Pieter Bruegel d.ä. Dödens triumf 1562

Transkript

1 Pieter Bruegel d.ä. Dödens triumf 1562

2

3

4

5 Ebolautbrottet i Västafrika 2014

6 Smittvägar Kontaktsmitta (droppsmitta) Ebolavirus överlever flera dagar både i vätska och intorkat tillstånd Hög risk för smitta föreligger vid kontakt med infekterade kroppsvätskor, såsom blod, kräkning, avföring, urin och sädesvätska, från levande eller död människa. Hög risk för smitta föreligger också från kött från vissa levande eller döda djur; såsom apor, olika typer av skogsantiloper, piggsvin och flyghund (en typ av fladdermus).

7 Ebola - sjukdom Inkubationstiden varierar mellan 2-21 dagar (vanligtvis 4-10 dagar). Sjukdomen debuterar hastigt med feber, muskelvärk, svaghet, huvudvärk, kräkningar, diarré och faryngit med herpetiforma lesioner. Omkring den 5:e sjukdomsdagen ses ofta ett makulopapulöst utslag. Blödningar från gastrointestinaltrakten, huden och slemhinnorna förekommer, liksom konjunktivala blödningar. Spontana blödningar efter blodprovstagning kan uppträda. Dödsfall vid sjukdomen inträffar vanligtvis dag 7 16 och är associerat med svåra blödningar och hypovolemisk chock, varvid hjärt-cirkulationssvikt utgör dödsorsaken. Vid graviditet är utgången nästan alltid dödlig.

8 Bedömning - smittrisk Ingen ökad risk: Person som inte vistats i riskområde de senaste 21 dagarna. Obefintlig/mycket låg risk: Tillfällig kontakt med febril ebolasjuk person utan andra symtom i samband med exempelvis vistelse i samma väntrum, färd med samma buss, tjänstgöring som receptionist på sjukhus/vårdmottagning. Låg risk: Tillfällig kontakt med febril ebolasjuk person utan andra symtom i samband med kroppsundersökning, kontroll av temperatur, mätning av blodtryck. Stor risk: Nära kontakt ansikte mot ansikte utan adekvat skyddsutrustning med ebolapatient som hostar, kräks, har näsblödning, har diarré, eller i samband med hud-, nålstick- eller slemhinnekontakt med kroppsvätska, vävnad eller laboratorieprov från ebolainfekterad patient.

9 Handläggning avhängigt smittrisken Personer som bedömts ha obefintlig - låg risk för att ha exponerats för ebola, ges lugnande besked, men vederbörande rekommenderas att för säkerhets skull kontrollera temperaturen dagligen under 21 dagar efter senaste möjliga exponering, samt att genast söka lämplig vård om temperaturen överstiger 38 grader eller om symtom på sjukdom uppträder. Personer som utsatts för stor risk för överföring av ebolavirus bör utan dröjsmål erbjudas isolering på närmaste infektionsklinik och smittskyddsläkaren informeras.

10 Transport av patient Transport av patient med misstänkt ebola hemifrån, från vårdcentral eller akutmottagning till infektionsklinik sker i ambulans - särskilda skyddsåtgärder vidtas

11 Sammanfattning Vistats i riskområdet de senaste 3 veckorna? Ebola är inte smittsamt före symtomdebut Frisk person som kan ha exponerats för ebola, ges lugnande besked, men rekommenderas: att kontrollera tempen dagligen tills dess att 21 dagar förflutit sedan senaste möjliga exponering, att genast kontakta sjukvården om temperaturen överstiger 38 grader eller om symtom på sjukdom uppträder. Nej = ej förhöjd risk för ebola Kontakta bakjour på infektion och smittskyddsläkaren snarast om person som vistats i riskområde för ebola under de senaste tre veckorna får feber (>38 grader). Särskilt angeläget är detta om personen har oförklarliga blödningsmanifestationer (inte enbart blodiga diarréer). har vistats i hushåll där det befunnit sig sjuka och febrila personer med starkt misstänkt eller konstaterad ebola. har deltagit i vård eller omhändertagande av patient med starkt misstänkt eller konstaterad ebola eller har varit i kontakt med kroppsvätskor, vävnad eller avliden patient.

12 RI >1 men <2 för ebola i Liberia och Sierra Leone Nishiura et al Eurosurveillance sep 2014

13

14 Antal fall jan - sep Gonorré

15 . Antal analyser Antal rapporterade fall Klamydia i Norrbotten %

16 STI flödesschema Symtomfri Symtom Provtagning klamydia/gc* * 1) Överväg annan STI-provtagning beroende på anamnes 2) Person med partnerbrev för klamydia erbjuds behandling direkt efter provtagning Provtagning klamydia/gc* Negativt test För besvärligt för att avvakta provsvar: ge behandling som vid förmodad klamydia Om det är möjligt att invänta provsvar Positivt test för klamydia: - ge behandling (om det inte redan är gjort) - skicka remiss till pvklas för smittspårning Positivt test för gonorré: - ta odlingsprov - kontakta venereolog - skicka remiss till pvklas för smittspårning Negativ test för klamydia/gc samt kvarvarande besvär Provtagning M. genitalium

17 Andel Antibiotikaval vid klamydia i Norrbotten 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% doxycyklin azitromycin