Produktionsdirektörens rapport

Transkript

1 Produktionsdirektörens rapport Juni 2013 Landstingets ledningskontor

2 Agenda Rekrytering till Produktionsavdelningen Ledningssystem i LUL Start vårdval höfter & knän 1/7, effekter LE Landstingets ledningskontor

3 Rekrytering till Prod.avd 2 verksamhetscontrollers Varför? Landstingets ledningskontor

4 Skapa ett processbaserat verksamhetsledningssystem för LUL partiellt (men stort) omtag Landstingets ledningskontor

5 Grunden är våra processer Process = att föra framåt, t.ex. från diagnostiserad till behandlad och botad Processer är sekvenser av aktiviteter som för något framåt Vår verksamhet bedrivs i processer och det är här värdeskapandet sker!! Alla försök att utveckla / förbättra verksamheten kräver förändringar i processer För att kunna styra vår verksamhet måste vi identifiera, kartlägga, målsätta, processtyra och följa upp våra processer Landstingets ledningskontor

6 Principskiss ledningssystem LUL Professionella riktl Mål & uppdrag LPB Nationella riktl Lagliga krav LULnivå Tillgänglighet Patientupplevd kvalitet Process Kostnad Värdekompassen Medicinsk kvalitet Ledtider/flöde Landstingets ledningskontor Operativ nivå

7 Projektorganisation Referensgrupper Parlamentarisk Extern Medicinsk ch.läk Facklig - SAMLA Uppdragsgivare LD Styrgrupp KL Projektledare LUL Projektgrupp Projektkontor LUL-övergripande delprojekt Kvalitetshandbok Dokumentationsverktyg LUL-standard processtyrning LUL-standard vårdprogram Utdata Samverkan Se över LPB / resursstyrn etc Kvalitetspolicy Fler Projektled. LLK Projektled. PV Projektled. LE Projektled. AS Projektled. H&H Projektled. Ftv Landstingets ledningskontor Delproj.ledare Neuro Delproj.ledare DAT Delproj.ledare KB Delproj.ledare Psyk Delproj.ledare Kir Delproj.ledare Mth

8 Start vårdval höfter & knän 1/7, effekter LE Lasarettets beräkning ekonomiska effekter: Utgångspunkt: of. volym remisser efter vårdval of. frekvens reoperationer (idag ca 1-2%) Ersättning enl Vårdavtal jämförs med ers enl vårdval Effekt: 2,6 mnkr lägre intäkt för LE på helår För 2013 blir effekten ca -1 mnkr Uppdrag: Gör KPP-beräkning & jämför med annat sjukhus (tex NLL) Redovisa förslag: kostnad högst = ersättning vårdval Landstingets ledningskontor

9

10

11

12 1(16) AS Statusrapport vårdgarantin och kömiljarden maj 2013 Förbättrad måluppfyllelse för såväl besök som behandling/operation. Nedan redovisas utfallet för april och maj för kömiljarden, vårdgarantin och antalet väntande för nybesök respektive behandling/operation. Det är det grundläggande kravet för kömiljarden som redovisas dvs. andelen som har väntat 60 dagar eller kortare på första besök respektive behandling/operation. Uppfyllelse kömiljarden och vårdgaranti samt antal väntande. Totalt och fördelat på C-länsresp. riks och region. April och maj Kömiljard andel inom 60 dagar Kömiljard andel inom 60 dagar Vårdgaranti andel inom 90 dagar Vårdgaranti andel inom 90 dagar Antal väntande Antal väntande april maj april maj april maj Nybesök - AS 63% 68% 82% 83% varav C-län 64% 69% 83% 85% varav Riks och region 56% 60% 76% 75% Behandling/operation AS 65% 66% 78% 79% varav C-län 65% 68% 79% 80% varav Riks och region 65% 63% 77% 74% Måluppfyllelsen för nybesök har förbättrats med fem procentenheter mellan april och maj, från 63 procent till 68 procent. Måluppfyllelsen har förbättrats för såväl c-läns som riks- och region. Dock har antalet väntande på ett nybesök ökat med cirka 450 stycken mellan april och maj. Det är främst antalet väntande c-läns som ökat. För nybesök uppvisar samtliga rapporterande divisioner en förbättrad eller oförändrad måluppfyllelse i maj jämfört med i april. KB och PSYK klarar måluppfyllelsen för kömiljarden i maj medan MTH, KIR och NEURO inte gör det. Måluppfyllelsen för behandling/operation har förbättrats mellan april och maj. Förändringen är en procentenhet från 65 procent till 66 procent. Dock har resultatet för riks- och region försämrats något, från 65 procent till 63 procent. Antalet väntande på behandling/operation är i stort sett oförändrat mellan april och maj. 1 Data för april och maj är hämtade ur Business Objects den 6:e maj resp. 10:e juni. Slutdatum för rapportering till Väntetider i vården är den 20:e varje månad. Därmed kan det ovan presenterade resultatet skilja sig från det till Väntetider i vården rapporterade resultatet.

13 2(16) KB klarar måluppfyllelsen för kömiljarden i maj avseende operation/behandling medan KIR, NEURO och MTH inte klarar måluppfyllelsen. Jämfört med föregående månad uppvisar KIR, KB och NEURO en förbättrad måluppfyllelse medan MTH uppvisar en försämring. Nedan redogörs för antalet som utöver de som väntat 60 dagar eller kortare skulle ha behövt vänta 60 dagar eller kortare för att sjukhuset skulle uppnå kömiljardens grundläggande krav. Antal ytterligare som skulle behövt vänta 60 dagar eller kortare för att det grundläggande kravet för kömiljarden skulle ha uppnåtts. Nybesök resp. operation/behandling. Jan-maj Månad Nybesök Operation/behandling Antal väntande Måluppfyllelse (%) Antal ytterligare för att nå måluppfyllelse Antal väntande Måluppfyllelse (%) Antal ytterligare för att nå måluppfyllelse Jan Feb Mars April Maj Sjukhusets målsättning är att måluppfyllelsen för kömiljarden ska uppnås under året och på divisionerna genomförs åtgärder som syftar till att förbättra måluppfyllelsen. Sjukhuset har erhållit pengar för att producera mer vård än i grundbeställningen och genom detta korta köerna. Samtidigt stundar sommarmånaderna vilket för sjukhuset innebär neddragningar av antalet vårdplatser. Detta tillsammans med en bekymmersam personalförsörjningssituation kan innebära problem för sjukhuset att hålla uppe produktionen. Jämfört med vid motsvarande tid föregående år ligger dock sjukhuset något bättre till vad gäller måluppfyllelsen för kömiljarden, vilket förhoppningsvis gör att måluppfyllelsen kan hållas uppe något under sommarmånaderna. Nedan redogörs för utvecklingen av måluppfyllelsen för kömiljarden mellan januari 2012 och maj Uppgifterna för maj är preliminära medan övriga uppgifter är framräknade med hjälp av data från Väntetider i Vården. Akademiska sjukhusets måluppfyllelse för kömiljarden avseende besök resp. behandling/operation. Jan 2012-maj ,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% jan-12 feb-12 mar-12 apr-12 maj-12 jun-12 jul-12 aug-12 sep-12 okt-12 nov-12 dec-12 jan-13 feb-13 mar-13 apr-13 maj-13 Besök Behandling/operation Antalet inkomna remisser till sjukhuset är en faktor som påverkar möjligheten att klara kömiljarden. I det följande presenteras en övergripande bild av remissinflödet till Akademiska sjukhuset under perioden januari till maj 2013.

14 3(16) Knappt fler inkomna remisser under januari till maj jämfört med föregående år Under perioden januari till maj inkom det knappt fler konsultationsremisser 2 till sjukhuset jämfört med motsvarande period föregående år. Flest konsultationsremisser har under perioden gått till NEURO och MTH följt av KIR, KB, PSYK och DAT. Jämfört med föregående år har under perioden januari till maj MTH (+719), PSYK (+624), KB (+307), DAT (+232) och KIR (+357) haft en ökning av antalet inkomna konsultationsremisser medan NEURO (-474) haft en minskning. Diagram 2: Procentuell förändring av antalet inkomna konsultationsremisser januari till maj % DAT KIR KB MTH NEURO PSYK AS totalt -4 De största ökningarna av antalet inkomna remisser återfinns inom verksamhetsområdena intern- och lungmedicin (+384), specialmedicin (+354), kvinnosjukvård (+309), urologi (+286), affektiva sjukdomar (+277) och akut- och konsultpsykiatri (+240). Inflödet av remisser har minskat framförallt till verksamhetsområdena öron-, näs och halssjukdomar (- 281), neurologi och strokevård (-207), ortopedi (-193), länslogopedi, sjukgymnastik och arbetsterapi (- 150) samt ögonsjukdomar (-87). I det följande redovisas måluppfyllelsen för kömiljarden divisionsvis för dels nybesök, dels behandling/operation. 2 Uttaget av data angående mottagna konsultationsremisser gjordes ur Business Objects den 11 juni De redovisade uppgifterna avser remisser med statusen avvisad, makulerad, obedömd, bedömning pågår, bedömd, på väntelista, bokad, osignerade svar finns, svar finns, avslutad och avregistrerad.

15 4(16) Nybesök Kirurg- och onkologdivisionen Kömiljard andel inom 60 dagar april Kömiljard andel inom 60 dagar maj Vårdgaranti andel inom 90 dagar April Vårdgaranti andel inom 90 dagar maj Antal väntande april Antal väntande maj Prognos antal väntande Prognos andel inom 60 dagar Handkirurgi 60 % 59 % 79 % 72 % % Kirurgi 84 % 86 % 93 % 93 % % Ortopedi 34 % 51 % 53 % 65 % % Urologi 94 % 95 % 99 % 98 % % Onkologi 93 % 90 % 97 % 96 % % Totalt kirdiv 59 % 68 % 74 % 79 % % 1. Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? Hittills 2013 har måluppfyllelsen för kömiljarden och vårdgarantin förbättrats successivt. Det är framförallt ortopeden som har problem med att klara kömiljardsmålen men de har förbättrat sina siffror de senaste månaderna däremot har handkirurgen försämrat sina siffror. Handkirurgen hade en låg produktion under februari-mars men har ökat sin produktion senaste månaden. Ortopedens förbättring beror till stor del på en ökning av elektiva nybesök med 18 procent hittills i år jmf Den främsta orsaken till de långa väntetiderna till nybesök är fortsatt långa väntetider till operation. Planen är att fortsätta att öka produktionen under resten av Vilka åtgärder kommer att vidtas i de fall avvikelser finns i relation till gränsvärdena för kömiljarden och vårdgarantin? 1) Väntelistan genomlyses kontinuerligt inom samtliga områden. 2) Extra mottagningar på kvällstid/helger för att minska köerna. 3) Fokus på mottagningarnas produktionsstyrning för att möjliggöra produktionsökningar. Nytt produktionsstyrningsverktyg (ProVer) införs under våren 2013 och är obligatoriskt för samtliga medicinska sektioner. 4) Öka slussning av till andra vårdgivare under förutsättning att finansiering sker via extra köpengar. 3. När förväntas åtgärderna uppnå full effekt? a. Genomgång av väntelista pågår kontinuerligt. b. Under våren fortsätter vi med extra mottagningar inom flera sektioner. c. Produktionsstyrning pågår kontinuerligt och ger löpande effekt. d. Krävs beslut på att en del av de extra köpengarna avsetts till ökad slussning av framförallt ortoped. 4. Föranleder köns utveckling någon permanent långsiktig förändring i vårdproduktionen - i så fall vilka? I nuläget ej aktuellt. 5. Kommentarer till prognosen på antalet väntande den 31 december 2013

16 5(16) Prognosen är att vi kommer att fortsätta minskningen av antalet väntande under 2013 och därmed förbättra måluppfyllelsen för kömiljarden. Kirurg- och onkologdivisionen planerar att fortsätta öka produktionen under resten av 2013 för att om möjligt klara målen för kömiljarden vid årets slut. Neurodivisionen Kömiljard andel inom 60 dagar april Kömiljard andel inom 60 dagar maj Vårdgaranti andel inom 90 dagar april Vårdgaranti andel inom 90 dagar maj Antal väntande April Antal väntande maj Prognos antal väntande Andel inom 60 dagar Neurokirurgi 45% 51% 67% 67% % Neurologi och strokevård 58% 53% 79% 73% % Plastik- och käkkirurgi 57% 53% 76% 76% % Smärtcentrum 67% 75% 96% 93% % Ögonsjukdomar 67% 65% 83% 81% % ÖNH 78% 83% 94% 94% % Totalt div 66% 67% 85% 83% % 1. Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? Neurokirurgi: Förbättring under maj jämfört med april. Köläget bättre än årets ingångsvärde och jämförbart med april. Neurologi: Försämring under maj jämfört med april. Kön har ökat sedan april men är i paritet med årets ingångsvärde. Plastik- och käkkirurgi: Produktionen på väg uppåt men ökningen av antalet remisser gör att målet inte nås. Smärtcentrum: Hamnar över målet för kömiljarden igen efter att ha varit under i april. Kön har ökat jämfört med april. Antalet remisser har ökat med 12,5% jämfört med samma period förra året och produktionen med 11,8%. Ögonsjukdomar: Liten minskning i maj jämfört med april. Målet är att under våren nå 70 %. ÖNH: Måluppfyllelsen för kömiljarden nås i maj. 2. Vilka åtgärder kommer att vidtas i de fall avvikelser finns i relation till gränsvärdena för kömiljarden och vårdgarantin? Neurokirurgi: En omfattande produktionsoptimering har skett under det senaste året och arbetet fortsätter även under Neurologi: Arbetet med produktionsplanering fortsätter och målet är att klara målen för kömiljarden och vårdgarantin under Plastik- och käkkirurgi: Arbetet med produktionsplanering fortsätter. Ögonsjukdomar: Rekrytering har skett och det finns förhoppningar att vi hinner ikapp under 2013.

17 6(16) 3. När förväntas åtgärderna uppnå full effekt? Neurokirurgi: Förväntningarna har varit att en förbättring skulle ske under våren men detta har hittills förhindrats bl a på grund av en omfattande brist på sköterskor. Denna brist kan även innebära en försämring i väntetiderna fortsättningsvis. Neurologi: Under andra delen av Plastik- och käkkirurgi: Andra delen av Ögonsjukdomar: Andra delen av Föranleder köns utveckling någon permanent långsiktig förändring i vårdproduktionen - i så fall vilka? Neurokirurgi: Ett förbättrat läge skulle en ombyggnation av två operationssalar innebära, vilket framlagts till sjukhusledning. Neurologi: Fortsätter med tidigare produktionsplan. Full effekt av planeringen har ännu inte uppnåtts. Plastik- och käkkirurgi: Vi kommer att fortsätta arbetet med produktionsplanering där behov och resurser ska matchas på ett bättre sätt än idag. Ögonsjukdomar: Vi har fortsatt hög produktion. 5. Kommentar till prognosen på antalet väntande per den 31 december 2013 De flesta verksamhetsområden beräknas klara målet på 70 % men osäkerhet finns för Neurokirurgen pga riskerna för sköterskebrist. Kösituationen avseende nybesök vid Neurodivisionen jämfört med Total på hela divisionen är minskningen av produktionen -7,5 % under årets fem första månader 2013 jämfört med samma period förra året. Fördelat på respektive verksamhetsområde uppgår ökningen/minskningen enligt följande: Neurokirurgi -3,9 % Neurologi och strokevård -19,1 % Plastik- och käkkirurgi +1,8 % Smärtcentrum +11,8 % Ögonsjukdomar -6,6 % ÖNH -7,8 % Orsaker till minskad produktion är bland annat evakueringar och därmed anpassningar till nya förhållanden som påverkar produktionen initialt men även på att återbesök måste prioriteras ibland och de ingår inte i kömiljarden.

18 7(16) Nedan redovisas hur kön har utvecklats avseende c-läns- respektive utomläns. Antal väntande Antal väntande Antal väntande c-läns Antal väntande c-läns Antal väntande utomläns Antal väntande utomläns Neurokirurgi Neurologi och strokevård Plastik- och käkkirurgi Smärtcentrum Ögonsjukdomar ÖNH Totalt div Antalet väntande har ökat på divisionen totalt och för c-läns medan utomläns har minskat jämfört med föregående år. Förändringen per verksamhetsområde och divisionen totalt ser ut enligt följande: VO Totalt C-län Utomläns Neurokirurgi -10,4% -18,0% -3,9% Neurologi och strokevård +1,1% +4,0% -20,3% Plastik- och käkkirurgi -2,7% -7,8% +8,9% Smärtcentrum +27,6% +22,9% +59,4% Ögonsjukdomar -6,2% -3,6% -25,9% ÖNH +8,7% +8,2% +13,6% Neurodivisionen +1,8% +2,8% -3,3% Produktionen totalt på neurodivisionen minskar medan en viss ökning ses för köläget. Antalet remisser minskar på totalnivå, se vidare remissanalys under avsnittet behandling/operation. Medicin- och thoraxdivisionen Kömiljard andel inom 60 dagar april v.17 Kömiljard andel inom 60 dagar maj v.22 Vårdgaranti andel inom 90 dagar april v.17 Vårdgaranti andel inom 90 dagar maj v.22 Antal väntande april v.17 Antal väntande maj v.22 Prognos antal väntande Prognos andel inom 60 dagar Hematologi, hud och reumatologi 31% 35% 72% 79% % Intern och lungmedicin 56% 56% 77% 75% % Kardiologi och klin fys 89% 82% 94% 98% % Specialmedicin 68% 73% 90% 91% % Totalt divisionen 47% 49% 77% 81% Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? Specialmedicin: Förbättrade rutiner under maj jämfört med april har gjort att måluppfyllelsen har förbättrats jämfört med april. Lungallergi: Produktionen ökade i april och maj avseende läkarbesök (nybesök och återbesök) eftersom vi fick tillskott av pensionerad specialist. Detta avspeglar sig i bättre kösiffror. Dock är tillströmning av remisser fortsatt hög. Drygt 25 ligger kvar på kölistan som patientvald väntan, gäller framför allt allergimottagningen men också en del på sömnmottagningen.

19 8(16) Hud: Produktion minskade från slutet av september 2012 beroende på pensionsavgångar bland överläkare. Minskningen bedömdes inte påverka mottagningens förmåga att se na inom 60 dagar. Det tillkom sedan ytterligare neddragningar på läkarsidan i form av föräldraledighet och sjukskrivning. Vidare hade uttaget av forskningstid ackumulerats till slutet av Även inflödet av remisser från primärvården, främst från privata vårdgivare har ökat. Sammantaget har detta inneburit att målet för kömiljarden inte uppnåtts. Kardiologi: Klarat kömiljardmålen under 2013 (men ej 2012) tack vare prioriteringar av mottagningsverksamhet, minskat antal inställda mottagningar vid sjukdom, extra kvällsmottagning etc. Minskad produktion efter maj 2013 pga läkarbrist inom arytmologi kan dock leda till att måluppfyllelsen för vårdgaranti och kömiljarden inte nås under resterande del av Vilka åtgärder kommer att vidtas i de fall avvikelser finns i relation till gränsvärdena för kömiljarden och vårdgarantin? Lungallergi: Inga förändringar av åtgärder jämfört med tidigare dvs. åtgärder i form av kvällsmottagningar, extra mottagningsveckor och skärpta rutiner för remissbedömning. Vi har redan en stor frekvens direktbesvarade remisser på vanliga lungmottagningen vilket i sig är resurskrävande (granskning av röntgenbilder mm). Bland remisserna till allergimottagningen har vi börjat svara med konkreta rekommendationer om vilken utredning som kan/bör göras i primärvården. Vi kommer också att uppdatera redan befintliga vårdprogram som innehåller riktlinjer kring vad som ska remitteras till lung- och allergi. En del återbesök på allergin kommer att ersättas med sjuksköterskebesök. Hur det påverkar den totala kösituationen är dock oklart. I första skedet är det framförallt en kompetenshöjande åtgärd men i senare skede kan det få en positiv inverkan på kösituationen. Väldigt beroende av en jämn läkartillgång och hösten 2013 är oviss. En specialistläkare och en STläkare slutar. En bit in på 2014 blir det bättre då ST-läkare som är under utbildning börjar komma tillbaka från sina randningar. Kompenserar till viss del genom att anställa så erfarna underläkare som möjligt så att övrig verksamhet flyter på och överläkarna kan ägna sig mer åt öppenvård. Hud: a. Fortsatt arbete för med sjuksköterskebesök (vissa återbesök). b. PM till primärvården om handläggning av Aktiniska keratoser är klart och används när remisser besvaras utan patientkontakt. c. Telemedicinska ronder har erbjudits primärvården. Primärvården i Heby, Gimo och Östervåla har startat. d. Kvällsmottagningar i maj och juni. e. Extra mottagningar för underläkare. f. Rekrytering av ST läkare pågår vilket ska bekostas av medel som beviljats för att korta tiden till nybesök. 3. När förväntas åtgärderna uppnå full effekt? Lungallergi: Inga förändringar jämfört med tidigare dvs. om ingen extrasatsning sker, kommer kön att bestå en bra bit in på nästa år annars andra halvåret Hud: Vi klarar i dag vår produktion men lyckas inte minska kön. 4. Föranleder köns utveckling några permanenta långsiktiga förändringar i vårdproduktionen - i så fall vilka? Lungallergi: Tyvärr finns information som gör gällande att några snart färdiga specialister lämnar verksamhetsområdet.

20 9(16) Hud: Se ovan. Har erhållit medel för att kunna anställa ytterligare läkare. 5. Kommentarer till prognosen på antalet väntande den 31 december 2013 Lungallergi: Inga förändringar jämfört med tidigare, dvs. svårt att klara målen utan extra kösatsningar. Hud: Hud kommer att kunna uppnå kömiljardens mål om extrasatsningarna får den beräknade effekten. Kvinno- och barndivisionen Kömiljard andel inom 60 dagar april Kömiljard andel inom 60 dagar maj Vårdgaranti andel inom 90 dagar april Vårdgaranti andel inom 90 dagar maj Antal väntande april Antal väntande maj Kvinnosjukvård 79 % 80 % 97 % 94 % Pediatrik 82 % 78 % 91 % 92 % Totalt 80 % 80 % 95 % 94 % Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? Kvinnosjukvård: Trots lägre bemanning på läkarsidan, vilket har lett till mindre mottagnings utrymme, har vi lyckats att klara av hög andel av vårdgarantikravet. Pediatrik: Vi ligger stabilt och följer upp våra 90 dagars köer varje månad genom att rensa listorna dvs tar bort de som felaktigt står där (brukar ge runt 95% inom 90 dagar) och därefter snarast ta in de <5% som väntat längre än 90 dagar. 2. Vilka åtgärder kommer att vidtas i de fall avvikelser finns i relation till gränsvärdena för kömiljarden och vårdgarantin? Kvinnosjukvård: Vi har fått möjlighet att driva kvällsmottagning som startas vecka 20. Pediatrik: Se ovan. De åtgärderna brukar vara fullt tillräckliga 3. När förväntas åtgärderna uppnå full effekt? Kvinnosjukvård: Vi tror att vi ska kunna behålla siffrorna så bra som de är nu även i fortsättningen. Pediatrik: Åtgärderna når full effekt varje månad. 4. Föranleder köns utveckling några permanenta långsiktiga förändringar i vårdproduktionen - i så fall vilka? Kvinnosjukvård: Det behövs flera läkare för en jämnare produktion. Rekrytering pågår. Pediatrik: Vi har ingen utveckling mot ökade köer. Vi räknar med att hålla oss inom de gränser som finns annars sätter vi in extra resurser där de behövs. 5. Kommentarer till prognosen på antalet väntande den 31 december 2013.

21 10(16) Kvinnosjukvård: Om vi lyckas att rekrytera de läkare vi behöver, kommer vi att uppnå målet ( 90% både på 60 och 90 dagar) i slutet av året. Pediatrik: Vi kommer att uppfylla både vårdgaranti och kömiljard. Psykiatridivisionen Kömiljard andel inom 60 dagar april Kömiljard andel inom 60 dagar maj Vårdgaranti andel inom 90 dagar April Vårdgaranti andel inom 90 dagar maj Antal väntande april Antal väntande maj Prognos antal väntande Prognos andel inom 60 dagar Vuxenpsykiatri 74 % 74 % 93 % 89 % % BUP (inom 30 dagar) 83 % 92 % 98 % 100 % % 1. Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? Kraftigt ökat remissinflöde avseende neuropsykiatriska. En ökning med 30 % av som söker den psykiatriska akutmottagningen 2. Vilka åtgärder kommer att vidtas i de fall avvikelser finns i relation till gränsvärdena för kömiljarden och vårdgarantin? Se punkt 4 3. När förväntas åtgärderna uppnå full effekt? 4. Föranleder köns utveckling några permanenta långsiktiga förändringar i vårdproduktionen - i så fall vilka? Vi arbetar med prioriteringar inom Allmänpsykiatri och Neuropsykiatri samt med samordnade insatser med Primärvård, Kommun, Arbetsförmedling och Försäkringskassa vad gäller neuropsykiatriska. Mottagningen för Unga vuxna har tagit över bedömningarna direkt i stället för via Remissoch konsultenheten. Kön för neuropsykiatriska kommer inte att kunna kortas med befintliga resurser 5. Kommentarer till prognosen på antalet väntande den 31 december 2013 Kraftigt ökat remissinflöde för neuropsykiatriska Övrig kommentar Sedan tidigare finns ca 400 väntande inom Neuropsykiatrin som inte finns med i prognosen ovan. Dessa har haft ett nybesök/bedömningssamtal för att bedöming om behov av neuropsykiatrisk utredning. Vi gör dessa nybesök för att patienten inte ska stå i kö och vänta på en utredning som inte är aktuell. Om vi inte skulle göra på detta sätt så skulle vi få minst 400 som omfattas av kömiljarden.

22 11(16) Behandling/operation Kirurg- och onkologdivisionen Kömiljard andel inom 60 dagar april Kömiljard andel inom 60 dagar maj Vårdgaranti andel inom 90 dagar April Vårdgaranti andel inom 90 dagar maj Antal väntande april Antal väntande maj Prognos antal väntande Prognos andel inom 60 dagar Kirurgi 81 % 77 % 87 % 87 % % Ortopedi (exkl rygg) 48 % 58 % 63 % 67 % % Urologi 47 % 48 % 64 % 58 % % Ryggkirurgi 46 % 55 % 57 % 64 % % Handkirurgi 73 % 69 % 89 % 86 % % Totalt kirdiv 58 % 61 % 71 % 71 % % 1. Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? Väntetidssituationen förbättrades avsevärt under 2012 inom samtliga verksamhetsområden pga. en ökad produktion på operation men även pga. ökat antal nybesök. Tyvärr försämrades måluppfyllelsen i början av 2013 pga. stora problem med stängda vårdplatser som beror på sjuksköterskebristen. I januari 2013 och stora delar av februari var en hel ortopedavdelning stängd vilket har inneburit att ortopeden i princip endast har gjort akuta operationer och dagkirurgi under årets första två månader. Problemen med stängda vårdplatser inom ortopedin påverkade även övriga verksamhetsområdens elektiva produktion då övriga vårdavdelningar vårdat fler akuta ortoped. Vi har nu lyckats öppna enligt plan på ortopeden igen vilket har inneburit kraftigt förbättrade siffror i mars-maj jämfört med februari. Ortopeden och ryggkirurgin har förbättrat sina siffror avsevärt vilket till stor del beror på ökat antal nybesök. Vi har dock fortsatt stora problem med sjuksköterskebristen och läget inför sommaren är mycket bekymmersamt. För att klara köerna framöver är det absolut nödvändigt med en bra bemanning och hög beläggning både på våra vårdavdelningar och också på centraloperation. 2. Vilka åtgärder kommer att vidtas i de fall avvikelser finns i relation till gränsvärdena för kömiljarden och vårdgarantin? 1) Väntelistan genomlyses kontinuerligt inom samtliga områden. 2) Sluss-in projekt på centraloperation som bl. a. innebär tidigare operationsstarter på morgonen. 3) Öka antalet seriedagar på centraloperation, dvs. göra flera likartade ingrepp på samma sal och dag. 4) Fokus på produktionsstyrning för att få ut ännu mer produktion per sal och tillgänglig personalresurs. Nytt produktionsstyrningsverktyg (ProVer) införs under våren 2013 och är obligatoriskt för samtliga medicinska sektioner. 5) Dagkirurgisk enhet har startats inom centraloperation för att förbättra det dagkirurgiska patientflödet. Har gett stora positiva effekter på den dagkirurgiska produktionen. 6) Divisionen behöver utöka sin operationskapacitet både i form av salar men även personal. Det pågår ett sjukhusövergripande projekt som skulle kunna bidra med att öka divisionens operationskapacitet. 7) Beslutat åtgärdspaket som gäller fr.o.m. hösten 2012, vilket bl. a. leder till tidigare operationsstarter, minskade bytestider och ökat operationssalsutnyttjandet. 8) Utöver ovanstående pågår det en rad åtgärder inom respektive verksamhetsområde, exempelvis extrasatsningar inom flera områden.

23 12(16) 3. När förväntas åtgärderna uppnå full effekt? 4. Föranleder köns utveckling någon permanent långsiktig förändring i vårdproduktionen - i så fall vilka? Utvecklingen gick under 2012 åt rätt håll. Tyvärr försämrades läget i början av 2013 (jan-feb) pga. en stängd vårdavdelning på ortopeden men utvecklingen går nu åt rätt håll igen. Om divisionen lyckas hålla samtliga planerade vårdplatser öppna finns förutsättningar och åtgärder på centraloperation för att bättra läget ytterligare under resten av Kommentarer till prognosen på antalet väntande per den 31 december 2012 Prognosen är att vi kommer att fortsätta minskningen av antalet väntande under 2013 och därmed förbättra måluppfyllelsen för kömiljarden. I och med att planen även är att öka antalet nybesök (fyller på operationskön) under 2013 kommer antalet väntande till operation inte minska lika mycket som produktionsökningen under året. Det finns planer som kommer att förbättra måluppfyllelsen för kömiljarden under året men detta förutsätter att kirurg- och onkologdivisionens sjuksköterskebrist får en snar lösning. Neurodivisionen Kömiljard andel inom 60 dagar april Kömiljard andel inom 60 dagar maj Vårdgaranti andel inom 90 dagar april Vårdgaranti andel inom 90 dagar maj Antal väntande april Antal väntande maj Prognos antal väntande Andel inom 60 dagar Neurokirurgi 62% 65% 71% 73% % Plastik- och käkkirurgi 74% 68% 94% 84% % Ögonsjukdomar 74% 79% 88% 87% % ÖNH 55% 55% 70% 72% % Totalt div 66% 67% 80% 80% % 1. Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? Neurokirurgi: Bättre utfall i maj jämfört med april, trots något ökade köer, dock lägre än ingångsvärdet för året. Plastik- och käkkirurgi: Målet nås nästan i maj, ökade köer jämfört med april. Ögonsjukdomar: Målet nås för maj. ÖNH: Samma resultat jämfört med april. Kön minskar jämfört med april och ingångsvärdet för året. 2. Vilka åtgärder kommer att vidtas i de fall avvikelser finns i relation till gränsvärdena för kömiljarden och vårdgarantin? Neurokirurgi: En omfattande produktionsoptimering har skett under det senaste året och arbetet fortsätter under Plastik- och käkkirurgi: Ökad produktion. ÖNH: Extrasatsningar under hösten planeras.

24 13(16) 3. När förväntas åtgärderna uppnå full effekt? Neurokirurgi: Förväntningarna har varit att en förbättring skulle ske under våren men detta har förhindrats bl a av en omfattande brist på sköterskor. Denna brist kan även innebära en försämring i väntetiderna även under resten av året. Plastik- och käkkirurgi: Under andra delen av ÖNH: Andra delen av Föranleder köns utveckling någon permanent långsiktig förändring i vårdproduktionen - i så fall vilka? Neurokirurgi: Ett förbättrat läge skulle en ombyggnation av två operationssalar innebära vilket framlagts till sjukhusledning. ÖNH: Ökning av produktionen. 5. Kommentar till prognosen på antalet väntande per den 31 december 2013 De flesta verksamhetsområden beräknas klara målet på 70 % men osäkerhet finns för Neurokirurgen pga riskerna för sköterskebrist. Kösituationen avseende operation/behandling vid Neurodivisionen jämfört med Under årets fem första månader 2013 har samtliga verksamhetsområden inom Neurodivisionen utom Ögon minskat sin produktion jämfört med samma period förra året. På hela divisionen är ökningen 6,0 % mycket tack vare att Ögon utgör en stor del av de totala antalet operationer. Fördelat på respektive verksamhetsområde uppgår ökningen/minskningen enligt följande: Neurokirurgi -5,5 % Plastik- och käkkirurgi -3,2 % Ögonsjukdomar +19,3 % ÖNH -3,0 % Nedan redovisas hur kön har utvecklats avseende c-läns- respektive utomläns. Antal väntande Antal väntande Antal väntande c-läns Antal väntande c-läns Antal väntande utomläns Antal väntande utomläns Neurokirurgi Plastik- och käkkirurgi Ögonsjukdomar ÖNH Totalt div

25 14(16) Antalet väntande har minskat på divisionen totalt, för c-läns och utomläns jämfört med föregående år. Förändringen i procent per verksamhetsområde och divisionen totalt ser ut enligt följande: VO Totalt C-län Utomläns Neurokirurgi -17,8% -36,2% -12,0% Plastik- och käkkirurgi +10,6% -13,3% +103,2% Ögonsjukdomar -30,1% -29,9% -32,2% ÖNH -22,7% -24,6% -6,4% Neurdivisionen -21,5% -26,6% -4,0% Produktionen på neurodivisionen har ökat totalt men minskat på tre av fyra verksamhetsområden och köläget har minskat under året. Samtidigt har antalet remisser minskat totalt på divisionen, se vidare längre ned för remissanalys. Remissanalys Minskningen av antalet remisser totalt på divisionen under perioden jan-maj 2013 jämfört med samma period förra året är -1,1 % för hela divisionen. Per verksamhetsområde ser det ut enligt följande: Neurokirurgi +2,5% Neurologi och strokevård -6,0% Plastik och käkkirurgi +2,6% Smärtcentrum +12,5% Ögonsjukdomar -2,2% ÖNH -4,6% Medicin- och thoraxdivisionen 1. Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? Kard: Brist på arytmologer (två föräldralediga, en pensionerad och en som slutat sep 2012). Nyrekrytering har misslyckats. 2. Vilka åtgärder kommer att vidtas i de fall avvikelser finns i relation till gränsvärdena för kömiljarden och vårdgarantin? Kard: Kvällsmottagningar, timanställda pensionerade läkare. Internutbildning pågår. 3. När förväntas åtgärderna uppnå full effekt? Kard: Fr o m 2014 Kömiljard andel inom 60 dagar april v.17 Kömiljard andel inom 60 dagar maj v.22 Vårdgaranti andel inom 90 dagar april v.17 Vårdgaranti andel inom 90 dagar maj v.22 Antal väntande april v.17 Antal väntande maj v.22 Kardiologi och klin fys 57% 48% 73% 82% Thoraxkir och -anestesi 96% 100% 100% 100% Totalt divisionen 75% 70% 85% 90% Föranleder köns utveckling några permanenta långsiktiga förändringar i vårdproduktionen - i så fall vilka?

26 15(16) Kard: Nej 5. Kommentarer till prognosen på antalet väntande per den 31 december 2013 Kard: I bästa fall försämras inte läget ytterligare under Kvinno- och barndivisionen Kömiljard andel inom 60 dagar april Kömiljard andel inom 60 dagar maj Vårdgaranti andel inom 90 dagar april Vårdgaranti andel inom 90 dagar maj Antal väntande april Antal väntande maj Kvinnosjukvård 76% 79% 90% 94% Barnkirurgi (ej nedstigen testikel) 46% 46% 77% 69% Totalt 74% 76% 89% 92% Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? Kvinnosjukvård: Högt antal sjukskrivningar bland operationspersonalen har orsakat mycket problem. Men trots det och tack vare allas ansträngningar lyckades vi att höja andel ingrepp inom 60 dagar. Barnkirurgi: Vi har haft svårt att få operationstider under året men gör nu en extrasatsning. 2. Vilka åtgärder kommer att vidtas i de fall avvikelser finns i relation till gränsvärdena för kömiljarden och vårdgarantin? Kvinnosjukvård: Vi måste rekrytera fler operationssjuksköterskor och fler gynekologer för en jämnare produktion. Barnkirurgi: Kommer att operera mer då vi fått operationstid till detta. 3. När förväntas åtgärderna uppnå full effekt? Kvinnosjukvård: Förhoppningsviss under sen höst Barnkirurgi: Efter sommaren. 4. Föranleder köns utveckling några permanenta långsiktiga förändringar i vårdproduktionen - i så fall vilka? Kvinnosjukvård: Operations/behandlingskön är beroende på operationsutrymme, och operationsutrymme påverkas i sin tur av flera faktorer bl. a; utnyttjandegraden av operationssalar, antal operationssjuksköterskor och läkare. För att produktionsstyra behöver ett bra verktyg som vi saknar idag (det kommer förhoppningsvis). Beträffande läkarbemanningen kommer situationen se bättre ut under hösten 2013, det kan dock var svårare att förutsäga utvecklingen på längre sikt. Barnkirurgi: Nej

27 16(16) 5. Kommentarer till prognosen på antalet väntande per den 31 december Kvinnosjukvård: Målet är att klara av 60-dagars-kravet på 80 % och 90 dagar på 100 % i slutet av året. Barnkirurgi: Förhoppningsvis i balans då. Jan-Erik Sundquist Biträdande Sjukhusdirektör

28 1(3) AS Redovisning av införandet produktionsplaneringsverktyget ProVer på Akademiska sjukhuset I samband med tertialrapport fick Akademiska sjukhuset en riktad fråga angående att sjukhuset skulle redovisa hur man ligger till införandet av det nya produktionsplaneringsverktyget ProVer. Frågor som skulle besvaras var; hur många verksamhetsområden som gjort sin produktionsplan i ProVer? Hur många områden som återstår samt när är alla med? ProVer ska användas på sjukhuset för att produktionsplanera besök samt operationer. ProVer som verktyg för att produktionsplanera är inte tillämpbart inom sjukhusets alla verksamhetsområden. Detta gäller särskilt verksamhetsområden inom DAT-divisionen men även verksamhetsområden eller enskilda sektioner inom andra divisioner. Vissa verksamhetsområden följer och planerar produktionen genom att använda andra verktyg än ProVer som exempelvis Excel och QlickView. Uppgifterna nedan är från maj Avseende produktionsplanering av besök är det 7 av totalt 30 verksamhetsområden där ProVer är tillämpbart vars samtliga sektioner infört ProVer. Ytterligare finns verksamhetsområden där vissa sektioner inom verksamhetsområdet har infört ProVer men där inte hela verksamhetsområdet infört ProVer. Totalt har 3 av 15 verksamhetsområden infört produktionsplaner för operation i ProVer. Liksom för besök finns det verksamhetsområden där vissa sektioner inom verksamhetsområdet har infört ProVer men där inte hela verksamhetsområdet infört ProVer. Anledningen till att det är ett färre antal verksamhetsområden som inför produktionsplaner i ProVer för operation är att alla verksamhetsområden inte har opererande verksamhet. Sjukhuset samlade bedömning är att de verksamhetsområden som inte infört ProVer kommer att göra det under andra delen av 2013 eller inledande delen av Nedan följer en divisionsvis redogörelse av införandet av produktionsplaneringsverktyget ProVer. Kirurg- och onkologidivisionen Inom KIR-divisionen har ett av fem verksamhetsområden, VO Urologi, infört produktionsplan för besök i ProVer. Inom VO Kirurgi har tre av sju sektioner påbörjat arbetet med att ha produktionsplaner för besök i ProVer medan resterande sektioner inte har påbörjat arbetet. Inom VO Ortopedi har tre av fem sektioner gjort sina produktionsplaner i ProVer för besök och två sektioner har påbörjat arbetet. VO Handkirurgi och VO Onkologi har inte gjort sina produktionsplaner i ProVer för besök. Ett verksamhetsområde inom KIR-divisionen, VO Urologi, har infört produktionsplaner för operation i ProVer. Inom VO Kirurgi har tre av sju sektioner påbörjat arbetet med att ha produktionsplaner för operation i ProVer medan resterande sektioner inte har påbörjat arbetet. Inom VO Ortopedi har för

29 2(3) operation, tre av fem sektioner gjort sina produktionsplaner i ProVer och två sektioner har påbörjat arbetet med att ha produktionsplaner i ProVer. VO Handkirurgi och VO Onkologi har inte gjort produktionsplaner i ProVer för operation. Diagnostik-, akut-, anestesi- och teknikdivisionen Beroende på den verksamhet som bedrivs inom DAT-divisionen är det bara en sektion inom ett verksamhetsområde där ProVer är gångbart, Accessmottagningen inom VO Anestesi- och intensivvård. Accessmottagningen har produktionsplan i Excel för besök och operation men den är inte inlagd i ProVer. För VO Akademiska laboratoriet och VO Akutsjukvård är ProVer inte tillämpbart. Vissa av övriga verksamhetsområden inom DAT-divisionen produktionsplanerar med andra verktyg. VO Ambulanssjukvård har produktionsplan i QlickView där nyttjande och när ambulansen är i drift visas. VO Bild och funktionsmedicin och VO Medicinsk teknik, sjukhusfysik och it har produktionsverktyg i Excel. Medicin- och thoraxdivisionen Beroende på den verksamhet som bedrivs inom MTH-divisionen är det fler verksamhetsområden som kan ha produktionsplaner för besök i ProVer än som kan ha det för operation. Avseende besök har inget verksamhetsområde helt infört ProVer men inom VO Hematologi, hud och reumatologi har en av tre sektioner infört produktionsplan för besök i ProVer. VO Intern- och lungsjukdomar har påbörjat arbetet med produktionsplan i ProVer för besök. VO Infektionssjukdomar, VO Kardiologi och klinisk fysiologi samt VO Specialmedicin har inte påbörjat arbetet med att införa produktionsplaner för besök i ProVer. Av de verksamhetsområden som har opererande verksamhet; VO Kardiologi och klinisk fysiologi och VO Thoraxkirurgi och -anestesi, har inget verksamhetsområde infört produktionsplaner i ProVer för operation. Alla verksamhetsområden utom ett planerar att påbörja produktionsplanering i ProVer under sommaren eller hösten Det återstående verksamhetsområdet planerar påbörja produktionsplanering i ProVer i januari Kvinno- och barndivisionen En sektion inom barnkirurgin produktionsplanerar med ProVer. Inom pediatriken har all elektiv öppenvård produktionsplanering i det verktyg som var föregångare till ProVer. Akutmottagning har ännu ej börjat planera. Inom kvinnosjukvården har gyn-mottagning, gyn-operation och reproduktionscentrum arbetat med produktionsplanering i det verktyg som var föregångare till ProVer. Obstetriken (BB, specialistmödravården och förlossningen) arbetar i egna excelfiler. Inom barnkirurgin produktionsplanerar ortopedmottagningen i ProVer och vissa barnkirurgiska diagnoser produktionsplaneras i eget verktyg. Barnoperation styrs av tilldelning av tid för de olika sektionerna utifrån behovet. Klinisk genetik har delvis produktionsplanering i eget verktyg. Under hösten 2013 och våren 2014 kommer utbildning inom ProVer och planering av kommande verksamhet att ske inom divisionens verksamhetsområden. Samtliga verksamhetsområden beräknas produktionsplanera i ProVer inom ett år. För vårdadministrativ service (läkarsekreterare) och neonatologin (till största delen akut intensivvård) är ProVer inte tillämpbart.

30 3(3) Neurodivisionen Avseende besök har VO Geriatrik, VO Länslogopedi, sjukgymnastik och arbetsterapi, VO Öron-näsa och halssjukdomar, VO Plastik- och käkkirurgi, VO Smärtcentrum och VO Ögonsjukdomar produktionsplan för besök i ProVer. VO Neurokirurgi har inte produktionsplan för besök i ProVer. VO Neurokirurgi och VO Plastik och Käkkirurgi har produktionsplan för operation i ProVer. VO Öron-näsa och halssjukdomar, VO Smärtcentrum och VO Ögonsjukdomar har inte produktionsplan för operation i ProVer. Uppföljning av användandet av ProVer kommer att ske på respektive VO innan midsommar och en plan för de delar som inte finns med ännu kommer att upprättas samtidigt. Målsättningen är att alla VO:n kommer att ha planer inlagda i ProVer fullt ut under första delen av hösten. Psykiatridivisionen Inget verksamhetsområde har gjort sin produktionsplan för besök i ProVer. Produktionsplan för operation är ej aktuellt inom Psykiatridivisionens verksamhetsområden dock har ECT-behandlingar inom akut- och konsultpsykiatri lagts in i ProVer. För att verktyget ska vara fullt användbart för Psykiatridivisionens del behöver de det utvecklas och bland annat innehålla andra aktiviteter då det är mycket i verksamheten utöver besök som det åtgår mycket tid till. Jan-Erik Sundquist Biträdande Sjukhusdirektör

31 Statusrapport vårdgaranti och kömiljard Lasarettet i Enköping Vårdgarantin Lasarettet i Enköping har klarat vårdgarantimålet 80 procent beträffande nybesökbesök samtliga fyra första månaderna och preliminära siffror pekar på att det även uppnås i maj. Gällande operation/behandling nåddes målet i april men de preliminära siffrorna för maj indikerar en återgång till tidigare nivåer. Kön till nybesök har från årets början (januari månads utfall) ökat med 144 till 2446 väntande. Ökningen har främst skett inom områdena hud, handkirurgi och kirurgi men även inom kardiologi och urologi där en ökning skett under maj månad. Inom området ortopedi har antal väntande minskat varje månad, med undantag av maj som ökade med 83 väntande. Sammantaget har kön till ortopedi minskat med 114 sedan januari. Av de 2446 som i maj väntade på ett nybesök till specialist hade 2064 väntat mindre än 90 dagar 84 procent. Det är inom området handkirurgi en något lägre nivå än målvärdet kan noteras. Antal väntande till operation/behandling har jämfört med januari minskat med 534 och av de 833 som i maj väntade på operation/behandling hade 632 väntat mindre än 90 dagar - 76 procent. Det är till vissa ingrepp inom urologi, handkirurgi och kirurgi som köer är längre. Se utfall för 2013 i bifogade grafer. Kömiljarden Nybesök Lasarettet i Enköping når inte målet för kömiljarden under årets första fyra månader för nybesök och de preliminära siffrorna för maj indikerar en oförändrad kösituation. Av de 2446 totalt väntande na var det 1585 som väntat mindre än 60 dagar vilket ger en andel på 65 procent. Det är en förbättring med 8 procentenheter sedan januari men nivån har legat stadigt runt 65 procent sedan februari månads utfall. Problemområdet är främst handkirurgi, kardiologi, hud, ortopedi och kirurgi. Området urologi har förbättrat utfallet från 58 procent i april till preliminärt 70 procent i maj. Ungefär 37 procent av alla väntande utgörs av ortoped där antal väntande < 60 dagar ökat från 45 procent i januari till det preliminära utfallet i maj, 65 procent. Ögonmottagningen har nu efter att konsultläkarresursen fördubblats till tre dagar per vecka fr.o.m. januari 2013, nått målet att andelen som väntat mindre än 60 dagar är > 70 procent. Vid senaste mätningen i maj har andelen ökat från 69 procent till 84 procent. Hudmottagningen har vid senaste mätningen i maj försämrat resultatet från 69 procent till 60 procent vilket framförallt förklaras av att en planerad mottagningsdag har blivit Kungsgatan Box 908 tfn vx fax org nr

32 2 (7) inställd. Då det är HSS som har avtalat med Akademiska sjukhuset, om 2 mottagningsdagar per vecka, och det inte finns något som reglerar när mottagningen ställds in, syns effekten av en oplanerad inställd mottagning direkt i väntetiderna. Utan extra mottagningsdagar är det svårt att ta igen en inställd mottagningsdag, och som tidigare beskrivits så befaras att man inte kommer att nå målet under sommaren, Inom området kardiologi har det senaste månaden varit brist på kardiologresurser. Det har inneburit att inkommande remisser har köats upp samtidigt som antalet väntande förskjutits ett steg i "30-dagars intervallet". Totalt antal väntande har ökat med 25 stycken, från 96 till 121, samtidigt som antalet som väntat < 60 dagar, minskat med 13 stycken. Det har medfört att andelen som väntat < 60 dagar sjunkit från 85 procent till 57 procent vid senaste mätningen i maj. Sommarsituationen med starkt reducerad mottagningsverksamhet, innebär att förutsättningarna att nå målet 70 procent som väntat < 60 dagar inte kommer att uppnås under sommarmånaderna. För att motverka ytterligare försämring av kösituationen, och ge bättre planeringsförutsättningar för att ta hand om inkommande remisser, kommer vi efter semesterperioden att fokusera på att lösa bristen på kardiologresurs genom extrainsatser. Väntelistan inom urologi har ökat från 130 till 151 varav 106 st väntat mindre än 60 dagar, vilket motsvarar 70 procent. Det är en förbättring med 12 procentenheter jämfört med föregående månad. För att förbättra kösituationen ytterligare planeras vidareslussning av 100 inom urologi och 300 inom ortopedi till andra vårdgivare. I slussningen ingår även eventuell behandling och operation. Under tidsperioden till har totalt 141 slussats till annan vårdgivare. Kön till ortopedi har ökat med 83. Trots det har vänteläget förbättrats. 65 procent av na har väntat mindre än 60 dagar, vilket är en förbättring med 9 procentenheter jämfört med april. Inom kirurgi är vänteläget i stort sett oförändrat. Hittills har det inte skett någon förändring gällande handkirurgi, men under sommarmånaderna förväntas vänteläget förbättras. Se utfall 2013 i bifogad graf. Behandling/operation Lasarettet i Enköping har under årets första fyra månader inte lyckats nå målet när det gäller operation/behandling. De preliminära siffrorna för maj indikerar att en oförändrad nivå jämfört med april. Andel som väntat mindre än 60 dagar i maj är preliminärt 63 procent vilket är en förbättring med 8 procentenheter sedan januari månads utfall. Den samlade väntelistan utgörs nu av 833 vilket är 269 förre än i januari och 534 färre än i april. Av dessa 833 väntande finns 400 st eller 48 procent inom ortopedi. Problemområdena vad gäller väntetider är inom urologi, kirurgi, handkirurgi och ortopedi. Kösituationen gällande operation/behandling inom gynekologi har förbättrats under maj månad och bedöms klara målet för kömiljarden. Området urologi har under våren visat en positiv trend från som lägst 22 procent i februari till preliminärt 55 procent i maj.

33 3 (7) Framöver förväntas kösituationen till operation/behandlig generellt att förbättras, vilket redogjorts för i tidigare rapporter. Lasarettet kraftsamlar på att arbeta för bättre flöden utifrån flaskhalsteorin och med en tydlig produktionsplanering. En bidragande orsak till lägre produktionstakt på operationsavdelningen är införandet av produktionsplaneringsverktyget Craft samt att flera operatörer, både inom kirurgi och inom ortopedi, är under utbildning vilket leder till längre operationstider. Urologin har under en tid besvärats av långa operationsköer, vilket främst beror på bemanningsproblem. Urolog har slussats vidare, men inte i tillräcklig omfattning för att uppnå balans. Under den senaste månaden har det skett en avsevärd förbättring. Kön har minskat från 174 till 103 under maj och vänteläget har förbättrats. Inom kategorin övrig urologi har 65 procent av na väntat mindre än 90 dagar, vilket är en förbättring med 15 procentenheter jämfört med april. Efter sommaren planeras en cystoskopimottagning som dels minskar belastningen på operationsavdelningen, dels bidrar till ökad effektivitet. Lasarettet räknar med att 100 cystoskopier i år ska utföras på mottagningen istället för på operationsavdelningen. Kirurgin ligger under målnivån främst inom områdena gallkirurgi och ljumskbråck trots att kön till ljumskbråcksoperation minskat med 42 procent. Detsamma gäller inom handkirurgi; kön har minskat från 88 till 56 men målnivån nås inte. Inom kategorin övrig ortopedi har 66 procent av na väntat mindre än 60 dagar, vilket är en förbättring med 14 procentenheter jämfört med april. När det gäller proteskirurgi visar de preliminära siffrorna att i april stod 169 i kö till operation och i maj har antalet sjunkit till 127. Andelen inom 90 dagar har dessvärre minskat från procent till procent under motsvarande tidsperiod. Se utfall 2013 i bifogade grafer ProVer Gällande arbetet med att implementera landstingets produktionsplaneringsverktyg ProVer har första steget tagits. Under våren genomfördes en lasarettsövergripande utbildningsinsats. På grund av att uppdateringen av den skarpa delen i ProVer inte sker förrän i juni har verksamheten valt att avvakta nästa steg. Kirurgmottagningen, gynekologimottagningen, medicinmottagningen, ögonmottagningen, hudmottagningen samt endoskopimottagningen ska lägga in produktionsplanering i ProVer senast den sista augusti. Röntgenavdelningen och akutmottagningen ska implementera verktyget i produktionsplaneringen senast sista december Operationsavdelningen och slutenvården ämnar börja använda verktyget ProVer Under våren 2013 har operationsavdelningen arbetar intensivt med implementering av operationsplaneringsverktyget Craft.

34 4 (7) Remisstatistik Den manuella remisstatistiken som tidigare redovisats har inte förts under maj månad. Dels är det manuella handhavandet tidskrävande, dels är det inte helt tillförlitligt då det är svårt att fånga samtliga omriktade remisser från Akademiska. En diskussion med Utdataenheten förs för att få till stånd ett systemstöd med automatiska rapporter varje månad. Under juni ska läkarsekreterarna återuppta den manuella registreringen för att utröna huruvida primärvården skickar remisser direkt till lasarettet i enlighet med den nya överenskommelsen. Thomas Ericson Sjukhuschef

35 Utfall vårdgaranti 2013 (maj preliminär) Vårdgaranti nybesök < 90 dagar 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Vårdgaranti operation/behandling < 90 dagar 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec

36 Utfall kömiljard 2013 (maj preliminär) Kömiljarden nybesök < 60 dagar 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Kömiljarden operation/behandling < 60 dagar 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec

37 7 (7) Utfall operationsväntelista och väntetid 2013 (maj preliminär) Antal väntande och väntetid totalt > Antal väntande och väntetid inom ortopedi >

38 PS Vårdgarantin och kömiljarden Primärvården ( offentlig o privat ) utfall Telefontillgänglighet samma dag Tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar Kömiljard utfall Nybesök = enl SKL:s grundkrav Operation/åtgärd = enl SKL:s grundkrav Landstingets ledningskontor

39 Primärvården Telefontillgänglighet: 93 % ( april 91 %) Variationen: % Nivån för målrelaterad ersättning är 85 % Rapporterar problem med CallMe - systemet Tillgänglighet läkarbesök: 85 % ( april 87 % ) Variationen: % Nivå för målrelaterad ersättning är 85 % Rapporterar bemanningsproblem vid några vc Landstingets ledningskontor

40 Privat primärvård Telefontillgänglighet: 95 % ( april 94 %) Variationen: % Nivån för målrelaterad ersättning är 85 %. Tillgänglighet läkarbesök: 87 % ( april 88 %) Variationen: % Nivån för målrelaterad ersättning är 85 %. Landstingets ledningskontor

41 Uppföljning besöksgaranti - specialist Landstingets ledningskontor

42 Uppföljning besöksgaranti - specialist Landstingets ledningskontor

43 Besök - antal väntande totalt och antal väntande mindre än 60 dagar Antal väntande totalt Antal väntande mindre än Produktion av besök Produktion av besök - rullande 12 månaders 0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr Maj Landstingets ledningskontor

44 Uppföljning behandlingsgaranti - specialist Landstingets ledningskontor

45 Uppföljning behandlingsgaranti - specialist Landstingets ledningskontor