Tematiskt Rum Stroke - vård, omsorg och rehabilitering

Transkript

1 Tematiskt Rum Stroke - vård, omsorg och rehabilitering Projektledare Bo Norrving, Professor, Lunds universitet Gunilla Gosman-Hedström, Docent Göteborgs universitet Vårdalinstitutet

2 Stroke en folksjukdom Ungefär personer får årligen Stroke i Sverige Omkring är indirekt berörda av att någon i deras närhet får stroke Medelåldern för män är 73.6 år Medelåldern för kvinnor är nästan 5 år högre vilket medför... - Multisjuklighet - Ofta svårare stroke - Ensamboende 2

3 Könsskillnader Kvinnornas överlevnad var sämre Större andel av kvinnorna var beroende av andra personers hjälp i vardagen Fler kvinnor bodde i särskilt boende Fler kvinnor var nedstämda Fler kvinnor tyckte det allmänna tillståndet var sämre 3

4 Nationella riktlinjer för strokesjukvård rekommendationer Varav 42 nytillkomna 28 rekommendationer om primärpreventiva insatser (från hjärtriktlinjerna) 4

5 2009 ÅRS STROKERIKTLINJER: PRIORITERING AV 182 PAR SJUKDOMSTILLSTÅND/ÅTGÄRD SOCIALSTYRELSEN Antal Prio-grad 5

6 Rekommendation Hälso- och sjukvården bör: vårda patienter med akut stroke på strokeenhet som innefattar både akut omhändertagande och rehabilitering (prioritet 1) inte erbjuda strokepatienter vård av mobila stroketeam på annan vårdavdelning (utlokaliserade patienter eller satellitpatienter) (icke-göra) 6

7 Rekommendation Hälso- och sjukvården bör: erbjuda intravenös stroketrombolys med tpa till patienter med ischemisk stroke enligt av Läkemedelsverket godkända kriterier, dvs. inom 3 timmar hos patienter upp t o m 80 år (prioritet 1) erbjuda intravenös stroketrombolys med tpa till patienter med ischemisk stroke från 3 upp till 4,5 timmar efter symtomdebut (prioritet 2) minimera varje minuts tidsfördröjning i vårdkedjan, såväl utanför som inom sjukhuset, till behandlingsstart med trombolys vid ischemisk stroke (prioritet 1) 7

8 Slutsats tpa 3-4,5 timmar God effekt med ökad sannolikhet att behandlad patient blir utan eller endast med minimal aktivitetsnedsättning Inte större risk för allvarlig (symtomgivande) hjärnblödning än vid trombolys 0-3 timmar Den goda effekten av tpa vid 3-4,5 timmar är dock klart mindre jämfört med tidigare insatt behandling Tid är hjärna! Varje minuts fördröjning måste minimeras! 8

9 Hemrehabilitering stroke - Systematisk översikt av 12 randomiserade studier av patienter De hemrehabiliteringsteam för strokepatienter som i randomiserade studier visat positivt resultat har haft Specialutbildat multidisciplinärt stroketeam med sjukgymnast och arbetsterapeut som haft tillgång till läkare, sjuksköterska, logoped och kurator Knutna till strokeenheten Har regelbundna ( 1gång/v) teamträffar J Rehab Med 2007;39:103 9

10 Hemrehabilitering stroke - Systematisk översikt av 12 randomiserade studier av patienter Det SAKNAS EVIDENS för Hemrehabiliteringsteam som har patienter med olika diagnoser (däribland stroke) Hemrehabiliteringsteam utan erforderlig strokekompetens (inklusive avsaknad av tillgång till läkare) 10

11 Organisatorisk förändring Strokeutbildade multidisciplinära team saknas ofta Läkarmedverkan är ofta en bristvara då det innebär inte bara att vara medicinskt ansvarig utan faktisk aktivt medverkan i planering och utförande av patientens rehabiliteringsplan. Många läkare har idag bristande kunskap om hur rehabilitering utanför sjukhuset går till 11

12 Rekommendation Hälso- och sjukvården kan skriva ut strokepatienter med milda till måttliga symtom från sjukhuset tidigare - under förutsättning att patienten får rehabilitering i hemmet av ett multidisciplinärt rehabiliteringsteam med kunskap om strokesjukvård (prioritet 3) 12

13 Strokerummet - från prevention till konsekvenser i vardagslivet Akut strokeinsjuknande Munhälsa och föda Rehabilitering och träning Dolda funktionshinder Anhöriga 13

14 Olika typer av anhörigstöd Information / Kunskap Praktiskt stöd Hands-on (Instrumentellt) Emotionellt stöd Emotionellt och praktiskt stöd i hemmet (otillräckligt vetenskapligt underlag) Strukturerad information och utbildning till patienter och anhöriga ökar kunskapen om stroke hos anhöriga NR (evidensgrad 1) 14

15 Pedagogiskt projektarbete för docentur Webbaserat kunskapsforum om stroke - en pedagogisk utmaning Handledare docent Marianne Hansson Scherman 15

16 Strokerummet Syftet med tematiska rummet är att en kunskapsuppbyggnad sker i betydelsen att man får en mer omfattande förståelse för stroke 16

17 Syftet med all forskning Den ska komma forskarsamhälle, patienter och allmänhet till nytta Kunskapen ska göras lättillgänglig och lättförståelig 17

18 Det komplexa samhällets olika sociokulturella praktiker Olika sätt att prata Ställer stora krav på kommunikation Ref. Säljö R, Marton F. 18

19 Att kommunicera i Strokerummet Svårigheten ligger i att anpassa och transformera ett vetenskapligt framtaget innehåll till ett helt annat sammanhang; som i detta fall på webben 19

20 Begreppen information och kunskap Information kan tranformeras till kunskap Kunskapen förutsätter ett slags skapande - ett resultat av en målmedveten handling - en process som kräver tid Ref. Liedman S-E 20

21 Högskolelagen kap 1 2 Högskolan inte bara bör utan skall samverka med det omgivande samhället och informera om sin verksamhet 21

22 Tematiska rum - Nydanande utvecklingsarbete Vänder sig till alla olika praktiker (sammanhang) Stor variation - djup och bredd Med målsättning att innehållet ska ge avtryck 22

23 Hur kommunicerar vi vår forskning? Populärvetenskapligt? Skriftligt och/eller muntligt? Hur implementerar vi vår forskning i verksamheten? 23

24 Reflektioner Interaktivt forum Innehåll och form Etiska reflektioner 24

25 Strokerummet Besök Strokerummet du också, det är till för alla! För studiecirklar: 25

26 Strokerummet. eller skriv bara Strokerummet på Googles! Maila gärna synpunkter eller förslag om Strokerummet till: 26