Samhällsekonomiska aspekter av missbruk. Kari Jess Fil dr i socialt arbete Mälardalens högskola

Transkript

1 Samhällsekonomiska aspekter av missbruk Kari Jess Fil dr i socialt arbete Mälardalens högskola

2 INVESTERING KONTRA KOSTNAD EXEMPEL MISSBRUKSBEHANDLING KOMMUNALEKONOMISK SAMHÄLLSEKONOMISK KOSTNAD INVESTERING Hela kostnaden direkt Kostnaden uppdelat på år Intäkter!

3 Samhällets kostnader för narkotikamissbruk Från SOU 2000:126 Vägvalet Antal Kostnad/dag Mkr/dag Behandlings-hem SoL ,0 Behandlingshem LVM ,6 Fängelse ,1 Sluten sjukhusvård ,3 Öppenvård SOT ,5 Öppenvård sjukvården ,7 SUMMA ,1 Mkr/Dag

4 Missbrukarvård Tankeexperiment Dra ner frivilligvården till hälften Vänta sedan LVM Vänta sedan Kriminalvården -500 tkr +900 tkr +400 tkr Per dag!

5 Behandling av missbrukare Sammanfattning År 1 År 2 År 3 Kommun 106 tkr 518 tkr 168 tkr Landsting 174 tkr 2 tkr 2 tkr Stat 35 tkr 7 tkr - Kostnader 315 tkr 527 tkr 170 tkr Intäkter tkr År 4 forts. Personen arbetar och ger produktionsintäkter motsvarande 300 tkr/år. Efter knappt 5 år i arbete är investeringen tillbakabetald.

6 Samhällsekonomisk utvärdering Samhällsekonomisk lönsamhet Kvantifierbara/ej kvantifierbara verkningar Direkta/indirekta kostnader/intäkter

7 Teoretisk bas Utilitarismen (nyttoprincipen) Beakta alla konsekvenser för alla berörda Rättvisa Maximinprincipen Paretokriteriet Etik

8 Aktörsövergripande system Vad innebär det? Från myndighetsperspektiv till brukarperspektiv Synliggör lönsamma investeringar

9 Två utvärderingar som ställer olika frågor Klienternas och de yrkesverksamma praktikernas kunskapsintresse Resurser Insats Resultat Samhällets; medborgarnas eller finansiärernas kunskapsintressen

10 Uppläggning Före Insats Efter Effektstudien 30 dagar före insats Samhällsekono misk 365 dagar före KrAmi 30 klienter 32 klienter Frivård 26 klienter 27 klienter Knuff 21 (27) klienter Effektstudien: Uppföljning efter 6 månader Samhällsekonomisk C:a ett år efter 2,5 år

11 Klienteffektstudien 8 Har klienternas sociala situation förbättrats 8 Har insatserna bidragit till förändringen?

12 Resultatmåtttt 4 Arbete och försörjning 4 Kriminalitet och brott 4 Familj och umgänge 4 Alkoholmissbruk 4 Narkotikamissbruk 4 Dagar i arbete, brott, missbruk de senaste 30 dagarna 4 Klientens egen bedömning av problemen 4 Intervjuarnas bedömning av problemen 4Effektstorlek standardiserat mått

13

14 1,8 Arbete: Effektstorlek för dagar i arbete/studier, intervjuarskattning och klientskattning 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 KrAmi Knuff Frivård en 0,4 0,2 0 Antal dagar i arbete Intervjuarskattning Klientskattning

15 Alkohol: Effekstorlek för dagar med problem, intervjuarskattning och klientskattning 0,9 0,8 0,7 0,6 ES-värden 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Dagar med problem Intervjuarskattning** Klientskattning Krami Knuff Frivård

16 Narkotika: Effektstorlek för dagar med problem, intervjuarskattning och klientskattning 0,8 0,7 0,6 ES-värden 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Dagar med problem Intervjuarskattning Klientskattning Krami Knuff Frivård

17 Insamlade uppgifter Före Under Efter Samhällsekonomisk analys Sjukvårdskostnader Sjukvårdskostn Socialtjänstkostn Försäkringskassans kostn Sjukvårdskostn Socialtjänstkostn Försäkringskassans kostn Sjukvårdskostn Socialtjänstkostn Försäkringskassans kostn Socialtjänstkostnader exkl socialbidrag Försäkringskassans kostnader exkl bidrag Kriminalvårdskostnad er Kriminalvårdskostn AMS kostnader Kriminalvårdskostn AMS kostnader Kriminalvårdskostn AMS kostnader AMS kostnader exkl bidrag, en beräkning inkl lönebidrag en beräkning exkl lönebidrag Pensionspoäng Pensionspoäng Pensionspoäng Pensionspoäng för att

18 Pensionspoäng fullföljda KrAmi Malmö KrAmi Örebro Knuff Frivården Malmö/H Frivården Örebor/K

19 Pensionspoäng totalt KrAmi Malmö KrAmi örebro Knuff Frivården Malmö/H Frivården Örebro/K

20 Örebro/H Kostnad per dag och deltagare, före /efter; fullföljt/ ej fullföljt Fullföljt Ej fullf Totalt KrAmi Örebro Fullföljt Ej fullföljt Totalt Knuff Fullföljt Ej Fullföljt Malmö/H Frivård Totalt KrAmi Malmö

21 TOTALKOSTNAD HELA PROGRAMMET Inkl antal dagar i respektive program kr kr kr kr kr kr kr kr kr 0 kr 444 dgr 299 dgr 425 dgr 169 dgr 309 dgr KNUFF

22 FRIVÅRD Ö/K SAMHÄLLSEKONOMISKT RESULTAT PER DELTAGARE I DE OLIKA PROGRAMMEN Inkl och exkl lönebidrag ,00 kr ,00 kr ,00 kr 0,00 kr KRAMI MA LMÖ KRAMI MA LMÖ fullföljda KRAMI MA LMÖ ej fullföljda KRA MI ÖREBRO KRAMI ÖREBRO fullföljda KRA MI ÖREBRO ej fullföljda KNUFF KNUFF fullföljda KNUFF ej fullföljda FRIVÅRD M/H ,00 kr ,00 kr ,00 kr ,00 kr ,00 kr

23 Kostnads- och resultatjämförelse