Bakgrund. Kulturmötet i vården. Sammanfattning av studier om Diabetes och etniska minoritet i Europa

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Bakgrund. Kulturmötet i vården. Sammanfattning av studier om Diabetes och etniska minoritet i Europa"

Ann-Christin Lisa Lind
för 7 år sedan
Visningar:

1 7/ Nouha Saleh Stattin LUCD, CeFAM NSS, LUCD Kulturmötet i vården Sammanfattning av studier om Diabetes och etniska minoritet i Europa Epidemiologiska och fysiologiska studier visar ökade prevalens av diabetes typ 2 bland etniska grupper (mellan 6-20%) genomför med vanlig befolkning (3-5%) Ökad risk för komplikationer Socialt sämre diabetesvård Professionellt frustration och känsla av inkompetens Personlig diskriminering och frustration Politisk behov av förändringar NSS, LUCD Psychological and social factors Discrimination and cultural-bias Ethnic minorities and diabetes outcomes Socioeconomic status SES Health services and policies Bakgrund 1960: import av arbetskrafter 1970: första flyktingarna från Uganda : flyktingar (10,000-70,000) Idag finns runt 20 miljoner flyktingar i världen? Genetic and biological factors Behavioral differences Cross cultural validity Disciplinary and professional divisions NSS, LUCD NSS, LUCD Invandring: invandra till ett annat land. Alla flyktingar är invandrare men alla invandrare är inte flyktingar Källan: att möta flyktingar, Angel B. Och Hjern A Nu har vi återförenats hela familjen här, äntligen. Vi har vad vi behöver rent materiellt. För våra barn kan jag se en framtid. Ingen yttre fara hotar oss längre. Men vem är jag? En flykting. Och vad är en flykting? En människa som förlorat allt, som inte känner sig önskvärd vare sig i hemlandet eller här. En människa som inte kan sova om natten, som plågas av svåra minnen och en stor sorg. Jag känner inte att något som är mitt egentligen duger här. Vem är jag nu? NSS, LUCD NSS, LUCD

2 Flykt Identitetskris: Vem är jag? Konfrontation: mellan mottagarlandets krav och gamla landet Att sörja Förlust av den social nätverk Förlust av politiska kamp Förlust av framtidsperspektiv Känsla av hela tiden vara på väg hem Krisen Lättande Överraskning: Uppväckning Desilluionering: ser egna begränsning Depressiv medvetenhet: konfrontera och engagera sig eller hamna i nostalgisk fixering Försonande adaption: Balans mellan nya landet och minne av den gamla NSS, LUCD Källan: att möta flyktingar, Angel B. Och Hjern A NSS, LUCD Vad är kultur? Kultur som ett uttryck för gemensam livsform NSS, LUCD NSS, LUCD Vad är kultur? Språket Värderingar Uppfattning om hälsa och sjukdom Svensk /andra kultur Sjukvårdspersonalens- / patientens kultur kulturmöten Kulturmöten handlar inte bara om det annorlunda, de andra utan även om oss som i det professionella arbetar med människor som inte är födda i Sverige. Det innebär även det omvända dvs. personal som inte är födda i vårt land och som möter svenskfödda patienter. Källan: Solvig Ekblad, KI, 2003 NSS, LUCD NSS, LUCD

3 Syftet Migrationens inflytande på hälsan bland invandrare med diabetes Objektivt mätbar hälsa Subjektivt upplevelse av hälsa Subjektiva uppfattningar om hälsa och sjukdom och dessa inverkan på egenvården och vårdsökande Diabetes är vanligare bland invandrare än infödda svenskar Invandrare har mer komplikationer än infödda svenskar Invandrare upplever större svårigheter i kontakten med vården än infödda svenskar Invandrare har svårare att sköta egenvård än infödda svenskar Får sämre vård Källan: Katarina Hjelm, migration, Health and Diabetes Mellitus,1998 NSS, LUCD NSS, LUCD Varför Högre Prevalens av Diabetes Bland Invandrargrupper? Hereditet? Livsstil? Livssituation? Allt?? Mötet mellan två kulturer Olika uppfattning om hälsa och sjukdom Livsstilförändringar Social degradering Uppkomsten av stress Ackulturationsprocess (påverkan på val av hem- som värdlandets kultur) Källan: Katarina Hjelm, migration, Health and diabetes Mellitus,1998 NSS, LUCD NSS, LUCD Resultat Subjektiv uppfattning om hälsa och sjukdomen är kulturellt bestämda och inverkar på egenvård, vårdsökande och hälsa Personalen uppfattade: Utlandsfödda personer har sämre kunskap om kroppens funktioner än svenskar % inte visste ngt om personernas uppfattningar. Resultat 89% av personalen upplevde problemen som: Kommunikationssvårigheter Kulturella skillnader Resultaten visade på ett tydligt behov av särskilda undervisningsprogram för att öka kunskap och förståelse hos personalen i mötet med invandrade patienter. NSS, LUCD NSS, LUCD

4 Sammanfattning (fort) Människors levnadsvillkor och subjektiva uppfattning om hälsa och sjukdom är av avgörande betydelse för hälsan och måste beaktas i diabetesvårdens planering. Mötet mellan BVC-ssk och invandrare barn och deras föräldrar Inte tillräcklig med kulturell kunskap (95%) Svårt med indirekt kommunikation (93%) Osäkerhet (88%) Tolk situation (83%) Föräldrar följer inte råd (83%) Känner sig provocerade att föräldrar kan inte språket (50%) Berlin, A. Working conditions and cultural competence when interacting with children and parents of foreign origin-- Primary Child Health Nurses opinion. Scand J caring Sci;2006; 20, NSS, LUCD NSS, LUCD Kulturell kompetens Kulturell medvetenhet Kunskap Färdigheter Interaktion NSS, LUCD Immigrant patients with diabetes: How they understand, learn to manage and live with their diabetes Berlin, A. Working conditions and cultural competence when interacting with children and parents of foreign origin-- Primary Child Health Nurses opinion. Scand J caring Sci;2006; 20, NSS, LUCD Olika uppfattningar av problemen i mötet Personalen Undervisningsmaterial Religion Matvanor Kommunikation Sociala situation Kunskap om diabetes Patienterna Kunskap om diabetes Förståelse Varför Olika Uppfattningar Lekmans modell Subjektiv Helheten Erfarenheter Att förstå Källan:: Nuha Saleh Stattin. Immigrant patients with diabetes: How they understand, learn to manage and live with their diabetes, doktors avhandling, Experters modell Objektiv Sjukdomen Medicinska fakta Att acceptera Källan:: Nuha Saleh Stattin. Immigrant patients with diabetes: How they understand, learn to manage and live with their diabetes, doktors avhandling, NSS, LUCD NSS, LUCD

5 Kulturmötet inom vården Kulturmötet inom vården Känner sig vilsen i den svenska sjukvården Inte tycker sig behandlande på ett korrekt sätt enligt hennes medicinska världsbild Olika upplevelse och bild hur vården bedrivas Professionell sektor Folklig sektor egenvårdsektor Traditionell medicinsk sektor NSS, LUCD NSS, LUCD Professionell sektorn Baserade på vetenskaplig biomedicin och finns i alla samhällen Drivas olika beror på synen på sjukvården Svenska synen på sjukvården som en enhet en sjukvårds apparat Svenska synen är ofta främmande Olika indikationer som styr vården Folkliga sektorn, egenvårdenssektorn Omfattar 70-90% av all sjukvården i alla samhällen Ofta börja med konsultation från grannar släkt och vänner Använda mat som medicin, tillber till högre makt eller fasta i hopp att tillfriskna Inget formell medicinska utbildning men bygger på erfarenheter NSS, LUCD NSS, LUCD Traditionell medicinsk sektor Bedrivs av läkeman som saknar officiell utbildning Kallas också för alternative medicinen Ofta sker parallellt med sedvanlig biomedicinsk behandling Den Konceptuella Modellen Diabetes uppkomst Att ha diabetes Internal Reasoning Familjen Kontakt med vården Egenvården Jag tar hand om min diabetes NSS, LUCD NSS, LUCD

6 The Conceptual Model Family Extended Onset of diabetes Scared The internal reasoning The meaning of having diabetes Nothing Care for myself Self-care Mother 0 Patient 12 years Arab 1 HCS Blood tests Family Own Onset of diabetes Transmitted The Conceptual Model The internal reasoning The meaning of having diabetes Defect Care for myself Self-care Avoid 4 Patient 30 years Sweden 1 HCS Tell me NSS, LUCD NSS, LUCD Varför fick JAG diabetes Intervention Blev rädd/ledsen Guds vilja Man blir smittad Källan:: Nuha Saleh Stattin. Immigrant patients with diabetes: How they understand, learn to manage and live with their diabetes, doktors avhandling, Traditionell Öka kunskap Inga beteendeförändringar Metabol kontroll? Inlärning Ändra förståelse Ändra beteende Bättre metabol kontroll? Källan:: Nuha Saleh Stattin. Immigrant patients with diabetes: How they understand, learn to manage and live with their diabetes, doktors avhandling, NSS, LUCD NSS, LUCD NSS, LUCD The Interventions According to the WHAT (content) and the HOW (means) Diagram WHAT Life Experiences Prescriptive Reflective HOW Medical Facts Källan:: Nuha Saleh Stattin. Immigrant patients with diabetes: How they understand, learn to manage and live i h h i di b 2001 Sammanfattning Språk och kultur kan vara ett hinder i mötet mellan personer med diabetes och vårdpersonal från olika kulturer Man måste förstå hur patienten uppfattar sin diabetes och egenvård för att kunna Planera åtgärder som stödjer patienten Modellen är att hjälpmedel för vårdpersonalen Källan:: Nuha Saleh Stattin. Immigrant patients with diabetes: How they understand, learn to manage and live with their diabetes, doktors avhandling, NSS, LUCD

7 Mötet Det goda mötet Att ta till vara den etniska minoritetens egna resurser Varning för stereotyper: varje människa i en etniska grupp skapar sin egen version av gruppens kultur Olika människor i gruppen befinner sig i olika stadier av anpassning till majoritetssamhället Tre grundförutsättningar för detta Respekt för varandra Kontinuitet Tillräcklig med tid NSS, LUCD NSS, LUCD NSS, LUCD Varje flykting är Too personal a tale Bob Dylan 7

Relevanta dokument

Kulturanpassad diabetesvård och utbildning

Kulturanpassad diabetesvård och utbildning 2014-09-30 Nuha Saleh Stattin LUC-D, CeFAM nouha.saleh-stattin@sll.se NSS, LUC-D 2014 1 Kulturanpassad diabetesvård och utbildning Nationella Riktlinjerna Diabetesvård