Evidensbaserade praktiker

Transkript

1 SoS uppdrag Standardiserade bedömningsmetoder (SDM) Kvalitetsgranskning av bedömningsmetoder Publiceras i Metodguiden ADDIS, ASI, Home Utveckling av nya bedömningsmetoder - flera uppdrag Försörjningsstöd Vårdnad, boende och umgänge riskbedömning i vårdnadstvister Rekrytering av familjehem Home bedömning av föräldraförmåga Bedömning av äldres behov av kommunal omsorg (nytt uppdrag) Implementeringsstöd ASI för dokumentation och bedömning av klienters hjälpbehov i missbruksvården Långsiktigt arbetet som påbörjades 1996 Evidensbaserade praktiker Använda behandlingsmetoder som visat sig ha goda effekter Lokal kunskap om klienternas behov - för att välja rätt insats om klientens erfarenheter av insatsen upplevs som meningsfulla om insatsen har hjälpt en klient eller en klientgrupp uppföljning av enskilda och grupper Socialarbetarens kunskapsbas beprövad erfarenhet

2 Behov av dokumenation Fram till mitten av 1990-talet saknades dokumentation som kunde ge kunskap om klienternas behov och vårdens resultat Vilka är klienterna? Vilka hjälpbehov har klienterna? Blir klienterna bättre? Får klienterna rätt insatser? Saknades kunskap om vilka som sökte hjälpt, vilken hjälp de fick eller vilka resultat som uppnåddes Antal intervjuer i ASI-net databasen

3 Tabell 1. Bakgrundsuppgifter i % för män och kvinnor och totalt. *baseras enbart på version 2 ** både de som tidigare varit gifta/sambo och de som alltid varit ensamstående ***senaste 3 åren Område Män Kvinnor Totalt Utlandsfödd Ålder (medelvärde) Boendeort Storstad Mellanstor stad Landsbygd Utbildning* Ej avslutad grundskola Grundskola Gymnasium Högskola/universitet Boende Egen lägenhet Bostadslös Civilstånd Ensamstående** Försörjning Arbete heltid/regb.deltid*** Arbete 30 dagar någon dag Försäkringskassa (30 dagar) Socialbidrag (30 dagar) a-kassa (30 dagar) Kriminalitet 30 dagar Villkorligt frigiven Olaglig verksamhet Fysisk misshandel 30 dagar Fysisk misshandel tidigare Totalt antal

4 14079 klienter 9603 män 4290 kvinnor 2008 Missbruksvårdens klienter jämfört med normalbefolkning -intervjuarskattning

5 Socialtjänstens missbruksvård: Problemdagar förändring klienter Grundintervju Uppföljningsintervju Fysisk hälsa Arbete/försörjning Alkohol Narkotika Kriminaliet Familj/umgänge Psykisk hälsa Andel som uppfattar att skolk är förbjudet % lärare Årskurs

6 Eleverna ser fram mot att gå till lektionerna 100 % Lärare Årskurs Lärare använder samma regler % Lärare Årskurs

7 100 Vuxna ingriper om någon blir trakasserad eller mobbad % lärare Årskurs Andel som uppfattar att det är hög ljudnivå och stökigt på lektionerna % lärare Årskurs

8 100 Lärarna tar elevernas åsikter på allvar % Lärare Årskurs Innehåll 1.Problem/behov 2. Metod/arbetssätt 3.Förbered förändringsarbetet 4. Planera införandet Vem, vad, när, hur och varför Utbilda medarbetarna 5.Införa metoden Stöd och handledning Chefernas ansvar 6.En lång(sam) process 7. Långsiktig förändring Ska det vara så svårt?

9 Erfarenheter ASI en standardiserad bedömningsmetod Alkohol och narkotika Fysisk hälsa Psykisk hälsa Arbete och försörjning Familj och umgänge Rättsliga problem 180 frågor Klientskattningar Intervjuarskattningar MI - Motiverande samtal En samtalsmetod för förändringsinriktade samtal SSD Single System design En metod för uppföljning av enskilda klienters mål Implementering Vad betyder det? kunna metoden Sprida kunskaper om en metod/arbetssätt Alla de aktiviteter som bidrar till att en ny metod accepteras och tillämpas som en del i det reguljära arbetet och använda den kontinuerligt införa en metod

10 Identifiera problemet och lösningen Varför behövs en förändring? Hur kan den nya metoden bidra till lösningen? Vilket problem ska förändring lösa? Vad vill vi åstadkomma på längre sikt? Formulera och kommunicera visionen Skaffa information om metoden Var och hur? Sök information riktlinjer, metodguiden utvärderingar Utbildningar, utbildare Hemsidor Undersök intresset bland personalen

11 Förbered förändringen Vilka förändringar kan bli aktuella? Vad skiljer det tidigare arbetssättet från det nya? Är metoden komplex inför en del i taget Arbetsrutiner Chefernas arbetssätt Organisatoriska förändringar Utbildningsbehov Exempel: ASI en metod men många funktioner Varje funktion kräver sin implementeringsplan Klientarbetet Bedömning av hjälpbehov Vårdplanering Uppföljning av planer Verksamheten Klientgruppernas behov av insatser Planering av insatser Uppföljning av resultat Uppföljning av insatserna

12 MI Motiverande samtal 1. Träning av coachning 2. Träning i arbetsgrupper a n v ä n d a Inspelning in samtal Feedback i grupp Kvalitetssäkring av samtal i kodningslab Planera införandet Vilka ska driva förändringsarbetet? 1. Tänk igenom varför förändringen är nödvändig 2. Formulera en vision vill åstadkomma pålång sikt 3. Informera chefer och medarbetare 4. Välj en projektgrupp 5. Välj eventuellt projektledare 6. Motivera förändring

13 Detaljplanera: Vem ska göra vad, när, hur och varför Förankra förändringen bland ledning och personal Engagerade intresserade medarbetarna Utbildningsplan för chefer och medarbetare Tidplan för införandet Var lyhörd för invändningar men Medarbetarnas beredskap för förändring varierar Tvekar inför förändringen 100% 0 Aktiva förstår snabbt behovet av förändring Nyckelpersoner förstår problemet och ivriga att komma igång med lösningar Majoriteten behöver feedback Tid Ängsliga och osäkra Fokuserar på svårigheter Inser fördelarna snabbt Snabba och kreativa (E. Rogers, 2003)

14 Utbilda medarbetarna och ge stöd och handledning Utbildning nödvändig- men räcker inte Utbildning ett första steg men för att lyckas krävs också Stöd och feedback från chefer Dialog omkring förändringen Handledning på arbetsplatsen META-ANALYS AV OLIKA TRÄNINGSKOMPONENTER FÖR LÄRARUTBILDNING (Joyce & Showers, 2002) TRÄNINGS- KOMPONENTER Besitter kunskap Demonstrerar färdigheten Använder i klassrummet Teori och diskussion + Demonstration av utbildare + Rollspel med feedback + Coachning i Klassrummet 10% 5% 0% 30% 20% 0% 60% 60% 5% 95% 95% 95%

15 Lära sig en metod och att tillämpa den olika saker Lära sig metoden 1 Kännedom om information 2 Metodkompetens utbildning 3 Träningstillfällen behålla kunnandet Varför räcker inte utbildning? Integrera metoden i arbetet 4 Kunna tillämpa metoden -stöd och handledning 5 Upprätthålla användningen - ledning och organisation 6 Utveckla arbetssättet - tillåtande klimat (Holton m.fl. 2003) Chefernas ansvar Formulera visionen Förklara Motivera Ge stöd och feedback Föra en ständigt pågående dialog Besluta om de förändringar rutiner och organisation Kan inte en projektledare göra jobbet?

16 Implementering är en process som tar tid Ska det behöva ta så lång tid? Många medarbetare olika beredskap Förklara, lyssna och ge feedback Rutiner och organisation påverkas Implementeringsstegen (Fixsen m fl, 2005) 2-4 år 1. Inventering av behov (finns ett problem?) 2. Förankring 3. Planering 4. Utbildning 5. Handledning när metoden börjar användas 6. Säkra att metoden vidmakthålls över tid (ev. revidering metod)

17 Implementering ett långsiktigt och uthålligt arbete Ledning och chefer centrala i arbetet Ta reda påom behov finns Motivera förändring visa vad problemet Formulera en långsiktig vision om hur metoden löser problemet Ge tydliga, samstämmiga besked om målen, förklara och anpassa dem vid behov Överlåt inte ansvaret till entusiastiska medarbetare, projektledare, utbildare Våga föra dialogen även när det finns motstånd Ge stöd och uppbackning till medarbetare Visa medarbetarna att arbete går framåt Nationellt implementeringsstöd ökning av antal intervjuer i ASI-net databasen Vårdöverenskommelse SKL Kunskap till praktik konferenser Utbildning för utbildare SIS Dok Riktlinjer missbruksvård 2007 Mobilisering mot narkotika Tunga missbrukare Handbok Metodbok Datorprogram Försökskommuner ASI-gruppen EuroASI Impl stöd enskilda kommuner ASI-Utbildningar Revidering ASI -manual Regionala metodstödjare Reliabilitetsstudie Modellkommuner Normeringsstudie Implementeringsstudie ASI-intervjun 1996 Dokumentation i missbrukarvården, 1996 Ims implementeringsstöd Ims produkter Andra nationella aktörer Forskningsinsatser

18 Socialstyrelsen ansvar för ASI idag Utbildning för metodstödjare och utbildare Förvaltning, information och kunskap om metoden. SKL Kunskap till praktik Utveckling av regionalt stöd till implementering av bedömningsoch behandlingsmetoder som ingår i riktlinjerna däribland ASI, DOK Underlättar förändring Burke Hutchins (2007) Training transfer. An integrative Literature Review Insatser som har har tydliga mål ett relevant innehåll är möjliga att praktisera och få feedback på ger goda rollmodeller Arbetsmiljö Gott förändringsklimat Stöd från ledningens Kollegernas stöd Möjligheter att träna Handledning Personer som självgående motiverade öppna för nya erfarenheter upplever nyttan (även i karriären) är engagerade i organisationen

19 Implementering Den implementerande enhetens ansvar Privata aktörer Komplex metod varje funktion kräver sin egen plan Nytt arbetssätt tar tid att implementera Nyckelpersoner, kunskap om metoden, handledning och träning på arbetsplatsen Cheferna måste ta ansvar (visionen, planering, organiseringen, genomförande) Utbildning och tekniskt support Stöd i implementeringsarbete SKL och regionala aktörer Socialstyrelsen Kvalitetsgranskning, tillhandahålla material och information, instrumentets och utbildningens kvalitet En förvaltare Kvalitetssäkring i praktiken Instrumentets kvalitet Tillämpningens kvalitet Implementeringskvalitet Reliabilitet, validitet, sensitivitet m.m. Manualer Utbildning Handböcker, Handledning Tekniska lösningar Chefernas kunskap och viljeinriktning Implementeringsmetoder Organisation Stödsystem (nationella, privata och andra aktörer) Utbildning av utbildare. Databaser. Forskning och utveckling. Utvinnas kunskap ur databaserna.

20 Många aktiviteter, många inblandade och en nya metod, arbetssätt tt betyder förändringar f för r medarbetare och i organisationen Vad är det som är så svårt? Innehåll: Chefsutbildning EBP ett grundtänk Evidens, etik och effektivitet Mellanchefer i fokus Risk- och skyddsfaktorer Bedömningsinstrument Studiematerial + introduktion Ett exempel på ett bedömningsinstrument SAVRY Kunskapsöversikter Implementering EBP och kostnadseffektivitet Till paketet hör: DVD-filmer Boken Evidensbaserad praktik i socialt arbete Boken Att förändra socialt arbete PowerPoint material Ord- och litteraturlista Information om IMS + hemsidan