Vad är en svår eller allvarlig skada? Lena Franzén MD, Spec barnkirurgi Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus, Göteborg

Transkript

1 Vad är en svår eller allvarlig skada? Hotande överlevnad Hotande funktion

2 Vad är en svår eller allvarlig skada? 50% Trimodal distribution av död vid trauma Trunkey DD, Trauma Sci Am 1983;249(2): % 20% Min Timmar Veckor

3 Vad är en svår eller allvarlig skada? extremitet Huvud/hals ansikte bröstkorg Buk/bäcken extremitet Abbreviated Injury Scale (AIS) 1Minor 2Moderate 3Serious 4Severe 5Critical 6Unsurvivable extern Max AIS (MAIS) Injury Severity Score (ISS) extremitet 0 3 Minor 4 9 Moderate >9 Serious 75 Unsurvivable

4 Cyklisters skador på armar och ben? Armar Vanligast med skador på armarna. Mest enkla stukningar och sår. Enklare underarmsfrakturer och handledsfrakturer kräver gips ca 3-4 veckor, med lika lång efterföljande mbilisering. Komplicerade frakturer och lednära frakturer innebär risk för komplicerande läkaning som ex rörelseinskränkning. Ben Vid skador på ben är det vanligast med stukning och sår, ex cykelhäl. Frakturer kan kräva immobiliserande gips och långa tid i aktivitetsbegränsning.

5 Vilka skador drabbar huvudet? Allt från direkt dödande till enklare som hjärnskakning. Risken för kvarstående besvär är stor, ffa vid svåra skador som inneburit medvetslöshet eller neurokirurgisk åtgärd. Men, man har också sett att även ett till synes milt trauma eller skademekanism som ex singelolycka med cykel, kan ge bestående men i form av trötthet, huvudvärk, sämre kognitiva funktioner med koncentrationssvårigheter, och därmed svårigheter i skola och utbildning. Det kan bli tydligt först ett eller flera år efter skadetillfället, och kvarstå under lång tid, och det är därför viktigt att följa de här barnen för att kunna sätta in hjälp tidigt. Hjälm ger förstås ett utomordentligt skydd. Vi ser att det minskar risken för skada och därmed långt bestående men.

6 Skillnad barn och vuxna. Varför barn inte kan sitta i ett vanligt bilbälte. Barn är inte små vuxna. Barns anatomi: Högt sittande revben Runt format bäckenskolv Sårbara för buk skador Bälte utan sittkudde: Lap belt sign

7 Hur stor andel av de barn som skadas i trafiken får kvarstående problem? Children at risk of residual physical problems after public road traffic injuries A 1 year follow up study 341 pt varav Eva Olofsson, Olle Bunketorp, Anna Lena Andersson 203 cyklister 120 med hjälm Residual physical problems were significantly less reported in cyclists, however, cyclists had the highest proportion of serious (AIS3+) injuries (14%). In this study, helmet use amongst cyclists did not affect the likelihood of residual physical problems or residual head problems but did significantly protect against skull/brain injuries.

8 Hur stor andel av de barn som skadas i trafiken får kvarstående problem? A prospective study on pediatric traffic injuries: health related quality of life and posttraumatic stress 51 pt varav Corry K van der Sluis, Roy E Stewart, Johan W Groothoff, Henrik Jan ten Duis, Willem H Eimsa 29 cyklister Clin Rhb2005 Rehab 2005;19: fordon 6 månader efter trauma Hälsorelaterad livskvalité Fysiska besvär Funktion: Fysisk Kognitiv Social Emotionell

9 Hur stor andel av de barn som skadas i trafiken får kvarstående problem? A prospective study on pediatric traffic injuries: health related quality of life and posttraumatic stress 51 pt varav Corry K van der Sluis, Roy E Stewart, Johan W Groothoff, Henrik Jan ten Duis, Willem H Eimsa 29 cyklister Clin Rhb2005 Rehab 2005;19: fordon 6 månader efter trauma Post traumatiska stress symptom Inga 45% Milda 25% Moderata 18% Allvarliga 12%