Implementering. Urban Markström Institutionen för socialt arbete Umeå universitet

Transkript

1

2 Implementering Urban Markström Institutionen för socialt arbete Umeå universitet

3 Lärdom från 50 års implementationsforskning: Det blir aldrig som man tänkt sig!! Institutionen för socialt arbete 3

4 Vad är implementering? a specified set of activities designed to put into practice an activity or program of known dimensions Fixen et.al the constellation of processes intended to get an intervention into use..//.. it is the means by which an intervention is assimilated into an organization Damschroder et. al Bör särskiljas från det som ska implementeras, dvs. policyn eller metoden Sidfot 4

5 Villkor för implementering Förstå Kunna Vilja (van Meter & van Horn, 1975) Sidfot 5

6 Organisationsforskningen Studier om stora, komplexa program och reformer casestudies Manifesta och latenta mål Förhandlingar Värderingsgap Legitimitet, imitation Särkopplingar / skyltfönster Sidfot 6

7 Demokratins svarta hål Politikerna formulerar/beslutar tjänstemännen utför: nej! Gräsrotsbyråkrater Purveyors/champions/change agents Styrning av gräsrotsbyråkrater: administrativa rutiner, dokumentation, riktlinjer, tillsyn, professionella kulturer Sidfot 7

8 Olika former av styrning Top-down alt bottom up-processer Lagstiftning och regler Normer och ideologi Kunskap Ekonomi Sidfot 8

9 Styrning av psykiatrin Hard Governance regler, detaljer, ekonomi = piska Soft governance information, kunskap, stimulans = morot Sverige utmärks av mjuk styrning! Ramlagar, kommunalt självstyre Leder till stora lokala variationer Lokal ambitionsnivå Sidfot 9

10 Exempel på styrning Stimulanspengar Betalningsansvarslagen Gemensam nämnd Individuell planering Överenskommelser Nationella riktlinjer Goda exempel Utbildningssatsningar Sidfot 10

11 Strategi: Samverkan! (dvs. få huvudmännen att åstadkomma egna helhetslösningar utan hård styrning i form av ändrade ansvarsgränser. Främst via information och morötter) Sidfot 11

12 Personligt ombud Reformens juvelsmycke Staten + brukarrörelsen Meddelandeblad med villkor Omöjligt att säga nej Oklar koppling till lokala behov Styrning via information Stort handlingsutrymme ex glesbygd Blir lokala välfärdsentreprenörer Sidfot 12

13 Faktorer för en framgångsrik implementering Influence Factors Core Implementation Components Organizational Components Redrawn from Fixsen et.al Sifot

14 Implementeringskomponenter Urval av personal, social arkitektur Utbildning av personal -före och under implementering Handledning av personal Utvärdering och trohet mot originalet -personalutvärdering, feedback -programutvärdering, feedback Underlättande administrativt stöd Sidfot 14

15 Organisationen Stöd i befintlig policy Finansiering Organisatorisk struktur/passform Kultur/socialt kapital Ledningen och förändringsagenter -guida, översätta, inspirera Slutsats: Implementering kan innebära krav på ny design på organisationen Sidfot 15

16 Organisationen, forts. Horisontell integration Vertikal integration Sidfot 16

17 Omgivningsfaktorer Andra aktörer på det lokala organisatoriska fältet Välfärdssystemets konstruktion Politik och konjunktur Kultur Opinionen Massmedierna Statens agerande (styrning gnm lagar, normer, kunskap, ekonomi) Sidfot 17

18 Interaktionen mellan intervention och implementation Effectiveness of Practices Effective Implementation Ineffective Effectiveness of Intervention Practices Effective Ineffective Fixsen et.al. 2005

19 External Influence Factors Org. comp Core Impl comp Possible-Fidelity Outcomes Possible Sustainability Outcome Generally Strong Strong High Long term Enabling Weak Low/Medium Medium term Weak Strong High Medium term Weak Low Short term Generally Strong Strong High Medium term Hindering Weak Low Medium term Weak Strong Medium/High Short term Weak Low Short term Fixsen et.al. 2005