Gott bemötande i svåra situationer. Gill Croona

Transkript

1 Gott bemötande i svåra situationer Gill Croona

2 Etik & Utmaning Om lärande av bemötande i professionsutbildning Växjö University Press, 2003

3 Artikel i tidskriften VÅRDFOCUS, nr 9, 2011 Bemötandeproblematiken i vården hur kan vi förstå den? Artikel i tidskriften Psyche, nr 4, 2009 Ett gott bemötande en grundförutsättning för psykiatrisk vård Båda artiklarna finns på under fliken Etik & Utmaning / texter

4 En människa kan aldrig komma i beröring med en annan människa utan att det på något sätt påverkar den andras liv. Det kan handla om något så obetydligt som ett kortvarigt stämningsläge, att väcka känslor. Men det kan också innebära något oerhört betydelsefullt, så att den andres liv faktiskt vilar i den enskildes hand. Lögstrup, Den etiske fordring, 1989

5 Bemötandet i vården Professionella relationer Asymmetriska relationer Olika hälsa Olika kunskap Olika kännedom Maktobalans

6 Maktobalans Känslighet Benägenhet att tolka Tolka negativt Känna sig dåligt bemött

7 Bemötandeproblematiken i vården Klagomål och anmälningsfall ökar Vårdforskning visar vårdsökandes missnöje Statliga utredningar visar problem Media upplyser oss

8 Bemötandeproblematiken i vården Bristande kompetens? En ny generation? Vårt mångkulturella samhälle? Organisatoriska villkor!

9 Tänkvärt! Asymmetriska relationer är behäftade med en större risk för kränkande bemötande än vad symmetriska relationer är Det sätt som ett samhälle bemöter sina svagaste är det bästa tecknet på hur samhällets verkliga värdegrund ser ut. Ett samhälle som dyrkar effektivitet är primärt fientligt inställt till sina improduktiva medlemmar

10 Kritiska situationer orsaker till bemötandeproblematik inom psykiatrisk vård Svårt nå allians inte befinna sig på samma våglängd Svårt att ge tydliga besked svåra besked löften Svårt med blandade grupper olika intellektuell kapacitet, tillstånd Svårt att förstå och bemöta svårt sjuka psykotiska patienter Svårt med aggressioner mot personal Patienters tidigare upplevelser av dåliga vårdmöten Personliga fördomar strafftänk inom rättspsykiatri Förutfattade meningar negativa förväntningar Anhörigas krav kolliderar med alliansen Dåligt med tid stress påverkar bemötandet negativt

11 Det goda bemötandet i vården kännetecknas av att vårdpersonal möter vårdsökande människor på ett sätt som värnar om deras integritet och autonomi och svarar mot det behov av förståelse och trygghet som uppstår i kontakt med vården. Dessutom framstår förväntningarna om tid och delaktighet, tillsammans med önskemål om glädje, som aspekter som inte kan förbises. Croona, 2003

12 Goda möten gynnas av goda villkor Tid är inte bara en kvantitet tid är en kvalitet

13 Specifika aspekter av gott bemötande inom psykiatrisk vård: Lyssna helhjärtat, inte avbryta Komma ihåg, namn, vad man pratat om senast Bjuda på något, kaffe, cigg Ta emot något kaffe, cigg mm Att lyfta, berömma, bekräfta mm Bjuda på egna tillkortakommanden, när man gjort bort sig mm Lyfta i spel, småfuska - låta patienter vinna Respekt för patienternas revir, rum, hem mm Låta patienter bestämma allt som går, även inom tvångsvård Visa flexibilitet, tänka om, ändra sig Passa tider

14 Patienterna inom psykiatrisk tvångsvård är kränkta av tvånget och det uppstår alltid en konflikt mellan tvång och god vård. Men trots det så förekommer ofta positiva upplevelser av värme och medmänsklighet. Småprat och kunskap om juridiska rättigheter var det som uppskattades mest. Den mellanmänskliga relationen är helt avgörande! (Olofsson, 2000)

15 Interaktionistisk utgångspunkt Etik och moral har sin grund i mellanmänskliga relationer Alla möten är lärande / har inverkan på alla parter - det finns inga tomma möten är det inte det ena så är det det andra som kommuniceras - på gott och ont oavsett om vi vill eller inte.

16 Språket bär kunskap språket bär värden Språket utgör arbetsklimatet / bemötandeklimatet Språket är kulturellt och samhälleligt

17 Språkets betydelse Ett diskursperspektiv

18 Men vad är då en diskurs? språkliga strukturer, trender / tendenser diskurser bär kunskap och värden diskurser skapar - och skapas i klimat / kulturer de inverkar på bl.a. organisationskulturer / klimat, bemötandeetik mm Det som sitter i väggarna sitter i språket

19 Sex värdediskurser den effektivitetsinriktade diskursen, handlar mycket om tid, pengar och effektivitetskrav den expertisinriktade diskursen, handlar om bibehållandet av makt och hierarkiska strukturer den omsorgsinriktade diskursen, handlar om engagemang, hjälp och ansvar den kommunikativt inriktade diskursen, handlar om engagerad respekt, delaktighet och samarbete den egocentriska diskursen handlar om egenriktade och (till synes) oengagerade handlingar den etnocentriska diskursen handlar om att en särskiljande inställning till människor med annan etnicitet och andra generationer

20 De sex värdediskurserna i relation till: * värna om integritet och autonomi * svara mot behovet av trygghet och förståelse * förväntningar om tid, delaktighet och glädje Två underbygger fyra undergräver

21 den omsorgsinriktade diskursen, handlar om engagemang, hjälp och ansvar den kommunikativt inriktade diskursen, handlar om engagerad respekt, delaktighet och samarbete Omsorg och respekt - i balans är värden som ligger till grund för goda möten i vården En kombination av omsorgsetik och rättviseetik - solidaritet

22 Omsorg och respekt - värna om andra människors värdighet säker fri två hot bli övergiven bli förtryckt sårbar utsatt två etiska grunder inte överge visa omsorg inte förtrycka visa respekt

23 Solidaritet handlar i praktiken om att värna om andra människors värdighet genom att värna om deras sårbarhet och utsatthet genom att visa omsorg och respekt som innebär att inte överge och inte förtrycka. Förutom att sådant bemötande är etiskt i sig så hjälper det människor att se sig själva som värdiga människor som har både möjligheter och rättigheter till ett värdigt liv.

24 Hur kan en solidarisk värdegrund förverkligas? Genom etisk medvetenhet ex. vara observant på språkbruk Genom samtal och berättelser utmana varandra med omsorg och respekt Genom att föra kvalificerade samtal i särskilda samtalsforum föra upp bemötandefrågorna på agendan

25 Skapa utrymme TID Kräv att bli lyssnad på