Aggression Replacement Training

Transkript

1 Aggression Replacement Training En multimodal behandlingsmetod för att ge ungdomar och vuxna med utåtagerande beteende sociala alternativ. Programmet är sammanställt av Professor Arnold P. Goldstein 1

2 Programmet har sin utgångspunkt i kognitiv beteendeterapi, företrädesvis social inlärningsteori (Bandura) Bakgrund - Arnold P. Goldstein startade sin forskning kring ungdomsvåld har funnits i USA sedan ART bedrivs idag i bl a USA, Sverige, Holland, England, Norge, Estland, Nya Zeeland, Canada, Polen och Australien - ART startade i svensk kriminalvård på ungdomsavdelningen i Kristianstad 2000 ART består av 3 komponenter Interpersonell färdighetsträning Beteendekomponenten Ilskekontrollträning Emotionella komponenten Moraliskt resonerande Kognitiva komponenten 2

3 De tre komponenterna tränas parallellt under 10 veckor med 3 träffar i veckan En central utgångspunkt i ART är att aggressivitet oftast är ett inlärt beteende som ofta belönats och därmed svårt att förändra Effektiva metoder Interpersonell färdighetsträning och ilskekontrollträning tränas genom: - modellering - rollspel - återkoppling - hemuppgifter/generalisering Moraliskt resonerande tränas genom: - kognitiv omstrukturering - diskussion utifrån olika tema och dilemma - hemuppgift/generalisering 3

4 Interpersonell färdighetsträning Lära sig konstruktiva passande färdigheter för att kunna hantera sociala situationer Interpersonell färdighetsträning består av 50 sociala färdigheter fördelade på sex grupper Grundläggande sociala färdigheter Avancerade sociala färdigheter Färdigheter för att hantera känslor Färdigheter som alternativ till aggression Färdigheter för att handskas med stress Planeringsfärdigheter 4

5 Social färdighet nr. 8 - Att ge en komplimang 1. Bestäm vad det är Du vill ge den andra personen en komplimang för 2. Bestäm Dig för hur Du skall ge komplimangen 3. Välj rätt tid och plats 4. Ge komplimangen Agenda 1. Inledning 2. Tillbakablick 3. Redovisa hemuppgift 4. Träning 5. Avslutning 4. Träning - Beskriv färdigheten - Modellera - Identifiera träningsbehov - Välj rollspelare - Förbered rollspelet - Genomför rollspelet - Ge återkoppling - Kom överens om hemuppgift - Välj nästa rollspelare 5

6 Ilskekontrollträning Höja förmågan till självkontroll. Lära sig reducera och hantera ilska och aggressivitet samt finna sociala alternativ Ilskekedjan Igångsättare Signaler Ilskedämpare Påminnelser Tänka framåt Lägga till en social färdighet Självutvärdering Agenda 1. Inledning 2. Tillbakablick 3. Redovisa hemuppgift 4. Träning 5. Avslutning 6

7 4. Träning - Beskriv färdigheten - Modellera - Identifiera träningsbehov - Välj rollspelare - Förbered rollspelet - Genomför rollspelet - Ge återkoppling - Kom överens om hemuppgift - Välj nästa rollspelare Moraliskt resonerande Höja den moraliska nivån och utvidga sociala perspektiv för att fatta mogna beslut i sociala situationer Moralnivåer System: Att respektera varandras rättigheter och uppfylla sina skyldigheter Ömsesidighet: Gör mot andra som Du vill att de skall göra mot Dig Överenskommelser: Jag kliar Din rygg, om du kliar min Makt: Den starke har rätt Goldstein efter Kohlberg 7

8 Moraliskt Resonerande Olika moraliska teman diskuteras utifrån dilemman. Gruppdeltagarna får ta ställning till ett antal frågor. Lägg märke till Utmana Förändra Kognitiva förvrängningar Agenda 1. Inledning 2. Tillbakablick 3. Redovisa hemuppgift 4. Träning 5. Avslutning 4. Träning - Presentera problemsituationen - Odla mogen moral - Åtgärda fördröjd moralutveckling - Befäst mogen moral - Kom överens om hemuppgift 8

9 Taking ART out of the box Involvera nätverk Ge positiv förstärkning Var god förebild Fånga inlärningsögonblicket Röd tråd genom hela verksamheten Catch it low to prevent it high SWE-ART Nationell organisation som arbetar med att kvalitetssäkra ART PREPSEC (PReparing for Evidence-based Practice in Social Emotional Competence) Internationell organisation som arbetar med att kvalitetssäkra ART världen över 9

10 PREPSEC ART i framtiden PREPSEC ART i framtiden Interpersonella färdigheter Beteendekomponenten 10

11 Interpersonell färdighetsträning Sociala färdigheter Beteendekomponent Något individen måste behärska för att fungera tillfredsställande i kontakter med andra Social kompetens Situationskomponent Förmågan att bedöma hur ändamålsenlig tillämpningen av en social färdighet är i en viss social situation Sociala färdigheter - Social insikt/perception - Social kunskap/kognition - Socialt uppträdande Social insikt/perception Förmågan att uppfatta och förstå signaler och roller 11

12 Social kunskap/kognition Förmåga att bearbeta social information, skapa tänkbara handlingssätt, överväga alternativ och planera och besluta sig för en passande respons för att uppnå ett önskvärt resultat. Socialt uppträdande En iakttagbar social handling Social kompetens Situationsuppfattning förmåga att använda en given färdighet eller kunskap på rätt sätt, vid rätt tillfälle och på rätt plats Situationskaraktäristika ekologi (miljö) - Rekvisita - Aktörerna - Upplevd kontroll - Känslor och tonfall 12

13 Tankepenna Varför? Självreglering och språkutveckling Sociala färdigheter Beteendekomponent 1. Barnets motoriska beteende kontrolleras av vuxnas verbala signaler 2. Barnets motoriska beteende styrs av vuxnas tal 3. Barnet lär sig reagera på sina egna verbala signaler och styr sitt eget beteende med egna verbala instruktioner ( självprat ) 4. Barnets självprat förändras från hörbart till i huvudsak ett inre som styr det yttre beteendet Träning i psykologiska färdigheter Albert Bandura social inlärningsteori 1. Modellering 2. Upprepad och vägledd träning under gynnsamma omständigheter tills beteendet utförs skickligt och spontant 3. Skapa goda förutsättningar för att lyckas 13

14 Träning i psykologiska färdigheter Albert Bandura social inlärningsteori Adekvat modellering, vägledda övningar och lyckade försök åstadkommer positiva resultat Varför uppstår aggression? Ilskekontroll Den emotionella komponenten 14

15 Aggression Ett avsiktligt beteende med syfte att tillföra skada till någon person eller något föremål Olika former av aggression Sticka, slå, skjuta en annan person Låta någon annan utföra en aggressiv handling Fysiskt hindra någon att uppnå något (ex. sittstrejk) Vägra utföra uppgifter (ex. inte flytta sig vid sittstrejk) Förolämpa, kränka en annan person Sprida rykte, skvaller om en annan person Vägra att tala (ex. svara på frågor) Vägra yttra som försvar för en annan person Olika former av aggression Impulsiv/Emotionell/Reaktiv Kännetecken - Personorienterad - Mål - att skada - Ilska, labilitet (ex. vredesutbrott) - Spontana brott Instrumentell/Proaktiv Kännetecken - Objektorienterad - Mål Skaffa sig något/dominera - Medveten gärning - Överlagda brott Behandling - Ilskekontrollträning - Empatiträning Behandling - Konsekvent bestraffning för aggressivt beteende - Konsekvent belöning för socialt beteende - Interpersonell färdighetsträning 15

16 Biologiskt perspektiv Evolution Anpassningsbar egenskap för människans överlevnad Naturligt urval Optimal för fortplantning Genetik Flertalet personlighetsegenskaper ärvs Psykofysiologi Hormoner Hjärnskador Smärta Biologiskt perspektiv Psykobiologiska tillstånd Hunger Värme Hög arousalnivå Psykodynamiskt perspektiv Aggression är en medfödd inre biologisk drift, en oundviklig, mörk och destruktiv makt, vilken ackumuleras och måste få utlopp 16

17 Kognition Kognitivt perspektiv Människan är en rationell informationsbearbetande aktör som alltid har ett val Aggression beror på eller är en konsekvens av medvetna mentala processer t.ex. uppfattning, tankesätt och tro Kognitivt perspektiv Kognition Ilskeväckande tankefällor Självcentrering När jag blir arg bryr jag mig inte ifall någon skadas Tolkning av fientliga avsikter Folk är ute efter mig Att utgå ifrån det värsta Om jag inte slår först så Kognitivt perspektiv Kognition Ilskeväckande tankefällor Skylla på andra Det är hans eget fel, han bad om det Bagatellisera Människor som misshandlas lider inte Falsk konsensus Andra tänker likadant 17

18 Kognitiv låsning Jag ändrar mig inte Kognitivt perspektiv Kognition Ilskeväckande tankefällor Tankarna bestämmer Situation Tankar Beteende Konsekvens Någon som går förbi tittar på mig Vad glor han på? Vad vill han? Han tror att han är nått! Går efter Bråkar Missar lektionen Ont i handen Fängelse Situation Tankar Beteende Konsekvens Någon som går förbi tittar på mig Känner jag honom? Hälsar Han hälsar tillbaka Kognitivt perspektiv Kognition Stresskänslighet Stresshanteringsförmåga (Coping) 18

19 Emotion Kognitivt perspektiv Den vanligaste kopplingen till aggression representeras av emotionen ilska Aggression kan bli en konsekvens av flertalet negativa emotioner t.ex. ilska, avundsjuka, avsky, skam och rädsla Personlighet Kognitivt perspektiv Dominerande personligheter är mer utagerande och aggressiva än tillbakadragna och passiva Externaliserande personligheter skyller ifrån sig och förminskar handlingens betydelse Typ-A personligheter är tävlingsinriktade, otåliga och intoleranta Behavioristiskt perspektiv Inlärningsteorier Människan formas genom miljöpåverkan och erfarenheter. Beteenden som belönas i en viss kontext blir inlärda En från början slumpartad aggressiv handling befästs genom belönande konsekvenser (positiv/negativ förstärkning) eller brist på bestraffning (positiv/negativ) 19

20 Behavioristiskt perspektiv Inlärningsteorier observationsinlärning Albert Bandura förklarar aggression som en konsekvens av inlärning genom observation (modellinlärning); personen iakttar aggressiva modeller och kopierar dessa. Inlärningsteorier familjevåld Ett barn gör som föräldrarna gör Sociokulturellt perspektiv Det är begränsande att betrakta aggression endast som ett individuellt fenomen. Aggression är inbäddad i en aktiv och dynamisk social kontext där normer (skrivna och oskrivna regler) och förväntningar styr. Ilskekedjan Igångsättare Signaler Ilskedämpare Påminnelser Tänka framåt Lägga till en social färdighet Självutvärdering 20

21 Moraliskt resonerande Den kognitiva komponenten Moraliskt resonerande Moral innebär de färdigheter, värderingar och förmågor som innefattar; - Rationellt tänkande och resonerande - Medvetenhet om och hänsynstagande till andras och egna behov och känslor - Konstruktivt beteende i problemsituationer Edelman & Goldstein Stadium 1 Makt Lydnad och straff Egocentrisk respekt för den som har makt En inställning som siktar på att undvika obehag Goldstein efter Kohlberg 21

22 Stadium 2 Överenskommelser Tjänster och gentjänster Rätt handlande tillfredsställer egna behov och tillfälligtvis andras Naiv jämlikhet och orientering mot utbyte av ömsesidighet Goldstein efter Kohlberg Stadium 1 och 2 Omogen moral Moraliska värden ligger snarare i yttre händelser eller fysiska behov än i personer och normer. Goldstein efter Kohlberg Stadium 3 Ömsesidighet Behandla andra som du vill att de ska behandla dig Inriktning mot att bli uppskattad och att hjälpa andra Hänsyn till andras berättigade förväntningar Tillit och ömsesidig omtanke blir viktiga begrepp Goldstein efter Kohlberg 22

23 Samvete eller princip Stadium 4 System Ömsesidigt beroende och samarbete för samhällets bästa Tro på att samvetet styr handlingarna och på principen om ömsesidig respekt och tillit Undvikande av att kränka andras vilja eller rättigheter Goldstein efter Kohlberg Stadium 3 och 4 Mogen moral Moraliska värden ligger i att genomföra goda eller rätta roller, att upprätthålla den konventionella ordningen. Moraliska värden ligger i konformitet inför normer, rättigheter och plikter som delas eller kan delas med andra. Goldstein efter Kohlberg Moralstadier Stadium 1: Makt Lydnad och straff Stadium 2: Överenskommelser Tjänster och gentjänster Stadium 3: Ömsesidighet Behandla andra som du vill att de ska behandla dig Stadium 4: System Samvete eller princip Goldstein efter Kohlberg 23

24 Tankarna bestämmer Situation Tankar Beteende Konsekvens Hittar en plånbok Han får skylla sig själv! Tar inte jag den, tar någon annan den! Tar plånboken Ägaren kan inte köpa julklappar till sina barn Tankefällor Självcentrering När jag blir arg bryr jag mig inte ifall någon skadas Tolkning av fientliga avsikter Folk är ute efter mig Att utgå ifrån det värsta Om jag inte slår först så Skylla på andra Det är hans eget fel, han bad om det Kognitiv låsning Det spelar ingen roll vad du säger, jag vet Bagatellisera Människor som misshandlas lider inte Falsk konsensus Andra tänker likadant Tankefällor 24

25 Kognitiv omstrukturering Testa/ifrågasätta negativa tankar - Vilka bevis finns för tanken? - Vilka alternativa sätt finns det att se på saken? - Vad skulle du säga till någon annan som tänkte så här? - Finns det något som talar emot att tanken är sann? - För-/nackdelar med det här sättet att tänka? - Vilka logiska tankefel gör jag? - Förväxlar du tankar och känslor med fakta? Tankarna bestämmer Situation Tankar Beteende Konsekvens Hittar en plånbok Situation Tankar Beteende Konsekvens Hittar en plånbok Han får skylla sig själv! Tar inte jag den, tar någon annan den! Någon saknar den kanske Tar plånboken Lämnar den till polisen Ägaren kan inte köpa julklappar till sina barn Ägaren kan köpa julklappar till sina barn 25