Fästingar ett ämne som bitit sig fast. Johan Berglund Professor, MD, PhD
|
|
- Jan Bergqvist
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Fästingar ett ämne som bitit sig fast. Johan Berglund Professor, MD, PhD
2
3 Vilket spektrum av symtom kan man se vid borrelios? Differentialdiagnoser? Köns- och åldersskillnader? Hur tolkar man serologisvaret? Antibiotikabehandling, när? Antibiotikaval? Hur länge? Finns resistensutveckling? Handläggning av misstänkt neuroborrelios. Ska alla fall av misstänkt neuroborrelios genomgå LP? Prognos vid neuroborrelios? Kronisk borrelios, finns det? Epidemiologi Klinik LB+TBE Diagnostik
4 Acrodermatitis chronica atrophicans Buchwald 1883 Erytehma chronicum migrans Afzelius 1909 Lymphocytoma benigna cutis Burckhardt 1911 Tick-bite--EM--Neurological symptoms Hellerström 1930
5 Sven Hellerström: Hudsjukdomar. Esselte Sidan 208
6 Acrodermatitis chronica atrophicans Buchwald 1883 Erytehma chronicum migrans Afzelius 1909 Lymphocytoma benigna cutis Burckhardt 1911 Tick-bite--EM--Neurological symptoms Hellerström 1930 Lyme arthritis Steere et al 1997 Borrelia burgdorferi Burgdorfer et al 1982
7 Ökad förekomst? Ja! NEJM, LB, SMI
8 Rådjur talet djur i Skåne Nu >1 miljon Utbredningen korrelerar väl med en vegetationsperiod på > dager (> 5 C)
9 Förändring i växtsäsongens längd
10 Incidensen av LB Blekinge län (n=3443) Incidens per inv
11 mycket kall vinter (<-10 gr) utan snö minskar fästingpopulationen varm höst året innan (temp> 21 gr) ökar vårpopulationen
12 Temp> 7 gr Rel. luftfuktighet > 60% Ej nederbörd rd
13 Månadsfördelningen borreliaincidens Blekinge Maj Juni Juli Augusti September Oktiber November December Januari Februari Mars April Incidens per invånare Glesbygdsmedicin 2011
14 Månadsfördelningen av EM fall April May June July August September October November December January February March Antal EM fall Glesbygdsmedicin 2011
15 Fästingbett Borreliainfektion Lokaliserad Akut disseminerad Stadium 1 Stadium d 3-12v >6m Långvarig Stadium 3 Hud Hud Nervsystem Blod Led Hjärta Muskel Hud Nervsystem Led
16 ? = genotyping in progress STING-studien
17 1/220 fästingbett EM 0,5% risk per bett (95% CI ) Stjernberg, Berglund SJID 2002, STING 2010
18 år 5-9 år år år år år år år år år år år år år år år år år år Incidens per inv. Ålder Kvinnor Män Glesbygdsmedicin 2011
19
20 ERYTHEMA MIGRANS Expanderande homogen/ringformad rodnad ev. central uppklarning På platsen för ett fästingbett >80% medvetna om fästingbettet Inkubationstid 14 dagar (1-90d) Allmänsymtom, led, muskelvärk, huvudvärk, feber ovanligt ~10% Klinisk diagnos normalt ingen provtagning!
21 ERYTHEMA MIGRANS 5cm storlek <5 cm * Säkert fästingbett * Latens >2d * Expanderande * På platsen för FB
22
23
24
25
26
27 B. garini man B. afzelii man 9 B. afzelii kvinna Homogena B. afzelii man Ringformade B. b.s.s kvinna Atypiska
28 Hudborrelios USA Europa -Högre andel associerade symtom (HV, feber, led/muskelvärk) % Europa % USA -Snabbare expanderande EM -Borrelialymfocytom -ACA
29 BORRELIA BURGDORFERI SENSU LATO B. afzelii B. garinii B. burgdorferi sensu stricto Borrelia valaisiana Borrelia bissettii Borrelia japonica Borrelia andersonii Borrelia lusitaniae Borrelia turdi Borrelia tanukii Borrelia sinica Borrelia miamotto
30 ERYTHEMA MIGRANS Europa B. afzelii 67-94% B. garinii 5-33% B. burgdorferi s.s. 1-5%
31 ERYTHEMA MIGRANS Medelinkubationstid FB --- EM B. afzelii 17d B. garinii 14d B. burgdorferi s.s. 11d
32 Utseende EM relaterat kön och borrelia-art Gender Female (95% CI) Male (95% CI) Genospecies B. afzelii b ( ) B. garinii 1.66 ( ) 1.89 ( )
33 Förlopp Borreliainfektion Obehandlat EM 80 % % neuroborrelios Weber k, Neubert U 1986, Steere AC 1987 Behandlat EM 0-1% Steere AC, Schoen RT, Taylor E. Ann Intern Med 1987 Benneet L, Danell S, Berglund J. SJID 2003
34 BORRELIA LYMFOCYTOM Blårött hudinfiltrat 1-5 cm stort På platsen för ett tidigare fästingbett Inkubationstid 30d (v-m) Öra & bröstvårta Barn > Vuxna ~1/3 samtidigt EM
35 ACRODERMATITIS CHRONICA ATROPHICANS Kronisk hudinfektion med B.afzelii (obehandlat EM)
36 BORRELIAARTRIT AKUT FAS -- KRONISK FAS dagar-veckor -- månader-år Monoartrit 63% Oligoartrit 37% <4 leder 100% Knäled 90% Fotled 22% Handled 20% Höftled 18% Armbågsled 16% Axelled 15% Steere Advances in rheumatology 1997 Gerber Paediatrics 1998 Berglund J Rheumatol 1995
37 Lyme artrit Pyrofosfatartrit Reaktiv artrit Gikt Akut sarkoidos RA
38 NEUROBORRELIOS Meningo-radikulit Meningit Meningoencefalit Encefalomyelit Perifer kranialnervspares Perifer neuropathi Inkubationsperiod 4-8 veckor Barn > Vuxna 1/3 EM Facialispares >50%
39 Akut neuroborrelios vuxna Bannwarths syndrom Lymfocytär meningit (nackstyvhet, HV) Radiculära smärtor (dermatom, nattliga, hypo- hypersensibilitet) Pareser & parestesier (kranialnerver, bål /extremiteter i närheten av max smärta)
40 NEUROBORRELIOS Barn Mildare meningit Facialispares vanligare Ovanligt med radiculära smärtor Mindre ofta föregående EM Bättre prognos CSF fynd! 1.Neurologiske symtom förenliga med NB utan annan uppenbar orsak LP! 2. Lymfocytär pleocytos (>5 leucocyter/mm3) 3. Borrelia ak-produktion i CSF
41 Kvarvarande neurologiska symtom 5 år efter NB 25% restsymtom > 15 år 30% <15 år 15% >4v innan behandling Berglund et al.sjid m efter NB 59% restsymtom 12 m efter NB 48% restsymtom Symtomduration >6 v före behandling Högt antal celler i CSF Kvinnor - Män LjøstadU, et al.lancetneurol Ljøstad, Mygland EurJ Neur m efter NB 44% restsymtom SF 36 FSS Ingen skillnad MADRS, SAS, MMS Eikeland R et al Acta NeurolScand. 2011
42 Kronisk borrelios begreppsförvirring Klinisk indelning NB Akut neuroborrelios veckor till månader efter primärinfektion Kronisk neuroborrelios >6 månader efter primärinfektion Post Lyme syndrome persisterande symtom efter behandlad neuroborrelios utan påvisad aktiv infektion
43 Kronisk borrelios begreppsförvirring Klinisk indelning NB Akut neuroborrelios veckor till månader efter primärinfektion Kronisk neuroborrelios >6 månader efter primärinfektion Post Lyme syndrome Polyneuropati persisterande (vid ACA) symtom efter behandlad neuroborrelios Kronisk progressiv utan påvisad meningoencephalitt aktiv infektion ( mindre en 5% av NB patienterna) Multifokal cerebral vaskulitt ( extremt ovanligt strokeliknade episod)
44 Patienter med diagnosen Kronisk borrelia Feder et al. A critical appraisal of "chronic Lyme disease". N Engl J Med % 40% 25% 5-10%
45
46 Borrelia är en sjukdom! deviation from or interruption of the normal structure or function of any body part, organ or system that is manifested by a caracteristic set of symptoms and signs and whose aetiology, patology and prognosis may be known or unknown The Free Dictionary 2010 Thus no disease without signs and/or symptoms Ingen Borrelia utan kliniska manifestationer!
47 Prevalens seropositiva IgG bland blodgivare Borrelia 12/150 8% (95% CI 4-12%)
48 Antikroppar mot B. burgdorferi s.l. Skiljer inte på aktiv eller ett immunologiskt avtryck från en tidigare symtomatisk eller asymtomatisk infektion. God kunskap om de kliniska manifestationerna vid Borreliasjukdom en förutsättning för att använda de diagnostiska testerna!
49 Hänsyn till sannolikheten för sjukdom före test Test med sensitivitet & specificitet kring 90% Pre-test 20% = PPV 30% Pre-test 80% = PPV 89% Singla slant = PPV 50%!!! Billigt & svar direkt! Dag Nyman, Ålands Centralsjukhus
50 Nytillkommen titer Signifikant titerstegring under 4 6 veckor (samkörning, validerad semikvantitativ metod) IgM IgG konversion Positivt serum-likvorindex
51 Klinisk bild typisk Pos serologi ej diagnostisk såvida inte förändring Neg serologi x2 inom 4 6 v = osannolik borrelios IgM??? PCR i vissa fall Celler i likvor & intratekal Ig Annat??? (nervskademarkörer, cytokiner, cellulär immunitet, antigendetektion, autoimmunitet, mm)
52
53 TBE
54 TBE
55 TBE
56 Aktuella endemiska områden för TBE i Sverige TBE SMI EPI-aktuellt 2010 nr 9
57 TBE TBE i Sverige 2009 könsfördelning SMI EPI-aktuellt 2010 nr 9
58 TBE Inkubationstid, dagar (2-28) Bifasiskt förlopp 1:a fasen 4 dagar (1-8) Viremi feber, huvudvärk, myalgi, leuko- och trombocytopeni Latensfasen 8 dagar (1-33) Symtomfri 2:a fasen 25% utvecklar meningoencefalit med eller utan myelit
59 TBE 2:a Fasen Lång konvalescens Efter 50 dagar är 40% sjukskrivna Efter 2 månader är bara 25% helt återställda 40% har kvarstående besvär vid långtidsuppföljning [ Gunther 1996, Haglund 1996]
60 TBE Ingen behandling Vaccin Vaccin mot fästingburen virusencefalit (TBE), Baxter Encepur, Chiron Grundimmunisering Frekvent boostring Skyddseffekt >98% Få biverkningar Vaccinationsgenombrott 27 fall publ. Vaccine Apr 1;28(16):
61 TBE Vaccinationsrekommendationer Fast boende och sommarboende i särskilda riskområden Personer som vistas mycket i skog och mark i områden med smittrisk Resenärer som skall vistas mycket i skog och mark på Åland, I Baltikum, särskilda områden i central- och Östeuropa samt Ryssland
62
Borrelia något att fästa sig vid? Johan Berglund Professor, MD, PhD
Borrelia något att fästa sig vid? Johan Berglund Professor, MD, PhD Vilket spektrum av symtom kan man se vid borrelios? Differentialdiagnoser? Köns- och åldersskillnader? Hur tolkar man serologisvaret?
Läs merVaksiner og framtidens diagnostikk. Johan Berglund Professor, MD, PhD
Vaksiner og framtidens diagnostikk Johan Berglund Professor, MD, PhD Vaccin Ingen behandling Vaccin Vaccin mot fästingburen virusencefalit (TBE), Baxter Encepur, Chiron Grundimmunisering Frekvent boostring
Läs merBorrelios och anaplasmos klinik, diagnostik och behandling
Borrelios och anaplasmos klinik, diagnostik och behandling Anna J Henningsson Överläkare klinisk mikrobiologi Specialistläkare infektionsmedicin Humanpatogener i fästingar: Borrelia spp Lyme borrelios
Läs merBorrelia infektion. Volkan Özenci, Överläkare, Docent Klinisk Mikrobiologi,Karolinska Universitetslaboratoriet
Borrelia infektion Volkan Özenci, Överläkare, Docent Klinisk Mikrobiologi,Karolinska Universitetslaboratoriet Borrelia burgdorferi (sensu lato) Spirocheter cystform och L-form Rörlig (endoflagella) Willy
Läs merSå undviks överdiagnostik och överbehandling vid borrelia
Så undviks överdiagnostik och överbehandling vid borrelia REK-dagen 2 februari 2017 Gunnar Jacobsson TG Infektion 1 2 3 »ett fall af Erythema migrans till följd af bett af fästing (Ixodes ricinus); pat.
Läs merNeuroborrelios och sinuit
Neuroborrelios och sinuit Överdiagnostik och överbehandling 4 februari 2015 Gunnar Jacobsson Terapigrupp Infektion Spiralformad bakterie, Borrelia burgdorferi sensu lato, Sprids med fästingar mars november
Läs merBORRELIAINFEKTIONER. Dokumenttyp: Medicinskt PM Giltig fr o m: Giltigt t o m: Diarienummer: BKC
- och kvinnocentrum, verksamhetschef, bitr verksamhetschef BORRELIAINFEKTIONER Bakgrund Borreliaspiroketen överföres till människan genom bett av fästing, som är den enda kända vektorn. Risken att drabbas
Läs merBorreliainfektioner. Anna J Henningsson Klinisk mikrobiologi Infektionsmedicin
Borreliainfektioner Anna J Henningsson Klinisk mikrobiologi Infektionsmedicin Humanpatogener i fästingar Borrelia spp Lyme borrelios TBEV tick-borne encephalitis Anaplasma phagocytophilum Rickettsia helvetica
Läs merAktuellt om borrelia. TBE Borreliainfektion - flera subtyper. Candidatus Neoehrlichia mikurensis. Borrelios mer än en infektion
Fästingöverförda humaninfektioner i Sverige Aktuellt om borrelia och några n andra fästingf stingöverförda rda infektioner TBE Borreliainfektion - flera subtyper Babesios ( Betesfeber ) Anaplasmos (=Ehrlichios,
Läs merSöker akutmottagning 29/7 pga svår huvudvärk, nackvärk och feber. Symtomen började 6 dagar tidigare och har tilltagit successivt.
Söker akutmottagning 29/7 pga svår huvudvärk, nackvärk och feber. Symtomen började 6 dagar tidigare och har tilltagit successivt. Tidigare sjd: Väsentligen frisk Cholecystektomi 16 år sedan Gastric by-pass
Läs merUtfärdande enhet: Dokumentnamn: Sid nr: Barn- och ungdomskliniken i Norrköping. Borreliainfektioner 1(5)
Barn- och ungdoms Borreliainfektioner 1(5) Maria Nordwall, Överläkare Norrköping Barn- och ungdoms i BORRELIAINFEKTIONER Bakgrund Borreliaspiroketen överföres till människan genom bett av fästing, som
Läs merLyme artrit hos barn
Lyme artrit hos barn Höstmöte Svensk Barnreumatologisk föreningen Sigtunastiftelsen 151109 Katharina Ornstein Infektionsläkare Innovation Diagnostik av borreliainfektion Läkemedelsverket 2009 Behandlingsrekommendationer
Läs merBorreliadiagnostik - Tabell till stöd för tolkning av borreliaserologi, vid en förstagångs provtagning.
s.1 Borreliadiagnostik - Tabell till stöd för tolkning av borreliaserologi, vid en förstagångs provtagning. Varje kombination av resultat i IgM och IgG ger ett nummer. Leta upp ditt nummer i tabellen,
Läs merTBE. Epidemiolog/Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Stockholm 2015-11-19. Mona Insulander. www.smittskyddstockholm.se
TBE Epidemiolog/Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Stockholm Vaccinationstäckningsstudie SLL 2013 53% vaccinerade totalt, fått minst en dos TBE-vaccin 63% av de med högrisk exposition vaccinerade, varav
Läs merBORRELIA. En uppföljande studie efter byte av serologisk analysmetod. Johanna Karlsson ST-läkare Infektionskliniken Uddevalla Klinisk Mikrobiologi SÄS
BORRELIA En uppföljande studie efter byte av serologisk analysmetod Johanna Karlsson ST-läkare Infektionskliniken Uddevalla Klinisk Mikrobiologi SÄS Bakgrund Borrelia en av de mest frekventa serologierna
Läs merwww.printo.it/pediatric-rheumatology/se/intro Borrelia-Artrit 1. VAD ÄR BORRELIA-ARTRIT 1.1 Vad är det? Borrelia-artrit är en av de sjukdomar som orsakas av bakterien Borrelia och som överförs genom bett
Läs merLäkemedelsbehandling av borreliainfektion
Läkemedelsbehandling av borreliainfektion ny rekommendation Sammanfattning I mars 2009 arrangerade en två dagar lång workshop om diagnostik och behandling av borreliainfektion hos vuxna och barn. Klinisk
Läs merFästingburna infektioner hos barn
Fästingburna infektioner hos barn med fokus påp Borrelia och TBE Barbro Hedin Skogman Barnläkare i Falun Forskare vid CKF Dessa blodsugna kryp. Vad ska jag prata om? Fästingbiologi Olika smittämnen Fästingöverförda
Läs merBorrelia Allmänläkarutbildning
Borrelia Allmänläkarutbildning 180904 Jesper Ericsson Överläkare Inf klin/strama Danderyds sjukhus lera bilder är skamlöst lånade från nätet. Ev kontroversiella åsikter är mina egna Högeligen aktuellt
Läs merBorreliaserologi på vårdcentralen: följer vi Läkemedelsverkets rekommendationer för provtagning?
Borreliaserologi på vårdcentralen: följer vi Läkemedelsverkets rekommendationer för provtagning? En Kvantitativ journalstudie på Gnesta Vårdcentral under period 100101 120831. Elena Pustozerova ST läkare
Läs merTBE. Epidemiolog/Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Stockholm Mona Insulander.
TBE Epidemiolog/Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Stockholm TBE, tick-borne encephalitis, fästingöverförd hjärninflamation Inkubationstid: 1-2 (4) veckor Symtom: huvudvärk, muskelvärk, trötthet, feber
Läs merHund&kattbett = 1 % av alla besök på akutmottagningar. Hundbett kostar 200 miljoner kronor/ år? 60% av djurbett från hund, 10-20 % från katt.
DJURBETT Hur stort är problemet? Hund&kattbett = 1 % av alla besök på akutmottagningar Hundbett kostar 200 miljoner kronor/ år? 60% av djurbett från hund, 10-20 % från katt. Hundbett vanligare i armen,
Läs merTorbjörn Kjerstadius Karolinska universitetslaboratoriet, Solna Klinisk mikrobiologi
Torbjörn Kjerstadius Karolinska universitetslaboratoriet, Solna Klinisk mikrobiologi Fästingburna infektioner i Sverige Borrelios vanligast. TBE (Tick-borne encephalitis/fästingburen hjärninflammation)
Läs merZika klinik. Zika-symposium 4 oktober 2016 Charlotta Rydgård Infektionskliniken Karolinska
Zika klinik Zika-symposium 4 oktober 2016 Charlotta Rydgård Infektionskliniken Karolinska Zika det kliniska dilemmat (i Sverige) Är detta Zikavirus-infektion? Differential diagnoser Har det någon betydelse
Läs merVirala CNS-infektioner
Godkänt den: 2018-02-10 Ansvarig: Fredrik Sund Gäller för: Infektionssjukdomar Definitioner...2 Sannolik encefalit...2 Sannolik aseptisk meningit...2 Sannolik myelit...2 Initial handläggning vid misstanke
Läs merFästingar ett aktuellt medicinskt intresseområde som bitit sig fast
Fästingar ett aktuellt medicinskt intresseområde som bitit sig fast Fästingar igenkänns numera av snart sagt varje svensk. Sverige är ett av de fästingtätaste länderna i världen, och incidensen av borreliainfektion
Läs merTBE fästingburen hjärninflammation. Peter Nolskog Bitr. smittskyddsläkare Västra Götalandsregionen april 2016
TBE fästingburen hjärninflammation Peter Nolskog Bitr. smittskyddsläkare Västra Götalandsregionen april 2016 Ixodes ricinus (fårfästingen) Fästingens stadier Ägg Larv Blodmål Vuxen hona Blodmål Nymf Blodmål
Läs merFästingen har fyra utvecklingsstadier; ägg, larv, nymf och vuxen. Larver, nymfer och vuxna honor kan suga blod.
VAD ÄR EN FÄSTING? Fästingar är spindeldjur som lever av att suga blod från däggdjur, fåglar och kräldjur. I hela världen känner man till 900 olika arter av fästingar. I Norden är Ixodes ricinus den vanligaste
Läs merFästingburna infektioner - Borrelia & TBE -en sommarångest för envar Södra nätverket 2014 04 23 Per Hedman
Fästingburna infektioner - Borrelia & TBE -en sommarångest för envar Södra nätverket 2014 04 23 Per Hedman B R man född 1940 : Väsentligen frisk förut. Debut bukvärk 7/8. 10/8 insatt aciklovir pga misstanke
Läs merTBE på kliniken. Anna Westman, spec.läkare i infektionsmedicin och bakteriologi 130312
TBE på kliniken Anna Westman, spec.läkare i infektionsmedicin och bakteriologi 130312 Kliniska infektioner ses april-nov, högsäsong i aug-sep. 150-200 personer sjhvårdas årligen pga TBE Män>kvinnor, medianålder
Läs merTBE fästingburen hjärninflammation
TBE fästingburen hjärninflammation Peter Nolskog Bitr. smittskyddsläkare Västra Götalandsregionen 1 mars 2019 1 Vektor: Ixodes ricinus Vanliga fästingen, fårfästingen Fyra stadier Ägg Larv Nymf Adult/vuxen:
Läs merTBE-INFORMATION TILL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL I SÖRMLAND 2013
DIARIENR TBE-INFORMATION TILL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL I SÖRMLAND 2013 TBE-information till hälso- och sjukvårdspersonal Sidan 1(6) Information om TBE till hälso- och sjukvårdspersonal i Sörmland Bakgrund
Läs merDJURBETT. Hund&kattbett = 1 % av alla besök på akutmottagningar. Hundbett kostar 200 miljoner kronor/ år?
DJURBETT Hur stort är problemet? Hund&kattbett = 1 % av alla besök på akutmottagningar Hundbett kostar 200 miljoner kronor/ år? 60% av djurbett från hund, 10-20 % från katt. 1 Hundbett vanligare i armen,
Läs merEvidens bakom antibiotikabehandling vid. Erythema Migrans
Evidens bakom antibiotikabehandling vid Erythema Migrans Zina Alhilali, ST-läkare Familjeläkarna Bålsta vårdcentral Zina.hameed.alhilali@privat.regionuppsala.se Handledare Allmänläkare, docent Malin André
Läs merBehandling av och profylax mot fästingöverförda infektioner - behandlingsrekommendationer
Behandlingsrekommendation Behandling av och profylax mot fästingöverförda infektioner - behandlingsrekommendationer Tillsammans med Statens Legemiddelkontroll i Norge genomförde Läkemedelsverket den 10-11
Läs merLyme-borrelios riktlinjer för diagnos och behandling på Åland Version maj 2010
Lyme-borrelios riktlinjer för diagnos och behandling på Åland Version maj 2010 Dag Nyman och Peter Wahlberg Borreliagruppen på Åland (Sten-Anders Carlsson, Hans Granlund, Christian Jansson, Christian Johansson,
Läs merSeroprevalens av borrelia i Kalmar län. Marcus Johansson Klinisk mikrobiologi Länssjukhuset Kalmar
Marcus Johansson Klinisk mikrobiologi Länssjukhuset Kalmar Mest frekventa fästingburna infektionen på norra halvklotet (Stanek and Strle, 2003, Wormser et al., 2006). Stora variationer avseende incidens
Läs merRest DUGGA I INFEKTIONSSJUKDOMAR
Dugganummer 1 (5) Rest DUGGA I INFEKTIONSSJUKDOMAR Karolinska Universitetssjukhuset Solna och Huddinge 11 maj 2010, kl 09.00 11.30 För er som gör omdugga: Gick kursen år mån Skrivningen består av 10 kortsvarsfrågor.
Läs merKlinisk basgrupp/typfall Infektionsmedicin, Termin 7
Fall 2: Karin, 45 år Du är jourhavande på infektionsakuten 090830. Du tar emot patient Karin 45 år. Patienten är tidigare frisk, ingen kronisk medicinering, inga allergier. Patienten insjuknade initialt
Läs merFarmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård
Farmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård Workshop 5-6/11 2008 Läkemedelsverket Strama Christer Norman, DL Sidan 1 Diagnosfördelning primärvård 2000, 2002 och 2005
Läs merHerpes simplexmeningit
Herpes simplexmeningit naturalförlopp och suppressionsbehandlling En prospektiv studie i avsikt att kartlägga morbiditeten efter herpesmeningit och betydelsen av suppresionsbehandling med valacyklovir
Läs merGenital Herpes HSV 1 & 2. Anders Strand M.D. Ph.D. Department of Medical Sciences University Hospital Uppsala - Sweden
Genital Herpes HSV 1 & 2 Anders Strand M.D. Ph.D. Department of Medical Sciences University Hospital Uppsala - Sweden Herpes prevalens och incidens Genital herpes är den vanligaste STI» Data från USA
Läs merTBE-information till hälso- och sjukvårdspersonal i Västmanland 2014
1 (7) TBE-information till hälso- och sjukvårdspersonal i Västmanland 2014 TBE-information till hälso - och sjukvårdspersonal i Västmanland april 2014 2 (7) Information om TBE till hälso- och sjukvårdspersonal
Läs merwww.smittskyddstockholm.se DET ÄR FRAMFÖR ALLT två smittämnen som kan spridas med fästingar, dels ett virus som orsakar fästingöverförd hjärninflammation eller TBE, dels en bakterie som orsakar Borrelia-infektion.
Läs merKronisk fästingburen borrelios
Kronisk fästingburen borrelios Sven Bergström Professor i mikrobiologi I denna presentation kommer jag att redogöra för ihärdiga infektioner som är relaterade till Borrelia-bakterier, dvs. kronisk fästingburen
Läs merDiagnos och förlopp av MS. Anders Svenningsson Neurologiska Kliniken Norrlands Universitetssjukhus
Diagnos och förlopp av MS Anders Svenningsson Neurologiska Kliniken Norrlands Universitetssjukhus S Vad är MS? S En spontan benägenhet för upprepade och multifokala inflammatoriska episoder i CNS S Ingen
Läs merBorreliafall beskrevs i Läkartidningen 1909
Borreliafall beskrevs i Läkartidningen 1909 Redan 1909 beskrevs ett fall av erythema migrans till följd av fästingbett i Läkartidningen. Sedan dess har fler och fler av sjukdomens olika manifestationer
Läs merBORRELIA, EN UTMANING FÖR
2012-10-30 VESTA- PROJEKT 2012 SÖDRA BORRELIA, EN UTMANING FÖR SKÄRGÅRDSDOKTORN! PROGRAMET Klinisk symtombild, serologisk diagnostik och följsamhet till riktlinjer vid utredning av borreliainfektion på
Läs merHund&kattbett = 1 % av alla besök på akutmottagningar. Hundbett kostar 200 miljoner kronor/ år? 60% av djurbett från hund, 10-20 % från katt.
DJURBETT Hur stort är problemet? Hund&kattbett = 1 % av alla besök på akutmottagningar Hundbett kostar 200 miljoner kronor/ år? 60% av djurbett från hund, 10-20 % från katt. Hundbett vanligare i armen,
Läs merBensår. Ett symtom som ofta på felaktiga grunder behandlas med upprepade och ibland långa antibiotikakurer
Svea 82 år Hypertoni Haft en stroke, måttlig pares vänster arm Svullna ben av varierande grad sedan lång tid Bensår medialt ovan malleolen sedan 5 mån, mäter 3x3 cm Nu värk, rodnad, svullnad 2 cm ut från
Läs merLedstatus Klinisk diagnostik. Christina Stranger 2013
Ledstatus Klinisk diagnostik Christina Stranger 2013 Behöver alla kunna ledstatus? Måste man göra ledstatus på alla patienter? Man måste göra ledstatus n Om pat har minst en svullen eller öm led och/eller
Läs merÄr behandling med doxycyklin motiverat vid borreliainfektion?
Institutionen för Kemi och Biomedicin Examensarbete Är behandling med doxycyklin motiverat vid borreliainfektion? Daniel Wööras Huvudområde: Farmaci Nivå: Grundnivå Nr: 2015:F25 Är doxycyklin motiverat
Läs merTBE-information till hälso- och sjukvårdspersonal i Uppsala län 2012
Mars 2012 1 (6) Smittskyddsläkaren TBE-information till hälso- och sjukvårdspersonal i Uppsala län 2012 2 (6) Information om TBE till hälso- och sjukvårdspersonal i Uppsala län Bakgrund Varje år drabbas
Läs merPerifer facialispares vid neuroborrelios diagnostik och klinik
Perifer facialispares vid neuroborrelios diagnostik och klinik Författare: Sara Hagström ST-läkare Infektionskliniken, NÄL, Trollhättan Rapport 2018: 18 Foto: Richard Bartz, Eget arbete, CC BY-SA 2.5,
Läs merHepatit A-E, update. Johan Westin Dept. of Clinical Microbiology and Infectious Diseases University of Gothenburg Sweden
Hepatit A-E, update Johan Westin Dept. of Clinical Microbiology and Infectious Diseases University of Gothenburg Sweden Akut hepatit Symtom: Ikterus, mörk urin, ljus avföring Kan bero på vilken sjukdom
Läs merNjut av sommaren skydda dig mot fästingar
Njut av sommaren skydda dig mot fästingar Fästingen är vanlig i hela Finland ända upp till de sydligaste delarna av Lappland. Det bästa sättet att skydda sig mot de sjukdomar som fästingen sprider är att
Läs merApotekets råd om. Bett och stick
Apotekets råd om Bett och stick Att upptäcka att man har en fästing kan kännas minst sagt obehagligt. Men lyckligtvis är det ofta helt ofarligt. Fästingen är ett 2 4 millimeter långt spindeldjur som trivs
Läs merKommer du att stöta på fästingar i sommar?
FAKTA OM FÄSTINGAR OCH FÄSTINGÖVERFÖRDA INFEKTIONER Kommer du att stöta på fästingar i sommar? FÄSTINGAR KAN SPRIDA TBE Nu kan du snabbvaccineras mot TBE-virus med FSME-IMMUN för att snabbt få ett skydd
Läs merPresentation. Den vardagliga reumatologin Srood Dilan. Allmän presentation Kliniska frågor. Hur sätter man en reumatisk diagnos
Den vardagliga reumatologin Presentation Srood Dilan Allmän presentation Kliniska frågor Hur sätter man en reumatisk diagnos Anamnes (subjektiv) använd kriterier, andra orsaker till led och mjukdelsbesvär
Läs merKarin Persson Grundkurs för Smittskydds/Stramaansvariga Karin Persson Smittskyddssjuksköterska
Grundkurs för Smittskydds/Stramaansvariga 2018 Smittskyddssjuksköterska Kikhosta/Pertussis Anmälnings- och smittspårningspliktig Detta är kikhosta Orsakas av bakterien Bordetella pertussis som fäster i
Läs merFästingar och fästingöverförda infektioner
Fästingar och fästingöverförda infektioner www.smittskyddsenheten.nu DET ÄR FRAMFÖR ALLT två smittämnen som kan spridas med fästingar, dels ett virus som orsakar fästingöverförd hjärninflammation eller
Läs merFästingar och fästingöverförda infektioner
Fästingar och fästingöverförda infektioner www.smittupp.nu Förlagan till denna broschyr kommer från Smittskyddsenheten i Stockholms läns landsting. DET ÄR FRAMFÖR ALLT två smittämnen som kan spridas med
Läs merEtt fästingbett kan räcka. Vaccin skyddar dig mot TBE. Fakta om fästingar och fästingöverförda infektioner. www.fasting.nu
Ett fästingbett kan räcka. Vaccin skyddar dig mot TBE. Fakta om fästingar och fästingöverförda infektioner. www.fasting.nu Du är väl vaccinerad mot TBE? Fästingöverförd hjärninflammation är det svenska
Läs merTBE-information till allmänheten i Västmanland 2014
1 (6) TBE-information till allmänheten i Västmanland 2014 2 (6) Information om fästingöverförd virusorsakad hjärninflammation (TBE) Två sjukdomar, som kan ge hjärn- eller hjärnhinneinflammation, överförs
Läs merLäkemedelsbehandling av borreliainfektion bakgrundsdokumentation
Läkemedelsbehandling av borreliainfektion bakgrundsdokumentation Artiklar publicerade under rubriken Bakgrundsdokumentation är författarens enskilda manuskript. Budskapet i dessa delas därför inte alltid
Läs merTBE-INFORMATION TILL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL I SÖRMLAND 2011
2011-03-30 DIARIENR TBE-INFORMATION TILL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL I SÖRMLAND 2011 TBE-information till hälso- och sjukvårdspersonal Sidan 1(6) Information om TBE till hälso- och sjukvårdspersonal i
Läs merVirala CNS infektioner hos barn. - prognos efter encefalit i barndomen
Virala CNS infektioner hos barn - prognos efter encefalit i barndomen Åsa Fowler, Barnläkare, PhD Sektionen för akut och allmänpediatrik, Astrid Lindgrens barnsjukhus i Huddinge Inst för Kvinnor och Barns
Läs merMässling. primärinfektion eller genombrottsinfektion? -erfarenheter från utbrottet i Göteborg 2017/2018
Mässling primärinfektion eller genombrottsinfektion? -erfarenheter från utbrottet i Göteborg 2017/2018 Nicklas Sundell Infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Östra Introduktion extremt smittsamt
Läs merHög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det?
Hög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det? Alex Karlsson-Parra Docent, Överläkare Avdelningen för Klinisk Immunologi och Transfusionsmedicin Akademiska Sjukhuset Uppsala SVAR Jo, det betyder sannolikt
Läs merDetektion av Borrelia burgdorferi IgG. med hjälp av ELISA
Umeå Universitet Biomedicinska analytikerprogrammet Detektion av Borrelia burgdorferi IgG med hjälp av ELISA Årskull: Laborationsrapport i immunologi termin 3 Laborationsdatum: Inlämnad: Godkänd: Handledare:
Läs merInformation Läkemedelskommittén. Terapirekommendationer nyheter Rekommenderade läkemedel Egenvårdsriktlinje Blir du sömnlös av Zopiklon-situationen?
Information Läkemedelskommittén Terapirekommendationer nyheter Rekommenderade läkemedel Egenvårdsriktlinje Blir du sömnlös av Zopiklon-situationen? vardgivare.regionhalland.se/terapirek Digitala Terapirekommendationer
Läs merPLATELIA LYME IgG 72952 96 TEST
PLATELIA LYME IgG 72952 96 TEST KVALITATIV DETEKTION AV IgG-ANTIKROPPAR MOT BORRELIA BURGDORFERI SENSU LATO I HUMANT SERUM, PLASMA ELLER CEREBROSPINALVÄTSKA GENOM IMMUNOLOGISK ENZYMANALYS 1. ANVÄNDNINGSOMRÅDE
Läs merVirala tropiska infektioner. Vaccinationer och resemedicin Umeå november 2018 Martin Angelin
Virala tropiska infektioner Vaccinationer och resemedicin Umeå 12-16 november 2018 Martin Angelin Chikungunyavirus Zoonos, alphavirus 1953 Tanzania A. Aegyptii, a. Albopictus Apor Det som är böjt Afrika,
Läs merMässling, kikhosta, parotit och röda hund
Mässling, kikhosta, parotit och röda hund Grundkursen för lokalt smittskydds/stramaansvariga 2016 Helena Hervius Askling Bitr.smittskyddsläkare Mässling? kontakta infektionsklinik direkt Luftburen smitta,
Läs merBorrelios fakta och fiktion?
Borrelios fakta och fiktion? Julia Rask och Jukka Hytönen Lyme-borrelios är ett aktuellt ämne som väcker mycket debatt bland såväl hälsovårdspersonal som lekmän. I antalet sjukdomsfall ses en jämnt stigande
Läs merSepsis, svår sepsis och septisk chock
Sepsis, svår sepsis och septisk chock Diagnostik och biomarkörer Bengt Gårdlund, Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge 2012 Sepsis continuum Sepsis Svår sepsis Septisk chock Systemreaktion
Läs merMalaria och Babesia Likheter och skillnader. Kristina E M Persson Region Skåne Lunds Universitet kristina.persson@med.lu.se
Malaria och Babesia Likheter och skillnader Kristina E M Persson Region Skåne Lunds Universitet kristina.persson@med.lu.se Malaria och Babesia Gathany Krisp Parasiter som bor inuti röda blodkroppar K Persson
Läs merTBE-information till allmänheten i Västra Götaland 2015
Smittskydd Västra Götaland PM Dnr: 00023-2015 2015-04-30 2015 Information om fästingburen hjärninflammation (TBE) TBE (engelskans "tick borne encephalitis") är en virusorsakad hjärn- och hjärnhinneinflammation
Läs merTBE-information till allmänheten i Västra Götaland 2016
Smittskydd Västra Götaland PM Dnr: 00008-2016 2016-03-29 M 2016 Information om fästingburen hjärninflammation (TBE) TBE (engelskans "tick borne encephalitis") är en virusorsakad hjärn- och hjärnhinneinflammation
Läs merSjukdomarna borrelios och ehrlichios sprids via fästingar. Foto: Bengt Ekberg/SVA.
Sjukdomarna borrelios och ehrlichios sprids via fästingar. Foto: Bengt Ekberg/SVA. Undersökning av Borrelia och Ehrlichia hos svenska hästar ANDERS GUNNARSSON, KARIN ARTURSSON, AGNETA EGENVALL, PETER FRANZÉN,
Läs merTBE hos barn. Åsa Fowler, Barnläkare, PhD Akutsjukvård Barn, Astrid Lindgrens Barnsjukhus i Huddinge Inst för Kvinnor och Barns Hälsa, KI
TBE hos barn Åsa Fowler, Barnläkare, PhD Akutsjukvård Barn, Astrid Lindgrens Barnsjukhus i Huddinge Inst för Kvinnor och Barns Hälsa, KI Vad är TBE? Tick-borne Encephalitis = Fästingburen hjärninflammation
Läs merKortsvarsfrågor Sida 1 av (6) (max 45 poäng)
Kortsvarsfrågor 2016-10-07 Sida 1 av (6) 1. Vid septisk chock ses allvarlig hypotension. Förklara kortfattat fysiologiskt varför dessa patienter drabbas av hypotension. (3p) Svar: Vasodilatation, ökad
Läs merPieter Bruegel d.ä. Dödens triumf 1562
Pieter Bruegel d.ä. Dödens triumf 1562 Ebolautbrottet i Västafrika 2014 Smittvägar Kontaktsmitta (droppsmitta) Ebolavirus överlever flera dagar både i vätska och intorkat tillstånd Hög risk för smitta
Läs merTBE-information till allmänheten i Västra Götaland 2014
Smittskydd Västra Götaland PM Dnr: 00018-2014 2014-06-26 M 2014 Information om fästingburen hjärninflammation (TBE) TBE (engelskans "tick borne encephalitis") är en virusorsakad hjärn- och hjärnhinneinflammation
Läs merVaskuliter hos barn. Stora kärl Giant Cell Arteritis Takayasu Arteritis. Medelstora kärl Polyarteritis Nodosa Kawasaki Disease
Stora kärl Giant Cell Arteritis Takayasu Arteritis Medelstora kärl Polyarteritis Nodosa Kawasaki Disease Vaskuliter hos barn Små kärl Granulomatos med polyangit (Wegener s Granulomatos) Microscopic Polyangiitis
Läs merImmunkomplexnefrit. Glomerulonefriter med immundepositioner. Immunglobuliner (IgG, IgA, IgM) eller komplement + antigen t.ex.
GLOMERULONEFRITER Inflammation i glomeruli Antingen inflammationsbild eller deposition av cirkulerande antigen-antikroppskomplex eller antikroppar riktade mot glomerulärt basalmembran. Immunkomplexnefrit
Läs merTBE fästingburen hjärninflammation. Peter Nolskog Bitr. smittskyddsläkare Västra Götalandsregionen 21 mars 2012
TBE fästingburen hjärninflammation Peter Nolskog Bitr. smittskyddsläkare Västra Götalandsregionen 21 mars 2012 Vektor: Ixodes ricinus Vanliga fästingen, fårfästingen Fyra stadier Ägg Larv Nymf Adult/vuxen:
Läs merLaboratoriediagnostik av Lyme neuroborrelios
Laboratoriediagnostik av Lyme neuroborrelios En jämförelse mellan tre CSV anti-borrelia antikroppstester Malin Lager Biomedicinsk analytiker / Doktorand Forskning och utvecklingsenheten, Laboratoriemedicin,
Läs merTidig upptäckt. Marcela Ewing. Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst
Tidig upptäckt Marcela Ewing Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst Disposition av föreläsning Bakgrund Alarmsymtom och allmänna symtom Svårigheten
Läs merHuvudvärk alarmsymptom. Yulia Surova, Specialist i Neurologi, Neurologiska kliniken Lund
Huvudvärk alarmsymptom 20190926 Yulia Surova, Specialist i Neurologi, Neurologiska kliniken Lund Primär eller sekundär huvudvärk? ICHD-3, 2018 1. Migrän Primär huvudvärk 2. Spänningshuvudvärk 3. Trigeminoautonoma
Läs merNågra Fakta om Nacksta, Sundsvall
Några Fakta om Nacksta, Sundsvall Många kommer från låginkomstländer. Socialt belastat område. Cirka 8 000 invånare är inskrivna på vc. 50% arbetslöshet hos invandrare. Enbart 38% klarat grundskolan. 60
Läs merFarmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård
Farmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård Workshop 5-6/11 2008 Läkemedelsverket Strama Christer Norman, DL Diagnosfördelning primärvård 2000, 2002 och 2005 100 80
Läs merKortsvarsfrågor (5)
Kortsvarsfrågor 16-11-25 1 (5) 1. 45 årig kvinna söker infektionsakuten efter att ha blivit biten av sin katt i höger hand. I status ses lätt rodnad och svullnad i anslutning till betten över handryggen.
Läs merBehandlingstid vid borreliainfektion
Behandlingstid vid borreliainfektion sbu alert-rapport nr 2013-05 2013-12-06 www.sbu.se/alert Sammanfattning och slutsatser SBU:s bedömning av kunskapsläget Borrelia är den vanligaste fästingburna infektionen
Läs merMOG- associerad sjukdom. Joachim Burman, Överläkare Neurologkliniken Akademiska sjukhuset
MOG- associerad sjukdom Joachim Burman, Överläkare Neurologkliniken Akademiska sjukhuset MOG celladhe-sion reglerar microtubuli aktiverar komplement Johns & Bernard J of Neurochemistry 1999. Cellbaserad
Läs merEtt fästingbett kan räcka. Vaccin skyddar dig mot TBE. Fakta om fästingar och fästingöverförda infektioner.
Ett fästingbett kan räcka. Vaccin skyddar dig mot TBE. Fakta om fästingar och fästingöverförda infektioner. www.fasting.nu Du är väl vaccinerad mot TBE? Fästingöverförd hjärninflammation är det svenska
Läs merUlrica Sand-Höglund Ordförande i Terapigrupp Vaccin i VG och vårdcentralschef Närhälsan Olskroken vårdcentral
Ulrica Sand-Höglund Ordförande i Terapigrupp Vaccin i VG och vårdcentralschef Närhälsan Olskroken vårdcentral TBE- vaccin rekommenderas till Fastboende och sommarboende i områden med smittrisk Personer
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 14382 su/med 2014-07-22 2 RUTIN Huvudvärk - akutmottagningen
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 14382 su/med 2014-07-22 2 Innehållsansvarig: Tobias Carlson, Sektionschef, Akutmottagning Östra (tobka1) Godkänd av: Putte Abrahamsson, Verksamhetschef,
Läs merSticktillbud Höstmötet 2016
Sticktillbud Höstmötet 2016 MD, PhD bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Upplägg Kort om blodsmittor: hiv, hepatit C och hepatit B Rekommenderade åtgärder vid tillbud Att ta med hem Första frågan:
Läs mer