IPS - Individual Placement & Support

Transkript

1 IPS - Individual Placement & Support Ramona Aronsson ramona.aronsson@misakompetens.se

2 Supported Employment definitition och värderingar The definition of supported employment accepted and agreed by EUSE is providing support to people with disabilities or other disadvantaged groups to secure and maintain paid employment in the open labour market. Marc Gold Everyone can learn if only I can figure out how to teach Individualitet Informerade val assistera och hjälpa individen att förstå möjligheter och konsekvenser Respekt - åldersadekvat och värdigt Empowerment delaktighet och deltagande i planering, utvärdering, och utveckling av insatser Självbestämmande att vi verkar för att individen kan uttrycka och utveckla sina intressen och förmågor Tystnadsplikt avtal med individen Flexibilitet både från organisation och person för att anpassa efter behov. Tillgänglighet stöd, hjälpmedel och information

3 Processen Personen styr Jobbcoachen styr UPPDRAG ÖNSKEMÅL SITUATION OMSTÄNDIGHETER

4 Processen Personen styr Jobbcoach styr Planering av arbetsprocessen En RESA ihop Tydliggöra förväntningar Vi gör en resa ihop Hur vill du att den resan ska se ut? (Personens agenda) Tydliggöra förutsättningar (ramarna i mitt uppdrag) => metoder vi använder (Vår agenda) Handlingsplan Mål, delmål, uppföljning och ansvarsfördelning Metoder hur/på vilket sätt når vi målen - aktivitetsplanering

5 Processen

6 Att mötas Att sänka sig på klientens nivå 2 experter som möts på samma nivå Man konstruerar sin syn på världen genom sitt sätt att prata Socialkonstruktionism

7 Mötet med en person "Min agenda" En bra och ömsesidig arbetsallians el relation tidigt i IPS påverkar hur väl IPS fungerar (Catty et. Al 2011) Att träffas på neutral mark för att minimera maktförhållanden. Komma ifrån patientrollen som betonas i experters och myndigheternas värld "Personens agenda"

8 Överenskommelse Samarbete och ansvarsfördelning Mål- och aktivitetsplanering Handlingsplan Karriärplanering Stöd under bra perioder och i svackor Kommunikation

9 Supported Employment - IPS Everyone can learn, if I can figure out how to teach / Marc Gold /

10 IPS Historik SE 70- och 80-talet Början på 90-talet => modell av SE i New Hampshire (USA) Individual Placement and Support Utformad för de som stod längst ifrån arbetsmarknaden allvarlig psykisk sjukdom (Severe Mental Illness =SMI) Rehabiliteringsforskarna Deborah Becker och Robert Drake har beskrivit de grundläggande principerna och idéerna metoden utgår ifrån. Skapade en manual 1993.

11 IPS Historik Sedan manualiseringen har metoden utvärderats och successivt utvecklats. Forskningscentret Dartmouth Psychiatric Research Center i New Hampshire => tillsatte en 7 princip och 2012 en 8:e.

12 IPS Vad är IPS? En Supported Employment metod som bygger på 8 principer som är specialinriktade för personer med psykiatriska problem (Severe Mental Illness). Evidensbaserad metod. Tillämpbarheten anses även vara överförbar till personer med annat psykisk ohälsa än SMI (Drake & Bond 2008)

13 IPS Vad är IPS? Skillnader i kontext där IPS tillämpas kan innebära variationer inom: - organisation - personal - utbildning - handledning - innehåll i den service som ges Väsentligt att utveckla ett verktyg för att identifiera de centrala delarna i IPS-modellen och m h a dessa skatta graden för implementering och programtrohet.

14 IPS Vad är IPS? 1997 utformades en sk Fidelity Scale för detta syfte (Bond, Becker, Drake och Vogler) 2007 kom en reviderad och utvecklad upplaga av Fidelity skalan. Modellen utgår från 25 parametrar, för att mäta den s.k. Fidelity-nivån.

15 IPS Evidensbaserad SE-metod - IPS 8 principer: 1. Lämpligheten baseras på klientens vilja att arbeta 2. Klientens egna preferenser, intressen och val är viktiga och styr processen 3. Konsultation och vägledning i ekonomi och försörjning erbjuds till alla 4. Vanligt lönearbete är målet 5. IPS är en integrerad del i det psykiatriska arbetet (team arbete) 6. Sökandet efter arbete inleds snabbt 7. Jobbcoachen bygger relationer med företag och arbetsplatser 8. Individuellt anpassat stöd utan tidsbegränsning

16 IPS - forskning Studier främst från USA men också Europa. Evidensbaserad: 11 studier ca 50-60% av de personer som har ett långvarigt psykiskt funktionshinder kan via SE/IPS nå, få och behålla ett reguljärt arbete Förutsatt att insatsen motsvarar en hög IPS modelltrohet/fidelity.

17 Forskning IPS - Europa 312 randomiserade deltagare i Tyskland, Schweiz, Storbritannien, Bulgarien, Holland, Italien i jämförelse mellan IPS och lokal. arbetsrehabilitering av varierande typ. IPS mer effektivt än lokal arbetsrehabilitering 55% i arbete (IPS) jämfört med 28% IPS-deltagare arbetade längre och tjänade mer Deltagare i kontrollgruppen hoppade av eller blev inlagda i större utsträckning (Burns et al, 2007).

18 Forskning IPS Få personer med svårare psykisk ohälsa ( severe mental illness ) har arbete. I Sverige har endast ca 8-10% av personer med psykisk funktionsnedsättning arbete. (Nordström, Skärsäter, Björkman & Wijk, 2009: Socialstyrelsen, 1998) I andra europeiska länder har mellan 10-20% ett arbete. (Marwaha, 2004, 2007: Thornicroft, 2004)

19 IPS Var i Sverige? Lund Vårdalsinstitutet Umeå Kommunen Stockholm Misa Fridhemsplan

20 Umeå Arbete för alla? införande och resultat av Supported Employment i en svensk kommun. En forskningsstudie om rehabilitering till arbete för personer med psykiskt funktionshinder. Urban Markström Ulla Nygren Mikael Sandlund

21 Umeå Ett år innan SE-studien Baseline 12 mån 24 mån Anställning Arbetsträning Studier Daglig kommunal verksamhet el. BAS Saknade regelbunden sysselsättning

22 IPS for persons with severe mental illness - outcomes of a randomised controlled trial in Sweden Bejerholm 2013 RCT-studie i Lund En grupp IPS, en kontrollgrupp traditionell arbetsrehabilitering Efter 18 mån uppföljning; 46% kom i anställning med IPS (jmfr 11% i kontrollgruppen) IPS-deltagarna fick 5 ggr så snabbt anställning jmfr med traditionell rehab. IPS-deltagarna hade över 2000kr mer i månaden

23 IPS for persons with severe mental illness - outcomes of a randomised controlled trial in Sweden Bejerholm 2013 Livskvalitet Nivå av engagemang i dagliga aktiviteter Arbetsmotivation Egen makt (empowerment)

24 IPS Misa Fridhemsplan Projektpengar från Socialstyrelsen Start mars 2011 Programtrohetsmätning vid baseline Vid 2:a mätningen mars 2012 förbättrade poängens mellan första och andra programtrohetsmätningen med 35 % (21 poäng). Mål 15% får anställning inom 12 månader Resultat: 57 % av de som hade anställning som målsättning fick en anställning inom ett år av stöd. 33% av alla deltagare. Detta jämfört med ca 10 % år 2010.

25 Samverkan genom IPS Innehåll och genomförande enl..socialstyrelsen Samverkan mellan kommun och landsting Från och med 1 januari 2010 samverkan kring personer med psykisk funktionsnedsättning införts i båda lagarna. Samverkansöverenskommelse Bestämmelsen i socialtjänstlagen och hälso- och sjukvårdslagen - ingå överenskommelse

26 Innehåll och genomförande enl..socialstyrelsen En särskild stödperson med specifik utbildning i metoden, en så kallad jobbcoach stödjer och vägleder klienten i att hitta och behålla ett arbete. I planeringen och valet av lämpligt arbete utgår man från individens egna förutsättningar och önskemål.

27 Innehåll och genomförande enl..socialstyrelsen Arbetssökande påbörjas så snart som möjligt och föregås inte av omfattande bedömningar om lämplighet eller förberedande arbetsträning. Arbetsrehabiliteringen integreras så långt som möjligt i klientens övriga kliniska behandling och rehabilitering. Jobbcoachen fungerar som samordnare av behandlingsplaner tillsammans med det psykiatriska team som finns runt klienten ex psykiater, psykoterapeuter, sjuksköterskor etc.

28 Innehåll och genomförande enl..socialstyrelsen Jobbcoachen fortsätter sitt arbete så länge klienten önskar stöd. Omfattning och intensitet Insatsen ges så länge klienten har behov av den.

29 IPS 1. Lämpligheten baseras på klientens vilja att arbeta - Place-train - Ej göras-redo => är redo när personen säger sig vilja jobba - Oavsett diagnos, symtom, arbetslivserfarenhet eller andra problem (missbruk, brottslighet etc) - Aldrig berättigat att säga nej till en person som vill delta i programmet NEJ

30 IPS 1. Lämpligheten baseras på klientens vilja att arbeta - Arbete kan underlätta återhämtningen för de som insjuknat i en psykisk sjukdom (Dunn, Wewiorski & Rogers 2008) - Professionella har låga förväntningar på personer med psykiska sjukdomar (Rinaldi et al. 2008) - Tendens att underskatta personens arbetsförmåga och överdriva risken för arbetsgivare (jmfr studie av Marwaha et al. 2004) -Varken symtom el svårighetsgraden i sjukdomen kan förutsäga om en person kan arbeta (Catty et al. 2008)

31 IPS 1. Lämpligheten baseras på klientens vilja att arbeta - Arbete => symtom, återinsjuknande och inläggning på sjukhus minskar! (Burns et al.2009) - Ingen försämring kunde heller ses i två svenska studier (Bejerholm et al., submitted; Nygren et al. 2011) - Svensk implementeringsstudie visade att både anställda inom psykiatrin och anhöriga i början kunde vara oroliga för att deltagarnas hälsa skulle försämras men när de började arbeta, studera el praktisera blev de positivt inställda till IPS. (Hasson et al. 2011)

32 Vilka faktorer avgör anställning? Viktiga egenskaper för att få ett arbete - Relativ betydelse Författare/Tidskrift: Rose, Saunders, Hensel, Kroese Journal of Intellectual Disabilities.

33 Vilka faktorer avgör anställning? Journal of Intellectual Disabilities; Rose, 2005 Varifrån föregående diagram kommer ifrån: Titel: Journal of Intellectual Disabilities (2005 9: 9) Factors affecting the likelihood that people with intellectual disabilities will gain employment (University of Birmingham, UK; Rose, Saunders, Hensel, Kroese, 2005)

34 Vilka faktorer avgör anställning? Exempel på forskning kring hållbart arbete i Sverige just nu; Misa AB, professor i handikappvetenskap med inriktning på socialt arbete Magnus Tideman (Högskolan i Halmstad) och ett flertal arbetskonsulenter på Misa har gjort en undersökning där de försöker ta fram de mest hållbara lösningarna för stöd till personer med funktionsnedsättning (utifrån ett Misa perspektiv). Rapporten kommer dels innehålla en forskningsbakgrund och dels en kvalitativ analys som försöker väva samman allt. Rapporten bör vara klar någon gång i oktober (Peter Hurtig, Utvecklingssamordnare, Misa AB, 8 sept 2014)

35 IPS - utförande 1.Lämpligheten baseras på klientens vilja att arbeta Place-train => Ej göras job-ready oavsett diagnos, missbruk eller kriminellt förflutet Utgångspunkten är personens vilja och engagemang att arbeta ge stöd i att se lösningar & möjligheter Hopp och uppmuntran => att identifiera det positiva => stöd att lära från erfarenheter => långsiktiga mål Stöd att hantera inkomster En del i yrkesprofilen (mönster, triggers, tidigare strategier) Hitta jobb som stöder återhämtning (arb.platser/miljöer) Attityd som jobbcoach => människor lär från sina erfarenheter

36 IPS - beroendeproblematik Tänkvärt: Personer i allmänhet löper högre risk att utveckla ett missbruk inom det första året som arbetslös. Arbete kan hjälpa personer att utveckla relationer till andra som inte har missbruksproblem. Rutinen i ett arbete är positiv eftersom att sitta hemma med oro kan trigga ett missbruk. Arbete ger en känsla av mening och hopp. De är anledningar till att arbete kan hjälpa människor med rehabilitering, inte bara från psykisk sjukdom men också från ett missbruk. Dr. Drake menar att: Alkohol- och drogproblem är vanligt bland personer med psykisk ohälsa. Alkohol och droger förvärrar problem för personer med psykisk sjukdom (hälsa, ekonomi, boende och symtom). De flesta tillfrisknar. Personer med missbruksproblematik tar sig ur sitt missbruk för att de känner hopp inför något, till exempel ett jobb.

37 IPS beroendeproblematik Metodik enligt IPS: Vara optimistiska och uppmuntrande inför varje person som vill arbeta trots missbruk. Inkludera information om personens missbruksmönster i den personliga profilen. Hitta jobb som stödjer tillfrisknande. Hjälpa till med att hantera pengar. Jobba för ett nära samarbete mellan psykiatrin och Supported Employment. Minnas att människor lär sig av sina erfarenheter. Vissa kan få problem på arbetsplatsen på grund av sitt missbruk, och då välja att dra ner på, eller sluta, använda droger för att få behålla framtida jobb.

38 IPS - utförande Exempel på återgång till arbete - Tidigare arbetsplats café på Söder - Hemresa pubar som lockar - Styrkor i att bemöta barn - Dagis - Motivation att hålla sig nykter, vara alert - Önskade morgontider => kunde inte dricka sent på kvällen - Spara pengar och köpa en fin cykel till sin systerdotter.

39 IPS - utförande 1. Lämpligheten baseras på klientens vilja att arbeta Kriminellt förflutet -Ställningstagande till om man skall berätta om sitt förflutna eller inte klientens val -Konkret exemplifiera hur personen försöker förändra sitt liv, tar ansvar för sina handlingar. Exempel på styrkor som stärker detta. -Konkret beskriva varför/på vilket sätt livet är annorlunda nu. -Rollspelsträna inför intervju (ögonkontakt, kroppspråk) Jag har gjort dumma val i mitt liv förut Jag ångrar dessa val och jobbar med att ordna till mitt liv, jag är äldre nu, har gått i rådgivning, vill ta ansvar för mig själv & kunna försörja mig själv

40 Övning i verktyg För- och nackdelar med att berätta eller inte berätta Fördelar med att inte berätta Fördelar med att berätta Nackdelar med att inte berätta Nackdelar med att berätta

41 IPS 2. Klientens egna preferenser, intressen och val är viktiga och styr processen Om man får ett arbete som intresserar Tendens att trivas bättre på arbetet Stannar kvar längre ökad sannolikhet att man vill behålla arbetet Lättare för arbetscoachen Önskemål om stöd och uppbackning skiftar låta deltagaren styra hur stödet ska utformas

42 Ex. verktyg Överenskommelse om samarbete med deltagarens nätverk Familj/sambo: Kontaktuppgifter: Jobbcoachen får kontakta:

43 IPS Stödet utformas olika beroende på svackor och toppar - Krisplaner - Varningssignaler

44 IPS 3. Konsultation och vägledning i ekonomi och försörjning erbjuds till alla Konsekvenser kan vara svårt att se o Individuell tydlig konsekvensbeskrivning av ekonomin o Undersöka normer och regler o Ta hjälp av teammedlemmar eller annan person som betyder mycket för individen

45 IPS - utförande 3. Konsultation och vägledning i ekonomi och försörjning erbjuds till alla När: Inför att starta ett arbete När arbetstiden förändras När lönen förändras IPS-coachens uppgift: Ha baskunskaper om hur inkomster påverkar vanliga bidragsformer - sjukpenning - försörjningsstöd - bostadsbidrag - bostadstillägg - sjukersättning - aktivitetsersättning - handikappersättning Erbjuda hjälp med pappersexercisen - att anmäla inkomster & inkomstförändringar I samarbete med psykiatriteamet ge stöd i att upprätta en hushållsbudget

46 IPS - utförande 3. Konsultation och vägledning i ekonomi och försörjning erbjuds till alla Resurspersoner: Budget- och skuldrådgivare Konsumentvägledare (olika avtal man anslutit sig till som man ångrar/inte var så bra) Banker erbjuder ofta privat rådgivning God Man el Förvaltare Personligt ombud Hjälpmedel ex datorprogram till hushållsbudget el appar

47 IPS 4. Vanligt lönearbete är målet Konkurrensutsatt arbete sökbart för vem som helst Minst en grundlön Ej tjänster skapade för funktionshindrade, praktik eller arbetsträning Varje timme räknas

48 IPS 5. IPS är en integrerad del i det psykiatriska arbetet (team arbete) Arbetscoachen medlem i behandlingsteamet och deltar regelbundet på deras möten.

49 IPS - utförande 5. IPS är en integrerad del i det psykiatriska arbetet (teamarbete) (Svensk studie; Lexén, Hofgren & Bejerholm 2013) Ett skräddarsytt IPS-nätverk på och utanför arbetet utgör en central del för att en person med psykisk funktionsnedsättning ska kunna arbeta Enligt studien kan IPS-nätverket variera i storlek och organiseras runt deltagaren på flera sätt Arbetsspecialisten, familj och vänner, psykatriska teamet, handläggare från AF och FK, samt arbetsgivare och kollegor

50 IPS - utförande 5. IPS är en integrerad del i det psykiatriska arbetet (teamarbete) SE team möten 1g/vecka - en arbetsgrupp = minst 2 coacher + handledare (chef) - max 10 coacher/handledare Teammöten med behandlingsteamet 1g/vecka - psykiatriläkare - psykolog/kurator - psykatrisköterska - boendepersonal - Case Manager Verktygsboken s Teammöten med VR-counseler 1g/månad (handläggare inom FK, AF, SoL, Lss) Nätverksmöten familj/anhöriga/vänner

51 Nätverket och teamarbete Att involvera nätverket -Rollfördelning under metodprocessen -Vem är mest lämpad under respektive fas -Hur ska informationsflödet ske -Tydlig ansvarsfördelning (vem gör vad i vilken fas) -Lyhörd och flexibel inför förändringar

52 IPS 6. Sökandet efter arbete inleds snabbt - Direkt efter mötet med arbetscoachen (ej bedömningar först) - Identifiera och utforska tänkbara arbeten och arbetsplatser - Ju snabbare processen startar Större chans att lyckas Förhållningssättet leder till Personens önskan tas på allvar Förmedlar optimism möjligheter Tron på personen är redo Motivationen tillvaratas och stärks Yrkesprofilen uppdateras & revideras kontinuerligt

53 IPS - utförande 6. Sökandet efter arbete inleds snabbt - Direkt efter mötet med arbetscoachen (ej bedömningar först) - Identifiera och utforska tänkbara arbeten och arbetsplatser - Snabbt påbörja en yrkesprofil (inom 2-3 första träffarna) Exempel: outforska tidigare jobberfarenheter outforska drömmar och intressen ointressetest okarriärpaketet ovägvisaren ocv-skrivande och personliga brev ojobbsökningsannonser opraktikspaning ostudiebesök oyrkes- & hobbykortlekar oyrkesmiljö- och jobbkartor

54 IPS - utförande 6. Sökandet efter arbete inleds snabbt Ansökningar och kontakter Företag Yrkestitel Vilket sorts jobb sökte du där KontaktuppgiSista fter Tel, e-post, namn ansökningsdatum Ansökan skickad. När? Ny kontakt När och med vem? Ny kontakt Resultat När och med vem?

55 Jobbkartan Överenskommelse om det är arbetsuppgifter eller arbetsmiljön som är avgörande i valet av arbete Gympa Skolor Idrottshallar Simhallar Företagshälsovård Storängen Bredby Kilen Friskis Svettis Korpen ITrim Medley Småstaden Storhälsan Friskhälsan

56 Jobbkartan Varieras beroende på utgångspunkter: Arb. plats => Arb.uppgifter => Andra miljöer Yrke idag => Intresse => Miljöer => Företag Yrke => Arb.uppgifter => Arb.plats => avd, områden => arb.uppgifter

57 IPS - utförande 7. Jobbcoachen bygger relationer med företag och arbetsplatser Att bygga relationer med företagen/arbetsplatserna - Start ur deltagares önskemål => dock generella fokus glasögon - Stegvis bygga relationer. - Frågar aldrig om anställningsmöjligheter vid första mötet - Lägger tonvikt på matcha företagens behov - Tekniker för att besöka samma arbetsplats flera gånger i olika syften - Samtalstekniker

58 IPS - utförande 8. Individuellt anpassat stöd utan tidsbegränsning Senast 3 dgr efter påbörjat arbete Minst 1 g/v första månaden Hemma Minst 1 g/m under ett år eller längre. Att ses i miljöer ute i samhället Minst 65% av tiden som arbetscoach Socialt Hembesök Fritid

59 IPS - utförande 8. Individuellt anpassat stöd utan tidsbegränsning Arbetskonsulenter bör undvika att inta en passiv hållning; Om du får problem kan du kontakta oss. Ett individuellt utformat stöd till varje enskild person Hemma Vad vet vi om klientens arbetshistoria? Vilka erfarenheter kommer vi att ta med oss? Socialt Vilka är de problem som vi ska vara vaksamma på och planera inför? Fritid Vilka är klientens styrkor och resurser? Vad vet vi om jobbet; uppgifter, arbetsmiljö etc.?

60 IPS - utförande 8. Individuellt anpassat stöd utan tidsbegränsning Stödanpassningar (Studie Mc Donald-Wilson et al. 2002) Hemma 37 % kognitiva begränsningar 26 % sociala begränsningar 21 % emotionella begränsningar 16 % fysiska begränsningar (såsom uthållighet etc) Socialt Fritid Arbete

61 Forskning Ur jobbcoachers perspektiv att behålla ett jobb Work 39 (2011) DOI /WOR IOS Press

62 Forskning Ur deltagares perspektiv Work 39 (2011) DOI /WOR IOS Press

63 IPS - utförande Butiksspaning Butikens namn: Plats: Klockslag: Exempel utvärderingar Storleken Liten Mittemellan Stor Stilrent Ja Nej Pris Billigt Lagom Dyrt Kunder Lite Lagom Mycket Ljushet Ljust Mörkt

64 IPS - utförande Exempel utvärderingar Utvärdering av studiebesök 1. Var gjorde du studiebesök någonstans? 2.Arbetsplatsen och arbetsuppgifterna stämmer väl överens med mina egna intressen 3.Jag skulle kunna tänka mig att ha detta som en praktikplats/arbete 4. Jag skulle kunna tänka mig att ha detta som en praktikplats/arbete fast med följande förändringar:

65 IPS - utförande Utvärdering arbetsplatsen Exempel utvärderingar Hur tycker du att.. klarat av de arbetsuppgifter han fått? Hur tycker du.. initiativförmåga är? Min närvaro varje onsdag förmiddag, tycker du den känns okej?

66 IPS - utförande Utvärdering deltagare Exempel utvärderingar Vad tycker du om dina arbetsuppgifter? Hur fungerar det mellan dig och arbetskamraterna? Hur fungerar stödet från din jobbcoach?

67 IPS - utförande Exempel utvärderingar Kryssa i hur påståendet stämmer överens för dig: - Jag vet vilka arbetsuppgifter jag ska göra under dagen. - Jag vet oftast hur jag ska utföra mina arbetsuppgifter - Om jag inte vet hur jag ska göra så frågar jag någon - Jag vet när arbetsuppgiften är färdig - Jag kommer oftast ihåg i vilken ordning jag ska utföra mina arbetsuppgifter - Jag har för det mesta roliga arbetsuppgifter Ja Nej

68 IPS - utförande 8. Individuellt anpassat stöd utan tidsbegränsning Gå igenom klientens arbetshistoria och sök lärdomar att dra nytta av Nuvarande symtom och hur handskas han/hon med dem i dag Föregrip möjliga problem och planera stöd för dem Tänk på klientens styrkor och resurser; hur kan de inarbetas i planen Lär dig så mkt som möjligt om arbetsplatsen och arbetsuppgifterna Fråga klienten vilken typ av stöd han/hon önskar S Övning

69 IPS - utförande 8. Individuellt anpassat stöd utan tidsbegränsning Vem gör vad? Jobbcoacher Psykiatrianställda VR-counselors (handläggare FK, AF, SoL, Lss) Boendestöd, case-manager, personligt ombud Familj och vänner kan bidra med arbetsstöd. I vilken fas? Hur sker informationsflödet? Tydlig ansvarsfördelning! Socialt Hemma Fritid Skapa en handlingsplan för stödet på arbetet

70 IPS Programtrohetsskala avseende supported employment enligt IPS-modellen Översättning: CEPI 2012 Översättare: Bodil Lindqvist

71 IPS Varför programtrohet? Fidelity För att kunna ge adekvat och objektiv feedback Identifiera svagheter och styrkor i ett program Gör implementering på olika platser möjlig att jämföra

72 IPS Varför ska man mäta programtroheten? Användningen av programtrohetsskalor grundar sig på flera vetenskapliga antaganden. - Utgår från att programtrohetsskalan täcker de avgörande komponenterna i insatsen - Möjligt att skilja mellan de program som följer principerna och dem som inte gör det. - Forskningen visar att programtrohetsskalorna för supported employment och för samhällsbaserad psykiatrisk vård uppfyller det här kravet.

73 Programtrohetsskalan 25 parametrar inom 3 olika områden; Personal, 3 frågor Organisation, 8 frågor Tjänster, 14 frågor

74 Programtrohetsskalan poäng = Exemplarisk programtrohet poäng = Bra programtrohet poäng = Godkänd programtrohet >73 poäng = Inte Supported Employment enligt IPS

75 IPS Hur används programtrohetsskalor? De frågor som ingår bedöms på en fempoängsskala, 1 poäng motsvarar inte alls genomfört och 5 poäng motsvarar helt och hållet genomfört. Siffrorna däremellan motsvarar en successivt större grad av genomförande. Svarsalternativen grundar sig på de faktiska handlingarna och identifierar mätbara beståndsdelar av insatsen. Oberoende bedömare utnyttjar olika slags informationskällor gör de mest tillförlitliga skattningarna.

76 IPS Källor till information - Intervju deltagare - Intervjuer med personal - Deltagande observationer av teammöten - Genomgångar av verksamhetens dokument - Intervju anhöriga

77 IPS Informationskällor: MIS = Management Information System (Rapporter från verksamhetens arbetsledare och chefer) DOC = Document review (Dokumentgenomgång: kliniska journaler, verksamhetens policy och metoder) INT = Interviews (Samtal med klienter, arbetscoacher och personalen i behandlingsteamen) ISP = Individualized Service Plan (Klienternas individuella vårdplaner)

78 IPS 4. Snabbt sökande efter ett reguljärt arbete: Första kontakten med en arbetsgivare om ett konkurrensutsatt arbete brukar ske inom en månad efter inträdet i programmet. Tjänst (DOC, INT, OBS, ISP) 1 = Första kontakten med en arbetsgivare brukar ske tidigast nio månader efter inträdet i programmet. 2 = Första kontakten med en arbetsgivare brukar ske mellan fem och nio månader efter inträdet i programmet. 3 = Första kontakten med en arbetsgivare brukar ske mellan två och fem månader efter inträdet i programmet. 4 = Första kontakten med en arbetsgivare brukar ske mellan en och två månader efter inträdet i programmet. 5 = Första kontakten med en arbetsgivare brukar ske inom en månad efter inträdet i programmet.