Vårdgarantin förvaltningarnas skriftliga rapporter samt fördjupad information kring kösituationen i landstinget

Transkript

1 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Produktionsstyrelsen Dnr PS Vårdgarantin förvaltningarnas skriftliga rapporter samt fördjupad information kring kösituationen i landstinget Förslag till beslut Produktionsstyrelsen beslutar att lägga informationen till handlingarna. Ärende Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping och Primärvården har inkommit med statusrapporter om hur man lyckas med att nå den lagstadgade vårdgarantin samt kömiljarden. Delges: Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Akademiska sjukhuset Lasarettet i Enköping Primärvården Bilaga 4 Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

2 Dnr PV Produktionsstyrelsen Lägesrapport till produktionsstyrelsen gällande vårdgarantin inom Primärvården Primärvården önskar lämna följande rapport gällande vårdgarantin med stöd i den ordinarie månadsmätningen i februari. Följande iakttagelser görs med anledning av mätningsresultaten per februari, se bilaga för detaljerade uppgifter per vårdcentral. Telefontillgängligheten uppvisar för samtliga enheter ett genomsnitt om 93 procent vilket ungefär är i nivå med januarimätningen. Variationen för Primärvårdens vårdcentraler är 78-1 procent. Sämst värde i februari uppvisar Alunda vårdcentral som tillsammans med Östhammars vårdcentral är de enda vårdcentralen med ett mätvärde under målnivån i regelböckerna. Tillgängligheten till läkare för nybesök inom sju dagar uppvisar ett genomsnitt på 89 procent. Variationen för Primärvårdens vårdcentraler är 72 1 procent. Gottsunda, Flogsta, Österbybruk, Samariterhemmet, Knutby och Kungsgärdet vårdcentraler når i januarimätningen inte målvärdet om 85 procent som landstinget formulerat. Vad gäller tillgängligheten till rökavvänjning så har ett antal rökslutargrupper startats och ytterligare grupper är planerade för att nå fler intressenter under 212. Målsättningen är att samtliga av Primärvårdens enheter ska uppnå den målnivå som är fastställd i regelböckerna för vårdcentral. Samtliga enheter har i sina lokala styrkort för 212 formulerat egna målvärden gällande vårdgarantiområdena. En första fördjupad uppföljning i förhållande till verksamheternas styrkort lämnas efter tertial 1. Enligt uppdrag Per Elowsson Primärvårdsdirektör Bo Strömquist Chefscontroller

3 Telefontillgänglighet februari 212- offentlig Primärvård Andel (%) besvarade samtal Medelvärde 93% (85% lägsta nivå för målrelaterad ersättning) procent Hu Österbybruk Svartbäcken Örsundsbro Knivsta Gimo Östervåla Eriksberg Länna Storvreta Fjärdhundra Heby Kungsgärdet Flogsta släkarcentrum Fålhagen Skutskär Tierp Knutby Samari Gottsunda terhemmet Årsta Östhammar Alunda Rasbo Har ej Teleq

4 Tillgänglighet februari offentlig Primärvård Andel (%) nybesök till läkare inom sju dagar Medelvärde 89% (85% lägsta nivå för målrelaterad ersättning 8 72 Procent Fålhagen Fjärdhundra Knivsta Skutskär Östhammar Eriksberg Tierp vc Länna Örsundsbro Storvreta Bälinge Gimo Östervåla Heby Svartbäcken Årsta Alunda Husläkarcentrum Kungsgärdet Knutby Samariterhemmet Österbybruk Flogsta Gottsunda

5 (rev) AS (7) Statusrapport vårdgarantin och kömiljarden mars 212 Vårdgarantin Andelen patienter som får vård inom 9 dagar (exkl PVV) har minskat avseende nybesök men ökat vad gäller operation/behandling. Kömiljarden Andelen patienter som får vård inom 6 dagar (exkl PVV) har minskat något avseende nybesök men ökat betydligt vad gäller operation/behandling. Kömiljard jan andel inom 6 dagar Kömiljard feb andel inom 6 dagar Vårdgaranti jan andel inom 9 dagar Vårdgaranti feb andel inom 9 dagar Nybesök - AS 59% 58% 74% 72% Nybesök - LUL 59% 59% 75% 73% Operation / behandling - AS 51% 57% 64% 67% Operation / behandling - LUL 54% 57% 74% 71% Nybesök kommentarer från divisionerna Kirurgdivisionen Kömiljard jan andel inom 6 dagar Kömiljard feb andel inom 6 dagar Vårdgaranti jan andel inom 9 dagar Vårdgaranti feb andel inom 9 dagar Ortopedi 28% 24% 4% 38% Urologi 88% 81% 97% 95% Handkirurgi 42% 37% 59% 57% Kirurgi 79% 78% 93% 93% Totalt kirdiv 44% 4% 58% 55%

6 2(7) Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? I februari har väntetiderna ökat och det är en lägre andel patienter som är inom kömiljardsmålet 6 dagar (4 procent feb jmf 44 procent jan) och inom vårdgarantins 9 dagar (58 procent jan jmf 55 procent jan). Den främsta orsaken till de långa väntetiderna till nybesök är långa väntetider till operation pga. bristande operationskapacitet under stora delar av 212. Om det inte går att erbjuda operation blir incitamenten till att ha nybesök låga. Nu förbättrar vi väntetidssituationen för operation vilket kommer att leda till förbättringar även för nybesöken dock med några månaders fördröjning. Exempelvis kan handkirurgen nu erbjuda alla operation inom 6 dagar vilket innebär att de kommer att satsa hårt på extra mottagningar under mars för att ta bort puckeln av väntande nybesök. Vilka åtgärder kommer att vidtas i de fall avvikelser finns i relation till gränsvärdena för kömiljarden och vårdgarantin? 1) Väntelistan skall precis som för operation/behandling gås igenom inom samtliga områden. 2) En rad extra mottagningar på kvällstid är inplanerade i mars månad för att bättra på läget. 3) Fokus på mottagningarnas produktionsstyrning för att möjliggöra produktionsökningar. När förväntas åtgärderna uppnå full effekt? 1) Genomgång av väntelista har påbörjats. 2) Handkirurgens extra mottagningar är redan påbörjade och kommer att ge effekt redan i mars. För övriga sker extra mottagningar vid behov under våren. 3) Produktionsstyrning pågår kontinuerligt och ger löpande effekt. Föranleder köns utveckling någon permanent långsiktig förändring i vårdproduktionen - i så fall vilka? Nej. Neurodivisionen Kömiljard jan andel inom 6 dagar Kömiljard feb andel inom 6 dagar Vårdgaranti jan andel inom 9 dagar Vårdgaranti feb andel inom 9 dagar Neurologi 53% 52% 76% 74% Neurokirurgi 54% 54% 81% 69% Ögon 55% 6% 75% 72% Plastik 55% 63% 79% 77% Smärta 69% 69% 92% 88% Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? Neurologi: Ojämn läkarbemanning beträffande egna ST-läkare samt randande ST-läkare samt en långtidssjukskriven doktor Neurokirurgi: Efterfrågan på neurokirurgi har ökat

7 3(7) Ögon: Plastik: Smärta: Återbesök av patienter med kroniska ögonsjukdomar och som har en risk för att utveckla en komplikation har prioriterats. Dessutom är ett antal läkartjänster vakanta. Vi har inte haft full produktions apparat dels brist på egna läkare dels narkosläkarbrist Vår läkarbemanning har varit god. Därför har vi i stort sett uppfyllt garantin. Att vi inte nådde ända fram med kömiljarden( 1%) beror på en puckel nödvändiga återbesök under perioden. Vilka åtgärder kommer att vidtas i de fall avvikelser finns i relation till gränsvärdena för kömiljarden och vårdgarantin? Neurologi: Rekrytering av ytterligare någon vikarierande underläkare för att jämna ut resurser mot jourlinjen så att äldre kollegor kan beta av mottagning. Fortsatt fokus på produktionsplanering Neurokirurgi: Antalet vårdplatser på NIVA ska utökas. Ögon: Tillsättning av läkartjänsterna pågår. Plastik: Produktionsplanering på mottagningen. Ökad produktion på operation detta är dock beroende på om vi får den narkosresurs vi behöver. Smärta: Smärtcentrum arbetar vidare med produktionsplanering, som vårt viktigaste leanprojekt. Projektet är framgångsrikt. Utfallet under årets första tre månader genomgår nu en djupanalys. När förväntas åtgärderna uppnå full effekt? Neurologi: Under våren 212 Neurokirurgi: Under året Ögon: Under året Plastik: I maj 212 Smärta: Under våren 212. Föranleder köns utveckling någon permanent långsiktig förändring i vårdproduktionen - i så fall vilka? Neurologi: Nej Neurokirurgi: Nej Ögon: Nej Plastik: Nej bara vi får den narkosresurs i efterfrågar Smärta: Vi strävar efter att hålla denna nivå, och dessutom öka kapaciteten på sommaren, för att undvika en större nergång då. OTM-divisionen Kömiljard jan andel inom 6 dagar Kömiljard feb andel inom 6 dagar Vårdgaranti jan andel inom 9 dagar Vårdgaranti feb andel inom 9 dagar Njurmedicin 47% 75% 84% 75% Hjärtsjukvård 55% 55% 69% 65% Endokrinologi 66% 61% 86% 87% Lungmedicin 72% 69% 91% 88%

8 4(7) Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? Njurmedicin: Enligt mätning under vecka 1 uppnår njurmedicin målet dvs 7,6 % av patienterna väntar mindre än 6 dagar. Hjärtsjukvård: Enligt mätning under vecka 1 uppnår hjärtsjukvård målet dvs > 7 % av patienterna väntar mindre än 6 dagar. Siffrorna är dock inte fullt ut kvalitetssäkrade. Det rör sig om få patienter men den preliminära bedömningen är att kardiologen i nuläget klarar kömiljarden dvs >7 %. Genomgång av väntelistan sker förnärvarande. Produktionsplanering av mottagningsverksamheten skall genomföras nu. Endokrinologi: Det totala antalet patienter som väntat >6 dagar är få, 31 stycken, naturlig fluktuation. Lungmedicin: Problemen finns på astma- och allergimott pga. brist på allergologer. Vilka åtgärder kommer att vidtas i de fall avvikelser finns i relation till gränsvärdena för kömiljarden och vårdgarantin? Endokrinologi: Förbättrad resursplaning och ökad observans på väntetider. Lungmedicin: Kapaciteten för nybesök kommer att öka, dels genom vikarierande isländsk läkare, dels genom ett patientstyrt bokningssystem som träder i kraft inom kort. Produktionsplanering ska starta inom kort. När förväntas åtgärderna uppnå full effekt? Endokrinologi: Åtgärderna beräknas få full effekt i maj 212. Föranleder köns utveckling någon permanent långsiktig förändring i vårdproduktionen - i så fall vilka? Nej Operation/behandling kommentarer från divisionerna Kirurgdivisionen Kömiljard jan andel inom 6 dagar Kömiljard feb andel inom 6 dagar Vårdgaranti jan andel inom 9 dagar Vårdgaranti feb andel inom 9 dagar Ryggkirurgi 17% 24% 21% 26% Ortopedi (exkl rygg) 29% 45% 4% 55% Urologi 41% 46% 53% 56% Handkirurgi 79% 65% 87% 73% Kirurgi 58% 61% 73% 75% Totalt kirdiv 41% 46% 53% 56%

9 5(7) Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? I februari fortsätter väntetiderna att minska och det är en högre andel patienter som är inom kömiljardsmålet 6 dagar (46 procent feb jmf 41 procent jan) och inom vårdgarantins 9 dagar (56 procent jan jmf 53 procent jan). Den främsta anledningen till förbättringen är att produktionen fortsätter att öka på centraloperation. Vilka åtgärder kommer att vidtas i de fall avvikelser finns i relation till gränsvärdena för kömiljarden och vårdgarantin? 1) Väntelistan har genomlysts inom samtliga områden. Arbetet har lett till att en del patienter kommer att avföras från väntelistan vilket kommer att förbättra väntetidssituationen ytterligare innan rapporteringen av februari månad sker den 2 mars. 2) Sluss-in projekt på centraloperation som bl. a. innebär tidigare operationsstarter på morgonen. 3) Öka antalet seriedagar på centraloperation, dvs. göra flera likartade ingrepp på samma sal och dag. 4) Fokus på produktionsstyrning för att få ut ännu mer produktion per sal och tillgänglig personalresurs. 5) Dagkirurgisk enhet har startats inom centraloperation för att förbättra det dagkirurgiska patientflödet. Har redan gett stora effekter på framförallt handkirurgens kösituation. 6) Divisionen behöver utöka sin operationskapacitet både i form av salar men även personal. Det har nu startats ett sjukhusövergripande projekt som skulle kunna bidra med att öka divisionens operationskapacitet. 7) Utöver ovanstående pågår det en rad åtgärder inom respektive verksamhetsområde, exempelvis extrasatsningar inom flera områden samt diskussioner om ökat samarbete med Lasarettet i Enköping vad gäller fotkirurgi. När förväntas åtgärderna uppnå full effekt? 1) Genomgång av väntelista genomförd under vecka 1 och rensning av väntelistan sker inom närmaste veckan och ger då omedelbar effekt. 2) Sluss-in projektet pågår och ger löpande effekt. 3) Pågår planering för ökat antal seriedagar och detta kommer att ge effekt redan under våren. 4) Produktionsstyrning pågår kontinuerligt och ger löpande effekt. 5) Dagkirurgiska enheten har startat. Vår bedömning är att det dagkirurgiska produktionsbehovet kommer att kunna hanteras med den nya organisationen och väntetiderna för dagkirurgi kommer redan under våren att förbättras. 6) Sjukhusprojekt för ökad operationsresurs är i startgroparna och kan tidigast ge effekt under hösten 212 7) Planerade extrasatsningar sker under våren 212 samt diskussioner om samarbete kring fotkirurgin är påbörjad med Lasarettet i Enköping. Föranleder köns utveckling någon permanent långsiktig förändring i vårdproduktionen - i så fall vilka? Nej utvecklingen går nu åt rätt håll och vi har åtgärder på gång som kommer att förbättra läget ytterligare.

10 6(7) Neurodivisionen Kömiljard jan andel inom 6 dagar Kömiljard feb andel inom 6 dagar Vårdgaranti jan andel inom 9 dagar Vårdgaranti feb andel inom 9 dagar ÖNH 54% 58% 74% 75% Neurokirurgi 52% 55% 64% 71% Ögon 82% 86% 92% 93% Plastik 6% 67% 72% 77% Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? ÖNH: Effekterna av neddragningen av verksamheten under jul- och nyårshelgen är fortfarande märkbara. Därtill kommer att operationsresurserna inte räcker till. Neurokirurgi: Trots en ökad produktion med all time high produktion i januari 212 nås inte målet på grund av att efterfrågan på neurokirurgin har ökat. Ögon: Målet för kömiljarden nås Plastik: Vad gäller operation/behandling räknar vi med att ytterligare kunna förbättra siffrorna då vi nu nästan när kraven (67% mindre än 6 dagar vid senaste registrering). Dock är detta beroende på tillgång till utlovad anestesiresurs. Vilka åtgärder kommer att vidtas i de fall avvikelser finns i relation till gränsvärdena för kömiljarden och vårdgarantin? ÖNH: Vi arbetar med en förbättrad produktionsplanering samt försöker åstadkomma ökade operationsresurser. Neurokirurgi: Förbättrad produktionsplanering och genomgång av verksamheten samt utökat antal vårdplatser på NIVA. När förväntas åtgärderna uppnå full effekt? ÖNH: Under året men det kan vara svårt att nå fullt ut på grund av sommarsemesterna och därmed neddragning av verksamhet. Neurokirurgi: Till årets slut Föranleder köns utveckling någon permanent långsiktig förändring i vårdproduktionen - i så fall vilka? ÖNH: Nej Neurokirurgi: Förprojektering för ombyggnation av två operationssalar för att öka produktionen. Plastik: Säkerställa tillgång till full anestesiresurs OTM-divisionen Thoraxkirurgin når målet för kömiljarden.

11 7(7) KB-divisionen Kömiljard jan andel inom 6 dagar Kömiljard feb andel inom 6 dagar Vårdgaranti jan andel inom 9 dagar Vårdgaranti feb andel inom 9 dagar Gynekologi 44% 45% 61% 57% Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? I föregående rapport redovisades att målet att hålla vårdgarantin skulle uppnås från slutet av april. Målet måste tyvärr skjutas på till början av sommaren då det varit brist på operationssalar. Plats på operation har behövts för ökad tumörkirurgi och bröstoperationer. Vilka åtgärder kommer att vidtas i de fall avvikelser finns i relation till gränsvärdena för kömiljarden och vårdgarantin? En särskild satsning kommer att göras innan sommaren med att försöka operera bort kön på benign hysterektomi. Uppsala den 14 mars 212 Annemieke Ålenius Administrativ direktör

12 Besöksgaranti specialist Väntande - besök (specialist) AS+LIE-väntande - besök (specialist) - tidsserie 1% 9% 8% % 9% 8% % 6% 5% 4% 3% 2% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr 7% 6% 5% 4% 3% 2% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr 1% 1% % AS LIE % AS+LE-väntande - besök (specialist)

13 Besöksgaranti specialist % 8% 6% 4% 2% % AS - väntande - besök (specialist) dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr AS - väntande - besök (specialist) Spec smärtmott Endokrino logi Hjärtsjukv Plastikkir Ögonsjukv Neurokir Kiru rgi Neurolo gi Njurme d Handkir Ortopedi

14 Besöksgaranti specialist AS-väntande - besök (specialist) - ortopedi AS-väntande - besök (specialist) - ortopedi 1% 9% 8% 7% 6% dgr % 4% 3% 2% dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr % %

15 Besöksgaranti specialist AS-väntande - besök (specialist) - handkirurgi AS-väntande - besök (specialist) - handkirurgi 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr % 1% %

16 Besöksgaranti specialist AS-väntande - besök (specialist) - njurmedicin AS-väntande - besök (specialist) - njurmedicin 1% 9% 8% % 6% 5% 4% 3% 2% 1% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr %

17 Besöksgaranti specialist AS-väntande - besök (specialist) - neurologi AS-väntande - besök (specialist) - neurologi 1% 9% 8% 7% 6% dgr % 4% 3% dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr 3 2 2% 1% %

18 Besöksgaranti specialist AS-väntande - besök (specialist) - kirurgi AS-väntande - besök (specialist) - kirurgi 1% 8% 6% 4% 2% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr %

19 Besöksgaranti specialist AS-väntande - besök (specialist) - neurokirurgi AS-väntande - besök (specialist) - neurokirurgi 1% 8% 6% 4% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr % %

20 Besöksgaranti specialist AS-väntande - besök (specialist) - ögonsjukvård AS-väntande - besök (specialist) - ögonsjukvård 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr %

21 Besöksgaranti specialist AS-väntande - besök (specialist) - plastikkirurgi AS-väntande - besök (specialist) - plastikkirurgi 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr %

22 Besöksgaranti specialist AS-väntande - besök (specialist) - hjärtsjukvård AS-väntande - besök (specialist) - hjärtsjukvård 1% 9% 8% % 6% 5% 4% 3% 2% 1% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr %

23 Besöksgaranti specialist AS-väntande - besök (specialist) - endokrinologi AS-väntande - besök (specialist) - endokrinologi 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr % 1% %

24 Besöksgaranti specialist AS-väntande - besök (specialist) - spec smärtmottagning AS-väntande - besök (specialist) - spec smärtmottagning 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr % 17

25 Behandlingsgaranti specialist Väntande - operation/behandling AS+LE-väntande - operation/behandling - tidsserie 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr 3% -3 dgr 3% -3 dgr 2% 1% % 1% % AS LIE % AS+LE-väntande - operation/behandling

26 Behandlingsgaranti specialist AS-väntande - operation/behandling - tidsserie AS-väntande - operation/behandling 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr % 1% %

27 Behandlingsgaranti specialist AS - väntande - operation/behandling AS - väntande - operation/behandling % 8% 6% 4% % % dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr AS-ögon AS-thoraxkirurgi AS-handkirurgi AS-plastikkirurgi AS-öron,näs,hals AS-kirurgi AS-neurokirurgi AS-gynekologi AS-ortopedi AS-urologi AS-ryggkirurgi AS-ortopedi AS-urolo gi AS-ryggkirurgi AS-ögon AS-thoraxkirurgi AS-handkirurgi AS-plastikkirurgi AS-öron,näs,hals AS-kirurgi AS-neurokirurgi AS-gynekologi

28 Behandlingsgaranti specialist AS-väntande - operation/behandling - ryggkirurgi AS-väntande - operation/behandling - ryggkirurgi 1% 8% 6% dgr % 2% % dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr

29 Behandlingsgaranti specialist AS-väntande - operation/behandling - urologi AS-väntande - operation/behandling - urologi 1% 9% % 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr %

30 Behandlingsgaranti specialist AS-väntande - operation/behandling - ortopedi AS-väntande - operation/behandling - ortopedi 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr %

31 Behandlingsgaranti specialist AS-väntande - operation/behandling - gynekologi AS-väntande - operation/behandling - gynekologi 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr % 1% %

32 Behandlingsgaranti specialist AS-väntande - operation/behandling - neurokirurgi AS-väntande - operation/behandling - neurokirurgi 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr % -3 dgr 2% 1% %

33 Behandlingsgaranti specialist AS-väntande - operation/behandling - kirurgi AS-väntande - operation/behandling - kirurgi 1% 8% 6% 4% 2% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr %

34 Behandlingsgaranti specialist AS-väntande - operation/behandling - öron, näs och hals AS-väntande - operation/behandling - öron, näs och hals 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr % 1% % 432

35 Behandlingsgaranti specialist AS-väntande - operation/behandling - plastikkirurgi AS-väntande - operation/behandling - plastikkirurgi 1% % 6% 4% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr % %

36 Behandlingsgaranti specialist AS-väntande - operation/behandling - handkirurgi AS-väntande - operation/behandling - handkirurgi 1% 9% 8% 7% 6% dgr % 4% 3% 2% 1% dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr %

37 Behandlingsgaranti specialist AS-väntande - operation/behandling - thoraxkirurgi AS-väntande - operation/behandling - thoraxkirurgi 1% 8% 6% 4% 2% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr %

38 Behandlingsgaranti specialist AS-väntande - operation/behandling - ögon AS-väntande - operation/behandling - ögon 1% 8% 6% 4% 2% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr %

39 Ärende Statusrapport vårdgaranti och kömiljard Lasarettet i Enköping Vårdgarantin Preliminära siffror för februari visar att Lasarettet i Enköping inte når målet för vårdgaranti gällande nybesök med en nivå på 79 % vilket är en marginell förbättring jämfört med januari. För patienter med väntetider över 9 dagar är 2,1 procent patientvald väntan. För operation/behandling ligger nivån på 81 % vilket är en marginell försämring jämfört januari. Andelen patientvald väntan för de som väntat över 9 dagar är 44 procent. Det är 15 procent lägre än föregående månad vilket sannolikt är en effekt av att väntelistorna gås igenom. Se bifogade grafer. Kömiljarden Lasarettet i Enköping uppnår inte målet för kömiljarden under februari vare sig för nybesök eller för operation/behandling. Nivån för nybesök är 64 procent och för operation/behandling är nivån också 64 procent. Jämfört med januari har nybesök förbättrats med 7 procent och behandling med 1 procent vilket är en positiv trend även om målet inte nåddes. Se bifogade grafer. Det är inom områdena ögonsjukvård, handkirurgi och ortopedi de största avvikelserna finns jämfört med tillgänglighetsmålet. För ögonsjukvården är lasarettets produktion beroende av läkartillgången från Akademiska sjukhuset och kösituationen gällande ögonsjukvården förklaras av färre konsultdagar 211 än planerat. Detta har inneburit ca 1 färre mottagningsbesök vilket kommer att åtgärdas med en punktinsats och kösituationen beräknas vara återställd under våren. Trots hög produktionstakt har kön till höft- och knäproteser ökat vilket är en effekt av ett högt remissinflöde i slutet av 211. Den extrabeställning på 1 protesoperationer lasarettet fick 212 förbättrar inte situationen nämnvärt jämfört med 211 då produktionstakten ligger kvar på samma nivå, dvs. 6 operationer. Kösituationen beträffande handkirurgi var förväntad men av tillfällig karaktär och beräknas vara åtgärdad under mars månad. Förslag till planerade åtgärder för att förbättra situationen finns samlade efter kommentarerna till graferna. Kungsgatan Box 98 tfn vx fax org nr

40 2 (5) Kommentarer till grafer/utfall 211 Inledningsvis vill vi påpeka att det är svårt att i de inledande graferna se utfallet på LUL-nivå varför dessa ej kommenteras. En generell kommentar till utvecklingen av väntetiderna inom länskirurgin är att verksamheten under de senaste åren genomgått betydande förändringar i och med att verksamhet flyttats från Akademiska och i mindre utsträckning från Elisabethsjuhuset. Under 211 ökade lasarettets uppdrag med nära 15 besök och 12 operationer. Dessutom fick lasarettet ett extra uppdrag inom proteskirurgin. En så pass stor förändring medför inte oväntat en del intrimningsproblem. Ett sådant är rutinerna för remissflöden från Akademiska. Erfarenheterna från 211 visar att remisserna anländer ojämnt fördelat både per månad och vecka och stora variationer finns. Vissa remisstyper kommer satsvis någon eller några gånger per månad. Det är inte helt ovanligt att det dessutom gått en tid mellan remissdatum och ankomst till lasarettet vilket innebär att värdefull kömiljardstid förlorats i hanteringen. Generellt gäller att en upp- eller nedgång i remissinflödet ger effekt i verksamheten och på väntelistorna med en tidsfördröjning på 1-2 månader för besök och 2-4 månader för de patienter som går vidare för behandling/operation. Inom länskirurgin översteg remissinflödet 211 förväntad nivå med c:a 6 remisser vilket även återspeglas i mottagningsbesöken som översteg produktionsmålet med c:a 8 besök. Trots den ökade produktionen klarades inte kömiljarden alla månader vilket tyder på en ingående obalans. Det finns som vi ser det en målkonflikt i det nuvarande uppdraget mellan tillgänglighetsmålen respektive de ekonomiska målen. Problemområdet vad gäller väntetider inom länskirurgin både till första besök och operation finns främst inom ortopedin och där särskilt inom proteskirurgin. Behovet av fler protesoperationer har från lasarettets sida påtalats under flera år. Att kön inom proteskirurgin till både besök och operation ökade hösten 211 kan direkt hänföras till ett ökat remissinflöde i september och november på c:a 6-8 remisser utöver ett normalt flöde baserat på uppdragets storlek. Även övriga remisser från Akademiska ökade något under hösten. I de preliminära siffrorna från februari hade c:a hälften av protespatienterna väntat på operation mer än 6 dagar och en tredjedel mer än 9 dagar. Inom ortopedin finns också långa väntetider för operation av hammartå. En tredjedel av dessa utgörs dock av patienter som själva valt att avvakta. I några av graferna avseende besök januari 212 anges att kirurgin har 161 väntande patienter. Detta kan inte vara ett korrekt antal utan vår uppfattning är att väntelistan till besök omfattade 25 patienter och att 83 procent väntat mindre än 6 dagar och 94 procent mindre än 9 dagar. Inom handkirurgin har som tidigare nämnts situationen försämrats i slutet av 211 men förväntas rättas till inom kort. Den negativa trenden för väntesituationen inom behandling/operation under senare delen av 211 beror sannolikt på att produktionstakten inte kunde hållas på planerad nivå under våren främst beroende på operatörsbrist samt det stora remissinflödet strax efter sommaren vilket gav effekter på operation i slutet av året. Situationen i januari i år

41 3 (5) är sannolikt en effekt av det ökade remissinflödet i slutet av 211 men trenden är att totala väntelistan minskar och kan förväntas fortsätta så. Särskilda grafer har gjorts för plastikkirurgi. Dessa operationer bör enligt vår uppfattning ingå i kirurgin. Väntelistan till urologoperationer ligger förhållandevis stabilt och vi räknar med att klara tillgänglighetsmålen även om situationen nu inte når upp till målnivån. Åtgärder för att förbättra situationen Lasarettet ser fortsatta problem inom ortopedin. För att delvis förbättra situationen kommer fyra extramottagningar att ske under april. Med början i slutet mars kommer också tre extra operationsdagar att genomföras. Behovet av protesoperationer kommer sannolikt inte att kunna tillgodoses under året om uppdraget inte förändras. Ett område som bör förbättras är remissrutinerna inom länskirurgin mellan Akademiska, Elisabethsjukhuset och lasarettet så att flödet inte hindras och värdefull tid tappas. I dagsläget anländer ungefär hälften av remisserna inom en vecka efter remissdatum och ungefär hälften inom två till tre veckor. Detta minskar självklart lasarettets möjligheter att klara kömiljardmålet. Men det är inte ovanligt att somliga remisser har en fördröjning på månad/er vilket i vissa fall dessutom kan leda till vårdgarantikostnader för lasarettet. Den operatörsbrist som tidigare funnits men delvis avhjälpts med hyrläkare är nu på god väg att lösas då flera ordinarie läkare rekryterats. Detta förväntas bidra till att säkerställa att produktionsmålen nås. Produktionsplaneringen för operation utgår ifrån att uppdraget ska klaras trots omfattande ombyggnationer med begränsningar och störningar i produktionen under fjärde kvartalet. För att kompensera detta ökas produktionen under de tre inledande kvartalen något. Väntelistorna har sedan tidigare gåtts igenom för att rensa bort de patienter som valt att under en längre tid stå kvar. En förnyad insats görs nu för att verifiera att vårdbehovet kvarstår vilket beräknas minska antalet väntande med c:a ett femtiotal. Dessa patienter får ett meddelande om att remissen fortfarande gäller under 12 månader men att de själva får höra av sig och att tid i så fall ordnas inom tre månader. Detta gäller även för patienter som valt att tacka nej till en bokad tid en andra gång. Thomas Ericson Sjukhuschef

42 Ärende 4 Utfall februari 212 Vårdgaranti nybesök < 9 dagar 1% 9% Andel besök < 9 dagar 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Vårdgaranti operation/behandling < 9 dagar 1% 9% Andel operation < 9 dagar 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec

43 Ärende 4 Utfall februari 212 Kömiljarden nybesök < 6 dagar 1% 9% Andel besök < 6 dagar 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Kömiljarden operation/behandling < 6 dagar 1% 9% Andel operation < 6 dagar 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec

44 Besöksgaranti specialist Väntande - besök (specialist) AS+LIE-väntande - besök (specialist) - tidsserie 1% 9% 8% % 9% 8% % 6% 5% 4% 3% 2% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr 7% 6% 5% 4% 3% 2% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr 1% 1% % AS LIE % AS+LE-väntande - besök (specialist)

45 Besöksgaranti specialist LE - väntande - besök (specialist) LE - vänt ande - besök ( specialist ) % 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % Kirurgi Ortopedi Handkir Ögonsjukv dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr Ki r ur gi Or topedi Handki r Ögonsj ukv

46 Besöksgaranti specialist LE-väntande - besök (specialist) - ögonsjukvård LE-väntande - besök (specialist) - ögonsjukvård 1% 8% % 4% 2% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr %

47 Besöksgaranti specialist LE-väntande - besök (specialist) - handkirurgi LE-väntande - besök (specialist) - handkirurgi 1% 8% 6% 4% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr % %

48 Besöksgaranti specialist LE-väntande - besök (specialist) - ortopedi LE-väntande - besök (specialist) - ortopedi 1% 9% 8% % 6% 5% 4% 3% 2% 1% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr %

49 Besöksgaranti specialist LE-väntande - besök (specialist) - kirurgi LE-väntande - besök (specialist) - kirurgi 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr %

50 Behandlingsgaranti specialist Väntande - operation/behandling AS+LE-väntande - operation/behandling - tidsserie 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr 3% -3 dgr 3% -3 dgr 2% 1% % 1% % AS LIE % AS+LE-väntande - operation/behandling

51 Behandlingsgaranti specialist LIE-väntande - operation/behandling - tidsserie LIE-väntande - operation/behandling 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr % %

52 Behandlingsgaranti specialist LE - väntande - operation/behandling LE - väntande - operation/behandling % 9% 8% 7% 6% 5% 4% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr % 2% 1% dgr % LE-kirurgi LE-gynekologi LE-handkirurgi LE-urologi LE-ortopedi LE-plastikkirurgi LE-kirurgi LE-gynekologi LE-handkirurgi LE-urologi LE-ortopedi LE-plastikkirurgi

53 Behandlingsgaranti specialist LE-väntande - operation/behandling - plastikkirurgi LE-väntande - operation/behandling - plastikkirurgi 1% % 6% 4% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr % %

54 Behandlingsgaranti specialist LE-väntande - operation/behandling - ortopedi AS-väntande - operation/behandling - ortopedi 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr % 1% %

55 Behandlingsgaranti specialist LE-väntande - operation/behandling - urologi LE-väntande - operation/behandling - urologi 1% 9% 8% 7% 6% 5% dgr dgr % 3% 2% 1% dgr 31-6 dgr -3 dgr % 16

56 Behandlingsgaranti specialist LE-väntande - operation/behandling - handkirurgi LE-väntande - operation/behandling - handkirurgi 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr % 2% 1% dgr 2 1 %

57 Behandlingsgaranti specialist LE-väntande - operation/behandling - gynekologi LE-väntande - operation/behandling - gynekologi 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% dgr dgr 61-9 dgr 31-6 dgr -3 dgr % %

58 Behandlingsgaranti specialist LE-väntande - operation/behandling - kirurgi LE-väntande - operation/behandling - kirurgi 1% 9% 8% % 6% 5% dgr dgr % 61-9 dgr 31-6 dgr 15 3% 2% 1% dgr 1 5 %