Finns det en ökad risk för utveckling av förmaksflimmer hos elitidrottare?
|
|
- Susanne Lindqvist
- för 6 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Finns det en ökad risk för utveckling av förmaksflimmer hos elitidrottare? Jostein Brose Versland Handledare Johanna Törmä 1
2 Sammanfattning Fysisk aktivitet är en av den bästa och billigaste förebyggande behandlingen för kardiovaskulära sjukdomar, bättring av lipidprofil och blodtryckssänkande. Det förebygger diabetes och övervikt. Motion är trendigt, i tiden, och deltagandet i uthållighetstävlingar som maraton och andra långlopp har ökad de senaste decennierna. Man har de senaste åren misstänkt en ökad risk för förmaksflimmer (FF) hos elitidrottare. I denna litteraturöversikt undersökas det om det finns en ökad risk för FF hos elitidrottare jämfört med befolkningen. En litteratursökning i databasen PubMed har gjorts och tre meta-analyser blev granskade. Den första meta-analysen tittade på risk för FF i tre olika undergrupper; intensiv FA jämfört med bakgrundsbefolkning, om ökat antal timmar FA var associerad med FF, och risk för FF för elitidrottare eller personer som har en historia inom idrott. I de två förstnämnda såg man ingen ökad risk (RR 1.00 ( ), RR 0.95 ( )), men däremot i den sista undergruppen med elitidrottare visade en ökad risk för FF(RR 1.98 ( )). Den andra meta-analysen jämförde de som tränade mycket jämfört med lite och såg ingen ökad risk (OR 1.08 ( )). Den sista meta-analysen jämförde elitidrottare med en jämngammal kontrollgrupp och visade en ökad risk för FF (OR 5.29 ( )). Slutsatsen utifrån denna litteraturstudie är att det finns en möjlig risk för FF hos elitidrottare. Var gränsen mellan elitidrottare och motionär på hög nivå går är oklart, något som försvårar bedömning i förhållande till risk för FF. Vinsterna vid fysisk aktivitet är dock så stora att man inte behöver avråda motionärer att träna. 2
3 Inledning Fysisk aktivitet (FA) är en av den bästa och billigaste behandlingen för att förebygga kardiovaskulära sjukdomar. Träning är associerat med bättre lipidprofil och blodtryckssänkning, samtidigt som det förebygger diabetes och övervikt 1. Det förebygger dessutom depression, demens och vissa neoplastiska sjukdomar 1. I en undersökning från USA har man jämfört en kohort från 1988 till 2010 som visade att stillasittande i populationen har ökat från 19% till 51.7% hos kvinnor och från 11.4% till 43.5% hos män. Deltagandet i maraton ökat med 140% sedan 1990 och antalet 24- timmars ultramaraton har ökat 9. Man har utöver detta sett en kraftig ökning i deltagande i tävlingar inom uthållighetsidrotter 3 som triathlon och långlopp i längdskidåkning. Förmaksflimmer (FF) är definierat som en supraventrikulär takykardi med snabb oregelbunden aktivering av förmaken där kontraktiliteten av förmaken är upphävd 12. FF uppstår när det blir en ökad automatisering i ett eller flera automatiserad foci eller reentry i multipla impulskretsar i förmaket 12. FF är den vanligaste arytmin i befolkningen och patienter med FF har en 5 gånger ökad risk för cerebrovaskulär händelse och 2 gånger ökad risk för generell mortalitet 1. En undersökning i Sverige 2010 visade att prevalensen av FF i den svenska befolkningen var på 2.9% hos vuxna >20 år. Prevalensen ökar med åldern och ökar kraftigt från 4.2% vid år till 13.4% vid år i Om man har FF måste man utvärdera om personen ska ha antikoagulationsbehandling. Genom att använda CHA2DS2-VASc (The Congestive heart failure, Hypertension, Age 75 years, Diabetes mellitus, Stroke, Vasculare dieseas, Age years, Sex category) kan man bedöma om patienten har gagn av behandling eller ej. Uthållighetsträning av låg till måttlig intensitet är associerad till lägre risk för FF 2-3, och man har sett att debutåldern där man får FF stiger. Denna typ av träning reducerar möjligen också FF-relaterade symptom, samt mortalitet och morbiditet 2. Att mäta intensitet på ett fysiskt arbete är invecklat. Genom att använda ett skattningssystem som kallas MET (metabolic equivalent) kan man värdera hur hög intensitet en viss aktivitet har. En MET representerar en individs energiförbrukning när man sitter still och vilar, vilket motsvarar ((4.184 kj) kg - 1 h - 1). Låg intensitet är <3 MET, moderat 3-6 MET och hög > 6 MET. Man kan utifrån detta använda MET som en indikator för intensiteten på en given aktivitet 11 (tabell 1). 3
4 Tabell 1: översikt över olika aktiviteter och MET Man har de senaste åren haft en misstanke om att personer inom elitidrott (framförallt uthållighetsidrotter) har en ökad risk för FF. en ökad risk för FF hos personer som är på elitnivå inom idrott, framförallt i uthållighetsidrotter 2. På sikt kan detta göra att förekomsten av FF i befolkning kommer öka om utvecklingen med ökat deltagande i maraton och mycket uthållighetsträning fortsätter. Detta kan resultera i ökade utgifter för sjukvården och även risken för samsjuklighet och komplikationer. Syfte/frågeställning Syftet med denna litteraturstudie är; att undersöka om risken för FF är större för elitidrottare jämfört med generell befolkning. Metod Detta arbete har blivit utfört som en litteraturöversikt. Sökningen av artiklar utfördes under september 2017 via databasen PubMed. Vid sökning på PubMed användes sökorden atrial, fibrillation, athletes med avgränsningarna; senaste 10 åren, endast engelska och systematiska översikter. 4
5 Detta gav totalt 156 artiklar. Efter att ha filtrerat genom att endast inkludera engelskspråkiga och publikationer från de senaste 10 åren exkluderades 48 artiklar. Vid exkludering av artiklar som inte var meta-analyser blev ytterligare 102 artiklar exkluderade. Slutligen var det 6 artiklar kvar. Artiklarna blev bedömda utifrån titel och abstract om de var relevanta för att besvara frågeställningen. Detta resulterade i totalt 3 artiklar, senaste daterad december 2014 (figur 1). Samtliga inkluderade artiklar som bedömdes relevanta genomlästes i sin helhet och kvalitetsbedömdes enligt SBUs granskningsmallar 4. Figur 1: Flödesschema med inkluderade och exkluderade artiklar. Resultat Sammanfattningsvis hittades totalt 3 artiklar som bedömdes relevanta i databassökningen. Samtliga var systematiska översikter. Sammanställning av de inkluderade artiklarna redovisas i tabell 2. 5
6 Tabell 2: Sammanställning av de inkluderade artiklarna. Författare, land, år Kwok CS et. al. 2014, UK Studiekaraktär Jämförelse Resultat Slutsats Kvalitet Antal studier: totalt 19 Antal deltagare: Studiedesign: två kliniska randomiserande studier, tio kohortstudier, sju fall-kontroll studier. Risk för FF vid intensiv FA jämfört med bakgrundsbefolkning. Risk för FF vid ökat antal timmar FA. Risk för FF vid olika idrotter på elitnivå. RR 1.00 ( ) vid intensiv FA. RR 0.95 ( ) för FF associerad med ökat antal timmar FA RR 1.98 ( ) risk för FF för elitidrottare i olika idrotter. Ingen signifikant ökning vid FA, men hos elitidrottare liten ökad risk. Hög Ofman P et. al. 2013, USA Abdulla J et. al. 2009, Danmark Antal studier: totalt 4 Antal deltagare: Studiedesign: kohortstudier Antal studier: 6 Antal deltagare: 655 elitidrottare och 895 i kontrollgruppen Studiedesign: fall-kontroll studier Jämförelse mellan de som tränade mycket jämfört med lite. Jämförelse mellan elitidrottare och en jämngammal kontrollgrupp. OR 1.08 ( ) OR 5.29 ( ) Ingen ökad risk för FF vid FA Ökad risk för FF hos elitidrottare jämfört med bakgrunds befolkning. Medel hög Hög 6
7 Kwok CS et. al. inkluderar totalt nitton studier med olika studiedesign (se tabell 2). Studierna blev uppdelade i undergrupper där man tittade på; 1: En grupp där man undersökte personer som utövade intensiv fysisk aktivitet (FA) och jämförde med bakgrundsbefolkning (totalt 8 studier). Det var ingen signifikant ökning av FF i denna grupp (RR=1.00, (95% CI )). 2: Analyserades studier där man undersökte om ökat antal timmar FA var associerad med FF. I denna grupp bortsåg man från intensiteten på FA. Man såg ingen ökad risk för FF i dessa studier (totalt 4 studier). RR=0.95 (95% CI ) I 2 =84%. En studie blev bedömd separerat i denna grupp. Här använde man behandling av flekainid, som är ett antiarytmiskt läkemedel, som en markör för FF. Här konkluderade man att det var en signifikant ökad risk för FF hos de som utför intermediär (HR= %CI ) och intensiv fysisk aktivitet (HR= % CI ) 3: I denna grupp jämförde man om elitidrottare eller personer som tidigare har utövat idrott har en ökad risk för FF. Denna grupp inkluderade totalt nio studier. Alla studier bedömdes innehålla moderat till hög risk för bias. I sex av studierna såg man en signifikant ökning, RR 1.98 (95% CI , I 2 =59%). Heterogenitetstest visar att det var en heterogenitet mellan de inkluderade studierna. Två fall-kontroll studier i denna grupp såg på antal timmar och förekomsten av FF. En studie visade ökad risk för FF vid >2000 timmar (OR 4.25 (95%CI 11.34)), den andra visade ingen signifikant ökning. En studie i denna grupp såg på patienter som genomgått ablation på grund av förmaksfladder. Det visades en ökad förekomst av FF hos personer som tidigare hade varit aktiva inom uthållighetsidrott (RR 1.81 (95% CI )) men inte bland de som fortfarande var aktiva med uthållighetsidrott efter ablationen RR 1.68 (95% CI ). Ofman P et. al är en meta-analys som ser på totalt fyra longitudinella prospektiva kohortstudier med en uppföljningstid på 5.7, 14.4, 12 och 12 år. De inkluderade studierna jämförde personer som var mest aktiva fysiskt aktiva med de som var minst fysisk aktiva. OR mellan dessa grupper var 1.08 (95% CI ; P=0.17). Det var ingen evidens för heterogenitet mellan studierna (I 2 =0%). Det visar att resultaten i en individuell artikel är jämförbara med de andra artiklarna i denna systematiska översikt. I en subgruppsanalys där man exkluderar alla icke-amerikanska studierna visade OR vid jämförelse av de mest aktiva med de minst aktiva 1.05 (95% CI ; P=0.6) Abdulla J et. al inkluderar totalt sex fall-kontroll studier i sin meta-analys. De har inkluderat både FF och förmaksfladder då de bedömer att förmaksfladder ofta förekommer tillsammans med FF. Alla studier jämförde elitidrottare med en kontrollgrupp som var åldersmatchade. Tre av studierna var longitudinella prospektiva studier med en uppföljningsperiod på 6.4, 10 och 28 år. En studie inkluderade patienter som sökt på akuten med FF. I en annan studie inkluderade man patienter som var inneliggande med FF. I den sista inkluderade man patienter som genomgått ablation på grund av förmaksfladder. Totalt inkluderades 655 elitidrottare och 895 personer i 7
8 kontrollgruppen i de sex studierna. Elitidrottarna var generellt yngre än kontrollgruppen, dock var det bara signifikant i en av studierna. Risken för FF var högre i gruppen med elitidrottarna jämfört med kontrollgruppen (OR = 5.29 (95% CI P=0.0001)). I 2 =0% var inte signifikant som är ett mått på homogenitet dvs studierna är kompatibla med varandra. Genom att systematiskt läsa igenom artiklarna och använda SBUs granskningsmall bedömdes Kwok et. al och Abdulla et. al hålla en hög kvalitet. I dessa artiklar har man redovisat hur meta-analysen blev utförd och man har också tagit ställning till de ingående studiers kvalitet. Ofman et. al bedömdes hålla en medelhög kvalitet. Framförallt grundat på hur den vetenskapliga kvaliteten i de ingående studierna inte hade utvärderats och dokumenterats. Man hade heller inte tagit hänsyn till detta vid formulering av slutsatserna. Diskussion Utifrån resultaten i artiklarna tyder det på att elitidrottare har en ökad risk för att utveckla FF jämfört med bakgrundsbefolkningen. Abdulla et. al 5 visar att det är en fem gånger ökad risk för FF hos elitidrottare jämfört med bakgrundsbefolkningen i sin metaanalys. Kwok et. al 6 visar att elitidrottare har en fördubblad risk för att utveckla FF. Kwok poängterar dock att det i studierna som visar ökad risk finns hög förekomst av bias. Ofman et. al 7 visar ingen ökad risk för FF i sin meta-analys. I denna meta-analys har man inte tittat specifikt på elitidrottare, men jämfört personer som tränar mest med de som tränar minst. I några av studierna som inkluderades är det inte specifikt uttryckt vilken idrott man undersöker. I Abdulla et. al har man i översikten skrivit vilken idrott det är, men i en studie står det bara sportsmen. Mycket tyder på att det är i uthållighetsidrotter man ser en misstänkt ökad risk för FF. Kwok et. al och Ofman et al. specificerar inte vilka idrottar eller FA de inkluderade personerna utfört. Det är därför svårt att överföra resultaten till vilken typ av träning det rör sig om. En annan svaghet i studierna är att det är svårt att bedöma hur hög intensiteten är vid de olika aktiviteterna och hur stor träningsmängden är. I några av de inkluderade studierna med generell FA har man med MET (tabell 1) som ett mått på olika intensitet på FA. Detta är ett något ospecifikt mått som man kan använda på generell FA, men möjligen lite ospecifikt när man ser på elitidrottare och motionärer som tränar på relativt hög nivå. Träningsmängden är ofta självrapporterad. Vissa har inkluderats för att de har presterad på hög nivå. Detta blir något ospecifikt och definitionen på elitidrottare något oklar. Det verkar som deltagande i vissa tävlingar är ett mått på elitidrottare. När man ser på träningsmängd är detta ett något oklart mått och det säger inget om kvaliteten på träningen. Kwok et. al har inkluderat en studie med personer som har över 2000 timmar FA. Vilken typ av FA detta är framgår inte, heller inte vilken intensitet och kvalitet det är på den. Var gränsen går mellan elitidrottare och motionär är svårt att dra i de olika artiklarna. I några studier är det specificerat vilken idrott det gäller, och de har räknat med att de representerar elitidrottare. 8
9 Elitidrottare lever längre jämfört med stillasittande/bakgrundsbefolkningen visar undersökningar 1. Om detta beror på deras livsstil, deras stora träningsmängd eller om det är genetiskt är oklart. Detta är också något man får ta med i beaktandet om man ska se på eventuell rådgivning till elitidrottare. Hälsovinsterna med FA är stor och detta bidrar till ökad livslängd. Studierna säger inget om hur långtidskomplikationerna är hos elitidrottare som är drabbad av FF. De säger heller inte något om tidigare elitidrottare har bättre eller sämre överlevnad än andra i befolkningen som är drabbade av FF. Som tidigare nämnts har personer som utövar FA en reduktion av FF-relaterade symptom samt mortalitet och morbiditet. De senaste åren har flera utövare i uthållighetsidrotter såsom cykling, längdskidåkning och löpning blivit tagna för doping. Läkemedel som anabola steroider, EPO mm är läkemedel som står på World Anti-doping Agencys (WADA) lista över förbjudna ämnen. Dessa läkemedels påverkan på prestation är väl känd och höjer utövarens prestationsförmåga. Det finns rapporterade fall där man ser en ökad risk för FF hos unga utövare som använt anabola steroider 8. Alla undersökningar som visar ökad risk för FF är i idrotter som är uthållighetsidrotter så som längdskidåkning, löpning och cykling. I idrotter som utövas med hög intensitet såsom boxning och brottning har man enligt Turagam et. al. 8 inte sett någon ökad risk för FF. Detta kan tyda på att det är själva uthållighetsträningen i idrotter så som längdskidåkning, cykel, löpning mm som är en bidragande faktor för att öka risken för FF. Ur allmänläkarens perspektiv är det enligt dessa meta-analyser indikationer för en ökad risk för FF hos elitidrottare. Denna patientgrupp är ganska begränsad i den kliniska vardagen om man inte arbetar på särskilda kliniker eller mottagningar. Personer som tränar mycket har inte ökad risk för FF, men man kan se en tendens till ökad risk vid högre intensitet och ökade träningstimmar. Var gränser går mellan elitidrottare och elitmotionär är en definition som inte framkommer i artiklarna. Om man är professionell elitidrottare eller tävlar på hög internationell nivå kan man se en ökad förekomst av FF enligt Abdulla et. al. Om man som motionär tränar mycket uthållighet och tävlar inom detta, är det dock oklart om man har en ökad risk jämfört med befolkningen. Var denna gräns går får bedömas på individnivå om patienten har en ökad risk för FF. Vinsterna av fysisk aktivitet är som nämnts tidigare stor. Troligen är dessa vinster större än risken för FF. I den kliniska vardagen bör man därför inte avråda folk som tränar mycket att sluta eller dra ned på sin träning i fruktan för FF. Personer som är relativt unga och söker med hjärtklappningar och tävlar eller tränar på elitnivå kan eventuellt ha en ökad risk för FF, vilket är något man kan ta höjd för i kliniken om dessa personer söker vård. Om man upptäcker FF hos en person som tränar, båda elitidrottare eller motionär, ska man använda CHA2DS2-VASc för att bedöma om patienten ska antikoagulationsbehandling. Oftast är personer på denna nivå relativt friska samt låg ålder, något som gör att man mest sannolikt inte ska starta denna typ av behandling. Behandling med beta-blockare är heller inte fördelaktigt för en person som tävlar eller tränar på hög nivå. Ett annat perspektiv är att man som elitidrottare alltid måste hålla koll på WADAs lista över godkände läkemedel så man inte blir tagen för dopning. 9
10 Metoddiskussion Det finns alltid en möjlighet att inte alla artiklar kommer med vid en litteratursökning. Risken kan också vara att relevanta artiklar inte kommer med då sökorden inte passar. I sökningsprocessen blev bara artiklar från en databas inkluderade i denna litteratursökning. Begränsningen meta-analys exkluderar många artiklar, och möjligheten för att relevanta översikter (reviews) blev exkluderad på grund av detta är därmed stor. Inga sökningar gjordes i så kallad grålitteratur. Slutsats Elitidrottare misstänkts har en större risk att utveckla FF än bakgrundsbefolkningen. Det är svårt att dra en gräns mellan vad som är en elitidrottare och motionär. Detta gör det svårt att bedöma om en patient har en ökad risk för FF på individnivå. Som beskrivit ovan borde man inte avråda patienter att sluta att träna då vinsterna är så stora. I den kliniska vardagen kan resultaten i dessa studier tyda på att man ska vara uppmärksam på elitidrottande patienter, eller tidigare elitidrottare, som söker med takykardi. Referenser 1. Merghani A, Malhotra A, Sharma S. The U-shaped relationship between exercise and cardiac morbidity. Trends Cardiovasc Med. 2016;26(3): Sanchis-Gomar F, Perez-Quilis C, Lippi G, Cervellin G, Leischik R, Löllgen H, m.fl. Atrial fibrillation in highly trained endurance athletes - Description of a syndrome. Int J Cardiol. 2017;226: Flannery MD, Kalman JM, Sanders P, La Gerche A. State of the Art Review: Atrial Fibrillation in Athletes. Heart Lung Circ. 2017;26(9): SBU:s metod [Internet]. [citerad 23 oktober 2017]. Tillgänglig vid: 5. Abdulla J, Nielsen JR. Is the risk of atrial fibrillation higher in athletes than in the general population? A systematic review and meta-analysis. Europace. 2009;11(9): Kwok CS, Anderson SG, Myint PK, Mamas MA, Loke YK. Physical activity and incidence of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol. 2014;177(2): Ofman P, Khawaja O, Rahilly-Tierney CR, Peralta A, Hoffmeister P, Reynolds MR, m.fl. Regular physical activity and risk of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2013;6(2): Turagam MK, Flaker GC, Velagapudi P, Vadali S, Alpert MA. Atrial Fibrillation In Athletes: Pathophysiology, Clinical Presentation, Evaluation and Management. J Atr Fibrillation. 2015;8(4): Bosomworth NJ. Atrial fibrillation and physical activity: Should we exercise caution? Can Fam Physician. december 2015;61(12): Friberg L, Bergfeldt L. Atrial fibrillation prevalence revisited. J Intern Med. 2013;274(5): Haskell WL, Lee I-M, Pate RR, Powell KE, Blair SN, Franklin BA, m.fl. Physical activity and public health: updated recommendation for adults from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Med Sci Sports Exerc. 2007;39(8):
11 12. Lorenzen I, Bendixen G, Hansen NE. Medicinsk Kompendium. 15. utgave. København: Nyt nordisk Forlag Arnold Busck;
Stillasittande & ohälsa
Stillasittande & ohälsa FaR:s dag att skapa möjligheter till fysisk aktivitet 19 november Malmö Johan Faskunger Fil dr Fysisk aktivitet & hälsovetenskap Föreläsningens upplägg: Stillasittande & ohälsa
Fysisk aktivitet på Recept som behandlingsmetod inom hälso- och sjukvården
Fysisk aktivitet på Recept som behandlingsmetod inom hälso- och sjukvården Stefan Lundqvist Leg sjukgymnast Varför r skall vi arbeta med fysisk aktivitet/ FaR och andra levnadsvanor? Medicinska, hälsoskäl
Fysisk aktivitet och psykisk hä. hälsa. Jill Taube oktober 2012
Fysisk aktivitet och psykisk hä hälsa Jill Taube oktober 2012 Projekt: Öppna jämförelser 2010 Psykiatrisk vård- Socialstyrelsen EN SLUTSATS: En överdödlighet i somatiska sjukdomar hos patienter som vårdats
Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård 2013. Antikoagulationsbehandling vid förmaksflimmer Hälsoekonomiskt underlag Preliminär version
Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård 2013 Antikoagulationsbehandling vid förmaksflimmer Hälsoekonomiskt underlag Preliminär version Innehåll Inledning... 3 Nya orala antikoagulantia vid behandling av
PREOPERATIV TVÄTT MED KLORHEXIDIN
1(5) Region Skåne Skånes universitetssjukvård Avd Forskning och Utbildning HTA Skåne Health Technology Assessment (HTA) Utlåtande PREOPERATIV TVÄTT MED KLORHEXIDIN Publikationsdatum: 2018-05-16 2(5) Sammanfattning
Hälsa hos gående och cyklister nya forskningsprojektet PASTA
Hälsa hos gående och cyklister nya forskningsprojektet PASTA Annika Nilsson Footer 1 Om forskningsprojektet PASTA Startade i november 2013 och ska pågå i 4 år Det största forskningsprojektet i Sverige
kommentar och sammanfattning
SBU kommenterar och sammanfattar utländska medicinska kunskapsöversikter. SBU granskar översikten men inte de enskilda studierna. Forskning som förändrar kunskapsläget kan ha tillkommit senare. Fysisk
Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet 1 Nytta och risk med läkemedel för äldre: perorala antikoagulantia och trombocythämmare
Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet 1 Nytta och risk med läkemedel för äldre: perorala antikoagulantia och trombocythämmare
HÅLLBAR PLANERING FÖR HÄLSAN
HÅLLBAR PLANERING FÖR HÄLSAN Vem vinner vad? Christian Dymén Tekn dr Planering och beslutsanalys Ansvarig FO Jämställdhet och jämlikhet christian.dymen@trivector.se 010-456 56 77 KALLA FAKTA VINSTER &
Fetma ur ett företagshälsovårdsperspektiv
Fetma ur ett företagshälsovårdsperspektiv Ett temanummer av Scandinavian Journal of Work, Environment & Health 2013;39(3):221-294. Fetma ökar i hela världen och i USA anses var tredje person vara sjukligt
2. Metodik för systematisk litteraturgenomgång
2. Metodik för systematisk litteraturgenomgång 2.1 Sökning och bedömning av litteraturen Litteratursökning För att få en överblick över det vetenskapliga underlaget för antibiotikaprofylax vid kirurgiska
Factors and interventions influencing health- related quality of life in patients with heart failure: A review of the literature.
Litteraturstudier Factors and interventions influencing health- related quality of life in patients with heart failure: A review of the literature. Bakgrund/inledning Vi tycker att bakgrunden i artikeln
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
DIOVAN räddar liv efter hjärtinfarkt
Ny indikation för DIOVAN DIOVAN räddar liv efter hjärtinfarkt Ny indikation för DIOVAN: Behandling av hjärtsvikt efter hjärtinfarkt 25 % riskreduktion av total mortalitet Fakta om hjärtinfarkt Hjärtinfarkt
Vichyvatten för att behandla svampinfektion med candida i munhålan
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 12 juni. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan
Arbetets betydelse för uppkomst av besvär och sjukdomar Nacken och övre rörelseapparaten
Arbetets betydelse för uppkomst av besvär och sjukdomar Nacken och övre rörelseapparaten Bakgrund Besvär från rörelseapparaten är vanliga arbetsrelaterade sjukdomar i industrialiserade länder. Omkring
Kombinerad träning kan muskeln bli snabb, stark och uthållig på samma gång?
OMT/FYIM Kongress/Årsmöte 20-21 mars 2015 Kombinerad träning kan muskeln bli snabb, stark och uthållig på samma gång? Tommy Lundberg Karolinska Institutet Acknowledgements Inst. för hälsovetenskap, Mittuniversitetet
ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW
ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW Helena Christell, Stephen Birch, Keith Horner, Madeleine Rohlin, Christina Lindh Faculty of Odontology, Malmö University School of Dentistry, Manchester
Screening för cancer i tjock- och ändtarm (kolorektal cancer) med flexibelt sigmoideoskop
Detta är en uppdatering av ett svar från SBU:s. Denna uppdatering färdigställdes 20:e juni 2013. SBU:s svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför
Delprov 3 Vetenskaplig artikel Med rätta svar
Delprov 3 Vetenskaplig artikel Med rätta svar Total Exam Points: 14.00 Question #: 1 I denna uppgift ska du läsa en vetenskaplig artikel (Effectiveness of the Healthy Lifestyles Programme (HeLP) to prevent
Att läsa en vetenskaplig artikel
Att läsa en vetenskaplig artikel Mathias Holm Arbets och miljömedicin Sahlgrenska Universitetssjukhuset September 2012 Indelning av föreläsning: Vad är en vetenskaplig artikel? Epidemiologiska vetenskapliga
Arbetsdokument: Rekommendation om screening för tjock- och ändtarmscancer
Arbetsdokument: Rekommendation om screening för tjock- och ändtarmscancer Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning. Dokumentet har använts som underlag vid bedömning av screening för
Evidensgrader för slutsatser
Bilaga 4 Evidensgrader för slutsatser Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) Om flera stora studier, från olika centra och med en för frågan lämplig design och högt bevisvärde, givit samma resultat
Bilaga 2 till rapport 1 (8)
Bilaga 2 till rapport 1 (8) Bilddiagnostik vid misstänkt prostatacancer, rapport UTV2012/49 (2014) Bilaga 2 Granskningsmallar och bedömning av studiekvalitet Granskningsmall för systematiska översikter
Fysisk aktivitet på Recept som behandlingsmetod inom hälso- och sjukvården
Varför r skall vi arbeta med fysisk aktivitet/ FaR och andra levnadsvanor? Fysisk aktivitet på Recept som behandlingsmetod inom hälso- och sjukvården Stefan Lundqvist Leg sjukgymnast Medicinska, hälsoskäl
en översikt av stegen i en systematisk utvärdering
2 reviderad 2017 En översikt av stegen i en systematisk utvärdering Inledning Den metod för utvärdering som SBU tillämpar grundas på en systematisk granskning av den vetenskapliga litteraturen. Detta innebär
Ljusterapi vid depression
Ljusterapi vid depression samt övrig behandling av årstidsbunden depression En systematisk litteraturöversikt Uppdatering av Kapitel 9 i SBU-rapporten Behandling av depressionssjukdomar (2004), nr 166/2
Patientutbildning om diabetes En systematisk litteraturstudie
Institutionen Hälsa och samhälle Sjuksköterskeprogrammet 120 p Vårdvetenskap C 51-60 p Ht 2005 Patientutbildning om diabetes En systematisk litteraturstudie Författare: Jenny Berglund Laila Janérs Handledare:
CTO-PCI. Evidens, indikation, teknik. Regionmöte Kalmar, Georgios Panayi, Kardiologiska Kliniken, US Linköping
CTO-PCI Evidens, indikation, teknik Regionmöte Kalmar, 2017-03-22 Georgios Panayi, Kardiologiska Kliniken, US Linköping CTO-PCI Evidens Indikationer Teknik 2 CTO-definition och prevalens ockluderat koronart
Svenska lärosätens påverkan på kunskapsunderlaget i riktlinjer från Statens beredning för medicinsk och social utvärdering
Svenska lärosätens påverkan på kunskapsunderlaget i riktlinjer från Statens beredning för medicinsk och social utvärdering En rapport baserad på data från clinical impact: Magnus Eriksson, Minso Solutions
Evidensbaserad informationssökning
Vetenskapligt förhållningssätt Evidensbaserad informationssökning Anna Wilner, NU-biblioteket www.nusjukvarden.se/nubiblioteket Mail: biblioteket.nu@vgregion.se Tel: 010-435 69 40 Jessica Thorn, Biblioteket
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
B Johansson; Enheten för onkologi 1. Vad är evidensbaserad vård? Evidensbaserad vård. Birgitta Johansson.
Evidensbaserad vård Vad är evidensbaserad vård? Birgitta Johansson Universitetslektor i onkologisk omvårdnad Sjuksköterska Enheten för onkologi Uppsala universitet November 2012 EBM evidensbaserad medicin
Design av kliniska studier Johan Sundström
Design av kliniska studier Johan Sundström Kraschkurs i klinisk vetenskapsmetodik Orsak och verkan? Tvärsnittsstudie Oexponerade Exponerade Orsak och verkan? Tvärsnittsstudie Oexponerade* Exponerade*
Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1985
Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1985 (*BMI 30, or ~ 30 lbs overweight for 5 4 person) No Data
Hälsoekonomisk utvärdering som en del i studie Hälsoundersökningar för 55-åringar
Hälsoekonomisk utvärdering som en del i studie Hälsoundersökningar för 55-åringar Hälsoekonom/PhD Inna Feldman Uppsala Universitet Dat 131122 Innehåll Hälsoekonomisk utvärdering som en del i studie Hälsoundersökningar
Neurohormonal activation Symptoms and health-related quality of life in patients with atrial fibrillation eligible for radiofrequency ablation
Neurohormonal activation Symptoms and health-related quality of life in patients with atrial fibrillation eligible for radiofrequency ablation Emmanouil Charitakis, 2018-03-22 Disposition Backgrund SMURF-studiedesign
2015-04-22. Syfte. Arbetslöshet vid ung ålder och samband med senare hälsa och arbete. Studiedesign. Studiedesign. Publicerade artiklar
5-- Syfte Arbetslöshet vid ung ålder och samband med senare hälsa och arbete Finns det samband mellan exponering för arbetslöshet och senare sjukfrånvaro, förtidspension, död och arbetslöshet, bland infödda
Hälsoeffekter av motion?
Fysisk aktivitet vid typ 2-diabetes Olika typer av aktivitet och effekter Tomas Fritz dl Sickla Hälsocenter Vem tror att regelbunden motion har positiva hälsoeffekter för människor? FARs Dag 21 September
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Evidensgradering enligt GRADE
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING Evidensgradering enligt GRADE Pernilla Östlund Arbetsprocessen från förslag till färdig rapport Förslag inkommer/ fångas upp Förslaget bereds Prioritering och
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Arbetsdokument Nationella riktlinjer
Arbetsdokument Nationella riktlinjer Sammanfattning för raden Radnummer: C127a Godkänd för prioritering: 2011-03-10 Uppdaterad: 2011-03-16 Rad C127a Tillstånd/ Åtgärd Nyinsättning av antikoagulantia inför
Socker och sjukdomsrisk. Emily Sonestedt, PhD Lunds Universitet
Socker och sjukdomsrisk Emily Sonestedt, PhD Lunds Universitet Aspekter att ta hänsyn till vid tolkning av forskningen! Vilken typ av socker har studerats?! Vilken typ av studiedesign har använts?! Har
Hur kan vi förebygga stroke hos patienter med förmaksflimmer
Hur kan vi förebygga stroke hos patienter med förmaksflimmer 2013 12 03 Stroke är en folksjukdom 30 000 drabbas årligen varav 20 000 nyinsjuknanden 1 miljon vårddagar 20% avlider 1:a månaden 3:e vanligaste
Fysisk aktivitet soffpotatis eller hurtbulle?
Fysisk aktivitet soffpotatis eller hurtbulle? Eva Eurenius Hälsoutvecklare & Med dr i sjukgymnastik Cecilia Edström Hälsoutvecklare & sjukgymnast FoUU-staben, VLL Västerbottens läns landstings vision är
Tillstånd: Enskild tand med ringa till måttlig defekt som medför funktionsstörning Åtgärd: Inlägg metall (gjutet guld)
Tillstånd: Enskild tand med ringa till måttlig defekt som medför funktionsstörning Åtgärd: Inlägg metall (gjutet guld) Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån detta tillstånds- och åtgärdspar
Fysisk aktivitet och träning vid övervikt och fetma, vilka effekter nås?
Fysisk aktivitet och träning vid övervikt och fetma, vilka effekter nås? Anita Wisén Forskargruppen sjukgymnastik Institutionen för hälsa, vård och samhälle Vad är fysisk aktivitet och träning? Intensitet
Delprov 3 Vetenskaplig artikel
Delprov 3 Vetenskaplig artikel of Questions: 10 Total Exam Points: 10.00 Question #: 1 I denna uppgift ska du besvara ett antal frågor kring en vetenskaplig artikel: Different systolic blood pressure targets
Maria Bäck, Göteborg. Rörelserädsla. Ett hinder för lyckad hjärtrehabilitering?
Kardiovaskulära Vårmötet XIVSvenska 25-27 april, 2012, Stockholm Maria Bäck, Göteborg Rörelserädsla Ett hinder för lyckad hjärtrehabilitering? Sahlgrenska Akademin, Institutionen för Medicin, Göteborgs
Riskfaktorer, Hälsa och Samhällskostnader (RHS-modellen) Hälsokalkylator
Riskfaktorer, Hälsa och Samhällskostnader (RHS-modellen) Hälsokalkylator Inna Feldman inna.feldman@kbh.uu.se Frågeställning Kan vi uppskatta samhällsbesparingar som beror på förändringar i livsstilsfaktorer
En fråga som ibland dyker upp är den om illamående och kräkningar. Kan man med någon omvårdnadsintervention göra det lättare för patienten.
Sökexempel - EBM Sjuksköterskor En fråga som ibland dyker upp är den om illamående och kräkningar. Kan man med någon omvårdnadsintervention göra det lättare för patienten. Även om man bör börja med att
Litteraturstudie. Utarbetat av Johan Korhonen, Kajsa Lindström, Tanja Östman och Anna Widlund
Litteraturstudie Utarbetat av Johan Korhonen, Kajsa Lindström, Tanja Östman och Anna Widlund Vad är en litteraturstudie? Till skillnad från empiriska studier söker man i litteraturstudier svar på syftet
ANTIBIOTIKA hjärta och smärta. Uppdateringar från Tandvårds Strama
ANTIBIOTIKA hjärta och smärta Uppdateringar från Tandvårds Strama ANTIBIOTIKA hjärta och smärta Johan Blomgren Inledning och förskrivningsstatistik. Bo Sunzel Behandling av smärtsamma infektioner med dränage
Checklista för systematiska litteraturstudier 3
Bilaga 1 Checklista för systematiska litteraturstudier 3 A. Syftet med studien? B. Litteraturval I vilka databaser har sökningen genomförts? Vilka sökord har använts? Har författaren gjort en heltäckande
LATHUND FÖR INSÄTTNING OCH BEHANDLING
LATHUND FÖR INSÄTTNING OCH BEHANDLING INDIKATIONER OCH DOSERING Pradaxa är ett antikoagulantium med indikationerna prevention av stroke och systemisk embolism hos patienter med förmaksflimmer samt behandling
Att söka vetenskapliga artiklar inom vård och medicin -
Att söka vetenskapliga artiklar inom vård och medicin - en kort genomgång Var och hur ska man söka? Informationsbehovet bestämmer. Hur hittar man vetenskapliga artiklar inom omvårdnad/ medicin? Man kan
Bilaga till rapport 1 (11)
Bilaga till rapport 1 (11) Bilaga 2 Granskningsmallar. Mall för bedömning av relevans Författare: År: Artikelnummer: Relevans Ja Nej Oklart Ej tillämpl 1. Studiepopulation 1. Är den population som deltagarna
Primärvårdspatienter med förmaksflimmer
Primärvårdspatienter med förmaksflimmer Val av strokeprofylax i relation till stroke- och blödningsrisk på VC Forshaga Daniel Fröding, ST-läkare allmänmedicin, VC Forshaga Akademisk handledare: Riitta
Studiehandledning. Projektplan för ett evidensbaserat vårdutvecklingsprojekt HT-12
Enheten för onkologi Institutionen för radiologi, onkologi och strålningsvetenskap Studiehandledning Projektplan för ett evidensbaserat vårdutvecklingsprojekt Omvårdnad och onkologi vid onkologiska sjukdomar
Mängden utslag kan avgöra risken. Den som har psoriasis har en ökad risk för hjärtkärlsjukdomar.
HJÄRTAT Mängden utslag kan avgöra risken Den som har psoriasis har en ökad risk för hjärtkärlsjukdomar. Det är känt att hälsosamma levnadsvanor minskar risken. Men mycket tyder på att även valet av behandling
Förmaksflimmer. Förmaksflimmer - prevalens. Förmaksflimmer - naturalförlopp. Allmänt om förmaksflimmer
Förmaksflimmer Sara Själander, spec läk, kardiologen Sundsvall Allmänt om förmaksflimmer Antikoagulationsbehandling vid förmaksflimmer Rytmreglering vs frekvensreglering Förmaksflimmer och livsstil Två
Fysisk Aktivitet och KOL
Fysisk Aktivitet och KOL Mattias Damberg, Docent, Hjärtkliniken, Karolinska Institutet, KS Solna Specialist i Allmänmedicin, CityPraktiken, Västerås Västerås 2012-04-19 Samarbete Öka självupplevd hälsa
Evidens-Baserad Medicin
Evidens-Baserad Medicin What s in it for me? Veronica Milos Nymberg Specialist i allmänmedicin, PhD Susanna Calling Specialist i allmänmedicin, docent Veronica Milos Nymberg 2017 Dagens ämnen Vad är bra
Hälsoekonomiska aspekter på förmaksflimmer
Hälsoekonomiska aspekter på förmaksflimmer Thomas Davidson CMT - Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi Linköpings Universitet VGR 3 december 2013 Agenda Kostnaden för förmaksflimmer Kostnadseffektiviteten
SBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser Mätningar av blodglukos med hjälp av teststickor är diabetespatientens verktyg för att få insikt i glukosnivåerna i blodet. Systematiska egna mätningar av blodglukos
The Cochrane Library. Vad är The Cochrane Library? Allmänna databaser
The Cochrane Library Vad är The Cochrane Library? Cochrane-bibliotekets syfte är att samla in, kvalitetsvärdera och sammanfatta kliniska studier om effekterna av olika behandlingar. Cochrane-biblioteket
Karlstads Teknikcenter. Examensarbete Fysiska effekter av ett stillasittande yrke. Karlstads Teknikcenter Tel
Karlstads Teknikcenter Examensarbete 2017 Titel: Författare: Uppdragsgivare: Tina Andersson Karlstads Teknikcenter Tel + 46 54 540 14 40 SE-651 84 KARLSTAD www.karlstad.se/yh Examensarbete YhVA15 2017-09-18
Analysis of factors of importance for drug treatment
Analysis of factors of importance for drug treatment Halvtidskontroll 2013-09-25 Lokal: rum 28-11-026, CRC, Ing 72, SUS Malmö Jessica Skoog, distriktsläkare, doktorand vid institutionen för kliniska vetenskaper
Stroke. Trombocythämning och antikoagulantia efter stroke. - en folksjukdom! Per Wester, Umeå Strokecenter
1 Trombocythämning och antikoagulantia efter stroke Per Wester, Umeå Strokecenter STROKE - vilka läkemedel kan förhindra återinsjuknande och hur effektiva är de? Läkemedelskommittén Örebro Läns Landsting
Litteraturunderlag till utvärdering av tandvårdsstöden
SBU BEREDER RAPPORT 270/2017 Litteraturunderlag till utvärdering av tandvårdsstöden STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING Litteraturunderlag till utvärdering av tandvårdsstöden Innehållsförteckning
The Cochrane Library. Vad är The Cochrane Library? Allmänna databaser
The Cochrane Library Vad är The Cochrane Library? En databas med syftet att samla och kvalitetsvärdera kliniska studier om effekterna av olika behandlingar. Cochrane-biblioteket består av sju databaser,
Hur kan vi söka och värdera vetenskaplig information på Internet?
EHSS-seminarium 2014-10-07 Hur kan vi söka och värdera vetenskaplig information på Internet? Göran M Hägg goran@ergomusic.se, tel. 070-262 48 02 Varför? Vad kan vi ha för motiv för att söka vetenskaplig
Aktiva värmefiltar i den prehospitala sjukvården
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 21 juni 2018. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten
Journal Club för sjuksköterskor ökar medvetenheten och kunskapen om evidensbaserad vård
Journal Club för sjuksköterskor ökar medvetenheten och kunskapen om evidensbaserad vård Jeanette Winterling och Harriet Ryblom Patientområde Hematologi Innehåll Vår hematologiklinik Varför starta Journal
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Bilaga 3 till SBU-rapport 1 (7)
Bilaga 3 till SBU-rapport 1 (7) Behandling av armfraktur hos äldre, rapport 262 (2017) Bilaga 3 Sammanställning av det vetenskapliga underlaget Tabell 1.1 Översikt av resultaten som avser fraktur av handled.
Förmaksflimmer Nya behandlingsmöjligheter
Förmaksflimmer Nya behandlingsmöjligheter (och svårigheter) Viveka Frykman Danderyds Sjukhus Vårdtillfällen av FF 44 % ökning under 12 år 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 1998 2000 2002
kommentar och sammanfattning
SBU kommenterar och sammanfattar utländska medicinska kunskapsöversikter. SBU granskar översikten men inte de enskilda studierna. Forskning som förändrar kunskapsläget kan ha tillkommit senare. Motiverande
Evidensbegreppet. Kunskapsformer och evidens. Epistemologi. Evidens. Statens beredning för medicinsk utvärdering; SBU. Archie Cochrane
Kunskapsformer och evidens Evidensbegreppet Jämföra erfarenhets och evidensbaserad kunskap i relation till beprövad erfarenhet Skriftligt sammanställa vetenskaplig kunskap enligt forskningsprocessen samt
Alkoholberoende efter obesitaskirurgi
Alkoholberoende efter obesitaskirurgi Professor Erik Näslund Enheten för kirurgi Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus Karolinska Institutet Frågor jag tänker försöka besvara Hur vanligt
FaR - Fysisk aktivitet på recept. Människans utveckling Är det möjligt...? Det vet väl alla att det är nyttigt att röra på sig.!??
Prevnut 15 maj 2009 FaR - Fysisk aktivitet på recept FaR - Fysisk aktivitet på recept Ing-Mari Dohrn MSc, leg sjukgymnast vetenskaplig bakgrund rekommendationer praktisk tillämpning Människans utveckling
SVK i barnkirurgi i samarbete med VetU termin 10: Instruktion för projektarbete och examination
2015-03-01 Tina Granholm SVK i barnkirurgi i samarbete med VetU termin 10: Instruktion för projektarbete och examination Examinationen på denna kurs består av ett projektarbete som skall utföras enligt
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING SBU påverkar sjukvården Oberoende utvärderingar för bättre hälsa EBM: val mellan minst två alternativ Patientens erfarenheter preferenser EBM Professionens beprövade
Caroline Löfvenmark, leg ssk, doktorand Karolinska Institutet, Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus
Multiprofessionellt utbildningsprogram för närstående till hjärtsviktspatienter Caroline Löfvenmark, leg ssk, doktorand Karolinska Institutet, Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus
Titel Syfte Metod Deltagare, bortfall Evidens- grad
Bilaga 2: Granskningstabell Författare, år, land Titel Syfte Metod Deltagare, bortfall Resultat Kvalitet/ Evidens- grad Belardinelli et al. 2012 USA 10-year exercise training in Randomized controlled trial.
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård Dnr: 3891/2009 Detta arbetsdokument utgör det kunskapsunderlag (medicinskt eller hälsoekonomiskt) som Socialstyrelsen använt för den aktuella frågeställningen
Är det möjligt att öka fysisk aktivitet i befolkningen?
Seksjon for forebyggende, helsefremmende og organisatoriske tiltak Är det möjligt att öka fysisk aktivitet i befolkningen? Eva Denison, forskare, professor Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten
Testa din hälsa! -En interaktiv föreläsning om träning och stillasittande
Testa din hälsa! -En interaktiv föreläsning om träning och stillasittande Jonas Johansson Idrottsfysiolog Medicine doktor i Folkhälsa Projektkoordinator KRAFT Andreas Hult Medicine doktor i Idrottsmedicin
Titel: Förmaksflimmer/-fladder och antikoagulantia. Skiljer sig patienterna med och utan tromboemboliprofylax åt i något avseende?
1 Projektplan Titel: Förmaksflimmer/-fladder och antikoagulantia. Skiljer sig patienterna med och utan tromboemboliprofylax åt i något avseende? Författare: Mette Kirkelund Truelsen ST-läkare i allmän
Bilaga till rapport 1 (7)
Bilaga till rapport 1 (7) Skakvåld en systematisk litteraturöversikt, rapport nr 255 Appendix 5 Evaluation protocols/bilaga 5 granskningsmallar Checklista för bedömning av relevans sidan 2 3 Modifierad
Evidensbaserad medicin. Daniel Sjöberg
Evidensbaserad medicin Daniel Sjöberg Artiklar registrerade på Medline varje år Cochrane-sammanställningar (kumulativt) 800 000 5000 1995 2014 Att vara en informationsmästare Är det viktigt för min patient?
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Mårten Rosenqvist, Karolinska
Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Mårten Rosenqvist, Karolinska Institutet, Danderyds Sjukhus Screening för fömaksflimmer
Sök artiklar i databaser för Vård- och hälsovetenskap
Sök artiklar i databaser för Vård- och hälsovetenskap Bibliografiska databaser eller referensdatabaser ger hänvisningar (referenser) till artiklar och/eller rapporter och böcker. Ibland innehåller referensen
Somatostatinreceptor PET/CT vid neuroendokrina tumörer: systematisk översikt och metaanalys
Somatostatinreceptor PET/CT vid neuroendokrina tumörer: systematisk översikt och metaanalys Håkan Geijer 1,2 och Lars Breimer 1,3 1 Centrum för evidensbaserad medicin och utvärdering av medicinska metoder
Förmaksflimmer vanligare än vi trott Av Ola Hanson
4 FOLKHALSASVERIGE.SE Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet MEDIAPLANET NYHETER Mårten Rosenqvist Senior professor vid institutionen för kliniska vetenskaper på Karolinska Institutet Danderyds
Bilaga 4. SBU-projektet sjukskrivning, mall för dataextraktion för kvalitetsgranskning av studie
Bilaga 4. SBU-projektet sjukskrivning, mall för dataextraktion för kvalitetsgranskning av studie Datum granskningen gjordes: 200............. Granskare:....................... Studien behandlar: " Orsaker