SAHLGRENSKA AKADEMIN POST-STROKE CHECKLISTA (PSC)

Transkript

1 POST-STROKE CHECKLISTA (PSC) Emma Kjörk Leg. arbetsterapeut

2 Idag 1. Är behov tillgodosedda efter stroke idag? 2. Vad är Post-Stroke Checklista (PSC)? 3. Vad tycker de som använt PSC (studie)? 4. Jämlik, personcentrerad vård med god kvalitet kan PSC vara ett stöd?

3 Känsla inför ett återbesök

4 Vilka områden är viktigast att följa upp vid ett återbesök efter stroke?

5 Försämring inom aktiviteter i dagligt liv (ADL) 3-12 månader efter stroke Från oberoende till beroende Ullberg T-, 2014

6 1/3 har kvarstående funktionshinder Murray 2012 Lidandet vi ser Lidandet ingen pratar om eller frågar efter 29% av rapporterade problem: sociala och känslomässiga Murray J 2003

7 Kontextens betydelse behov av långtidsuppföljning Varför ommunikationsproblem i ett senare skede?

8 Kan alla driva sina hälsofrågor själva?

9 Hälsolitteracitet- vad är det? förvärva, förstå och använda hälsoinformation i syfte att bibehålla, främja eller förbättra hälsa Mårtensson (2011), Berkman (2010)

10 Ej uppfyllda rehabbehov efter 12 mån (Tistad 2012, Ullberg 2016) Brist på standardiserad långtidsuppföljning leder till att rehabilitering och förbättringsmöjligheter förbises för personer efter stroke.

11 Vad är Post-Stroke Checklista (PSC)? Standardiserad checklista Hjälp att identifiera behov efter stroke Vägledning för remittering och åtgärder Philip I, Brainin M, Walker et al, 2013

12 11 Områden Sekundärprevention Aktiviteter i dagligt liv (ADL) Rörlighet Spasticitet Smärta Inkontinens Kommunikation Sinnesstämning Kognition Livet efter stroke Familjeförhållanden

13

14 Syftet med studien? Undersöka validitet, användbarhet samt relevans gällande en svensk översättning av Post-Stroke Checklist (PSC)

15 Studieupplägg 1. Översättning och utforma pilotversion 2. Testa PSC-S vid mottagningsbesök - Fokusgrupp - Enkätfrågor

16 Vad har patienterna för erfarenheter av uppföljning efter stroke? om jag inte själv berättar min historia så bryr de sig inte om att jag har haft stroke men någon gång om man blir kallad för strokens skull. Det borde man tycker jag (Person med stroke sedan lång tid tillbaka)

17 Man är här på sjukhuset i en vecka och sen släpps man ut i det tomma. Och det finns ju det finns inga specialistläkare eller strokepersonal då att träffa.då är man ju i ett tomrum tycker jag. (Man med stroke) Ja, det är tomt där, man är orolig och..ja de skickar ju hem en vind för våg liksom. (Kvinna med stroke)

18 Och det här att man är slöare i starten efter en stroke, det är, ofta att vi behöver hjälp, kom igen nu! Det hjälper nog inte att söka för det, vet inte om det finns nån hjälp mot det, nedstämdhet.

19 Kvalitet och jämlikhet vid uppföljning genom standardiserad struktur och dialog PSC s innehåll och relevans En systematisk rutin som bas för uppföljning efter stroke Betydelsen av dialog i kombination med användning av PSC

20 Fångar PSC upp det som är relevant efter stroke? PSC s innehåll och relevans

21 om man nu skulle vilja ha med mer saker, en checklista kan ju inte vara för lång heller (Personal) Och då kan checklistan vara ett stöd för att komma ihåg allting (Personal)

22 Jag tycker också att det är bra att den tar upp frågor som jag inte tidigare har frågat (Personal) Fördelen är att det blir ju snabbt och ja bra att få dra ihop, få ståndpunkter istället för en timme med fritt prat. (Person med stroke)

23 Fungerar PSC uppföljning oavsett var i vårdkedjan? En systematisk rutin som bas för uppföljning efter stroke

24 Viktigt att patienten vet att man har en lista man går efter, att allting efterfrågas (Person med stroke)...om JA remittera vidare tips och råd hur man skulle göra som jag tyckte var jättebra. (personal)

25 Utan risken är väl att man möjligen invaggas i någon falsk trygghet. Alltså, nån har efterfrågat det och jag har svarat ja på den här frågan; så förväntar jag mig att nånting händer sen.att det liksom, det är det som avgör kvalitén (PSC), vad som händer med åtgärderna. (person med stroke)

26 Har det betydelse HUR checklistan används? Betydelsen av dialog i kombination med användning av PSC

27 Checklista gör kommunikationen tydligare..och jag var nog lite påverkad, alltså min varseblivning och så va. (person med stroke)

28 .Men man kan ha den som ett stöd, man behöver inte sitta och läsa innantill. (personal) för då kan man formulera sig olika till olika patienter och fånga upp det då. (personal)

29 inte följa den slaviskt utan uppfatta då signaler ifrån patienten och kunna prata lite bredare, anknyta till andra saker som är beroende av det. (person med stroke) SAHLGRENSKA AKADEMIN

30 Ja den (PSC) går fort, men sedan kan man ju utveckla den hur mycket man vill. Men det tar ju inte så lång tid att ställa frågorna. (Personal)

31 Reflektioner SAHLGRENSKA AKADEMIN

32 Ser vi olika saker beroende på var vi befinner oss i vårdkedjan? SAHLGRENSKA AKADEMIN

33 Kan PSC bidra till att uppföljningar blir mer jämlika? Novis - expert Strokespecialist - primärvård

34 Kan PSC bidra till att uppföljning efter stroke blir mer personcentrerad? SAHLGRENSKA AKADEMIN

35 Är Post-stroke Checklistan (PSC) användbar vid uppföljning? Checklista för att identifiera problem/behov. (säkert och kunskapsbaserat, evidens) En struktur som minnesstöd (effektivare- jämlikt) I kombination med dialog (personcentrerat)

36 SAHLGRENSKA AKADEMIN

37 Tack! Övriga i forskargruppen: Gunnel Carlsson, Åsa Lundgren- Nilsson, Katharina Stibrandt Sunnerhagen Vid ev. frågor kontakta: emma.kjork@vgregion.se

38 Kvalitet och jämlik uppföljning genom standardiserad struktur och dialog PSC s innehåll och relevans Frågeområdenas relevans PSC s innehåll säkerställer att relevanta områden täcks in, men områden som är viktiga för individen kan fortfarande missas En systematisk rutin som bas för uppföljning efter stroke Ett verktyg som ger struktur och en gemensam kunskapsbas vid regelbunden uppföljning Möjliggör jämlik uppföljning, men individuella aspekter får inte negligeras Vägledning för remittering och kontinuitet, men kan skapa förväntningar hälso/sjukvården inte klarar att möta Betydelsen av dialog i kombination med användning av PSC Personalens strokekompetens och kommunikationsförmåga Möjlighet för personen att förstå, kommunicera och en känsla av att bli sedd