Att mäta fysisk aktivitet. FA från ett historiskt perspektiv. Upplägg. Evidens. FA epidemiologi. Fysisk aktivitet. - utifrån ett folkhälsoperspektiv

Transkript

1 Att mäta fysisk aktivitet - utifrån ett folkhälsoperspektiv Fysisk aktivitet på recept (FAR) utbildningsdag 1/2 25 Maria Hagströmer, Leg sjukgymnast, MSc Enheten för preventiv näringslära vid Novum Karolinska Institutet FA från ett historiskt perspektiv Kina (25 BC) dokumentation om sambandet träning och hälsa Indien (9 BC) Ayurveda kunskap om livsstil (träning och massage) Grekisk filosofi (laws of health) Herodicus terapeutisk gymnastik mot bl a reumatism, Hippocrates grundaren till moderna medicin, Galen 19 talet i Sverige P-H Ling Efter 2:a världskriget fokus på livvstilssjukdomar FA Epidemiologi: 195 talet, Morris studier på busskonduktörer i London Paffenberger, Lee IM, Blair S, Bouchard C, etc... Landmark forskning (Finnish lumberjackets, US railroad workers, Framingham Heart Study, Tecumseh Community Health Study, College Alumni Studies) Upplägg Fysisk aktivitet, motion och träning Sambandet fysisk aktivitet och hälsa Mätmetodik Subjektiva metoder Objektiva metoder Hur aktiv är befolkningen Evidens Epidemiologi (epi = upon, demo = the community) Studier om fördelning och bestämningsfaktorer av hälso-relaterade tillstånd i en specifik population (WHO 1995) Studiedesign Deskriptiv, analystisk (tvärsnitt, fall-kontroll eller kohort), experimentell (randomiserade kontrollerade studier) Utfall av studierna Prevalens, Incidens, Relativ Risk, Odds Kvot, Attributable risk, Population Attributable Risk (PAR) Fysisk aktivitet All form av aktivitet som ger en ökad energiförbrukning (Caspersen, 1985) Jämför med motion och träning som är organiserad och har ett syfte. Hälsa respektive prestation. Hälsofrämjande aktivitet kan ske i olika former; på arbetet?, under transporter, i hemmet och på fritiden. FA epidemiologi Fysisk aktivitet = fritidsrelaterad FA, strukturerad, planerad Fitness = kondition (VO 2 max) 1

2 Fitness nivå och dödlighet i hjärtkärl sjukdomar Adjusted Death rate/ 1.PY Low Medium High CHD risk factors Fitness levels Blair et al JAMA, 1989 Kan laddas ner från Fitness nivå och dödlighet Surgeon General rekommendationen Inactive Low Medium High Leon Morris Shaper Ekelund Lie Sandvik Significant health benefits can be obtained by including a moderate amount of physical activity on most, if not all, days of the week. Through a modest increase of daily activity, most individuals in industrialised countries can improve their health and quality of life. Additional health benefits can be gained through greater amount of physical activity. (Blair & Connelly1996) Stroke Nya rekommendationer Risk of stroke for 7735 Brittish middle-aged men studied over 9.5 years by physical activity Fitness-related Health-enhancing HEPA 1,2 1,1 1,9,8,7,6,5,4,3,2,1 Inactive Moderately active Vigorously active Wannamethee & Shaper (1992) Brittish Journal of Medicine 34 Intensitet Frekvens Duration Typ av akt >6 % VO 2 max 3-5/vecka 15-6 min aerobic, kontiuerlig % VO 2 max Varje dag 3 min varierad, intermittent HEPA is any form of PA that benefits health and functional capacity without undue harm or risk 2

3 Syfte med att mäta FA Intensitet Öka förståelsen mellan sambandet FA och hälsa Hur många och vilka uppnår rekommendationerna Trender över tid Individ eller gruppnivå? Vad vill du veta och varför? Absoluta termer Energiförbrukning i f.h.t tid (kcal. min -1 ) MET - multipel of basal energy expenditure Relativa termer I förhållande till syre upptagningsförmågan I förhållande till hjärtfrekvens Upplevd ansträngning (Borg RPE 6-2) Mätmetodik Indirekta och direkta mätmetoder Fysisk aktivitet är ett komplext beteende som är svårt att mäta. Teoretiskt så är fysisk aktivitet från smårörelser sk fidgeting till vasaloppet och maratonlöpning. Direkta metoder Subjektiva Objektiva Indirekta metoder VO 2 max VO 2 submax Kroppssammansättning Specifika test Definitioner MET = Metabolic Energy Turnover 1 MET = EE under vila, 3.5 mlo 2 kg -1. min METminut motsvarar 1 kcal för en 6kg man. Ainsworth B et al. Med Sci Sports Exerc. 1993;25:71-8 and 2;32: PAL = Physical Activity Level Total energiåtgång/vilometabolismen 3

4 Indirekta metoder Hjärtfrekvens registrering Aerobisk kondition Kroppssammansättning Muskulär styrka Uthållighet Rörlighet Total energi förbrukning Intensitet, duration och frekvens Användbar på unga Individkalibrering behöver göras, vilket är tidsödande Indirekt mätning av aktivitet Hjärtfrekvens är relaterat till annat än aktivitet Direkta metoder Pedometer Subjektiva Frågeformulär Dagbok Observationer Objektiva Hjärtfrekvens registrering Accelerometer Stegräknare Indirekt kalorimetri, DLW Billig i förhållande till andra metoder Enkel att använda Kan användas på stora grupper Mäter inte intensitet och duration Dålig korrelation med energiförbrukning Ej användbar på gamla och sjuka, dvs låg validitet vid låga frekvenser Dubbelmärkt vatten Accelerometer Valid för energi förbrukning Möjlighet att mäta energikostnad från aktivitet Går att mäta under normala levnadsförhållanden Tekniskt krävande analysmetodik Dyrt (4-1. skr per dos) Ingen information om intensitet, frekvens och duration Total fysisk aktivitet Intensitet, duration och frekvens Användbar på unga Kan lagra data upp till 14 dagar Okänslig för vissa aktiviteter Kan inte användas vid bad och andra vattenaktiviteter Algorithm behövs för att beräkna EE 4

5 Accelerometer Vanliga frågeformulär Fokuserar på fritidsaktiviteter och träning Fångar inte måttligt intensiva aktiviteter som utförs på arbetet, under transporter och i hemmet. Omöjligt att göra internationella jämförelser 12 1 Activity (counts / min) Activity (counts / min) : 8: 11: 14: Time (h) 17: 2: 23: 5: 8: 11: 14: 17: 2: 23: Time (h) Frågeformulär och dagbok IPAQ arbetsgrupp Billigt jämfört med objektiva metoder Relativt enkelt att hantera Kan användas på stora grupper Oftast brist på information om aktivitetsmönstret Bias eller minnesproblematik Svårt att minnas intensitet Utveckling, pilottestning och revision ( ) Åtta versioner testades (2) Telefon vs själv-administrerad Senaste sju dagarna eller vanlig vecka Kort vs långt format Samtliga innefattar 4 domäner och tid i sittande 14 centra från 12 länder och 6 continents EUROHIS (WHO) and EUPASS (EU) 5

6 Konklusion R&V Studien Acceptabla mätfel Rekommenderad som mätmetod (WHO, EU, CDC) Korta versionen för nationella och internationella studier Långa versionen för forskning Hur många når rekommendationerna? Percent (%) Men Women Total 3 min of at least moderate intensity per day 6 min of at least moderate intensity per day 1min of at least vigorous intensity per day Vilken metod ska jag använda? En bra metod bör: Kunna mäta total fysisk aktivitet Kunna mäta alla dimensioner av aktivitet (mönstret) Kunna mäta under normala levnadsförhållanden Inte vara till besvär/obehag för fp Billig och användbar på stora grupper Lästips Welk G. Physical activity in healthrelated research. Human Kinetics, 22. Nelson T. Research methods in physical activity. Human Kinetics, 23 Hardman A. Physical activity and health the evidence explained. Routledge, 24 Vad vet vi? Hur många och vilka når rekommendationerna? Skillnad barn och vuxna? Finns det någon köns, ålders, kroppsvikt etc skillnad Tack för din uppmärksamhet! maria.hagstromer@prevnut.ki.se 6