtliga vakanta tjänster prövas enligt en ny rutin, innan anställning får ske. Besluten förankras i verksamhetsledningar och verksamhetschefsgrupp innan beslut fattas. Övertid Den totala övertiden har ökat jämfört med samma period 215. (september månad 216 är preliminär och går inte att analysera ännu). Det är den enkla- och kvalificerade övertiden som har ökat, och det är grupperna Administratör vård, Rehabilitering och förebyggande samt Sjuksköterskor som ökat mest. De kliniker som visar den största ökningen är Vuxenpsykiatri och Vårdadministrativ service. Vuxenpsykiatrin har haft en kombination av många vakanser, främst på sjuksköterskesidan, och en hög beläggning. Inom verksamheten drivs ett bemanningsprojekt (inom budgetramen) i syfte att öka attraktionskraften. Vårdadministrativ service har haft neddragningar av tjänster (borttag av skrivenhet) vilket i kombination med vakanser och hög belastning har medfört en ökning av övertidsuttaget. Sommarens bemanningssituation, med mycket arbetade extrapass syns tydligt i ökningen från juli månad. Sjukfrånvaro Sjukfrånvaron har de sista månaderna ökat något men vi ligger ackumulerat fortsatt lägre än motsvarande period 215. Ökningen ser vi framförallt inom Barn och ungdomskliniken där vi vet om att vi har en ansträngd situation bemanningsmässigt. Åtgärder pågår inom kliniken. Korttidsfrånvaro, dag 1-14, och frånvaro dag är det som ökar, medan vi sakta sjunker i långtidsfrånvaron, dag 6 och över. Vi har noterat höjningen av sjukfrånvaron och jobbar aktivt med analys och aktiviteter kopplat till detta.

6 5. Ekonomi Resultaträkning (tkr) 1.1 Ekonomiskt resultat Budget t.o.m 16-9 Utfall t.o.m Budg Avvikelse 16-9 Budget t.o.m Prognos per 16-8 Avvikelse budget/ prognos Patientavgifter Såld vård enligt avtal Såld vård asyl Övrig såld vård Försäljning av medicinsk servic Övriga intäkter Verksamhetens intäkter Personalkostnader Köpt vård Bemanningsföretag Läkemedel Sjukvårdsmaterial Lokal och fastighetskostnader Avskrivningar Övriga kostnader Verksamhetens kostnader Finansnetto Resultat Resultatet tom september är -29,9 mnkr, vilket är 3,2 mnkr sämre än budgeterat. För enbart september månad är resultatet 1,4 mnkr bättre än budget beroende på att Södra nämnden tillskjutit 2 mkr avseende ökad produktion och förbättrad tillgänglighet. Ackumulerat till september förbättras resultatet då med 15 mnkr. De ökade kostnaderna för bemanning, köpt vård och övriga verksamhetsanknutna kostnader är besvärande och svarar för de största avvikelserna. Sjukhuset har en ackumulerad överproduktion på 24,1 mnkr. Intäkter Intäkter för såld vård enligt avtal är 27,6 mnkr högre än budget ackumulerat september och 15,2 mnkr över budget enbart i september månad. Ökningen beror främst på ersättning för ökad produktion och tillgänglighet 15 mnkr men beror även på ersättning för köpt vård, tillgänglighetsavtal, ersättning för fria läkemedel barn samt förlossningar. Intäkterna för såld vård asyl överstiger budget med 15 mnkr ackumulerat september. Detta beror på ökad vårdtyngd samt ökat antal vårdtillfällen med 18 procent jämfört med utfallet förra året. För enbart september månad överstiger intäkterna budgeten med 1,6 mnkr.

7 Övriga intäkter överstiger budget med 2,8 mnkr ackumulerat september samt överstiger utfallet för motsvarande period föregående år med 47,8 mnkr. Avvikelserna beror på ersättningar för läkemedel, ökad flyktingtillströmning, förlossningsvård, psykisk ohälsa och Patos (digitalt verksamhetsstöd). Kostnader Personalkostnaderna överstiger budget med 18,6 mnkr ackumulerat september. Avvikelsen beror framför allt på ökade kostnader för semester, jour och övertid. Det är framför allt uttag av semester som är lägre än budget med 12,4 mnkr. Sjukhuset har även kostnader för avveckling av personal med 2,7 mnkr inklusive sociala avgifter tom september. För enbart september månad är personalkostnaderna 2,4 mnkr högre än budget och det beror framför allt på kostnader för övertid och övriga personalkostnader. Kostnaderna för köpt vård överstiger budget med 29,7 mnkr ackumulerat september samt överstiger utfallet för motsvarande period förra året med 17,9 mnkr. För enbart september månad överstiger kostnaderna för köpt vård budgeten med 4,5 mnkr. Kostnaderna avviker främst från budget inom valfrihet 11,3 mnkr, externa köp tillgänglighet 7,8 mnkr som sjukhuset erhåller finansiering för, vårdgaranti 4,7 mnkr samt övrig köpt vård 5,9 mnkr. Kostnader för bemanningsföretag överstiger budget med 24,5 mnkr ackumulerat september. För enbart september månad överstiger kostnaderna för bemanningsföretag budgeten med 3,8 mnkr. Ackumulerat september överstiger läkartjänsterna budget med 12,8 mnkr och sjukskötersketjänsterna med 11,5 mnkr. De ökade kostnaderna beror på svårigheten att rekrytera personal. Budgeten för sjukskötersketjänster lades utifrån ett regionalt beslut om att avstå från att köpa dessa tjänster. Flera enheter har efter detta fått dispens att köpa sjukskötersketjänster. Kostnaderna för läkemedel understiger budget med 8,7 mnkr ackumulerat september. För enbart september månad är läkemedelskostnaderna 4,2 mnkr lägre än budget. Den positiva avvikelsen beror främst på stort överskott på Neuro- o rehab kliniken. Kostnaderna för de läkemedel som sjukhuset finansieras för överstiger budgeten. När resultat och budget rensats från de läkemedel som sjukhuset erhåller finansiering för är det ackumulerade utfallet 25 mnkr lägre än budget. Kostnaderna för sjukvårdsmaterial överstiger budget med 9,4 mnkr ackumulerat september. För enbart september är utfallet 2,8 mnkr över budget. Det är framför allt inom övriga sjukvårdsmaterial på medicin, barn och kirurgkliniken som den ackumulerade budgetavvikelsen återfinns. Ökningen beror främst på ett ökat inflöde av dialyspatienter och ökat antal laparoskopiska operationer. Övriga kostnader överstiger budget med 28,6 mnkr ackumulerat september. För enbart september månad överstiger kostnaderna budgeten med 3,9 mnkr. Den ackumulerade avvikelsen beror bland annat på en budgetjusteringspost på 7,5 mnkr, laboratoriekostnader inklusive patos 8,9 mnkr, verksamhetsanknutna tjänster 3,8 mnkr, övriga material och varor 2,9 mnkr, röntgentjänster 2,7 mnkr och resekostnader 2,1 mnkr.

8 1.2 Uppföljning av åtgärdsplan Fastställd åtgärdsplan 216 Besparings Mål helår, tkr Effekt September, tkr Effekt ack, tkr Prognos åtgärdsplan 216 tkr Byte av lucentis Minskad bemanning på E Sjukvårdsmateriel ögon Upphöra med skrivenhet Väntetidssamordnare, reduktion 5 % Vakanshållning VAS Översyn jourorganisation Skene Effektivare produktionsplanering Medicin Minskad bemanning Skene 1 Minskad övertid på E51 25 Läkemedel VUP Vakanshållning VUP Översyn laboratorieverksamhet Skene Ökade intäkter mammografi genom fakturering Unilabs 1 Effektivare produktionsplanering BLM SÄS förbättringsprogram 5 Sjukvårdsmateriel Läkemedel Reducerade lönerevisionseffekter Åldersstruktur sociala avgifter Vakanshållning Ökat semesteruttag Stopp för bemanningsföretag SSK från 1/ Påskynda avveckling av bemanningsföretag läkare på akuten Restriktioner i interna fastighetsprojekt Selektiv anställningsprövning Kostnadseffekt av tidigare styrelsebeslut SÄS Skene Uppdrag läkarchefer röntgen - akutmottagningen 5 5 Summa Verksamhetsplan X-matris Överföra slutenvård till öppenvård > 3% Överföra slutenvård till öppenvård 1,5/-,25-1,3/-,5 /-,75-1,4-1,5/-1,25 3,-1,5 3,2/-1,75 1,2/-2 5,5/-2,25-2,5-2, Resultat enkel medarbetarenkät (NPS) > Resultat enkel medarbetarenkät (NPS) Sjukfrånvaro < 6,% Sjukfrånvaro 7,5/7,2 7,6/7,7 6,9/7,4 6,5/6,9 6,/6,4 5,8/5,9 5,/5, 5,6/5,6 6,6/6,3 /6,2 /6,4 /6, Resultat enkel patientenkät (NPS) > Resultat enkel patientenkät (NPS) 8/8 82/8 82/8 75/8 79/8 /8 8/8 8/8 79/8 /8 /8 / Ekonomiskt resultat enl RF Ekonomiskt resultat -7,/-7, -1,4/-4,5 /-3,6-21,7/-9,9-4,3/2,6-25,5/-15,614,2/19,5 23,3/11 +1,6/-1,9 /-3,4 /-1,1 /-1, Medicinska kvalitetsmål 9% grönt Total vistelsetid < 4 t (TVT) >7% Överbeläggningar och utlokaliseringar < 3 % Väntetid första besök/behandling < 6 dagar > 9 % Andel VRI enligt infektionsverktyget minskning >1% Medicinska kvalitetsmål Total vistelsetid < 4 t 51/59 54/61 54/63 56/65 57/66 57/67 63/68 62/69 59/7 /71 /71 /7 (TVT) Överbeläggningar och 11,5/3, 8,6/3, 3,6/3, /3, 6,9/3, 11,7/3, 1,4/3, 8,8/3, 8,/3, /3, /3, /3, utlokaliseringar Väntetid första besök/behandling < 6 67/65 68/67 69/69 63/72 64,1/75 62/79 55,7/83 52,4/63 62,7/63 /73 /81 /9 dagar Andel VRI enligt 5,7/4,6 5,7/6,1 5,6/5,7 5,46/5,1 4,81/4,51 4,2/4,2 5,8/4,9 5,3/5,2 5,1/5,8 /4,8 /4,9 /4,3 infektionsverktyget Trycksår uppkomna på SÄS < 2% Trycksår uppkomna på SÄS 2/2,9 2,/2,8 1,9/2,8 2,4/2,7 1,5/2,6 1,7/2,5 1,9/2,4,9/2,3 2,2/2,2 /2,2 /2,1 /2 Hur medverkan resp förb prog till att SÄS klarar måltalet? Hur kritisk är resp verksamhets medverkan till att SÄS klarar måltalet? J F M A M J J A S O N D Når vi målen? SB/SG Utveckla arbetsätt öppenvård DS/KS Utveckla arbetsätt slutenvård led./ägare SÄS övergripande förbättringsprogr. 2 3 S 216 års kritiska mål och mätetal SÄS Mitt Sjukhus SÄS strategiska fokusområden 3-5 år 1 4 Berörda verksamheter Akutklinik Anestesiklinik Barn- och ungdomsklinik Barn- och ungdomspsykiatrisk klinik Bild- och laboratoriemedicin Medicinklinik HIVÖ Kirurg- och öronklinik Kvinnoklinik Neuro- och rehabiliteringsklinik Ortopedklinik Vuxenpsykiatrisk klinik Medicinsk informatik och teknik Vårdadministrativ service Sjukhusövergripande processer Utvecklingsstab Kommunikationsstab Ekonomistab HR-stab nej ja ej rapporterat Hur kopplar resp förb prog. mot de strategiska fokusområden? Hur mycket arbetar resp verksamhet med strategiska fokusområden? Vårdskador ska minimeras Öka patientens delaktighet Vård i rätt tid , Utveckla kunskapsbaserad vård En bättre arbetsplats

9 : Ärende nr 3 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer SÄS Västra Götalandsregionen/Södra Älvsborgs Sjukhus/ Handläggare: Martti Valkonen Telefon: E-post: sas@vgregion.se Till styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus Serviceöverenskommelse 217 Förslag till beslut 1. Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus godkänner för sin del serviceöverenskommelse 217 mellan Södra Älvsborgs Sjukhus och servicenämnden. Sammanfattning av ärendet Med utgångspunkt från den av regionfullmäktige beslutade styrmodellen för samspelet mellan Regionservice och VGR:s olika förvaltningar har ett förslag till Serviceöverenskommelse 217 arbetats fram. I styrmodellen ingår en regiongemensam beskrivning och definition av de olika tjänsterna och en regiongemensam prislista för dessa tjänster. I juni 216 fastställde regiondirektören prislistan och tjänstekatalogen för 217. Ersättningsnivån för 217 är beräknad till tkr. Tjänsterna delas in i: Ägarstyrda tjänster tkr Tjänsteöverenskommelse med normalintervall tkr Styckavrop (budgetindikation) tkr Värt att notera är att i volymerna för överenskommelsen 217 för tjänsteområde Lokalvårdstjänster ingår tillkommande beställning för införande av nya städriktlinjer. Införandet sker etappvis under 217 sed en större del i januari och en mindre del i september. Det är förvaltningens uppfattning att överenskommelsens titel är något missvisande. Då ärendet ska beslutas på nämnd/styrelsenivå bör titels istället vara: Serviceöverenskommelse 217 mellan Södra Älvsborgs Sjukhus och servicenämnden. Beredning CSG Södra Älvsborgs Sjukhus Kaarina Sundelin Tf. sjukhusdirektör Martti Valkonen Servicechef Postadress: Södra Älvsborgs Sjukhus Borås Besöksadress: Brämhultsvägen 53 Borås Varbergsvägen 5 Skene Telefon: Webbplats: E-post: sas@vgregion.se

10 Datum Diarienummer SÄS (2) Bilaga Serviceöverenskommelse 217 mellan Södra Älvsborgs Sjukhus och Regionservice. Skickas till Servicenämnden, Regionservice

11 Regionservice Dnr SN Södra Älvsborgs Sjukhus Serviceöverenskommelse 217 mellan Södra Älvsborgs Sjukhus och Regionservice 1. Inledning Serviceöverenskommelsen är ett avtal mellan Regionservice och Södra Älvsborgs Sjukhus om de tjänster Regionservice ska leverera till förvaltningen; inklusive uppskattade volymer och kostnad. Serviceöverenskommelsen omfattar både de tjänster Regionservice levererar i egen regi och de tjänster som har upphandlats av Regionservice. Till grund för serviceöverenskommelsen ligger den styrmodell för servicesamspelet som beslutades av regionfullmäktige Förtydligande principer och förhållningssätt I styrmodellen ingår en regiongemensam beskrivning och definition av de olika tjänsterna och en regiongemensam prislista för dessa tjänster. I juni 216 fastställde regiondirektören prislistan och tjänstekatalogen för Ersättningsnivå och fakturering Ersättningsnivån för 217 är beräknad till tkr ägarstyrda tjänster tkr tjänsteöverenskommelse med normalintervall tkr styckavrop (budgetindikation) tkr övriga tilläggstjänster tkr Regionservice fakturerar månatligen en tolftedel av årsbeloppen ovan med undantag för tjänsterna med styckavrop där faktureringen sker löpande. Förtydligande gällande Lokalvårdstjänster och införande av nya städriktlinjer I SÖK-volym 217 för tjänsteområde Lokalvårdstjänster ingår tillkommande beställning för införande av nya städriktlinjer. Införandet under 217 sker etappvis med en större del i januari och en mindre del i september. 1(2)

12 Volymen för den mindre delen är beräknad med delårseffekt, dvs endast för de fyra sista månaderna 217. Fakturering under 217 kommer dock att ske månadsvis, i tolftedelar av helårsbelopp för SÖK. Regionservice har månadsvis uppföljning på storstädstimmarna samt dess kostnad för SÄS verksamheten i Borås. 4. Uppföljning och kommunikation Regionservice ansvarar tillsammans med förvaltningen Södra Älvsborgs Sjukhus, för uppföljning av överenskommelsen och tjänsterna. Parterna ansvarar för att innehållet i denna överenskommelse kommuniceras inom den egna förvaltningen. 5. Underskrift Regionservice. Ort och datum Södra Älvsborgs Sjukhus. Ort och datum Thomas Front Servicedirektör Kaarina Sundelin Tf sjukhusdirektör Servicenämnd. Ort och datum Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus. Ort och datum Peter Hermansson Ordförande Göran Larsson Ordförande Bilaga: 1. Spec. sök-underlag 2. Kompletterande beskrivning av Regionservice tjänster 217 2(2)

13 Serviceöverenskommelse 217 Bilaga 1 Södra Älvsborgs sjukhus Motpart 733 Dnr SN Helårskostnad för tjänsten (tkr) Blank Ägarstyrda tjänster Administrativa stödfunktionstjänster Löneadministration & pensionsservice Faktureringstjänst - Kund & lev.faktura Faktureringstjänst - Patientfaktura Redovisningstjänst Interna konsulttjänster (övergripande stödstruktur) Fordonshanteringstjänster Fordonsadministration i VGR Leasingbil - korttid (Övergripande stödstruktur) Informationsproduktion & tryckeritjänster Informationsprod. & tryckeritjänster (övergripande stödstruktur) Konferens-& mötestjänster Konferenser & möten i VGR. (övergripande stödstruktur) Lokalvårdstjänster Lokalvård via entreprenad i VGR (övergripande stödstruktur) Materialförsörjningstjänster Rätt material - Läkemedelstransp.& icke depåvaror Rätt material - Depåleverans samt sjukhusintern leverans av depåmaterial Rätt material - Sterilgodstransport Rena textilier - Patienttextilier Rena textilier - Personaltextilier Patientmåltidstjänster Försörjning av patientmåltider i VGR - Stödstruktur Försörjning av patientmåltider i VGR - Livsmedelshantering Posttjänster Central posthantering Transporttjänster Budtransport till/från laboratorium Budtransport leveranser & borttransport av riskavfall (ADR) Utbildningstjänster Utbildningssamordning i VGR Totalt Ägarstyrda tjänster Blank

14 Serviceöverenskommelse 217 Bilaga 1 Södra Älvsborgs sjukhus Motpart 733 Dnr SN Blank Tjänsteöverenskommelse med normalintervall FM-servicetjänster Effektiv arbetpl. - Utrustningsbaserad FM Effektiv arbetpl. - Lokalvårdande FM Effektiv arbetpl. - Övr adm FM-tjänster Patienttransporter - Vardag Patienttransporter - Kväll Patienttransporter - Natt Patienttransporter - Helg Patienttransporter - Storhelg Lokalvårdstjänster Rena lokaler - Vardag Rena lokaler - Helg Rena lokaler - Storhelg Rena vårdlokaler - Vardag Lokalvård via entreprenad Materialförsörjningstjänster Sterilgodstransport Påfyllning förråd material Påfyllning förråd textilier Patientmåltidstjänster Frukost bricka Lunch bricka Lunch kantin Middag bricka Middag kantin Specialkost frukost Specialkost lunch Specialkost middag Transporttjänster Totalt Tjänsteöverenskommelse med normalintervall Blank Pris per enhet 217 (kr) Enhet SÖK 217 Antal enheter 217 Helårskostnad för tjänsten (Volym) (tkr),,, , timme , timme , timme , timme , timme , timme , timme , timme , , timme , timme , timme , timme , 1 38, 1 776, timme, 668, 1 18, ,76 portion ,44 portion ,13 portion ,28 portion ,68 portion ,42 portion ,75 portion ,65 portion ,, , 2

15 Serviceöverenskommelse 217 Bilaga 1 Södra Älvsborgs sjukhus Motpart 733 Dnr SN Blank Styckavrop Administrativa stödfunktionstjänster Interna konsulttjänster Fordonshanteringstjänster Leasingbil - korttid Leasingbil - långtid, servicenivå 1 Informationsproduktion & tryckeritjänster Kopiering & scanning Konferens-& mötestjänster Konferens & mötescentrum Catering Catering Utbildningstjänster Utbildningsinsatser Lokalvårdstjänster Övriga städtjänster vid behov Transporttjänster Övrig transporttjänst Totalt Styckavrop Blank Pris per enhet 217 (kr) Enhet SÖK 217 Antal enheter 217 Helårskostnad för tjänsten (Volym) (tkr),,, 68, 68, , timme , fordon/månad 19 72, 367, 367,,, 1 6, 1 6, 415, timme, 75, 75, 482, 482, 3 689, 217 Helårskostnad för tjänsten (tkr) Blank Övriga tilläggstjänster Övriga Tilläggstjänster Blank Totalt Övriga tilläggstjänst Blank Blank 733 Södra Älvsborgs sjukhus Blank Totalt SÖK Blank Ägarstyrda tjänster Blank Normalintervall Blank Styckavrop Blank Övriga tilläggstjänster Blank Kostnad för service Blank Blank 217 Helårskostnad för tjänsten (tkr)

16 : Ärende nr 4 1 (5) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer SÄS Västra Götalandsregionen/Södra Älvsborgs Sjukhus/utvecklingsstab Handläggare: Peter Häyhänen Telefon: E-post: peter.hayhanen@vgregion.se Till styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus Ledningssystem för hälso- och sjukvård i Västra Götalandsregionen Södra Älvsborgs Sjukhus Förslag till beslut 1. Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus godkänner redovisningen av ledningssystem för hälso- och sjukvård i Västra Götalandsregionen vid Södra Älvsborgs Sjukhus. 2. Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus ger sjukhusdirektören i uppdrag att senast den 31 december redovisa hur styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus ska ges möjlighet att fastställa en plan för patientsäkerhetsarbetet. Sammanfattning av ärendet Regionstyrelsen har fastställt ledningssystem för hälso- och sjukvården i Västra Götalandsregionen i form av en riktlinje. Med ledningssystem menas här system för att fastställa principer för ledning av verksamheten. Respektive utförarstyrelse har enligt regionstyrelsens beslut att anpassa ledningssystemet till sin verksamhet. Förvaltningen har värderat ärendet och kommenterar riktlinjens olika delar i detta tjänsteutlåtande. Förvaltningen gör bedömningen att styrelsen årligen bör ta ställning till och därmed fastställa en patientsäkerhetsplan. Fördjupad beskrivning av ärendet Bakgrund Regionstyrelsen fattade den 9 februari 216 beslut om ledningssystem för hälsooch sjukvården i VGR, dnr RS Ledningssystemet dokumenterar hur VGR uppfyller kraven i socialstyrelsens författning, SOSFS (211:9), Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. I regionstyrelsens beslut preciseras att respektive utförarstyrelse inom hälso- och sjukvård ansvarar för att anpassa sitt system för ledning till det koncernövergripande ledningssystemet för hälso- och sjukvård. VGR:s ledningssystem för hälso- och sjukvård är dokumenterat i form av en riktlinje. I det dokumentet beskrivs ledningssystemet utifrån de kapitel och de paragrafer som finns i författningen SOSFS (211:9): 1 kap. Tillämpningsområde 2 kap. Definitioner 3 kap. Ansvar för och användning av ett ledningssystem Postadress: Södra Älvsborgs Sjukhus Borås Besöksadress: SÄS Borås, Brämhultsvägen 53 SÄS Skene, Varbergsvägen 5 Telefon: SÄS Borås, vx SÄS Skene, vx Webbplats: E-post: sas@vgregion.se

17 Datum Diarienummer SÄS (5) 4 kap. Ledningssystemets grundläggande uppbyggnad 5 kap. Systematiskt förbättringsarbete 6 kap. Personalens medverkan i kvalitetsarbetet 7 kap. Dokumentationsskyldighet 8 kap. Undantagsbestämmelser Med ledningssystem menas enligt SOSFS (211:9) 2 kap. system för att fastställa principer för ledning av verksamheten. Förvaltningen har tagit beslutet till sig. I detta tjänsteutlåtande går förvaltningen, med utgångspunkt de olika kapitlen/avsnitten i VGR:s riktlinje, igenom hur ledningssystemet ser ut vid Södra Älvsborgs Sjukhus. I den mån förvaltningens genomgång av det regionala ledningssystemet visar på otydligheter eller brister lämnar förvaltningen förslag till förbättringar. Ledningssystem för hälso- och sjukvård vid Södra Älvsborgs Sjukhus 1 kap. Tillämpningsområde I VGR:s riktlinje tydliggörs att ordet hälso- och sjukvård omfattar såväl hälsooch sjukvård som tandvård och vård enligt LSS. Vid Södra Älvsborgs Sjukhus bedrivs hälso- och sjukvård. Ledningssystemet tillämpas också enligt 2 i det systematiska patientsäkerhetsarbetet vilket redovisas i den årliga patientsäkerhetsberättelsen. 2 kap. Definitioner I VGR:s riktlinje upprepas författningens definitioner SOSFS (211:9). 3 kap. Ansvar för och användning av ett ledningssystem Sjukhusdirektören har det övergripande ansvaret för sjukhusets ledningssystem. Verksamhetscheferna under biträdande sjukhusdirektörerna ansvarar för att lokala kompletteringar finns inom deras respektive verksamhet. Vårdenhetschefer och läkarchefer ansvarar för anpassningar av ledningssystemet inom sina respektive ansvarsområden. Processledare ansvarar inom sin respektive process. Stabschefer och motsvarande chefer har ett ansvar för ledningssystemet inom sina respektive uppdrag liksom chefläkare. I ansvaret ligger att rutiner och riktlinjer finns, är kända och efterlevs för att upprätthålla och utveckla en god vård. Varje medarbetare är skyldig att arbeta enligt ledningssystemet. 4 kap. Ledningssystemets grundläggande uppbyggnad I VGR:s riktlinje beskrivs de grundläggande formella förutsättningarna för styrning och ledning sett såväl utifrån politiken som förvaltningen. Nedan gör förvaltningen motsvarande genomgång för Södra Älvsborgs Sjukhus. Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus Ramarna för styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus regleras av dess reglemente, fastställt av regionfullmäktige. I reglementets 2 preciseras sjukhusets grunduppdrag. 2 Styrelsen ska bedriva vård vid Södra Älvsborgs sjukhus. Styrelsen ska bedriva vård enligt vårdöverenskommelser med hälso- och

18 Datum Diarienummer SÄS (5) sjukvårdsnämnderna och enligt uppdrag från hälso- och sjukvårdsstyrelsen och regionstyrelsen Styrelsen ska därutöver enligt reglementet följa vad som anges i lag eller annan författning. Styrelsen har följa fullmäktiges beslut exempelvis i samband med budegt. I övrigt ska styrelsen enligt reglementet verka för att fastställda mål uppnås och i övrigt följa givna uppdrag och angivna riktlinjer; styrelsen ansvarar för drift, förvaltning och utveckling av Södra Älvsborgs Sjukhus. Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus har i ett särskilt ärende den 3 februari 216 erhållit en rapport om det nu gällande reglementet, dnr SÄS Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus fattar årligen beslut om vårdöverenskommelse med södra hälso- och sjukvårdsnämnden. När det gäller hälso- och sjukvård ansvarar styrelsen för att fullgöra uppgifter enligt patientsäkerhetslag (21:659) 3 kap Dessa paragrafen definierar att myndigheten ska bedriva verksamheten så att kraven på god vård upprätthålls. Det handlar om systematiskt patientsäkerhetsarbete och utredning och åtgärder i enskilda ärenden. Dessutom ska styrelsen informera regionstyrelsens förvaltning om anmälningar som avser vårdskada eller annan skada. Det är förvaltningens bedömning att patientsäkerhetsarbetet vid Södra Älvsborgs Sjukhus är välorganiserat och välfungerande. Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus får ta del av de årliga patientsäkerhetsrapporterna och med patientsäkerhetsrapporten informeras regionstyrelsens förvaltning om anmälningar i vården. Det är förvaltningens bedömning att möjligen skulle styrelsen på ett tydligare vis kunna ta ställning till hur patientsäkerhetsarbetet ska utföras, exempelvis i en årlig plan. Tjänstemannaorganisationen vid Södra Älvsborgs Sjukhus Tjänstemannaorganisation vid Södra Älvsborgs Sjukhus är fördelad på tre nivåer, sjukhusdirektörsnivå (sjukhusdirektör och biträdande sjukhusdirektörer), verksamhetschefer och vårdenhets/enhetschefer. För sjukhusdirektören har styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus fastställt en instruktion. För övriga chefsnivåer finns fastställda funktionsbeskrivningar. Sjukhuset har två chefläkare, varav en med inriktning att handlägga vårdens avvikelser, inklusive lex Mariaanmälningar, och medicinska styrdokument och en med inriktning vårdplatsfrågor och vårdkvalitetsfrågor. Den gemensamma nämnaren för chefläkarfunktionen är patientsäkerhetsarbetet. Processer Sjukhusets ledningsorganisation kompletteras därutöver av i huvudsak en sammanhållen ledningsprocess som strävar till att genomföra organisationens verksamhetsplan samt ett antal huvudprocesser indelade i tre områden: Att vårda patienter med behov av specialiserad vård, Att utbilda framtida utövare av hälso-/sjukvårdsyrken och Att förebygga patienters framtida ohälsa. Men även ett antal stödprocesser så som utbildningsprocesser, lokalförsörjningsprocesser, materielförsörjningsprocesser och förbättringsarbetesprocesser förekommer. Inom respektive process tar rutiner fram i from av styrande dokument (se nedan) där grundläggande handhavande är fastställt samt dess inbördes ordning.

19 Datum Diarienummer SÄS (5) Kontinuerlig uppföljning av processens resultat och följsamheten till etablerade rutiner sker både lokalt men även i viss mån centralt. Styrande dokument Vid Södra Älvsborgs Sjukhus finns ett medvetet arbete med styrande dokument. Förvaltningen ser att syftet med styrdokument är att de ska vara ett redskap för att styra och leda den operativa verksamheten. Definitionen enligt riktlinjen Styrdokument vid Södra Älvsborgs Sjukhus Övergripande principer av styrdokument vid sjukhuset Barium.id är: Ett styrdokument är ett specificerande dokument som säkerställer att verksamheten leds, styrs och genomförs på ett sådant sätt att uppdrag och mål uppnås. Ett styrdokument ska beskriva en repetitiv arbetsprocess /rutin. I riktlinjen definieras utifrån vilka principer dokumentarbetet vid sjukhuset genomförs utifrån mandat att fastställa styrdokument, revideringsintervall och typer av handlingar och mallar. Vid sjukhuset genomförs ett successivt införande av dokumenthanteringssystemet Barium från vilket styrdokument kan sökas via webben. Informationsklassificering Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus har fastställt klassificeringsstruktur för allmänna handlingar. Samverkan Södra Älvsborgs Sjukhus samverkar med närliggande förvaltningar på ett antal olika sätt. Dels på ledningsnivå med t ex Närhälsan och Borås Kommun där Närvårdssamverkan Sjuhärad styr och ämnesgrupper säkerställer och utvecklas gemensamma rutiner och handläggningssätt. Men även med andra närliggande specialistsjukhus i sektorsråd, VGRs ledningsgrupp för hälso- och sjukvård. I dagligt operativt arbete sker samverkan t ex genom gemensamma vårdplaneringsprocesser, gemensamma informationssystem för t ex patientinformation och journalhantering, röntgenbilder etc. 5 kap. Systematiskt förbättringsarbete Sedan lång tid tillbaka definieras Södra Älvsborgs Sjukhus som ett utvecklingssjukhus där förbättringsarbete är ett självklar och avgörande del av verksamhetens uppdrag. Kliniska resultat registreras och utvärderas i svenska gemensamma kvalitetsregister och övriga resultat lagras i gemensamma databaser på ett sammanhållet och systematiskt sätt. Dessa resultat är en viktig källa till att ständigt utvärdera och förbättra sig på samtliga verksamhetsområden. Som stöd för chefer och personal finns en centralt placerad utvecklingsavdelning med utvecklingsledare samt lokala stödpersoner i form av utvecklingscontrollers. Dessa bedriver utbildning i förbättringsmetodik och verktyg och stödjer dagligen det omfattande förbättringsarbetet som sker inom samtliga verksamhetsområden.

20 Datum Diarienummer SÄS (5) SÄS sjukhusövergripande riktlinjer reglerar hur riskanalys, egenkontroll, och utredning av avvikelser ska ske, samt hur klagomål och synpunkter omhändertas i kvalitetsarbetet. Likaså finns riktlinjer för rapportering av risker, vårdskador och andra negativa händelser. Årliga skriftliga sammanställningar och analys görs med åtföljande förbättringsåtgärder, förutom den kontinuerliga uppföljningen av medicinsk kvalitet och vårdskador. 6 kap. Personalens medverkan i kvalitetsarbetet Varje medarbetare på Södra Älvsborgs Sjukhus har två uppgifter: Att utföra den syssla man har inom sin rollbeskrivning samt att förbättra kvalitén på den samma. Det innebär att ingen anställd på SÄS kan frånskriva sig ansvaret att medverka i kvalitetsarbetet. Det gäller såväl chefer som övrig personal. Praktiskt genomförs detta tack vara vår strategi på dagligt förbättringsarbete där man varje dag försöker finna problem eller kvalitetshinder som kan förbättras med PGSAmetoden (Planera, Gör, Studera, Agera). SÄS metod, Gröna korset, för att identifiera risker och vårdskador är standard på alla enheter. Förutom detta omfattande dagliga förbättringsarbete medverkar ett stort antal personer från alla personalkategorier i patientprocessarbetet samt verksamhetsplanarbetet. För att säkerställa att vår personal har kompetens att medverka på ett riktigt sätt ingår förbättringsarbete i introduktionsutbildningen samt i chefskörkortet. 7 kap. Dokumentationsskyldighet Södra Älvsborgs Sjukhus samlade verksamhetsplan kallas lokalt SÄS X-matris och är en årligen reviderad plan och ett månadsvis uppdaterat uppföljningsprotokoll som beskriver verksamhetens långsiktiga fokusområden, relevanta mätetal kopplade till dessa fokusområden, vilka taktiska planer som finns för att utveckla dessa områden samt på vilket sätt varje del av organisationen skall medverka. På varje klinik/verksamhet bryts dessa övergripande fokusområden ner till lokala mål och planer som sedan i ytterligare ett steg bryts ner till avdelningsplaner och förbättringsaktiviteter där all personal förväntas medverka. Dessa områden och mätetal följs upp månadsvis i ledningsarbetet och avvikelser föranleder åtgärder och nya angrepp. Utfallen finns tillgänglig för all personal tack vare att de finns centralt placerade på vår interna webbsida på SIV. Chefläkare ansvarar för att upprätta den årliga patientsäkerhetsberättelsen som utformas enligt författningen och utgör en del av den regionala patientsäkerhetsberättelsen. Södra Älvsborgs Sjukhus Kaarina Sundelin Tf. sjukhusdirektör Peter Häyhänen Utvecklingschef Besluten skickas till -

21 : Ärende nr 5 1 (4) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer SÄS Västra Götalandsregionen/Södra Älvsborgs Sjukhus/akutklinik Handläggare: Monica Hjelmgren Telefon: E-post: monica.hjelmgren@vgregion.se Till styrelsen vid Södra Älvsborgs Sjukhus Förbättrad måluppfyllelse för prehospital vård i det sydöstra upptagningsområdet Förslag till beslut 1. Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus beslutar att ge sjukhusdirektören i uppdrag att genomföra ett projekt med single responder i det sydöstra upptagningsområdet med projekttid på tolv månader med start den 13 februari Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus ger sjukhusdirektören i uppdrag att i september 217 återkomma med en skriftlig utvärdering av projektet med single responder och ett förslag till fortsättningen efter projekttiden. 3. Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus ger sjukhusdirektören i uppdrag att utöver rapporten i september 217 lämna skriftliga rapporten om projektet i juni 217 och januari 218, Sammanfattning Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus gav i november 215 sjukhusdirektören uppdraget att utreda och lämna förslag till insatser för att förbättra måluppfyllelsen när det gäller insatstider för prehospital vård. Uppdraget stipulerar att i ett första skede insatserna riktas mot verksamhetsområdets sydöstra område, bland annat Tranemo kommun. Sjukhusdirektören lämnar med detta tjänsteutlåtande förslag till ett pilotprojekt med en bedömningsbil i det östra upptagningsområdet, en så kallad single responder. Med det sydöstra upptagningsområdet avses Tranemo kommun och Svenljunga kommun. Beskrivning av ärendet Uppdraget Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus beslutade den 27 november om ett uppdrag till förvaltningschefen om att återkomma med förslag till förbättrad prehospital vård, dnr :L131: Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus ger sjukhusdirektören i uppdrag att; planera och ta fram beslutsunderlag för en förstärkt prehospital Postadress: Södra Älvsborgs Sjukhus Borås Besöksadress: SÄS Borås, Brämhultsvägen 53 SÄS Skene, Varbergsvägen 5 Telefon: SÄS Borås, vx SÄS Skene, vx Webbplats: E-post: sas@vgregion.se

22 Datum Diarienummer SÄS (4) verksamhet i syfte att nå bättre måluppfyllelse av den regionala standarden. Inriktningen ska i ett första skede vara att förbättra måluppfyllelsen i de geografiska områden där den i dag är som sämst. Inledningsvis ska insatserna riktas mot verksamhetsområdets sydöstra område d.v.s. Tranemo kommun. Uppdraget ska genomföras på ett sådant sätt att det möjliggör ett genomförande från januari 217 Detta tjänsteutlåtande utgör förvaltningens förslag med anledning av det uppdraget. Bakgrund Regionfullmäktige har beslutat om måltal för den prehospitala vården: Andel prio 1 uppdrag (akut livshotande tillstånd) där första ambulansenhet är framme på hämtplats inom 2 minuter från att larmcentral besvarat 112-anropet samt identifierat ett vårdbehov. Måltalet är satt till minst 9 procent. Det samlade resultatet för kommunerna i det östra upptagningsområdet uppgår till 54,1 procent. Kommunvis är resultaten Mark 67,1 procent, Svenljunga 48,7 procent, Ulricehamn 66,6 procent och Tranemo 33,9 procent. En annan förutsättning för uppdraget är hälso- och sjukvårdsstyrelsens beslut den 28 september 216 om Satsning på bättre akutsjukvård i Västra Götalandsregionen, dnr HS Förslag En möjlig väg för förbättrad måluppfyllelse av det regionala måltalet för prehospital vård skulle kunna vara att inrätta en singel responder. Det är en uttryckningsenhet bestående av ett fordon som när det gäller akutläkemedel och annan utrustning är identisk med en ambulans förutom patientbår och fixationsutrustning. En single responder är bemannad av en ambulanssjuksköterska som har samma befogenheter och generella direktiv som övriga ambulanssjuksköterskor. Ambulanssjuksköterskan ska kunna inleda undersökning och behandla för att, när ambulans ansluter, lämna över till denna. Det kommer även finnas möjlighet att omprioritera och hänvisa patienter till annan vårdnivå. Single respondern ska bemannas dagtid måndag till fredag 8: - 22: samt lördag, söndag eller helgdag 1:-19:. En reduktion av resursen under semesterperioden med minskat öppethållande. Förslaget är att 217 (17213) genomföra ett projekt med en single responder i det östra upptagningsområdet. Med det sydöstra upptagningsområdet avses Tranemo kommun och Svenljunga kommun. Single responder fordon utgår från Svenljunga ambulansstation men under drift (öppethållande) placeras på mest lämpligt station dvs. Tranemo eller Svenljunga beroende på var övrig tillgängligt ambulansresurs finns inom området.

23 Datum Diarienummer SÄS (4) Det är förvaltningens bedömning att arbetssättet med en single responder behöver prövas i Södra Älvsborgs Sjukhus upptagningsområde för att klargöra dess effekter när det gäller förbättrad måluppfyllelse till VGR:s måltal för prehospital vård. En förändring av området kan ske under projektets tid för att optimera effektmål och kommer då beskrivas i uppföljning av projektet. Projekt föreslås pågå under 217 med delrapport i september för eventuella beslut om fortsättning i sedvanlig drift. Effektmål Projektet förväntas visa om effekter utifrån arbetssättet single responder, medför en bättre följsamhet när det gäller regionala standard. - Ökad andel hjälpsökande som prioriterats som prio 1 som nås inom 2 minuter i aktuella kommuner - Förbättrade insatstider för hjälpsökande som prioriterats som prio 2. (Prio 2 - är akuta men inte livshotande tillstånd). Uppföljning i övrigt Andra parametrar kommer också att belysas under projekttiden: Antal om/nedprioriteringar, patienter som inte behov av ambulans Utförda åtgärder och bedömningar, med hjälp av journaldata Arbetsmiljöeffekter Kommunikation med andra aktörer Inför eventuell start av single responder kommer information och samverkan ske med aktuella kommuner, primärvård i området, räddningstjänst SÄRF, SOSalarm, information till invånare. Finansiering Totalkostnad för projektet 3445 tkr. Fördelat på uppstartskostnad för bil, installationer samt sjukvårdsutrustning för 655 tkr. Driftkostnader såsom personalkostnader, fordonskostnader, licens/abonnemangskostnader och förbrukningsmaterial för 279 tkr. Genomförande av beslut Vid beslut av genomförande av projekt single responder krävs planeringstid på tre till fyra månader.

24 Datum Diarienummer SÄS (4) Beredning Information om ärendet har lämnats till LSG vid akutklinik Information och samverkan inför beslut av styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus har skett i CSG. Södra Älvsborgs Sjukhus Kaarina Sundelin Tf. Sjukhusdirektör Monica Hjelmgren Verksamhetschef Besluten skickas för kännedom till Svenljunga kommun, kansliet@svenljunga.se Tranemo kommun, kommun@tranemo.se Primärvårsstyrelsen, primarvarden@vgregion.se Södra hälso- och sjukvårdsnämnden, hsn@vgregion.se

25 : Ärende nr 6 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer SÄS Västra Götalandslegionen/Södra Älvsborgs Sjukhus Handläggare: Bengtåke Johansson Telefon: E-post:bengtake.johansson@vgregion.se Till styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus Tilläggsöverenskommelse 216:1 inom hudsjukvård Förslag till beslut 1. Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus godkänner för sin del tilläggsöverenskommelse 216 med södra hälso- och sjukvårdsnämnden inom hudsjukvård. 2. Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus noterar att tilläggsöverenskommelsen inom hudsjukvård innefattar 8 besök till en ersättning på kr.per besök. Sammanfattning av ärendet Södra Älvsborgs Sjukhus har per augusti 216 fått 32 fler remisser jämfört med samma period förra året. Hela ökningen har kommit sedan remisstoppet infördes vid en privat hudmottagning i Borås. På årsbasis beräknar sjukhuset få en ökad volym av 8 remisser kopplat till förändringarna vid den privata hudmottagningen i Borås. Förvaltningen vill åta sig att möta det ökade behovet med hjälp av olika extrainsatser och har beräknat ett resursbehov på 1 85 tkr för att omhänderta de 8 remisserna. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden har i september 216 beslutat om en ökad beställning 216 på 8 besök inom hudsjukvård och som en konsekvens av det beslutet upprättat en tilläggsöverenskommelse till vårdöverenskommelsen 216. Södra Älvsborgs Sjukhus Kaarina Sundelin Tf. sjukhusdirektör Bengtåke Johansson Tf. ekonomichef Bilaga Tilläggsöverenskommelse 216 inom hudsjukvård Postadress: Södra Älvsborgs Sjukhus Borås Besöksadress: SÄS Borås, Brämhultsvägen 53 SÄS Skene, Varbergsvägen 5 Telefon: SÄS Borås, vx SÄS Skene, vx Webbplats: E-post: sas@vgregion.se

26 Datum Diarienummer SÄS (2) Besluten skickas till Södra hälso- och sjukvårdsnämnden, hsn@vgregion.se

27

28 : Ärende nr 7 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer SÄS Västra Götalandslegionen/Södra Älvsborgs Sjukhus Handläggare: Jan-Ola Höglund Telefon: E-post: jan-ola.hoglund@vgregion.se Till styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus Riktlinjer mot korruption, mutor och jäv - RS Förslag till beslut 1. Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus ställer sig bakom förvaltningens synpunkter om Riktlinjer mot korruption, mutor och jäv. Sammanfattning av ärendet Förvaltningen har tagit emot förslaget Riktlinjer mot korruption, mutor och jäv. I remissbrevet önskar beredande tjänstemän vid Koncernkontoret svar på följande frågor: Vad är remissinstansernas generella reflektioner om riktlinjerna? Är riktlinjerna tillräckligt tydliga och väl formulerade? Saknas något inom området som är viktigt att ha med? Finns invändningar mot någon del? Förvaltningen ser att förslaget till riktlinjer är föredömligt kort, tydligt, lättläst och informativt. De två första frågorna ovan är därmed är besvarade. När det handlar om den tredje frågan ser inte förvaltningen att det saknas något område; tvärtom är det en styrka att riktlinjerna handlar om dessa tre konkreta områden och inte försöker greppa om fler sakområden. I frågan om det finns invändningar mot någon del ser förvaltningen att under stycket när man är jävig? att det talas om hantering av ärenden. Ärenden är ett begrepp som för medarbetare kan vara främmande. Det är förvaltningens uppfattning att riktlinjerna bör kompletteras med exempel på vad som är ärenden. Ett sådant exempel är ev. jävssituationer i samband med anställningsbeslut. Södra Älvsborgs Sjukhus Kaarina Sundelin Tf. sjukhusdirektör Jan-Ola Höglund Säkerhetschef Postadress: Södra Älvsborgs Sjukhus Borås Besöksadress: SÄS Borås, Brämhultsvägen 53 SÄS Skene, Varbergsvägen 5 Telefon: SÄS Borås, vx SÄS Skene, vx Webbplats: E-post: sas@vgregion.se

29 2 (2) Bilaga E-post den 16 augusti 216 (remissbrev) Förslag till riktlinjer mot korruption, mutor och jäv Besluten skickas till Regionstyrelsen, Postadress: Södra Älvsborgs Sjukhus Borås Besöksadress: SÄS Borås, Brämhultsvägen 53 SÄS Skene, Varbergsvägen 5 Telefon: SÄS Borås, vx SÄS Skene, vx Webbplats: E-post: sas@vgregion.se

30 Från: Frida Bjurström för Regionstyrelsen Skickat: den 16 augusti :37 Till: Expediering Kopia: Maria Björn; Valter Lindström; Johan Flarup Ämne: Remiss: Riktlinjer mot korruption, mutor och jäv Bifogade filer: Riktlinjer mot korruption - remissversion.pdf Till samtliga nämnder, styrelser och bolag Enhet säkerhet, Koncernkontoret, har på uppdrag av regionstyrelsen tagit fram förslag till Riktlinjer mot korruption, mutor och jäv. Syftet med riktlinjerna mot korruption är att de ska utgöra såväl ett stöd för att tydliggöra VGR:s hållning och som tolkning av gällande lagstiftning inom området. Riktlinjerna utgår från Sveriges kommuner och landsting (SKL) vägledning om mutor och jäv. Regionstyrelsen vill nu ha synpunkter på riktlinjernas innehåll. De frågor som regionstyrelsen i huvudsak vill ha svar på är: 1. Vad är remissinstansernas generella reflektioner om riktlinjerna? 2. Är riktlinjerna tillräckligt tydliga och väl formulerade? 3. Saknas något inom området som är viktigt att ha med? 4. Finns invändningar mot någon del? Riktlinjerna finns i bifogat dokument: Riktlinjer mot korruption, mutor och jäv. Synpunkter på riktlinjerna önskas senast den 31 oktober 216. Svar på remissen skickas till: regionstyrelsen@vgregion.se, ange diarienummer RS Riktlinjerna kommer att bearbetas utifrån inkomna synpunkter och beslutas i regionstyrelsen samt regionfullmäktige. Interaktiva utbildningar inom området kommer att erbjudas under hösten/vintern 216/217. Vid frågor om riktlinjerna kontakta: Maria Björn, enhet säkerhet, koncernkontoret, maria.bjorn@vgregion.se, tel Valter Lindström, koncernsäkerhetschef, valter.lindstrom@vgregion.se, tel Med vänlig hälsning Frida Frida Bjurström

31 Styrelse & nämndsekretariat Avdelningen Ärendesamordning & kansli Koncernkontoret Västra Götalandsregionen Telefon: Mobil: Epost: frida.bjurstrom@vgregion.se

32 Koncernkontoret Enhet säkerhet Dokumenttyp Riktlinje Dokumentansvarig Valter Lindström, koncernsäkerhetschef Beslutad av??? Övergripande dokument??? Kontaktperson Maria Björn, regionutvecklare Giltig från 2XX-XX-XX Version. Dnr RS XX-216 Ersätter RIKTLINJER MOT KORRUPTION, MUTOR OCH JÄV