Toronto Charter maj 2010 PA on behalf of health, for economy, for a sustainable environment

Transkript

1 Toronto Charter maj 2010 PA on behalf of health, for economy, for a sustainable environment

2 Fysisk aktivitet för hållbar utveckling Hälsa Fysisk aktivitet minskar sjukdomsbörda, lidande Ekonomi Fysisk aktivitet kan bidra till minskad läkemedelsbehov, sjukvårdsbehov Hållbar utveckling Ett aktivt liv där fysisk aktivitet integreras i vardagen ex.vis där man promenerar och cyklar i stället för att ta bilen främjar sociala relationer samtidigt som det leder till minskade luftföroreningar och minskat användande av fossila bränslen

3 Teoretiska modeller Individ perspektiv Social Cognitiv Theory Theory of Reasoned Action/Planned Behaviour Transtheoretical Model Health Belief Model Holistiskt perspektiv Socio ecological model

4 Socio - ekologisk modell Årstidsväxling Säkra bostadsområden Aktivitet Arbetsplats Skola Uppmuntran hemma/skolan Skolgård uppmuntran Urbanisering Biologi Psykologi Genetik Fysisk aktivitet Fysisk självkänsla A Raustorp 2012 Källa Copyright P Bergman 20111

5 Friskfaktor Omgivning FYSISK PSYKISK SOCIAL ANDLIG Den fysiska utemiljön Tillgång och kvalitet Skolgården Kost Fysisk aktivitet Identitet Relationer Mening Närmiljön Avspänning Självkänsla

6 Metoder för att öka fysisk aktivitet SBU rapportens slutsatser Rådgivning till patienter i vardagsmiljö => ökad fysisk aktivitet 12-50% 6 mån Ökad frekvens och intensitet av rådgivning genom upprepad kontakt under flera månader medför ytterligare ökad fysisk aktivitetsnivå Rådgivning kompletterad med recept på fysisk aktivitet, dagbok, stegräknare leder till ytterligare 15-50%ökning av fysisk aktivitetsnivå

7 Omgivningens betydelse 1996 Ny syn på fysisk aktivitet 2003 Genombrott för forskningen om omgivningens betydelse för fysisk aktivitet och hälsa Built environment forskning Fysisk aktivitet,folkhälsa,juridik,beteendevetare,stadsplanerare, landskapsarkitekter,transportplanerare,m.fl. Ecological model Beteendet fysisk aktivitet influeras från många håll => Intervention på många plan

8 Walkability Promenadvänligt till många olika destinationer Visst mått av befolkning => affärstäthet Byggnader tätt trottoarer, gågator, få hinder cykelvägar Hög walkability => man går och cyklar mer Frank et ak 2005 Hög walkability => högre total fysisk aktivitet Frank et ak 2005

9 Walkability index Ett område med en hög walkability karaktäriseras av: Hög boendetäthet (antal boende/km2) Blandning av markanvändning (Bostäder, detaljhandel och arbetsplatser) Väl utbyggd infrastruktur (antal korsningar/ km2) Internationell forskning har sett ett positivt samband mellan hög walkability och fysisk aktivitet

10 Byggd miljö Attityder, självkänsla, socialt stöd och säkerhet är av större betydelse för fysisk aktivitet än samhällsplanering men.. Förändring av omgivningen påverkar alla som bor i området relativt permanent så en liten effekt på en individ ska multipliceras med antal personer och tid

11 Barn ungdomar Aktiv transport till och från skolan är kopplat till walkability och ökad total fysisk aktivitet Ainsworth et al 2008 Skolgården Scamper = design som ökar fysisk aktivitet

12 Äldre High walkability ökar äldres fysiska aktivitet. Dock planerad för nedsatt funktion: Hörsel=> högre signalljud övergångsställen, tillräcklig tid vid grönt Balans nedsättning, gångsvårigheter => jämnt underlag viktigare Sämre uthållighet => kräver mer bänkar etc Säkerhet och vacker vy natur viktigare Ainsworth 2008

13 Tätortsnära grön områden Natur-hälsa forskning Om grönområde < 300m, Skog <1000m Stora skillnader besök / fysisk aktivitet Grahn P, Stigsdotter U Naturområde ger vila i vaket tillstånd Terapiträdgårdar som behandling Alnarp Vild natur, stor artrikedom, trygg plats

14 Rekreation Tillgång till parker eller natur områden är konstant relaterat till högre total fysisk aktivitet. Ainsworth 2008, Grahn 2003 Estetiskt vackert, vacker vy tillgång till och kvalitet på gångstigar är viktigt för vuxna Faciliteter är viktigt för yngre

15 Att uppmärksamma Samhälls planeringen viktig då den påverkar allas fysiska aktivitet över lång tid. Påverkan lika men också olika i olika åldersgrupper Walkability med dess påverkan på fysisk aktivitet och därmed vår hälsostatus bör beaktas i planerings arbetet för ett hållbart samhälle

16 När cykla när gå? Under milen ställ bilen! Under två (km) gå! Rask promenad 100 steg / min jämförbart med cykling 15 km/h Källa Ainsworth 2000

17 Svenskt forskningsläge närmiljö och fysisk aktivitet Congestion Road taxes and Physical activity P Bergman et al 2010 Am J Prev Med Försöket med trängselskatt i Stockholm hade positiva effekter på fysisk aktivitet även om de var små. Bikeability- Walkability Gymnastik och Idrotts högskolan Sthlm P Schantz

18 SCAMPER Pre-school children s physical activity and UV exposure in various outdoor environments Prev Med Apr;42(4): * C Boldemann, H Dal. M Blennow. F Mårtensson. A Raustorp. K Yuen. U Wester

19 Scamper- bakgrund Stödjande miljöer för hälsobeteenden Olika faktorer kan konkurrera om resurser Fysisk aktivitet - multipla hälsovinster viktkontroll Solskydd hälsovinst- minskad cancerrisk Utomhusmiljöer påverkar båda dessa beteenden

20 Scamper - material 11 förskolor med olika miljö Vegetation Topografi Yta Lekinstallationer 199 barn 4,5-6,5 år Pedagogik

21 12 dagar juni 2004 Scamper -metod UV mätning dosimeter Stegräkning (Yamax/Keepwalking) UV mätning förskolan Sky view factor (SVF) på varje förskola VTUR bedömning av förskolan

22

23 Scamper - resultat Fysisk aktivitet och UV-exponering Steg / minut UV-strålning % av tillgängligt Bra miljö 21,5 Hög VTUR Dålig miljö 17,7 Låg VTUR 14,6 24,3 Bra miljö +21% - 40%

24 SCAMPER -resultat 4 steg / minut 240 steg per timme Tid i förskola 6 timmar ca 1500 steg Tid i förskola 8 timmar ca 2000 steg 21 steg / minut 1260 steg/timme 17 steg / minut 1020 steg/timme

25 Scamper- slutsats Undvik att ta bort skuggivande växtlighet Placera lekredskap utspritt och i skugga Använd möjligheter för barnen att vistas i skog/ spontan vegetation Använd SFV i skolgårds planering

26 Scamper internationellt = KIDSCAPE Samma undersökning som Scamper 2009 Jämför UV exponering/fysisk aktvitet Latitud 56 Malmö (Kalmar) Latitud 35 North Carolina Latitud 33 Arizona

27 KIDSCAPE 1 Results Comparison indoor vs outdoor Children spent significantly more time indoors p<0.001 US outdoor 22% Swe outdoors 46% Swedish children significantly more counts/min indoors p<0.001 Swedish children significantly higher percentage MVPA indoors Once, outdoor no diffrence in adopted MVPA was observed. Swedish and US children spent 19 resp. 14 min in MVPA during Pre-school Raustorp et al 2010 (submitted)

28 Comparison Preschoolers Sweden vs. United States Careful with generalisations Preschool children in Malmö Sweden 19.6 steps/ min more active than preschool children in North Carolina US 12.6 steps/ min Steps / min SWE US Raustorp et al 2010 submitted

29 Results KIDSCAPE B Physical Activity. Do Preschool contribute enough? Pre-school contribution? Boys (mean 18,4) Girls (mean 13,4) 5y (mean 20.9) If we presume active day 12 h - asleep /rest 12 h This is needed to meet school age recommendations Boys 20,8 = 1250 steps/ h adds to steps/day Girls 16.6 = 1000 steg/ h adds to steps/day A Raustorp Anders Raustorp 2012 Copyright 2009

30 Points of considerations Comparison indoor vs outdoor Physical activity was significantly higher outdoors than indoors in both Malmö and Raleigh. Malmö preschoolers spent 46% outdoors compared to 18% for the Raleigh children which could have influenced the difference. Time spent in intensive (MVPA) short and predominantly adopted outside

31 Points of considerations Comparison indoor vs outdoor Field observations In US compared to Sweden many everyday routines encuraged or instructed children to stay inactive such as lining up before going out or indoors For safety resons however time-consuming In US 1-3pm mandatory physical inactivity affected the results.

32 Omgivning som stimulerar lek

33 Omgivning som stimulerar lek?

34 Omgivning som stimulerar lek?

35 Kidscape II Är fynden från Scamper och Kidscape tillämpliga på grundskolan? Åk 2, Åk 5 o Åk 8 undersöks Tierp, Nynäshamn, Kalmar September, Mars, maj

36 Kidscape II Metod Fysisk aktivitet (Yamax SW Actigraph GTIX) UV mätning Dosimeter för UV absorption Cortisol mätning Åk 5 Rastenkäter + Rastobservation Hälsoenkäter

37 Children on Foot How can the urban environment support children s sustainable everyday mobility? Mobility: physical activity in travel, organised activities, play and social interaction. Funding agency: The Swedish Research Council FORMAS

38 Sample All children in grade 4 (10 years-olds) in the municipality of Staffanstorp, Sweden Data is available for 238 children (response rate of 92%). 195 returned questionnaires 99 girls 96 boys 1086 reported trips to school

39 Staffanstorp

40 Residences are mostly single family homes and row houses

41 Instruments and Procedure All data collected last week in September 2009 Every morning Emotional state Activity dairy Steps per day Mon-Fri Mon-Sun Mon-Sun End of week Child questionnaire Parent questionnaire Map and pencils Weight, length, waist

42 Travel to School N=1041 trips Cycle 55% Car 21% Walk 19% Kick bike 3% Bus 2% % Roller blades 1% 0 Mon Tue Wed Thu Fri Cycle Car Walk Other

43 Mean Step Per Day Steps/day Mon Tue Wed Thu Mean step

44

45 Skolgårdsprojektet Malmö Bakgrund Satsning på gröna skolgårdar Grå skolgård blir grön Videdalsskolan Malmö Kungshögsskolan Oxie

46 Både longitudinell och tvärsnitt 2010 Ak 4 o Åk 6 Videdal Åk 2 o Åk4 o Åk 6 Oxie 2012 Åk 4 o Åk 6 Videdal Åk 2 o Åk 4 o Åk 6 Oxie

47 Metod Fysisk aktivitet (stegräkning) Rastfrågor (miljöpsykolog, lokalisation) Direkt efter fm rast o lunchrast Observation på av skolgård

48 Translation of children s cycling into steps; The share of cycling in 10 year olds physical activity I J Adolesc Med Health in press *A. Raustorp, C Boldemann, F Mårtensson, C Sternudd, M Johansson, A Raustorp Anders Raustorp 2012 Copyright 2009

49 Spin off project related to two larger research projects Children on Foot Can children s attentiveness to outdoor environmental characteristics be used to promote sustainable everyday mobility in the development of housing districts? Funded by: The Swedish Research Council FORMAS Small places and big cities Describes and analyzes the mutually dependent relationship between large scale urban structures and the design of small places and objects in the way they affect children s everyday A Raustorp 2012 life. Copyright Funded by: Environmental monitoring and assessment for the built environment (EMA) at SLU Alnarp.

50 Background Active travel has a potential to increase childrens physical activity Pedometers offers a valid option to measure PA however unable to capture cycling Childrens self reported cycling distances can be analysed by Geographic Information System (GIS)

51 Aim To combine pedometery and GIS mapping to identify the relative amount of cycling in childrens PA

52 Participants All fourth graders (N 187) in Staffanstorp were approached and 167 participated 144 had valid pedometer data 56 were non cyclists 88 children both reported cycling and had valid pedometer data

53 Staffanstorp

54 Method Cycle trips were entered into GIS and calculated to total cycling distance (average length 676 m) Previously reported cycling speed 13,5 km/h was used to calculate cycling time Consequently distance 676m = speed13500/3600s= 3,75 m/s and time =676m/3,75m/s = 180 s =ca 3 min We estimated 13,5 km/h to 4,7MET = 126 steps min

55 Travel polygons in GIS

56 Results Daily mean cycling distance was 676m On average 379 additional steps/day for cycling children with no gender difference Additional steps obtained by cycling corresponded to an averafe 3% of their daily PA

57 Conclusion The relative amount of cycling in ten year old children PA level is quite small and stable across different levels of activity regardless of gender

58 Uppströms Åtgärder som direkt kan stoppa flödet Mittströms Kampanjer här och nu Nedströms Åtgärder som tar längre tid att genomföra men som får konsekvenser under lång tid