Så händer det! Om skador och olyckstillbud med barn och unga

Transkript

1 Så händer det! Om skador och olyckstillbud med barn och unga Specialist Barnkirurgi Drottning Silvias Barn och Ungdomssjukhus Irene Isaksson Hellman Trafiksäkerhetsforskare If Skadeförsäkring 1

2 Sverige i ett internationellt perspektiv Sverige har det lägsta antalet dödsfall per invånarantal I åldersgruppen 0 17år Genomsnittligt antal dödade per per år i åldersgruppen 0 17 år, källa IRTAD => Vilket innebär i snitt 30döda/år 2

3 3

4 Dödade Skadade 4

5 Vad är en svår eller allvarlig skada? Hotande överlevnad Hotande funktion MD, Spec barnkirurgi Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus, Göteborg

6 Vad är en svår eller allvarlig skada? 50% Trimodal distribution av död vid trauma Trunkey DD, Trauma Sci Am 1983;249(2): % 20% Min Timmar Veckor MD, Spec barnkirurgi Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus, Göteborg

7 Vad är en svår eller allvarlig skada? extremitet Huvud/hals ansikte bröstkorg Buk/bäcken extremitet Abbreviated Injury Scale (AIS) 1 Minor 2 Moderate 3 Serious 4 Severe 5 Critical 6 Unsurvivable extern Max AIS (MAIS) extremitet Injury Severity Score (ISS) 0 3 Minor 4 9 Moderate >9 Serious 75 Unsurvivable MD, Spec barnkirurgi Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus, Göteborg

8 Cyklister I alla åldersgrupper dominerar singelcykelolyckorna Orsaken till olyckorna är olika i olika åldrar Olyckor mot personbil har ofta de allvarligaste konsekvenserna. 8

9 Skador Flest skador på armar och ben Svårare skador är huvudskador 9

10 Cyklisters skador på armar och ben? Armar Vanligast med skador på armarna. Mest enkla stukningar och sår. Enklare underarmsfrakturer och handledsfrakturer kräver gips ca 3-4 veckor, med lika lång efterföljande mbilisering. Komplicerade frakturer och lednära frakturer innebär risk för komplicerande läkaning som ex rörelseinskränkning. Ben Vid skador på ben är det vanligast med stukning och sår, ex cykelhäl. Frakturer kan kräva immobiliserande gips och långa tid i aktivitetsbegränsning. MD, Spec barnkirurgi Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus, Göteborg

11 Mopedister Singel mopedister dominerar 11

12 Skador 12

13 Vilka skador drabbar huvudet? Allt från direkt dödande till enklare som hjärnskakning. Risken för kvarstående besvär är stor, ffa vid svåra skador som inneburit medvetslöshet eller neurokirurgisk åtgärd. Men, man har också sett att även ett till synes milt trauma eller skademekanism som ex singelolycka med cykel, kan ge bestående men i form av trötthet, huvudvärk, sämre kognitiva funktioner med koncentrationssvårigheter, och därmed svårigheter i skola och utbildning. Det kan bli tydligt först ett eller flera år efter skadetillfället, och kvarstå under lång tid, och det är därför viktigt att följa de här barnen för att kunna sätta in hjälp tidigt. Hjälm ger förstås ett utomordentligt skydd. Vi ser att det minskar risken för skada och därmed långt bestående men. MD, Spec barnkirurgi Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus, Göteborg

14 Fotgängare I alla åldersgrupper dominerar olyckorna med motorfordon Det vanligaste skadorna är benskador allvarligast huvudskador 14

15 Passagerare i bil Rekommendationer Ålder upp till ca: 4 år Ålder upp till år Enligt svensk lag ska barn under sju år/kortare än 135 cm använda särskild skyddsanordning, såsom babyskydd, bilbarnstol, bältesstol eller bälteskudde rätt monterat och i enlighet med barnets ålder, vikt och längd. Page 15

16 Skillnad barn och vuxna. Varför barn inte kan sitta i ett vanligt bilbälte. Barn är inte små vuxna. Barns anatomi: Högt sittande revben Runt format bäckenskolv Sårbara för buk skador Bälte utan sittkudde: Lap belt sign MD, Spec barnkirurgi Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus, Göteborg

17 Hur stor andel av de barn som skadas i trafiken får kvarstående problem? Children at risk of residual physical problems after public road traffic injuries A 1 year follow up study 341 pt varav Eva Olofsson, Olle Bunketorp, Anna Lena Andersson 203 cyklister 120 med hjälm Residual physical problems were significantly less reported in cyclists, however, cyclists had the highest proportion of serious (AIS3+) injuries (14%). In this study, helmet use amongst cyclists did not affect the likelihood of residual physical problems or residual head problems but did significantly protect against skull/brain injuries. MD, Spec barnkirurgi Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus, Göteborg

18 Hur stor andel av de barn som skadas i trafiken får kvarstående problem? A prospective study on pediatric traffic injuries: health related quality of life and posttraumatic stress 51 pt varav Corry K van der Sluis, Roy E Stewart, Johan W Groothoff, Henrik Jan ten Duis, Willem H Eimsa 29 cyklister Clin Rehab 2005;19: fordon 6 månader efter trauma Hälsorelaterad livskvalité Fysiska besvär Funktion: Fysisk Kognitiv Social Emotionell MD, Spec barnkirurgi Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus, Göteborg

19 Hur stor andel av de barn som skadas i trafiken får kvarstående problem? A prospective study on pediatric traffic injuries: health related quality of life and posttraumatic stress 51 pt varav Corry K van der Sluis, Roy E Stewart, Johan W Groothoff, Henrik Jan ten Duis, Willem H Eimsa 29 cyklister Clin Rehab 2005;19: fordon 6 månader efter trauma Post traumatiska stress symptom Inga 45% Milda 25% Moderata 18% Allvarliga 12% MD, Spec barnkirurgi Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus, Göteborg