Utredning av inrättande av stödlinje för narkotikaberoende

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ANMÄLAN (2) HSN Handläggare: Hälso- och sjukvårdsnämnden Andreas Falk Utredning av inrättande av stödlinje för narkotikaberoende Ärendebeskrivning Utredning om möjligheten att inrätta en stödlinje för personer med narkotikaberoende och deras anhöriga. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens anmälan Utredningsrapport Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att lägga anmälan till handlingarna. Förvaltningens motivering till förslaget I en motion till landstingsfullmäktige föreslogs att utreda möjligheten att inrätta en stödlinje för personer med narkotikaberoende och deras anhöriga. landstingsfullmäktige beslutade den 14 februari 2017 att bifalla motionen och uppdra till hälso- och sjukvårdsförvaltningen att utreda frågan. Om hälso- och sjukvårdsnämnden efter utredning fattar beslut om att inrätta en stödlinje, så medför det kostnader i form av driftsättning och bemanning av stödlinjen. Utredningen konstaterar att det redan idag finns ett antal stödlinjer i Stockholms läns landsting. Nuvarande stödlinjer ger råd kring alkohol, tobak och spel. Stödlinjerna riktar sig till de som har eget bruk och närstående som är oroliga. Utredning har belyst för och nackdelar med en stödlinje för narkotikaberoende och deras anhöriga. Fördelar med anonyma stödlinjer är att det kan öka tillgängligheten för grupper som vården har svårt att nå. En telefon och webbaserad stödlinje har potential att utvecklas till en modell med insatser i flera steg. En anonym kontakt kan vid behov omvandlas till en bedömning vid mottagning och vidare behandlingskontakt om den sökande önskar.

2 2 (2) ANMÄLAN HSN Nackdelar är att det med anonyma stödlinjer inte går att agera i det enskilda fallet om det framkommer information som är oroande. För att kunna hantera detta krävs rutiner för exempelvis suicidhot eller information om barn som far illa. Det kommer vara svårt att begränsa tjänsten till Stockholms län eftersom de som tar kontakt med stödlinjen inte kan definieras som patienter. En stödlinje förutsätter medarbetare med erfarenhet av målgruppen och hög kompetens inom området. För att en modell med insatser i flera steg ska fungera bör medarbetare dela sin tid mellan stödlinjen och beroendevården. Kostnadsmässigt är bedömningen att det initialt för 1 år kommer krävas en budget på cirka kr för att starta upp och driva verksamheten. Den samlade bedömningen är att en stödlinje för de som missbrukar narkotika och deras anhöriga kan fylla en viktig funktion som inte täcks av nuvarande stödlinjer. Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Anna Ingmanson Avdelningschef

3 Utredning av inrättande av stödlinje för personer med narkotikaberoende och deras anhöriga Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Datum: Diarienummer: HSN

4 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Andreas Falk

5 Bakgrund I februari 2016 lämnade Anders Nilsson (MP) in en motion till Landstingsfullmäktige i Stockholms läns landsting. Motionen lyfter fram lidandet narkotikan förorsakar för den som är beroende och deras anhöriga. Motionen föreslog Landstingsfullmäktige utreda möjligheten att inrätta en stödlinje för personer med narkotikaberoende och deras anhöriga. Landstingsfullmäktige beslutade att bifalla motionen och uppdra till Hälso- och sjukvårdsförvaltningen att utreda frågan. Bedömningen är att det bör finnas erfarenheter att ta till vara från landstingets befintliga stödlinjer för andra typer av beroende. Om hälso- och sjukvårdsnämnden efter utredning fattar beslut om att inrätta en stödlinje, så medför det kostnader i form av driftsättning och bemanning av stödlinjen. På längre sikt medför det förhoppningsvis minskade behandlingskostnader för patienter med narkotikaberoende. Sida 1

6 Innehållsförteckning Bakgrund... 1 Sammanfattning Behovsbild Nuvarande stödlinjer Fördelar och nackdelar... 5 Anonyma tjänster kan ge möjlighet att öppna dörrar och öka tillgängligheten för en grupp som vården idag inte når. Den typer av insatser ger möjlighet att sänka trösklarna för hjälpsökande. Internationellt finns en del nationella och regionala stödlinjer och de mer etablerade erbjuder ofta en blandning av olika tjänster såsom chatt, sms, telefon och information Beräknade kostnader... 6 Sida 2

7 Sammanfattning Narkotikabruket är vanligare bland män än bland kvinnor och är vanligare i de yngre åldersgrupperna än de äldre. Det är framförallt användningen av cannabis som har ökat bland unga vuxna. Den narkotikarelaterade dödligheten har ökat i Sverige under de senaste 10 åren och av de som avled i dödsfall orsakade av förgiftning med droger, läkemedel eller biologiska substanser som underliggande dödsorsak var 68 procent män. Andelen män och kvinnor som haft en vårdkontakt inom hälso och sjukvården med diagnos som indikerar pågående drogmissbruk har ökat betydligt i antal mellan Störst är ökningen bland unga män och kvinnor. Redan idag finns i Stockholms läns landsting ett antal Nationella stödlinjer som ger råd och stöd kring alkohol, tobak och spel. Stödlinjerna riktar sig till de som har eget bruk och närstående som är oroliga. Fördelen med anonyma stödlinjer är att det kan öka tillgängligheten för en grupp som vården har svårt att nå. Det är en klar fördel att erbjuda flera olika typer av kommunikationsvägar. Det ger användaren möjlighet att anpassa valet av tjänster efter egna förutsättningar och behov. En nackdel med anonyma stödlinjer är att det inte är möjligt att agera i det enskilda fallet där det framkommer information som är oroande. För att kunna hantera detta krävs rutiner för exempelvis suicidhot eller information om barn som far illa. En telefon och webbaserad telefonlinje som ger stöd om narkotika har potential att utvecklas till en modell med insatser i flera steg. En anonym kontakt kan vid behov omvandlas till en bedömning vid en mottagning och vidare behandlingskontakt om den sökande önskar. Sammantaget är därför bedömningen att en stödlinje för de som missbrukar narkotika och deras anhöriga kan fylla en viktig funktion som inte täcks av de nuvarande stödlinjerna. Det kommer vara svårt att begränsa tjänsten till Stockholms län eftersom de som tar kontakt med stödlinjen inte kan definieras som patienter. För att stödlinjen ska lyckas med sitt uppdrag kommer det krävas medarbetare med erfarenhet av målgruppen och hög kompetens inom området. Bedömningen är att det initialt för år 1 kommer krävas en budget på ca kr för att starta upp och driva verksamheten med kvalitet. Sida 3

8 1 Behovsbild Narkotikabruket är vanligare bland män än bland kvinnor och är vanligare i de yngre åldersgrupperna än i de äldre. År 2015 uppgav drygt 15 procent av männen och 8 procent av kvinnorna i befolkningen mellan år att de använt cannabis någon gång i livet. Under åren har alla vuxna som uppger sig ha använt cannabis de senaste 12 månaderna ökat från 1,8 procent till 2,5 procent. Cannabisanvändningen är högre bland unga vuxna än i jämförelse med äldre åldersgrupper. Den narkotikarelaterade dödligheten har ökat i Sverige under de senaste 10 åren. Av de 949 personer som avled i dödsfall orsakade av förgiftning med droger, läkemedel eller biologiska substanser som underliggande dödsorsak var 68 procent män. Männen avlider i yngre ålder än kvinnorna. Bland männen sker de flesta dödsfallen i åldersgrupperna år. Andelen män och kvinnor som haft en vårdkontakt inom hälso- och sjukvården med diagnos som indikerar pågående drogmissbruk har ökat betydligt i antal mellan Störst är ökningen bland unga män och kvinnor. En tendens till minskning syns dock sedan 2014 för de yngsta åldrarna. Andelen personer som använder flera olika droger och missbrukar nya droger tenderar att öka. Bland vårdade på LVM hem har missbruk av flera substanser (narkotika och alkohol) blivit allt vanligare de senaste åren. Narkotika är dock det vanligaste missbruksmedlet. Det är främst bland de yngre (18 29 år) som blandmissbruket är utbrett. 2 Nuvarande stödlinjer Inom Stockholms läns sjukvårdsområde (SLSO) organiseras på uppdrag av Socialdepartementet ett antal Nationella stödlinjer som ger råd och stöd kring alkohol, tobak och spel. Stödlinjerna riktar sig till personer som har funderingar kring sitt eget bruk och närstående som är oroliga. Beroendecentrum Stockholm erbjuder redan idag anonymt stöd via nätet för personer med problem kopplat till alkohol och närstående till personer med beroende. Dessutom erbjuds telefonrådgivning för ungdomar och deras närstående i frågor som rör alkohol och droger. Inom Beroendecentrum Stockholm finns en god kännedom om andra vårdgivare att hänvisa till runt om i landet. Nuvarande stödlinjer i SLSO är: Alkohollinjen telefonrådgivning för alkohol Alkoholhjälpen webbforum för frågor och diskussioner om alkohol Sida 4

9 Anhörigstödet webbforum för närstående till personer med beroende Sluta Röka linjen telefonrådgivning för att sluta röka Stödlinjen för spelare och anhöriga telefonrådgivning för spel 3 Fördelar och nackdelar Anonyma tjänster kan ge möjlighet att öppna dörrar och öka tillgängligheten för en grupp som vården idag inte når. Den typer av insatser ger möjlighet att sänka trösklarna för hjälpsökande. Internationellt finns en del nationella och regionala stödlinjer och de mer etablerade erbjuder ofta en blandning av olika tjänster såsom chatt, sms, telefon och information. En klar fördel med att erbjuda flera olika typer av kommunikationsvägar är att det ger användaren möjlighet att anpassa valet av tjänst efter egna förutsättningar och behov. En del vill kunna få stöd en fredag kväll och chatta direkt, medan andra föredrar att prata med en rådgivare över telefon. Det som visat sig särskilt viktigt vid inrättande av stödlinjer är hög tillgänglighet och behovet av korrekt information. När det gäller telefonbaserat råd och stöd finns viss evidens vad gäller alkohol. För narkotika finns det få studier gjorda och det är därför svårt att säga någonting om evidensen. Bedömningen är dock att en telefon och webbaserad telefonlinje har potential att utvecklas till en modell med insatser i flera steg. En anonym kontakt via stödlinjen kan vid behov omvandlas till bedömning vid en mottagning och vidare behandlingskontakt om den sökande önskar. En stödlinje om narkotika förutsätter medarbetare med erfarenhet av målgruppen och hög kompetens inom området. För att en modell med insatser i flera steg ska fungera bör medarbetare dela sin tid mellan stödlinjen och beroendevården. De som kommer ta kontakt med en stödlinje om narkotika kan inte definieras som patienter. Därför är det inte möjligt begränsa tjänsten till Stockholm. Det är svårt att uppskatta hur många som kommer använda tjänsten. Erfarenheterna från beroendevården i Stockholm tyder på att de som kommer vända sig till en stödlinje för personer med narkotikaberoende i första hand är personer som använder cannabis, narkotikaklassade läkemedel, kokain och ecstasy samt deras närstående. Tjänsten kommer sannolikt tilltala dem som inte tidigare vågat ta kontakt med hälso- och sjukvården. Ofta beror det på rädsla för stigmatisering, negativa juridiska konsekvenser och oro för att bli beskriven som en missbrukare eller narkoman. Det kan även vara möjligt att personer som vill förändra narkotikapolitiken till mer legalisering kan komma att kontakta en stödlinje som har fokus på Sida 5

10 narkotika. Utifrån det perspektivet är det viktigt att överväga hur och på vilka etiska och juridiska grunder stödlinjen utformas. Det är viktigt att fokus ligger på råd och stöd till personer som själva har problem och deras närstående. En nackdel med anonyma tjänster är att det inte är möjligt att agera i det individuella fallet där det framkommer information som är oroande. För att kunna hantera detta krävs rutiner för exempelvis suicidhot eller information om barn som far illa. 4 Beräknade kostnader Under 2016 kontaktades Alkohollinjen av 707 personer som ringde för att förändra sina alkoholvanor samt 820 anhöriga, totalt samtal. På Alkoholhjälpen.se var det som skaffade ett användarkonto och av dessa var 750 anhöriga. Kostnaden för driften av Alkohollinjen och Alkoholhjälpen.se är 5 miljoner/år. Bedömningen att 25 procent av deras kapacitet behövs för att starta upp och driva en stödlinje för narkotika i ett initialt skede. Budgeten för år 1 beräknas till kr enligt följande: Rådgivare (sjuksköterska eller behandlare) 1,2 tjänster kr. Driftansvarig 0,2 tjänst kr. Marknadsföring kr. IT och telefonikostnader kr. Övriga kostnader kr. Overheadkostnader 10 % kr. Totalt: kr. Sida 6

11 Sida 7