MEDELHAVSKOST, Mat$vid$Fetma$ 1$

Transkript

1 MEDELHAVSKOST, Mat$vid$Fetma$ 1$

2 MEDELHAVSKOST:,Hjärt2kärlinsjuknanden, Evidensgraderade,resultat, Det$finns$e0$begränsat$vetenskapligt$underlag$för$a0$råd$ om$medelhavskost$(förstärkt$med$an?ngen$extra$intag$av$ olivolja$eller$ökat$intag$av$nö0er$och$mandel)$jämfört$med$ råd$om$lågfe0kost$för$personer$med$fetma$har$en$ gynnsam$effekt$på$e0$sammansa0$ufall$bestående$av$ stroke,$hjär?nfarkt$och$kardiovaskulär$död$, SBU:s,slutsatser, För$personer$med$fetma$leder$intensiv$rådgivning$om$ medelhavskost$(med$extra$olivolja$eller$nö0er$och$ mandel)$?ll$lägre$risk$för$insjuknande$och$död$i$hjärth kärlsjukdom$jämfört$med$råd$om$lågfe0kost.$ Mat$vid$Fetma$ 2$

3 MEDELHAVSKOST:,Hjärt2kärlinsjuknanden, PREDIMEDHstudien$ PREDIMED$=$Prevención$con$Dieta$Mediterránea$ HjärtHkärlfriska$spanjorer$med$diabetes$typ$2$eller$minst$3$ kardiovaskulära$riskfaktorer$ Kvinnor$55H80$år,$män$60H80$år$$ RCT$(randomiserad$kontrollerad$studie):$medelhavskost$med$ olivolja$eller$medelhavskost$med$nö0er$eller$lågfe0kost$ Publicerad$25$feb$2013$ Subgrupp$med$BMI$>30$kg/m 2,$N=3485$av$7447$ Estruch$R$et$al.$NEJM$2013;368:1279$ Mat$vid$Fetma$ 3$

4 MEDELHAVSKOST:,Hjärt2kärlinsjuknanden, PREDIMEDHstudien$ Medelhavskost$med$olivolja$eller$nö0er$vs$lågfe0kost$ Interven?on$(2$armar):$1)$råd$om$olivolja$i$matlagning$och$dressing$ (sofrito$mm);$mer$grönsaker$och$fisk;$vi0$kö0$i$stället$för$rö0$kö0$ och$chark;$rödvin$?ll$maten$(only$for$habitual$drinkers);$2)$gra?s$ extrahvirgin $olivolja$(1$l/v)$respek?ve$nö0er$(30$g/d);$3)$die?sth ledd$undervisning$kvartalsvis$under$hela$studie?den$ Kontroll$(1$arm):$1)$råd$enligt$American$Heart$Associa?on$(AHA)$av$ år$2000$om$minskat$intag$av$fe0$(alla$typer);$ 3$port/d$av$bröd/ pota?s/pasta/ris$och$magra$mejeriprodukter;$2)$diverse$små$ presenter;$3)$die?sthledd$undervisning$inledningsvis,$kvartalsvis$ eker$3$år$ Estruch$R$et$al.$NEJM$2013;368:1279$ Mat$vid$Fetma$ 4$

5 MEDELHAVSKOST:,Hjärt2kärlinsjuknanden, PREDIMEDHstudien$ Medelhavskost$med$olivolja$eller$nö0er$vs$lågfe0kost$ Följsamhet$mä0es$årligen$med$maFrekvensformulär$ (FFQ)$och$medelhavskostHpoäng$i$särskilt$frågeformulär$ Biomarkörer$hos$slumpurval:$hydroxytyrosol$i$urin$(olivolja)$och$ alfahlinolensyra$i$plasma$(valnö0er)$ Ökning$av$i$första$hand$olivolja$respek?ve$nö0er$och$i$andra$hand$ baljväxter$(0,4$por?oner/vecka)$och$fisk$(0,3$por?oner/vecka)$tycks$ ha$skilt$grupperna$åt$ Självrapporterat$energiintag$från$olivolja$ökade$i$olivoljeHgruppen$ från$16$?ll$22$e%$ Följsamhet$hos$personer$med$fetma$ej$redovisad$ Estruch$R$et$al.$NEJM$2013;368:1279$ Mat$vid$Fetma$ 5$

6 MEDELHAVSKOST:,Hjärt2kärlinsjuknanden, PREDIMEDHstudien$ Medelhavskost$med$olivolja$eller$nö0er$vs$lågfe0kost$ Följsamhet$mä0es$årligen$med$maFrekvensformulär$(FFQ)$ och$medelhavskosthpoäng$i$särskilt$frågeformulär$ Effekt$på$primärt$effektmå0$(stroke,$hjär?nfarkt$eller$död$i$ hjärthkärlsjukdom)$eker$4,8$år:$hr$0,51$(95%$ki$0,37h0,71)$ *$ *103 cm for men, 98 cm for women Estruch$R$et$al.$NEJM$2013;368:1279$ Mat$vid$Fetma$ 6$

7 MEDELHAVSKOST:,Total,dödlighet, Evidensgraderade,resultat, Underlaget$är$o?llräckligt$för$a0$bedöma$om$det$ föreligger$något$samband$mellan$intag$av$ medelhavskost$och$total$dödlighet$för$personer$med$ fetma$eller$bukfetma$på$10$års$sikt$ Mat$vid$Fetma$ 7$

8 MEDELHAVSKOST:,Total,dödlighet, Evidensgraderade,resultat, Underlaget$är$o?llräckligt$för$a0$bedöma$om$det$ föreligger$något$samband$mellan$intag$av$ medelhavskost$och$total$dödlighet$för$personer$med$ fetma$eller$bukfetma$på$10$års$sikt$ Buckland$G.$Br$J$Nutr$2011;106:1581$ Spanska$delen$av$EPICHstudien$ Poängsystem$för$medelhavskost:$$ PlusHpoäng$för$frukt,$nö0er,$frön,$grönsaker,$roFrukter$(utom$ pota?s),$baljväxter,$fisk,$olivolja,$spannmål$och$alkohol$(i$ må0lig$mängd)$ MinusHpoäng$för$kö0$och$mejeriprodukter$ Buckland$G$et$al.$Br$J$Nutr$2011;106:1581$ Mat$vid$Fetma$ 8$

9 MEDELHAVSKOST:,Sömnapné, Evidensgraderade,resultat, Det$finns$e0$må0ligt$starkt$vetenskapligt$underlag$för$a0$ råd$om$medelhavskost$jämfört$med$råd$om$lågfe0kost$för$ personer$med$fetma$och$sömnapné$har$en$gynnsam$ effekt$på$sömnapnésymtom$ Papandreou$C$et$al.$Eur$Respir$J$2012;39:1398$ Kreta;$N=20+20;$BMI$ 30$ RCT:$Medelhavskost$eller$ Prudent$diet $(samma$mängd$olivolja)$ MedelhavskostHgruppen:$$ Färre$episoder$av$andningsuppehåll$eller$försämrad$andning$ under$remhsömn$(ej$primärt$effektmå0)$ Mat$vid$Fetma$ 9$

10 MEDELHAVSKOST:,Sömnapné, Råd$?ll$båda$grupperna:$ökad$fysisk$ak?vitet,$ kalorirestrik?on,$nytg$mat$och$må0ligt$intag$av$ olivolja$(samma$i$båda$grupperna)$ Råd$om$medelhavskost$(antal$por?oner):$ickeH raffinerade$cerealier$6/d,$grönsaker$5/d,$färsk$frukt$4/ d,$nö0er$1/d,$pota?s$ 5$/v,$baljväxter$3/v,$fisk$3/v,$ kyckling$utan$skinn$3/v,$rö0$kö0$3/v;$rödvin$7$glas/v$ Råd$om$Prudent$diet:$ 3$port/d$av$magra$ mejeriprodukter,$ 3$port/d$av$bröd,$pota?s,$pasta,$ris;$ 1/3$av$interven?onsgruppens$intag$av$frukt,$grönsaker,$ ickehraffinerade$cerealier,$baljväxter$och$fisk,$3$ggr$ högre$intag$av$rö0$kö0$ FFQ$vid$0,$3$och$6$mån$ Papandreou$C$et$al.$Eur$Respir$J$2012;39:1398$ Mat$vid$Fetma$ 10$

11 MEDELHAVSKOST:,SBU:s,slutsatser, För$personer$med$fetma$leder$intensiv$rådgivning$om$ medelhavskost$(med$extra$olivolja$eller$nö0er$och$ mandel)$?ll$lägre$risk$för$insjuknande$och$död$i$hjärth kärlsjukdom$jämfört$med$råd$om$lågfe0kost.$ Mat$vid$Fetma$ 11$

12 MEDELHAVSKOST:,Diskussion, Begreppet$medelhavskost$är$inte$entydigt$definierat$ Av$de$studier$som$utgör$underlag$är$två$från$Spanien$ och$en$från$kreta$ De$gynnsamma$effekter$som$tycks$finnas$hos$personer$ med$fetma$överensstämmer$med$studier$av$andra$ popula?oner$ Mat$vid$Fetma$ 12$

13 LIVSMEDEL, Mat$vid$Fetma$ 13$

14 LIVSMEDEL, SBU:s,slutsatser, Underlaget$är$o?llräckligt$för$a0$bedöma$effekten$på$ dödlighet,$sjuklighet$eller$viktminskning$hos$personer$ med$fetma$av$följande$studerade$livsmedel:$frukt,$ grönsaker,$fullkornsprodukter,$baljväxter,$pota?s,$ sojaprodukter,$kö0$och$charkuteriprodukter.$$ Mat$vid$Fetma$ 14$

15 LIVSMEDEL, 7$livsmedelsgrupper$$ 5$randomiserade$studier$(främst$råd$om$intag)$ Frukt$och$grönsaker$(Lapointe$2010)$ Nö0er$och$mandel$(Wien$2003,$Foster$2012)$ Fullkorn$och$baljväxter$(Venn$2010)$ Minskat$urval$näringsfatga/energirika$livsmedel$(Raynor$2012)$ 8$observa?onsstudier$(endast$subgruppsanalyser)$ Frukt$och$grönsaker$(Vergnaud$2012)$ Nö0er$(Jiang$2002)$ Fullkornsprodukter$(Fung$2002,$Kochar$2007)$ Pota?s,$pommes$frites$(Halton$2006)$ Sojaprodukter$(Morimoto$2011)$ Kö0$och$charkuteriprodukter$(Schulze$2003,$Vergnaud$2010)$ Mat$vid$Fetma$ 15$

16 LIVSMEDEL, 7$livsmedelsgrupper$$ 5$randomiserade$studier$(främst$råd$om$intag)$ Frukt$och$grönsaker$(Lapointe$2010)$ Nö0er$och$mandel$(Wien$2003,$Foster$2012)$ Fullkorn$och$baljväxter$(Venn$2010)$ Minskat$urval$näringsfatga/energirika$livsmedel$(Raynor$2012)$ 8$observa?onsstudier$(endast$subgruppsanalyser)$ Frukt$och$grönsaker$(Vergnaud$ )$ Nö0er$(Jiang$ ) $ Fullkornsprodukter$(Fung$2002 3,$Kochar$ )$ Pota?s,$pommes$frites$(Halton$ ) $ Sojaprodukter$(Morimoto$ )$ Kö0$/$charkuteriprodukter$(Schulze$2003 2,$Vergnaud$ )$ 1$ EPIC;$ 2$ Nurses $health;$ 3$ Health$Professionals;$ 4$ Physicians $Health;$ 5$ Hawaii$ Mat$vid$Fetma$ 16$

17 LIVSMEDEL:,Insjuknande,i,diabetes, 5$av$7$livsmedelsgrupper$$ 0$av$5$randomiserade$studier$(främst$råd$om$intag)$ Frukt$och$grönsaker$(Lapointe$2010)$ Nö0er$och$mandel$(Wien$2003,$Foster$2012)$ Fullkorn$och$baljväxter$(Venn$2010)$ Minskat$urval$näringsfatga/energirika$livsmedel$(Raynor$2012)$ 6$av$8$observa?onsstudier$(endast$subgruppsanalyser)$ Frukt$och$grönsaker$(Vergnaud$ )$!$!$ "$ "$ #/$"$ Nö0er$(+000)$(Jiang$ ) $ Fullkornsprodukter$(+000)$(Fung$2002 3,$Kochar$ )$ Pota?s,$pommes$frites$(+000)$(Halton$ ) $ Sojaprodukter$(+000)$(Morimoto$ )$ Kö0$/$charkuteriprodukter$(+000)$(Schulze$2003 2,$Vergnaud$ )$ 1$ EPIC;$ 2$ Nurses $health;$ 3$ Health$Professionals;$ 4$ Physicians $Health;$ 5$ Hawaii$ Mat$vid$Fetma$ 17$

18 LIVSMEDEL:,Mortalitet,,livskvalitet,och, annan,sjuklighet,än,diabetes, Underlag$saknas$vid$fetma$ Mat$vid$Fetma$ 18$

19 LIVSMEDEL:,KroppsmåK,,energiintag,mm, 5$av$7$livsmedelsgrupper$$ 5$randomiserade$studier$(främst$råd$om$intag)$ Frukt$och$grönsaker$(Lapointe$2010)$ Nö0er$och$mandel$(Wien$2003,$Foster$2012)$ Fullkorn$och$baljväxter$(Venn$2010)$ Minskat$urval$näringsfatga/energirika$livsmedel$(Raynor$2012)$ 2$av$8$observa?onsstudier$(endast$subgruppsanalyser)$ Frukt$och$grönsaker$(Vergnaud$ )$ Nö0er$(Jiang$2002)$ Fullkornsprodukter$(Fung$2002,$Kochar$2007)$ Pota?s,$pommes$frites$(Halton$2006)$ Sojaprodukter$(Morimoto$2011)$ Kö0$och$charkuteriprodukter$(Schulze$2003,$Vergnaud$ )$ 1$ EPIC$(European$Prospec?ve$Inves?ga?on$into$Cancer$and$Nutri?on)$ Mat$vid$Fetma$ 19$

20 LIVSMEDEL:,KroppsmåK,,energiintag,mm, 5$av$7$livsmedelsgrupper$$ 5$randomiserade$studier$(främst$råd$om$intag)$ "$!"$ #$ #$ Mer$frukt$och$grönt$vs$minskat$fetntag$(++00)$(Lapointe$2010)$ Nö0er$och$mandel$(++00)$(Wien$2003,$Foster$2012)$ Fullkorn$och$baljväxter$(+000)$(Venn$2010)$ Minskat$urval$näringsfatga/energirika$livsmedel$(+000)$(Raynor$2012)$ 2$av$8$observa?onsstudier$(endast$subgruppsanalyser)$ #$ #$ Frukt$och$grönsaker$(+000)$(Vergnaud$ )$ Nö0er$(Jiang$2002)$ Fullkornsprodukter$(Fung$2002,$Kochar$2007)$ Pota?s,$pommes$frites$(Halton$2006)$ Sojaprodukter$(Morimoto$2011)$ Kö0$och$charkuteriprodukter$(+000)$(Schulze$2003,$Vergnaud$ )$ 1$ EPIC$(European$Prospec?ve$Inves?ga?on$into$Cancer$and$Nutri?on)$ Mat$vid$Fetma$ 20$

22 Frukt,och,grönsaker, Evidensgraderade,resultat, Det$finns$begränsat$vetenskapligt$underlag$för$a0$råd$ om$ökat$intag$av$frukt$och$grönsaker,$jämfört$med$råd$ om$minskat$fetntag$leder$?ll$en$något$mindre$u0alad$ viktnedgång$och$e0$högre$energiintag$vid$6$månader$ hos$personer$med$fetma$$ O?llräckligt$underlag$avseende$midjeomfång$ O?llräckligt$underlag$på$12$månader$eller$mer.$ Begränsat$underlag$för$a0$HDLHkolesterol$är$oförändrat$eker$6,$ 12$och$18$mån$ O?llräckligt$underlag$avseende$blodtryck,$blodsocker$och$ fasteinsulin$$ Mat$vid$Fetma$ 22$

23 Frukt,och,grönsaker, Mat$vid$Fetma$ 23$

24 Frukt,och,grönsaker, Evidensgraderade,resultat, Det$finns$begränsat$vetenskapligt$underlag$för$a0$råd$ om$ökat$intag$av$frukt$och$grönsaker,$jämfört$med$råd$ om$minskat$fetntag$leder$?ll$en$något$mindre$u0alad$ viktnedgång$och$e0$högre$energiintag$vid$6$månader$ hos$personer$med$fetma$$ Det$finns$o?llräckligt$vetenskapligt$underlag$för$a0$ avgöra$om$intag$av$frukt$och$grönsaker$uppvisar$e0$ samband$med$fram?da$vikförändring$hos$personer$ med$fetma$$ Mat$vid$Fetma$ 24$

25 Frukt,och,grönsaker, Vergnaud$AC$et$al.$AJCN$2012;$95:184$(European$Prospec?ve$Inves?ga?on$ into$cancer$and$nutri?on$[epic])$ Mat$vid$Fetma$ 25$

26 Frukt,och,grönsaker, Vergnaud$AC$et$al.$AJCN$2012;$95:184$(European$Prospec?ve$Inves?ga?on$ into$cancer$and$nutri?on$[epic])$ Mat$vid$Fetma$ 26$

27 NöKer,och,mandel, Evidensgraderade,resultat, Det$finns$begränsat$vetenskapligt$underlag$för$a0$råd$ om$?llsko0$av$mandel$jämfört$med$råd$om$?llsko0$av$ stärkelserika$livsmedel$(majs,$pota?s,$pasta,$ris,$ärter$ mm)$vid$lågenergipulverdiet$har$gynnsam$effekt$på$ kroppsvikt,$midjeomfång$och$kroppsfe0$vid$24$veckor$ hos$personer$med$fetma$$ Begränsat$underlag$för$lägre$systoliskt$blodtryck$och$HDLH kolesterol$$ Mat$vid$Fetma$ 27$

29 NöKer,och,mandel, Mat$vid$Fetma$ 29$

30 NöKer,och,mandel, Evidensgraderade,resultat, Det$finns$begränsat$vetenskapligt$underlag$för$a0$råd$ om$?llsko0$av$mandel$jämfört$med$råd$om$?llsko0$av$ stärkelserika$livsmedel$(majs,$pota?s,$pasta,$ris,$ärter$ mm)$vid$lågenergipulverdiet$har$gynnsam$effekt$på$ kroppsvikt,$midjeomfång$och$kroppsfe0$vid$24$veckor$ hos$personer$med$fetma$$ Det$finns$begränsat$vetenskapligt$underlag$för$a0$ rådet$a0$undvika$nö0er$jämfört$med$råd$om$?llsko0$ av$mandel$vid$lågenergidiet$har$en$något$mer$gynnsam$ effekt$på$kroppsvikt$vid$6$månader$hos$personer$med$ fetma$ Begränsat$underlag$för$a0$blodfe0er$och$diastoliskt$blodtryck$ inte$påverkas$ Mat$vid$Fetma$ 30$

31 NöKer,och,mandel, Mat$vid$Fetma$ 31$

32 LIVSMEDEL:,KroppsmåK,,energiintag,mm, 5$av$7$livsmedelsgrupper$$ 5$randomiserade$studier$(främst$råd$om$intag)$ "$!"$ #$ #$ Mer$frukt$och$grönt$vs$minskat$fetntag$(++00)$(Lapointe$2010)$ Nö0er$och$mandel$(++00)$(Wien$2003,$Foster$2012)$ Fullkorn$och$baljväxter$(+000)$(Venn$2010)$ Minskat$urval$näringsfatga/energirika$livsmedel$(+000)$(Raynor$2012)$ 2$av$8$observa?onsstudier$(endast$subgruppsanalyser)$ #$ #$ Frukt$och$grönsaker$(+000)$(Vergnaud$2012)$ Nö0er$(Jiang$2002)$ Fullkornsprodukter$(Fung$2002,$Kochar$2007)$ Pota?s,$pommes$frites$(Halton$2006)$ Sojaprodukter$(Morimoto$2011)$ Kö0$och$charkuteriprodukter$(+000)$(Schulze$2003,$Vergnaud$2010)$ Mat$vid$Fetma$ 32$

33 LIVSMEDEL:,SBU:s,slutsatser, Underlaget$är$o?llräckligt$för$a0$bedöma$effekten$på$ dödlighet,$sjuklighet$eller$viktminskning$hos$personer$ med$fetma$av$följande$studerade$livsmedel:$frukt,$ grönsaker,$fullkornsprodukter,$baljväxter,$pota?s,$ sojaprodukter,$kö0$och$charkuteriprodukter.$$ Mat$vid$Fetma$ 33$

34 LIVSMEDEL:,Diskussion, Visst$stöd$för$rådet$?ll$personer$med$fetma$a0$behålla$frukt,$ grönsaker$och$nö0er$och$hellre$minska$på$andra$livsmedel$ Frukt,$grönsaker$och$nö0er$brukar$ingå$i$råd$om$medelhavskost$ Varken$lågfe0kost$eller$lågkolhydratkost$brukar$innebära$råd$om$ minskat$intag$av$frukt,$grönsaker$eller$nö0er$$ Mat$vid$Fetma$ 34$

35 LIVSMEDEL:,Diskussion, Visst$stöd$för$rådet$?ll$personer$med$fetma$a0$behålla$frukt,$ grönsaker$och$nö0er$och$hellre$minska$på$andra$livsmedel$ Många$frågetecken$för$personer$med$fetma$ Vilken$roll$spelar$livsmedelsval$om$andelen$kolhydrater,$fe0$och$ protein$hålls$konstant?$$ Är$vissa$livsmedel$mer$mä0ande$än$andra?$ Har$kvaliteten$på$proteiner,$fe0er$och$kolhydrater$betydelse?$$ Bör$vissa$livsmedel$prioriteras$vid$kalorirestrik?on?$$ Bör$kostråd$individualiseras?$ Är$högt$intag$av$kolhydrater$lämpligt$vid$typ$2$diabetes?$ Bör$pa?enter$med$fetma$och$hjärtHkärlsjukdom$gå$ned$i$vikt?$ Hur$påverkas$ateroskleros,$hjärtmuskelmassa,$fe0lever$mm?$ Mat$vid$Fetma$ 35$

36 Mat$vid$Fetma$ 36$

37 Extrabilder, Mat$vid$Fetma$ 37$

38 MEDELHAVSKOST:,Sömnapné, Papandreou$2012;$Kreta;$N=20+20;$BMI$ 30$ RCT:$Medelhavskost$eller$ Prudent$diet $ Råd$om$medelhavskost$(antal$por?oner):$ickeHraffinerade$ cerealier$6/d,$grönsaker$5/d,$färsk$frukt$4/d,$nö0er$1/d,$pota?s$ 5$/v,$baljväxter$3/v,$fisk$3/v,$kyckling$utan$skinn$3/v,$rö0$kö0$ 3/v;$rödvin$7$glas/v$ Råd$om$Prudent$diet:$ 3$port/d$av$magra$mejeriprodukter,$ 3$ port/d$av$bröd,$pota?s,$pasta,$ris;$1/3$av$interven?onsgruppens$ intag$av$frukt,$grönsaker,$ickehraffinerade$cerealier,$baljväxter$ och$fisk,$3$ggr$högre$intag$av$rö0$kö0$ Råd$?ll$båda$grupperna:$$ Ökad$fysisk$ak?vitet,$kalorirestrik?on$och$nytg$mat$ Samma$råd$avseende$olivolja$ FFQ$vid$0,$3$och$6$mån$ Papandreou$C$et$al.$Eur$Respir$J$2012;39:1398$ Mat$vid$Fetma$ 38$

39 MEDELHAVSKOST:,Sömnapné, Mat$vid$Fetma$ 39$

40 LIVSMEDEL:,Insjuknande,i,diabetes, Evidensgraderade,resultat, Underlaget$är$o?llräckligt$för$a0$avgöra$om$det$ föreligger$e0$samband$mellan$högre$intag$av$nö0er$ (inklusive$jordnö0er)$och$lägre$risk$för$diabetes$hos$ personer$med$fetma$$ Mat$vid$Fetma$ 40$

41 LIVSMEDEL:,Insjuknande,i,diabetes, Mat$vid$Fetma$ 41$

42 LIVSMEDEL:,Insjuknande,i,diabetes, Evidensgraderade,resultat, Underlaget$är$o?llräckligt$för$a0$avgöra$om$det$ föreligger$e0$samband$mellan$högre$intag$av$fullkorn$ och$lägre$risk$för$diabetes$hos$personer$med$fetma$ Mat$vid$Fetma$ 42$

43 LIVSMEDEL:,Insjuknande,i,diabetes, KI$=$Konfidensintervall;$Obs$=$Observa?onsstudie;$RR$=$Rela?v$ 1 $$Fung$TT$et$al.$AJCN$ 2002;76:535.$$ 2 $$Rela?v$risk$vid$högsta$ intaget$av$fullkornsprodukh ter$(5:e$kvin?len,$medianh intag$3,2$por?oner/dag).$$ 3 $$Rela?v$risk$vid$lägsta$ intaget$av$fullkornsprodukh ter$(median$0,4$port/dag).$$ 4 $$Kochar$J$et$al.$Obesity$ 2007;15:3039.$$ 5 $$Rela?v$risk$vid$högsta$ intaget$av$fullkornsfrukosth flingor$( 7$port/vecka).$$ 6 $$Rela?v$risk$vid$lägsta$ intaget$av$fullkornsfrukosth flingor$(0$por?oner/vecka).$$ Mat$vid$Fetma$ 43$

44 LIVSMEDEL:,Insjuknande,i,diabetes, Evidensgraderade,resultat, Underlaget$är$o?llräckligt$för$a0$avgöra$om$det$ föreligger$e0$samband$mellan$högre$intag$av$pota?s$ och$ökad$risk$för$diabetes$hos$personer$med$fetma$ Mat$vid$Fetma$ 44$

45 LIVSMEDEL:,Insjuknande,i,diabetes, 2$ RR=1 3 Mat$vid$Fetma$ 45$

46 LIVSMEDEL:,Insjuknande,i,diabetes, Evidensgraderade,resultat, Underlaget$är$o?llräckligt$för$a0$avgöra$om$det$ föreligger$e0$samband$mellan$högre$intag$av$pommes$ frites$och$ökad$risk$för$diabetes$hos$personer$med$ fetma$$ Mat$vid$Fetma$ 46$

48 LIVSMEDEL:,Insjuknande,i,diabetes, Evidensgraderade,resultat, Underlaget$är$o?llräckligt$för$a0$avgöra$om$det$ föreligger$e0$samband$mellan$högre$intag$av$sojah produkter$och$ökad$risk$för$diabetes$hos$personer$med$ fetma$$ Mat$vid$Fetma$ 48$

50 LIVSMEDEL:,Insjuknande,i,diabetes, Evidensgraderade,resultat, Underlaget$är$o?llräckligt$för$a0$avgöra$om$det$ föreligger$e0$samband$mellan$högre$intag$av$ charkuteriprodukter$och$ökad$risk$för$diabetes$hos$ personer$med$fetma$$ Mat$vid$Fetma$ 50$

54 Frukt,och,grönsaker, Lapointe$A$et$al.$Br$J$Nutr$2010;104:1080$ Mat$vid$Fetma$ 54$

56 Fullkornsprodukter,och,baljväxter, Evidensgraderade,resultat, Det$finns$o?llräckligt$vetenskapligt$underlag$för$a0$ bedöma$effekten$av$fullkornsprodukter$i$kombina?on$ med$baljväxter$jämfört$med$mer$raffinerade$ kolhydratrika$livsmedel$på$kroppsvikt$och$ midjeomfång$hos$personer$med$fetma$$ Begränsat$underlag$för$oförändrat$LDLHkolesterol,$HDLH kolesterol$och$diastoliskt$blodtryck$ O?llräckligt$underlag$avseende$totalt$kolesterol,$triglycerider,$ systoliskt$blodtryck$och$blodsocker$hos$personer$utan$diabetes$ Mat$vid$Fetma$ 56$

57 Fullkornsprodukter,och,baljväxter, Mat$vid$Fetma$ 57$

58 KöK,och,charkuteriprodukter, Evidensgraderade,resultat, Underlaget$är$o?llräckligt$för$a0$avgöra$om$det$finns$e0$ samband$mellan$högre$intag$av$fågel$och$viktminskning$ hos$personer$med$fetma$ Mat$vid$Fetma$ 58$

59 KöK,och,charkuteriprodukter, *$ *Adjusted$for$sex,$age,$meat$ consump?on$(no/yes),$ini?al$bmi,$ followhup$?me,$educa?onal$level,$ physical$ac?vity$index,$smoking$ status,$total$energy$intake,$energy$ from$alcohol,$and$indicated$ plausibility$of$energy$intake$ repor?ng.$$ Mat$vid$Fetma$ 59$

60 KöK,och,charkuteriprodukter, Evidensgraderade,resultat, Underlaget$är$o?llräckligt$för$a0$avgöra$om$det$finns$e0$ samband$mellan$högre$intag$av$fågel$och$viktminskning$ hos$personer$med$fetma$ Det$finns$o?llräckligt$underlag$för$a0$avgöra$om$det$ finns$e0$samband$mellan$högre$intag$av$kö0$generellt,$ av$rö0$kö0$eller$charkuteriprodukter$och$förändring$av$ kroppsvikt$hos$personer$med$fetma$ Mat$vid$Fetma$ 60$

61 KöK,och,charkuteriprodukter, *$ *Justerad$för$kön,$ålder,$ kö0konsum?on$(nej/ja),$ini?alt$ BMI,$uppföljnings?d,$ utbildningsnivå,$fysisk$ak?vitetsh index,$rökning,$totalt$energiintag,$ energiintag$från$alkohol$samt$ indicated$plausibility$of$energy$ intake$repor?ng.$$ Mat$vid$Fetma$ 61$

62 Energitäta,livsmedel,med,lågt,näringsinnehåll, Evidensgraderade,resultat, Det$finns$o?llräckligt$vetenskapligt$underlag$för$a0$råd$ om$minskat$urval$av$energitäta$livsmedel$med$lågt$ näringsinnehåll$leder$?ll$oförändrad$vikt$under$6h18$ månader$hos$personer$med$fetma$ Mat$vid$Fetma$ 62$

63 Energitäta,livsmedel,med,lågt,näringsinnehåll, Mat$vid$Fetma$ 63$

64 Energitäta,livsmedel,med,lågt,näringsinnehåll, *$ *Random$singleHblinded$24Hh$dietary$recalls$collected$by$phone$ Raynor$2012$[17]$ Mat$vid$Fetma$ 64$