Utredning om möjlig besparing missbruksmottagningen se över öppettider

Transkript

1 TJÄNSTEUTLÅTANDE Datum Sida 1 (1) Diarienr IFN 2019/ Individ- och familjeförvaltningen Christina Persson Epost: christina.persson@vasteras.se Kopia till Individ- och familjenämnden Utredning om möjlig besparing missbruksmottagningen se över öppettider Förslag till beslut Individ- och familjenämnden godkänner svaret på tilläggsyrkandet och anser att svaret på öppettider för Missbruksmottagningen är tillräckligt utrett. Ärendebeskrivning Missbruk öppenvård bidrar bland annat till att kommunen kan erbjuda en snabb vård och behandling samt jämlika insatser och att personer kan söka hjälp och behandling när de är motiverade till en förändring. Att en hög andel av missbruksmottagningens klienter kommer på fri nytta visar att personer som upplever att de har ett problem med alkohol, droger eller spel om pengar har möjlighet och söker vård i ett tidigt skede och att personer som fortfarande har ett socialt umgänge, arbete och bostad kontaktar kommunens öppenvård. Minskade öppettider skulle kunna innebär en försämrad service och sämre tillgång till behandlingar samt att klienter skulle ha ett kraftigare missbruk eller beroende innan de har möjlighet att få hjälp. Genom längre väntetider och sämre möjligheter till behandling när motivationen till förändring är stark, försämras klientens möjligheter att lyckas bli drogfri vilket skulle innebära längre behandlingstider och fler sammanbrott och drop outs (avbrott i behandlingen). Fler klienter skulle ha förlorat arbete, bostad och familj vilket skulle innebära ett större lidande för klienterna och deras anhöriga. På sikt skulle detta inte leda till några ekonomiska besparingar utan till fler LVM-omhändertaganden. Inom förvaltningen förs diskussioner hur vi bäst kan utnyttja de olika resurser som vi har inom förvaltningen där öppenvård missbruk är en. Missbruksmottagningen är en resurs som är flexibel och som skulle kunna utvecklas till att omfatta och genomföra fler olika stödinsatser. Diskussioner förs i samverkan med enheten för vuxna med missbruk om behovet av att utveckla fler öppna stödinsatser. Genom missbruksmottagningen har förvaltningen möjlighet att erbjuda och fortsätta behandlingsinsatser på hemmaplan istället för externa behandlingsinsatser.

2 Individ och familjeförvaltningen Persson, Christina Datum Diarienr Dnr: 2019/00215 Sida 1 (1) Tilläggsyrkande från (S), (L), (C), (MP), (M) och (KD) Uppdrag åt förvaltningen att gå vidare med att utreda öppettider för Missbruksmottagningen. Utredning av Missbruksmottagningen och dess öppettider Missbrukmottagningen ingår i enheten Öppenvård vuxen/missbruk där olika behandlingsprogram kan kombineras och sökas direkt. Missbruksmottagningen ligger på Kopparbergsvägen 45 och är en öppenvårdsmottagning. Missbruksmottagningen tar emot klienter med biståndsbeslut från enheten för vuxna med missbruk samt personer som kommer dit på egen hand och ber om hjälp, även kallat fri nytta. Det betyder att vem som helst som upplever att de har ett problem med alkohol, narkotika, andra sinnesförändrande droger eller spel om pengar kan komma dit för att få hjälp, utan remiss eller biståndsbeslut. Detsamma gäller de övriga öppenvårdsverksamheterna Vita Nova 12-stegsbehandling, Spindeln och Narkomanvårdsgruppen. Om personen vill/behöver stöd åt sig själv eller någon närstående utifrån ett missbruksproblem kan personen kontakta någon av hjälpverksamheterna direkt. Missbruksmottagningen är ofta bra att börja med de behandlar alla typer av beroende och kan ge råd eller hänvisa dig till de andra mottagningarna om det behövs. All kontakt med mottagningarna är kostnadsfri. Personen hamnar inte i några register. Om personen är under 18 år kontaktar mottagningen alltid vårdnadshavarna. Alla personer mellan 18 och 25 år styrs över till Narkomanvårdsgruppen. Om personen är under 15 år krävs det att stadens socialkontor har gjort en utredning och att det finns ett biståndsbeslut för att personen ska få behandling. Missbruksmottagningen erbjuder Råd och stöd Individuell samtalsbehandling efter kartläggning och bedömning Individuell samtalsbehandling eller gruppbehandling för spelberoende Återfallspreventionsgrupper Haschavvänjningsprogram Drogtester Bedömningar på uppdrag av socialtjänsten och frivården Vita Nova 12-stegsbehandling Missbruksmottagningen och Vita Nova erbjuder även stöd till anhöriga individuellt och i grupp. Personal och arbetstid På Missbruksmottagningen arbetar åtta personer och på Vita Nova 12-stegsbehandling är de två behandlare. All personal arbetar dagtid och flextidsschemat gäller.

3 VÄSTERÅS STAD Datum Diarienr Side Dnr: 2019/ (4) Aktuella grupper Missbruksmottagningen startar nya grupper för de som har eller har haft ett missbruk och för de som är anhöriga ett par gånger om året. Antalet träffar varierar beroende på behandlingsinriktning. De har också gruppbehandling för personer med spelproblem och startar grupper löpande, när de har tillräckligt med intresserade. De träffas vid åtta tillfällen under eftermiddagar. Det finns också möjlighet till individuella samtal och förlängd behandling vid behov. Öppettider på Missbruksmottagningen Öppen mottagning för nybesök Måndag klockan Fredag klockan Bokade drogtester i samband med bedömning och behandling Tisdag klockan Torsdag klockan Tiderna för drogtester kommer att utökas utifrån ett ökat behov. Telefontider Måndag klockan Tisdag klockan Torsdag klockan Fredag klockan Övriga tider har personalen behandlingsgrupper och/eller individuella behandlings- eller bedömningssamtal. Samverkan Missbruksmottagningen samverkar med de andra enheterna inom Individ- och familjeförvaltningen samt primärvården och beroendesektionen på Region Västmanland. Antal klienter Enligt statistiken tar Missbruksmottagningen emot ca 300 unika personer per år för en första behandlingskontakt procent av dessa kommer på fri nytta, utan biståndsbeslut. Vita Nova 12- stegsbehandling tar emot ca 80 unika klienter per år varav ca 40 procent kommer på fri nytta. Missbruksmottagningen prioriterar alltid personer som har biståndsbeslut från Enheten för vuxna med missbruk, har kontakt med Frivården eller med Regionens Beroendeenhet. Personalen startar grupper så snabbt som möjligt när de har tillräckligt många intresserade och de försöker att hålla nere väntetiden så att personer ska få hjälp så snabbt som möjligt eftersom de vet att motivationen till att ta emot hjälp är färskvara. I dagsläget har de en kö på ca 30 personer som väntar på plats till behandling. Detta beror på att de lokaler som de flyttat till på Kopparbergsvägen inte fungerar optimalt för verksamheten. Lokalerna är inte tillräckligt ljudisolerade för att kunna föra samtal i flera samtalsrum samtidigt. Personalen planerar sitt arbete utifrån de förutsättningarna.

4 VÄSTERÅS STAD Datum Diarienr Side Dnr: 2019/ (4) Uppföljning Missbruksmottagningen följer upp sin verksamhet genom avslutningssamtal med samtliga klienter efter avslutad behandling. Detta sker genom enkätverktyget UIV-EB (Uppföljning av Insatser för Vuxna Ej Bistånd). Personalen kommer också att utbildas i uppföljningsverktygen ORS (Outcome Rating Scale) och SRS (Session Rating Scale) som tillhandahålls av Samordningsförbundet. Dessa är två enkla uppföljningsinstrument i form av skalor, som gör det möjligt att systematiskt arbeta med uppföljning och utvärdering. ORS gör det möjligt att systematiskt följa en insats och se hur den påverkar klientens liv. SRS ger klienten möjlighet att under pågående insats tycka till om den hjälp som erbjuds och om den passar för de behov som finns. Genom att systematiskt använda ORS och SRS utvärderar den professionelle och klienten det arbete som de planerar och genomför. Mötet dem emellan är en arbetsallians med ett speciellt syfte att klienten skall få en bättre livskvalitet och det är viktigt att i ett tidigt skede i arbetsalliansen hitta det som är till hjälp specifikt för den klient som man har framför sig. Missbruk öppenvård bidrar till Att kommunen kan erbjuda en snabb vård och behandling samt jämlika insatser 1. Att personer kan söka hjälp och behandling när de är motiverade till en förändring. Att en hög andel av missbruksmottagningens klienter kommer på fri nytta visar på att personer som upplever att de har ett problem med alkohol, droger eller spel om pengar har möjlighet och söker vård i ett tidigt skede. Gerhard Larssons missbruksutredning (SOU 2011:35) visade tydligt att personer som fortfarande har ett socialt umgänge, arbete och bostad inte vill söka socialtjänstens myndighetsutövning utan föredrar att kontakta kommunernas öppenvård eller sin familjeläkare. 12-stegsbehandlingen Vita Nova har i dagsläget fler kvinnor än män i behandlingsgruppen vilket är mycket positivt då vi vet att kvinnor i stor utsträckning är en svårare grupp att nå samt att de ofta är senare med att söka vård och behandling. Missbruksmottagningen är en resurs som är flexibel och som skulle kunna utvecklas till att omfatta och genomföra fler olika stödinsatser. Diskussioner förs i samverkan med enheten för vuxna med missbruk om behovet av att utveckla fler öppna stödinsatser. Genom missbruksmottagningen har förvaltningen möjlighet att erbjuda och fortsätta behandlingsinsatser på hemmaplan istället för externa behandlingsinsatser. 1 SKL:s Handlingsplan mot missbruk och beroende. Vikten av tidiga insatser. SKL:s Handlingsplan mot missbruk och beroende, Tidig upptäckt, tidiga insatser, stöd och behandling för personer i åldern år.

5 VÄSTERÅS STAD Datum Diarienr Side Dnr: 2019/ (4) Konsekvenser av minskad tillgänglighet och kortare öppettider Minskade öppettider innebär en försämrad service och sämre tillgång till behandlingar. Klienter skulle ha ett kraftigare missbruk eller beroende innan de har möjlighet att få hjälp. Genom längre väntetider och sämre möjligheter till behandling när motivationen till förändring är stark, försämras klientens möjligheter att lyckas bli drogfri vilket skulle innebära längre behandlingstider och fler sammanbrott och drop outs (avbrott i behandlingen). Fler klienter skulle ha förlorat arbete, bostad och familj vilket skulle innebära ett större lidande för klienterna och deras anhöriga. På sikt skulle detta inte leda till några ekonomiska besparingar utan till fler LVMomhändertaganden. Utvecklingspotential Inom förvaltningen förs diskussioner hur vi bäst kan utnyttja de olika resurser som vi har inom förvaltningen där öppenvård missbruk är en. Vi har bland annat påbörjat diskussioner kring behov av egna familjehem. I dessa skulle till exempel personalen på Missbruksmottagningen och Narkomanvårdsgruppen kunna agera stöd för familjehemmet och för den placerade. Detta skulle kunna vara en besparing och en möjlighet att ta hem externt familjehemsplacerade klienter. Förvaltningen har även diskuterat möjligheten till olika typer av digitala behandlingsinsatser såsom till exempel mobilt alkoholtest. Detta skulle möjliggöra stöd till fler personer med ett alkoholmissbruk genom bevakade utandningsprov. Flera kommuner har använt sig av dessa med väldigt goda resultat både när det gäller klientens tillfrisknande och besparingar i HVB-kostnader. Utredningar och forskning Vikten av tidiga insatser. SKL:s Handlingsplan mot missbruk och beroende, Tidig upptäckt, tidiga insatser, stöd och behandling för personer i åldern år. Handlingsplan-mot-missbruk-och-beroende.pdf Bättre vård och stöd för individen. Om ansvar och tvång i den svenska missbruks- och beroendevården. Socialhögskolan vid Lunds universitet Missbruk & Interventioner - de individuella lösningarna, Johannes Nöbbelin Peter Strandkvist, Ht-10.

6

7