T E N TA M E N RSJD14-delkurs2 Patologi, omvårdnad, behandling, diagnostik II, 5,5 hp

Transkript

1 Institutionen för hälsovetenskaper Röntgensjuksköterskeprogrammet VT-17 T E N TA M E N RSJD14-delkurs2 Patologi, omvårdnad, behandling, diagnostik II, 5,5 hp Datum: Tid: 14:00-17:00 Maxpoäng: 85p Dina poäng:.. Betyg: Rättande lärare: Erika Phexell Examinator: Erna Törnqvist Kodnummer:: Namn:.. (Infogas efter rättning!)

2

3 Skriv kodnummer överst på varje sida och skriv tydligt dina svar under varje fråga! Lycka till! Allmän onkologi och specifika tumörer/cancrar (17.5p) 1. Beskriv cancercellens beteende. (2p) 2. På vilka 2 olika sätt kan en cancer metastasera till andra organ? 3. Benämningen på maligna tumörer beror på vilken vävnad tumören utgår ifrån. Ange vilken vävnad följande tumörer utgår ifrån. (2.5p) Karcinom:. Sarkom: Lymfom: Leukemi: Gliom:

4 4. Vilka av påståendena passar in på den friska cellen? Alla celler i kroppen delar sig men olika ofta Självförsörjande - angiogenes Växer ohämmat Reparerar sina egna skador som ev uppstår Självdör inte 5. Vad innebär det om en tumör är lågdifferentierad, (har låg differentieringsgrad): (2p) högdifferentierad (har hög differentieringsgrad): Bröstcancer 6. Ange minst 2 tidiga tecken, utöver knuta i bröstet, som kan tyda på bröstcancer. 7. A.)Förklara begreppet sentinal nod och vad den har för betydelse vid en brösttumöroperation (finns extra blad längre bak att skriva på vid behov) (3p)

5 B)..samt förklara på vilket sätt ektomin av lymfkörtlar i armhålan påverkar patienten postoperativt ( minst 2 komplikationer smärta pga op godtas inte som svar) och vad bör du som röntgensjuksköterska tänka på när patienten har behov av iv. infart vid en röntgenundersökning. (3p) 8. Vid mera avancerade stadier metastaserar bröstcancer till skelettet. Den karakteristiska röntgenbilden skiljer sig beroende på om undersökningen utförs före eller efter cytostatika behandling. Vilken är den karakteritiska röntgenbilden vid skelettmetastas efter cytostaticabehandlingen? Lytisk Lytisk och sklerotisk Sklerotisk

6 9. Prostatacancer. Hur ser en sådan skelettmetastas ut i röntgenbilden? Lytisk Sklerotisk Lytisk och sklerotisk Skelettumörer/infektioner (15p) 10. Vilka leder i fötter är primärt engagerade vid RA? 11. Ange ett tidigt röntgenfynd som är specifikt för diagnosen RA och ett par sena radiologiska fynd! Tidigt röntgenfynd: (3p) Sena radiologiska fynd: 12. Tillståndet Gikt kan kliniskt likna RA. Ange den vanligaste lokalisationen för gikt.

7 13. Förklara vad definitionen av följande ord är. Osteomyelit: Spondylit:.samt ange respektive röntgenfynd vid dessa tillstånd Osteomyelit: Spondylit: (1.5p) 14. Ange per definition vad som menas med periosteal reaktion.

8 15. Vilka är de olika karakteristiska periostala reaktionerna? (Går bra att rita. Glöm dock inte att namnge de olika figurerna. Utan namn inget poäng) (3p) 16. Vilka av följande röntgenfynd är karakteristiskt för Osteosarkom? Broskbildande tumör Varierande grad lytiska och sklerotiska områden favoritställe i bäckenet Laminär periostal reaktion Benbildande tumör Spikulering favoritställe i distala femur (2.5p)

9 Hjärntumörer (10p) 17. En hjärntumör med kontrastuppladdande välavgränsad del med central nekros, omgivande ödem. Tumörväxt finns dock långt utanför, också kontralateralt (i hela hjärnan). Vad heter denna typ av tumör? 18. a) Är meningiom en beningn eller malingn tumör? b) Var är ursprunget till meningiom? 19. Intraaxiala tumörer. Sätt x för rätt alternativ! Är hormonproducerande tumörer Är tumörer belägna i hjärnparenkymet Är tumörer belägna i ventrikelsystemet Är tumörer som växer i båda hjärnhalvorna 20. Beskriv några symtom och förklara dess uppkomst, vid hypofysadenom. (2p)

10 21. Vad är det som gör att frisk hjärnvävnad inte laddar kontrastmedel? 22. På en MRT-bild syns tydliga vit-substansförändringar, speciellt i corpus callosum. Vilken sjukdom tänker du på då? 23. a)vad bör du misstänka för sjukdom hos denna person? b) Vilken typ av behandling föreslår du?

11 Lungtumörer och differentialdiagnoser 24. Anta att du ser en ganska välavgränsad vit förändring på platsen för fissuren mellan ovanloben och mellanloben på höger sida (se? i bilden nedan). Ange en trolig differentialdiagnos till tumör - dvs vad kan det vara om det inte är en tumör? Motivera ditt svar!? Colontumörer (7p) 25. Koloncancern har ett mångårigt benignt latensstadium. Under denna tid kan sjukdomen förebyggas om det benigna förstadiet diagnostiseras och behandlas. a)polyp är ett förstadium till cancer. Ange 4 växtsätt polyper kan ha.. (2p) b).samt vad har en avgörande betydelse om en polyp är benign eller malign, dvs när anses polypen ha övergått från benign till malign stadie?

12 c)ange förstahandsundersökningen som patienten remitteras till! Motivera ditt svar! (2p) 26. En patient har genomgått CT Bukundersökning. Vid en genomgång av bilderna lägger du märke till att en bit av tjocktarmen liknar ett äppelskrutt. a)vilken tumörtyp är det sannolikt att patienten har. (Räcker inte att skriva kolorektalcancer). b) Beskriv hur äppelskrutt utseendet blir till dvs tumörens växtsätt. Endokrina och neurologiska sjukdomar (9p) 27. För sannolik diagnos av Parkinsons sjukdom krävs 2 av 3 symtom. Vilka? 28. Vad innebär normaltryckshydrocefalus (NPH)?

13 29. Vanligen utvecklas tre symtom gradvis vid NPH. Nämn minst Inför en DT undersökning med intravenöst administrerad kontrast läser du i remissen att patienten nyligen blev diagnostiserad med Graves sjukdom. a) Vilket endokrint tillstånd kopplar du samman med Graves sjukdom? b) Vilken sannolik behandling skall patienten genomgå för Graves sjukdom som skulle kunna påverka DT undersökningen med iv. kontrast? 31. Hyperkortisolism det finns ett annat namn för detta tillstånd.. a).vilket? b) Ange minst 2 olika kännetecken för detta tillstånd.

14 32. Addisons sjukdom är en form av primär binjurebarksinsufficiens. a) Vad innebär sjukdomen? b) Ange två symtom på Addisons sjukdom. Urogenitala tumörer och anomalier (14,5p) 33. Vad kallas det när en uretär mynnar på fel plats i blåsan? 34. a)namnge vilket tillstånd som ses i bilden?

15 b)vilka kan konsekvenserna bli utav denna tillstånd? 35. Pyelonefrit. I njuren sker en intrarenal reflux av urin med bakterier in i njurparenkymet som kan orsaka clubbing och scarring. (2p) a)förklara begreppen clubbing : scarring : b)nämn 2 bakterier som kan vara orsaken till pyelonefrit! c)vilka är de karakteristiska radiologiska fynd i DT bilden i samband med pyelonefrit förutom förstorad njure?

16 36. En relativ vanlig missbildning är hästskonjure. a) Förklara vad det innebär. (1,5p) b) Hästskonjure kan upptäckas vid urografi. Ange det karakteristiska i röntgenbilden. 37. Namnge en specifik njurtumör hos barn. 38. Du har precis genomfört en DT buk undersökning på en patient och ser något expansivt på höger njure. a)vilka två tillstånd beskrivs som Expansivitet i röntgenbilden?

17 b)beskriv de radiologiska kriterierna för dessa två tillstånd utifrån DT bilden! (3p) Infektionssjukdomar (11p) 39. Vilken är definitionen på infektion? (1,5p) 40. Ange a) patogenesen hos meningit dvs vilka bakterier som kan ligga till grund för tillståndet. (1,5p) b) ange även minst 4 symtom som uppkommer. (2p)

18 41. Vilka är de basala hygienregler som skall tillämpas när en patient med MRSA kommer till röntgen för undersökning. 42. Ange smittvägen(-arna) för ESBL. Luftsmitta Kontaktsmitta indirekt Kontaktsmitta direkt Kontaktsmitta indirekt och direkt Fekal/oral smitta 43. Vad är, i de flesta fall, orsaken till urinvägsinfektion (UVI)? 44. Du läser remissen för nästa patient som skall genomgå en röntgen pulm undersökning. Frågeställningen är parenkymförändring? TB? a) Vilka symtom kan en patient ha med tuberkulos? Nämn minst 2 symtom förutom feber och hosta!

19 b) Finns det några särskilda åtgärder att tänka på om patienten skulle ha TB? c)röntgenbilden bekräftar öppen tuberkulos. Vilken specifik radiologiskt tecken för tuberkulos syns i röntgenbilden?

20 Extra sida att skriva på. Glöm inte ange uppgiftens nummer! Kodnummer::