Exempel enkät. Varför mäta total fysisk aktivitet? Att mäta fysisk aktivitet

Transkript

1 Varför mäta total fysisk aktivitet? Nivå under konditionsträning som ger avsevärda hälsovinster (Depres et.al 1994, Depres et al 2001) Rekommendationerna daglig, minst måttlig ackumulerad fysisk aktivitet (Surgeon General 1996) Att mäta fysisk aktivitet Subjektiva metoder Enkät Observation Objektiva metoder GIS - GPS Puls Rörelse detektorer IPAQ, GPAQ etc Behaviour mapping, CARS etc (Actiheart) Accelerometer Actigraph, RT3 Pedometer Yamax Exempel enkät Hur många dagar under den senaste veckan har du varit fysiskt aktiv på en minst måttlig intensitet under sammanlagt 30 minuter per dag? Hur många dagar under en vanlig vecka har du varit fysiskt aktiv på en minst måttlig intensitet under sammanlagt 30 minuter per dag? 4

2 Enkäter Fördelar Når stora grupper, billigt, lätt administrerat Nackdelar Mkt svårt att komma ihåg vardagsaktivitet (träning lättare) Svårt att jämföra fysisk aktivitet nationellt, men ffa internationellt pga. olika använda metoder Korrelation vs objektiv mätning vanligen 0.2-0,3!!! Observation Data anges med ett visst tidsintervall (var 5:e eller 15:e minut), vad som utförts noteras utifrån givna exempel. Hög samstämmighet med total energiförbrukning men kräver många datainsamlare 5 6 Subjektiva metoder Enkät Observation Objektiva metoder GIS - GPS Puls Rörelse detektorer Att mäta fysisk aktivitet IPAQ, GPAQ Behaviour mapping, CARS (Actiheart) Accelerometer Actigraph, RT3 Pedometer Yamax Pulsklocka Hjärtfrekvensregistrering Pulsklocka - pulsen har ett så gott som linjärt förhållande till utfört arbete (framför allt aerobt med syre arbete) Möjligt att mäta såväl intensitet, duration som frekvens samt totala energiförbrukningen Nackdel inte bara fysisk aktivitet påverkar 8

3 GIS mapping Forskningsinstrument Objektiv, validerad, högt pris (4000 kr) Mäter i en, två eller tre rörelseriktningar Kan beräkna intensiteten Används då vi vill veta När fp varit aktiv och hur intensivt aktiv Beräknas utifrån brytpunkter (cut points) för måttlig resp. intensiv aktivitet MVPA moderate/vigorous physical activity Accelerometer Nackdelar Mäter inte cykling, simning inte ej viktbärande akt. Kräver datorprogram för analys Vid hög intensitet kan inte accelerometern mäta minskar tillförlitligheten Oklarheter med cut points Oklarheter med epoch - tid Accelerometer data Epoch time 15 seconds MVPA Fredson MVPA 477 counts/15s Mattocks MVPA 900counts/15s Time Counts MVPA (Fredson) MVPA (Mattocks) 09:10: :10: :11: :11: :11: :11: :12: :12: :12:

4 Accelerometer Actiheart Acti reg Kombination av metoder ActiReg - kombinerar kroppsposition och rörelse enskilt eller i kombination med hjärtfrekvens och klassificerar aktivitetens energiförbrukning lätt, måttligt respektive mycket ansträngande ActiHeart - kombinerar accelerometri och hjärtfrekvens Vid låga intensiteter väger accelerometrin tyngre medan hjärtfrekvensen väger tyngre vid de höga intensiteterna, dvs. mätningarna viktas så att beräkningen av den utförda fysiska aktiviteten blir mer exakt SEK 13 Global Positioning System - kombinerar accelerometri och GPS-data för att även väga in förflyttningar/sträcka i beräkningarna. 14 Mäter Pedometer Stegräknare Measuring Activity Levels, Body Composition, and Selfesteem of American, Swedish, and Australian Children Arizona State University United States University of Kalmar Sweden Griffith University Australia Karolinska Institutet Yamax / Keep Walking LS 2000 Steg, steg per dag Fästs i bälte, i linje tå-knä Dominerar helt i forskning världen över. Golden standard

5 Pedometer Stegräknare Yamax validitet Brygga mellan forskning och praktik Objektiv, validerad, lågt pris (250 kr) Pedagogisk mäter steg/dag, något alla förstår Möjliggör goal-setting Ökar medvetenhet Nackdelar Kan inte mäta intensitet Mäter inte cykling, simning inte ej viktbärande akt. Nästan fullständig överensstämmelse med steg räknade för hand (videoanalys) Almost complete precision (ICC=0.98) against hand-tallied steps during self-pace track walking. Mycket god överensstämmelse med accelerometern när det gäller total fysisk aktivitet and tid i aktivitet r= correlation Yamax vs. accelerometer Actigraph Bassett et al. MSSE 2000, Tudor Locke 2002 Yamax/ KeepWalking anses som kriterie stegräknare inom forskning Evaluation of commercial avaliable pedometers Tudor-Locke et al Prev Med 2007 Yamax Pedometer Basset et al. MSSE 1996 Five pedometer comparison. Exceptionel reliability och validity in Yamax measuring different pace Kilanowski et al. Ped Exerc Sci 1999 Significant correlation between accelerometer (Tritrac) and pedometer (Yamax SW-200) Bassett et al. MSSE 2000 m fl. High correlation vs accelerometer r Schneider et al MSSE 2004 Pedometer measures of free-living physical activity: comparison of 13 models. Buyers beware! To assess the accuracy of a pedometer (SILVA) currently being part of a national programme to promotee physical activity in the UK Results Across the speeds tested percent error ranged from 7-47% Free-living Significant percent error of the SILVA were observed across BMI groups norm weight (21%), overweight (40%) obese (60%) The findings suggest that SILVA pedometer is unacceptably inaccurate for activity promotion particulary in overweight and obese adults. Pedometers are an excellent tool for activity promotion however the use of inexpensive, untested pedometers is not recommended as they will lead to user frustration, low intervention compliance and adverse reaction to the instrument potentially impacting on future public health campaigns Clemes et al British Journal of Sports Medicine

6 When to use a pedometer Screening Surveillance Intervention Guiding Goal setting Evaluation Research Aktivitet MET steg/min Sitta 1 Prom Cykling 15km/t Dans sällskap Jogg/Spinn Cykling 25km/h Evidens baserad omvandlingstabell kräver 1 How many Yamax steps are equal to 3 METs? Tudor Locke et al 2 How many METS do this activity require? Ainsworth B. Physical Activity Compendiuum 2000 Pedometry and physical self esteem research in Sweden Linnaeus University Kalmar & University of Gothenburg Accelerometer Power Walker ger intensitet direkt Descriptive PA& BMI 3-22y Comparing SWE US AUS 3-14y Global BMI referenced standards (recommendations 6-12 y) (recommendations adults) (recommendations children adolescents) Tracking of physical activity y Secular trends of PA and PSE ABIS II Child diabetes prevention Danish Institute of Nutrition National surveillance Older adults balance PA Physical self esteem vs Body composition vs Physical activity (pedometer) Translation validation of scale PSE-BC-PA y PSE-BC-PA y Three year follow up Tracking of physical self esteem A five year follow up Physical activity and Built environment Impact of school environment on PA & sun exposure 4-6y Swe-US Children on foot Walkability Grey-Green School yard intervention Ackumulerar steg >110 steg/min Kan direkt se hur många minuter i minst måttligt intensiv aktivitet Flytande kristaller mäter rörelser Fram-bak, upp-ner, vä-hö Ger total intensitet av Idrottslektion, träningspass i m/min alternativt steg/min Combining pedometry GIS mapping Anders Raustorp 2012

7 Evidensbaserad stegräkning Metoder för att öka fysisk aktivitet SBU rapportens slutsatser Rådgivning till patienter i vardagsmiljö => ökad fysisk aktivitet 12-50% 6 mån Ökad frekvens och intensitet av rådgivning genom upprepad kontakt under flera månader medför ytterligare ökad fysisk aktivitetsnivå Rådgivning kompletterad med recept på fysisk aktivitet, dagbok, stegräknare leder till ytterligare 15-50%ökning av fysisk aktivitetsnivå Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Evidensbaserad stegräkning Socialstyrelsen Evidensbaserad rådgivning om levnadsvanan fysisk aktivitet Kort rådgivning Rådgivning Kvalificerad rådgivning Tillägg: Stegräkning Hårdvaran En vetenskapligt tillförlitlighetstestad stegräknare Fundamentalt i hälsooch sjukvården samt i skolan Mjukvaran Forskningsbaserade: Steg per dag rekommendationer Referensdata Schema för att öka fysisk aktivitet Stegräknare vid olika sjukdomstillstånd

8 Att sätta mål Att sätta mål med stegräknare Realistiska- möjliga att uppnå Kortsiktiga- framgång föder framgång Specifika och konkreta Mål för vardagsbeteende- det Du gör Prestationsmål det Du skulle kunna göra om. Hall & Kerr 2001 Alternativ I Mät i en vecka steg/dag Baseline = snitt steg/dag Öka 10-20% per vecka För aktivitetsdagbok Alternativ II Tempo 100 steg/min 3 x 10 min Marshall et al: Translating Physical activity recommendations into a pedometer-based step goal Am J Prev Med 2009 Källa: A Raustorp Stegräknarboken Alternativ III Rekommendation mot en hälsovariabel (ex BMI) Flickor steg/dag Pojkar steg/dag Vuxen Nästa slide För att optimera chansen att stanna i normalvikt Källa Tudor-Locke, Raustorp et al BMI criterion ref standards for children BMI criterion ref standards for adults VUXNA Hur många steg rekommenderas? BMI referenced cut-points for pedometer determined steps per day in adults C.Tudor-Locke, Raustorp et al 2008 Preliminär rek för viktkoll Ålder Kvinnor Ålder Män who don't train and fail Untrained Group Criterion Reference Standard Cutoff Point who train and fail who don't train and pass Trained Group who train and pass 5000 Steg / dag BARN Hur många steg rekommenderas? BMI referenced standards for pedometer determined steps per day in children C.Tudor-Locke Raustorp et al 2004 Data insamlat enligt samma protokoll i Sve, USA, Aus n år Contrasting groups method för att etablera criterion referenced cut points (Safrit 1986) Preliminär rek för viktkontroll Pojkar steg/dag Flickor steg/dag who don't train and fail Untrained Group Criterion Reference Standard Cutoff Point who train and fail who don't train and pass Trained Group who train and pass 5000 Steg / dag n = 3100 SWE,USA,CAN,AUS,FR

9 60 min MVPA = Förskolebarn 4-6 Pojkar 7-12 Flickor 7-12 Ungdomar min MVPA = Hur många steg är tillräckligt? Omvandling av råd till steg per dag s/d (limited evidence) s/d (across studies) s/d (across studies) s/d (pojkar o flickor) Vuxna s/d (across studies) Tudor-Locke,Craig CL, Beets MW,Belton S,Cardon GM, Duncan S, Hatano Y,Lubans DR, OldsTS, Raustorp A, Rowe DA, Spence JC, Tanaka S,Blair SN International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity 2011, 8:78 doi: / A Raustorp 2012 Copyright Diabetes typ II Yamax stegräknare vid olika sjukdomstillstånd there was a dramatic increase in walking behaviour Tudor-Locke et al 2002,2004,2006 FSP decreased systemic low-grade inflammation (CRP, Interleukin-6) +low arterial stiffness,in high steps/day Jennersjö et al 2012 Blodtryck Iwane et al 2003 walking steps/day in 12 weeks lowered BP (150mm Hg-139 mmhg) Claudicatio intermittens Crowter et al 2008 KOL Schönhofer et al 1997 De Blok 2006 Höftplastik, Knäplastik Bennett et al (2008) Talbot et al (2003) Metabola syndromet Musto et al 2010 Glukos tolerans Swartz et al 2003 Increasing daily walking improves glucose toleranc in overweight woman Hjärt kärl riskfaktorer Murphy et al 2006 Baseline 5800 => d/W i 8 w Minskade Systolic BP*, gave weight control CRP minskar, HDL ökar Obesitas Tudor-Locke,Raustorp et al (2008) Hur många steg/dag för viktkontroll BMI referenced standards for preliminary steps per day in adults Multipel Scleros Motl et al (2006), Gosney et al (2007) Cystisk fibros Hur många Yamax steg kan vi förvänta oss av personer med olika sjukdomstillstånd? Expected values for steps per day in special populations Tudor Locke et al Prev Med 2009 ; 49: 3-11 Höft plastik opererade Efter tio år hur mycket steg tar man? Ålder Steg/dag Bennet et al 2008 Clin Biomech

10 stegdagboken.se För gemene man forsknings baserade: Kom igång program med successiv stegring Viktkoll program Program vid olika sjukdomstillstånd Power walk program Hälsocoachen kan följa sin adept Läraren kan följa elevens, klassens stegdagbok. Klasser kan utmana varandra. Elev kan utmana föräldrar. Förskrivaren sjukgymnasten, läkaren kan följa patienten: Ge fortlöpande feed-back Vid behov justera dosering Har koll på om doseringen efterlevs Läs mer Raustorp 2004 Att lära fysisk aktivitet Kunskapsföretaget Raustorp 2007 Stegräknarboken Kunskapsföretaget Raustorp 2007 Fysisk självkänsla KI/Forskning/Avhandlingar/2005/Raustorp Tack Anders för Raustorp Ert intresse 2011