Hur vanligt är alkoholproblem? Tratten

Transkript

1

2

3

4 Hur vanligt är alkoholproblem? Tratten Inga alkoholproblem, ca 6,5 miljoner svenskar >15 års ålder Riskbruk och skadligt bruk ca Beroende, ca Aktuella inom missbrukar eller beroendevården, ca

5 Marmot et al. Lancet 1981;1:580

6

7 Män, antal DALYs orsakade av alkohol DALY YLL YLD Låg födelsevikt Cancer i mun och svalg Cancer i matstrupe Levercancer Bröstcancer Övriga tumörsjukdomar Diabetes Unipolär depression

8 Män, forts DALY YLL YLD Alkoholberoende Hypertoni Ishemisk hjärtsjukdom Stroke Levercirros Trafikolyckor Förgiftningsolyckor Fallskador Drunkningsolyckor Övriga olyckor Självtillfogade skador

9 Kvinnor, antal DALYs orsakade av alkohol DALY YLL YLD Låg födelsevikt Cancer i mun och svalg Cancer i matstrupe Levercancer Bröstcancer Övriga tumörsjukdomar Diabetes Unipolär depression

10 Kvinnor, forts. DALY YLL YLD Alkoholberoende Hypertoni Ischemisk hjärtsjukdom Stroke Levercirros Trafikolyckor Förgiftningsolyckor Fallskador Drunkningsolyckor Övriga olyckor Självtillfogade skador

11 Översikt över de tio största riskfaktorerna och hur många DALYs de åsamkar 10 största riskfaktorerna före uppdatering D A L Y s Män Kvinnor 0 Högt blodtryck Tobak Högt kolesterol Högt BMI Alkohol Fysisk inaktivitet Lågt intag av frukt och grönsaker Narkotika Osäker sex Järnbrist

12 Dalys orsakade av alkohol i olika åldrar, data från WHO resp SORAD Alkohol DAL Y s : WHO/EURO-A 2: SoRAD Män Kvinnor

13 Konsumtionsnivå där dödligheten är lägst

14 Hur mycket behöver man dricka? Skyddande effekter uppnås vid låg konsumtion: 1 glas/dag för män i 70-årsåldern ½ glas/dag för kvinnor i 70-årsåldern Inga hälsovinster alls <40 år

15 De som har störst nytta av alkohol är inte de som dricker mest

16 Spelar dryckestyp någon roll? Antioxidanter i vin teoretiskt intressant, effekt i djurförsök Några studier visat positiv effekt av måttlig konsumtion, ffa av vin, flertalet studier av alkohol generellt U- eller j-formad kurva har man funnit i länder med olika dryckeskultur

17 Hur farligt är berusningsdrickande? Ökad risk för olycksfall Ökad risk för hjärt-kärlsjukdom Ökad risk för självmord Gravida: Ökad risk för fosterskada Obs. flertalet studier över alkoholens nytta från länder utan berusningskultur

18 Fördelar: Gränsvärden: Hur mycket får/kan/bör man dricka Ger råd till medborgaren konsumenten om vad som kan anses riskfritt drickande Ger råd till medborgaren om när risker kan uppstå, och man bör vara försiktig Nackdelar Man uppfattar gränsen som lagom nivå Budskap bör individualiseras

19 Gränsvärden i olika länder dag/veckokonsumtion Intensivkonsumtion Män Sverige högst 14 glas/v högst 4 glas/tillfälle Australien högst 2 glas/dag högst 4 glas/tillfälle Danmark högst 21 glas/vecka högst 4 glas/tillfälle Storbrit. högst 3-4 glas/dag högst 4 glas/tillfälle USA högst 14 glas/v högst 4 glas/tillfälle Kvinnor Sverige högst 9 glas/v högst 3 glas/tillfälle Australien högst 2 glas/dag högst 4 glas/tillfälle Danmark högst 14 glas/v högst 4 glas/tillfälle Storbritannien högst 2-3 glas/dag högst 3 glas/tillfälle USA högst 7 glas/v högst 3 glas/tillfälle

20 Rekommendationer Det finns ingen anledning att offentligt rekommendera alkohol som medicin Avråd inte från måttligt drickande i det enskilda fallet, men ta hänsyn till kända kontraindikationer Kontraindikationer: alkoholberoende, leversjukdom, graviditet, medicinering Måttlig alkoholkonsumtion innebär små risker, positiva effekter på vissa tillstånd Skyddande effekter uppnås vid låg konsumtion

21 Rekommendationer, forts. Restriktiv hållning till alkohol innebär ingen risk att människor går miste om skyddande effekt Berusningsdrickande är i alla åldrar en medicinsk risk, dryckesmönster bör diskuteras med patienter Deprimerade patienter bör rekommenderas avhållsamhet Alkohol som medicin är ej förenligt med vetenskap och beprövad erfarenhet

22 Jackson et al (editorial) Lancet 2005, december 3 Probably no free lunch Any coronary protection from light to moderate drinking will be very small and unlikely to outweigh the harms. While moderate to heavy drinking is probably coronary-protective, any benefit will be overwhelmed by the known harms