Nyanlända barns psykiska hälsa - så ger vi stöd i skolans vardag. Dagens Medicin 17 mars 2017

Transkript

1 Nyanlända barns psykiska hälsa - så ger vi stöd i skolans vardag Stefan Kling Barnläkare Skolöverläkare Malmö stad Grundskoleförvaltningen stefan.kling@malmo.se Dagens Medicin 17 mars 2017

2 Elevhälsans uppdrag Främja lärande, utveckling och hälsa Vilka hälsoproblem är vanliga hos nyanlända barn? Hur kan man organisera mottagandet av nyanlända barn inom elevhälsan? Hur möter vi föräldrar/andra viktiga vuxna i barnens närhet, så att de blir en god kraft i elevernas utveckling? Hur påverkar krigsupplevelser barnens möjligheter till inlärning under den första tiden i Sverige?

3 3

4 SAFETY AND FUNDAMENTAL RIGHTS AT STAKE FOR CHILDREN ON THE MOVE (jan 2016) The sea journey is dangerous for children about 30% of migrants drowning are children. During the winter, children arrive wet and cold, and many are at risk of hypothermia, causing different illnesses, including pneumonia. Volunteers working at the shores in Greece are now reporting children dying of hypothermia upon arrival. Babies and small children are particularly vulnerable.

5 Alla har olika erfarenheter med sig i bagaget Gemensamt för alla nyanlända elever är att de har lämnat sin vardag och viktiga relationer i hemlandet

6 Nyanlända flyktingbarns hälsa Infektioner Kroniska sjukdomar/ funktionshinder Tandhälsa Psykisk hälsa

7 Studier av andra världskrigets barn Sara Moskiwitz (USA, England, Israel), Hans Kellson (Holland), Dalianis- Karabatzakis (Grekland) Omhändertagande efteråt viktigare än traumat för långsiktig hälsa och social anpassning!

8 Asylsökande och gömda barns rätt till vård Hälsovård i skolåldern Staten ersätter kommuner för skolgång inklusive skolhälsovård. Skolans ansvar Sjukvård inklusive habilitering Staten ersätter landstingen enligt avtal. Landstingets ansvar

9 Malmö 2016 Nyanlända elever F-klass - klass elever elever

10 Hälsosamtal När man börjar undersöka vad det är som hjälper folk att klara sig, märker man snart att listan på skyddande faktorer i det närmaste är outsinlig. Ben Furman 10

11 Hälsoproblem hos 1018 konsekutivt inskrivna utlandsfödda barn i skolorna i Malmö HT 2015 ( Stefan Kling 2016) Health problem % Akut behov av vård 2.5 Betydande psykisk ohälsa 4.9 Svåra sömnproblem 15.1 Post traumatisk stress 11.4 Funktionshinder 2.3 Medicinerar dagligen 5.2 Nedsatt syn 7.1 Nedsatt hörsel 7.6 Obehandlad karies 41.8

12 Vaccinationsstatus hos 1018 konsekutivt inskrivna utlandsfödda barn i skolorna i Malmö HT 2015 ( Stefan Kling 2016) Health problem % Have all vaccinations according to parents referring to country of origin Have documentation of vaccinations 75 20

13 Exempel Hälsoindikator vid inskrivning i skolan - Sömn 13

14 Struktur och säkerhet Tid att tala med STOP-modellen Lars H Gustafsson, Agneta Lindkvist, 1986 Möta barn på flykt, UNICEF, 2016 Organiserade aktiviteter och undervisning Parent support utbildning för nyanlända föräldrar/viktiga vuxna En enkel handbok för alla

15 Nyanlända barn med kroniska sjukdomar/funktionshinder Kan kräva stora vårdinsatser initialt, inklusive ny utredning Psykiska funktionshinder (kognitiva handikapp, ADHD, autism) är sällan diagnosticerade i hemlandet Många föräldrar ovana vid det svenska synen på, och stöd till barn med funktionshinder

16 Vanliga följder av traumatisk stress hos skolbarn Återupplevande Undvikande Nedstämdhet Förhöjd vakenhet Smärta Koncentrationssvårigheter Inlärningssvårigheter Rastlöshet, oro

17 Nyanlända ensamkommande tonåringar i Norge (Eide et al, Oppedal et al) Depressiva symtom mycket vanliga under första tiden Utagerande och kriminalitet mindre vanligt Prognosen god! På lång sikt god hälsa och social anpassning

18 Fysiska och psykiska trauman Utvecklingsstörning

19 Att se och främja den normala utvecklingen

20 Att uppmärksamma elever i behov av särskilt stöd

21 Alla skolproblem behöver inte vara orsakade av flyktingsituationen. Analys i varje individuellt fall Handledning/samarbetspartner inom BUP värdefullt. Särskild kompetens behövs i skolan för testning/utredning av inlärningssvårigheter över språk och kulturgränser Psykiska besvär som allvarligt påverkar relationer och inlärning i skolan kräver specialistbedömning/utredning/behandling

22 Slut och tack! 22