Omhändertagande av misstänkt ebolasmittad patient på akutmottagningen
|
|
- Per-Erik Bengtsson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Sida 1(6) Handläggare Giltigt till och med Reviderat Processägare Ann-Louise Eldstål (ael001) Anders Lundin (aln024) Fastställare Anders Lundin (aln024) Granskare Fredrik Granholm (jgm001) Gäller för Specialistvården Västernorrland/Vårdområde Medicin/Akutkliniken Sundsvall/Akutmottagningen Sundsvall Ytterligare information Utarbetat av Fredrik Granholm och Per Bergman Bakgrund Ebola kan misstänkas hos patient med oklar feber som senaste tre veckorna varit i Ebolasmittade områden i Västafrika f n (Guinea, Liberia, Sierra Leone) eller som haft kontakt med smittad person. Ebola smittar via kontakt med kroppsvätskor. Utförlig information kring ebola, riskdifferentiering och handläggning finns på Socialstyrelsens hemsida: Se även Landstinget Västernorrlands Ebola- Vårdhygieniska rutiner vid omhändertagande av ebolasmittade patienter. Finns i Platina som riktlinje 661/ Initial misstanke om Ebola: Oklar feber. Hosta, illamående/kräkningar, blödning, diarré, huvudvärk, frossa, muskelvärk. Inom 21 dagar varit i land i Västafrika med pågående ebolautbrott eller haft kontakt med ebolasjuk patient. (Karta över drabbade områden finns i receptionen samt styrhytten). Alla patienter, oavsett ålder, som uppfyller kriterier för Ebola ska primärt undersökas av Infektionsbakjour! Ledningssjuksköterska Utser 1 st sjuksköterska samt 1 st undersköterska att ta hand om patienten. Dessa kan med fördel utses redan i början av varje arbetspass. Gravida ska inte arbeta med misstänkt ebolasmittad patient! Kallar in en av enhetscheferna. Förbereder om möjligt saneringsrummet för omhändertagande. I väntrummet: Direkt vid anmälan i receptionen ska rese- och expositionsanamnes tas på patienter med symtom enligt ovan. Vid misstanke om ebola ska patienten kvarstanna i glaskuren varefter ledningssjuksköterska kontaktas. Denne avdelar två personal som omgående förbereder sig inför med toabesök o dylikt, klär sig enligt nedanstående rutiner och därefter följer patienten till saneringsrummet via yttre ingång. Patienten bör använda andningsskydd utan ventil (FFP3) under transport och undersökning. Dessa finns i receptionen på skrivytan bakom plats 2 samt styrhytten i särskild låda märkt Infektionspat Högrisk. Patienter som inte tolererar andningsskydd eller munskydd förses med engångsnäsdukar att hålla för munnen vid hosta. De bör hosta upp direkt i engångsnäsduk som slängs i medförd (kräkpåse) och tas om hand enligt rutiner för avfallshantering.
2 Sida 2(6) Eventuella utsöndringar som förorenar rummet punktdesinfekteras på vanligt sätt, dvs mekanisk bearbetning och därefter desinfektion med Ytdesinfektion plus. Kom ihåg att klä sig enligt nedanstående rutin innan sanering! Ledningssjuksköterska kontaktar omgående infektionsbakjour (41468 kortnr) för bedömning av patienten och vidare handläggning. Akutens personal kvarstannar i saneringsrummet. Användning av basala hygienrutiner och ett säkert arbetssätt är de allra viktigaste skyddsåtgärderna. Utöver det ska skyddsutrustning användas för att förebygga kontakt- och droppsmitta. Skyddsutrustningen ska vara påtagen innan inträdet i vårdrummet. All personal som går in i patientrummet ska ha långärmad vätsketät skyddsrock, långärmat plastförkläde, handskar, op-huva x 2, engångsvisir eller skyddsglasögon och andningsskydd FFP3. Om andningsskydd FFP3 saknas används op-munskydd med visir typ IIR vilket också ger gott skydd. Ytterligare utrustning kan behövas om stora mängder blod, andra kroppsvätskor, kräkningar eller avföring förorenar omgivningen. Den ytterligare utrustningen innefattar dubbla handskar, skoskydd och eller gummistövlar. Patienten väntas komma med transport Om patienten ännu inte kommit till saneringsrummet: Flytta blodgasapparaten från Akutrummet till Saneringsrummet. Se till att kontakten omgående ansluts. Blodgasapparaten klarar att vara strömlös i cirka 30 minuter utan att kassetten förstörs. Ta in Mobil Övervakningsenhet Philips MP30. Om möjligt använd engångsmanschetter. Ta reda på om tolksamtal kommer att behövas. Om, vilket språk? Beställ telefontolk. Ta in tolktelefonen på saneringsrummet. Ta in blå låda med sjukvårdsmaterial märkt Högrisk Infektionspatient. Invänta eller inhämta information om när patienten ska komma. Patienten har redan kommit till akutmottagningen utan föranmälan Om ej redan gjort. Förbered för att ta med: Blodgasapparat från akutrummet (klarar max av att vara utan strömförsörjning i 30 minuter. Fördel om den tas ut ur akutrummet precis innan den ska tas in i saneringsrummet). Blå låda med sjukvårdsmaterial märkt Högrisk Infektionspatient. Behövs tolk? Om, vilket språk? Beställ telefontolk. Se till att tolktelefonen kommer in på saneringsrummet med övrig utrustning. Mobil Övervakningsenhet Philips MP30. Använd helst engångsblodtrycksmanschetter. Påklädning av personal Skyddsutrustning för personal finns i blå låda utanför saneringsrummet märkt Högrisk Infektion skyddsutrustning. Påklädning ska ske enligt de anvisningar som finns utanför, samt i slussen till saneringsrummet. Påklädningen ska alltid ledas av en kollega! Särskild låda för med material för undersökning av patient, finns i blå låda utanför saneringsrummet märkt Högrisk Infektion undersökning. Lådan tas med in i saneringsrummet. Om patienten utsöndrar stora mängder kroppsvätska, bör patienten läggas i mörkröd barriärbag inför transport till Avdelning 1. Barriärbagen har en absorberande förmåga vilket minskar risken för smittspridning. Bagen kastas sedan enligt vårdhygienisk rutin på Avdelning 1.
3 Sida 3(6) Avklädning av personal Avtagande av skyddsutrustningen skall ske enligt anvisning i saneringsrummet samt slussen. Avklädningen skall alltid ledas av en kollega! Avfallet slängs i särskilda avfallslådor som fylls till max 2/3 Rutiner Kommunikation 1 st enkel kommunikationsradio finns i lådan Högrisk Infektion undersökning. Motsvarande finns 1 st hos Ledningssjuksköterskan. Tolktelefonen ska tas in på saneringsrummet. Eboladiagnostik Så fort Infektionsbakjour beslutat att Ebolaprover ska skickas måste transport via Jetpak beställas på telefonnummer Provtagning Ebolavirusprover är: 2 st helrör med röd kork samt 2 st EDTA-rör med lila kork. Dessa prover ska skickas till Folkhälsomyndighetens säkerhetslaboratorium. Se instruktion under Packning av prover samt Transport av prover Egna prover är: Blododling aerob samt anaerob x 2 Oranga eller röda prover beroende på patientens tillstånd. Urinodling. NPH-odling. EDTA-rör med lila kork för malariautstryk. (Det är för närvarande inte bestämt vem som ska analysera akuta prover samt var analys ska ske. Odlingarna är viktiga att säkra för att kunna ge eventuell antibiotikabehandling och ändå inte behöva vänta in Ebolaprovets analyssvar.) Ebolaproverna hanteras och packas enligt särskild rutin för att skyndsamt skickas till Folkhälsomyndighetens säkerhetslaboratorium för analys. Övriga prover sparas på saneringsrummet tills analyssvar av Ebolaprov finns. Om det faller ut negativt skickas odlingarna som vanligt.
4 Provtagningsanvisning Sida 4(6) 1. Läs igenom anvisningarna först! 2. Blodprov tas med samma rutiner som vid provtagning av patient med blodsmitta. 3. Förbered patienten som vanligt. 4. Sätt en Venflonkanyl gärna av grövre modell. Anslut trevägskran samt propp med backventil (Swan-lock). 5. Anslut en provtagningsadapter med samt hylsa för blododling. 6. Börja med blododlingarna x 2. Därefter 2 st EDTA-rör (lila kork) samt 2 st helrör (röd kork) för Eboladiagnostik. Ta sedan prover enligt RETTS. 7. När proverna tagits klart, byt till rena ytterhandskar, därefter fattas röret med spritkompress. Ta ytterligare 1 spritkompress och torka av hela röret. Provröret läggs därefter på ren yta, t ex engångs sprutfat. Upprepa till alla rör är desinfekterade. 8. När spriten på rören dunstat märks dessa med prov- samt patientidentifikation. 9. Provrör för Eboladiagnostik (2 st EDTA-rör med lila kork samt 2 st helrör med röd kork) stoppas därefter ned i en Primär skyddshylsa med gul kork samt innehållande absorptionsmaterial. Därefter stoppas Primär skyddshylsa med provrör ner i den Sekundära skyddsburken med grönt skruvlock samt innehållande absorptionsmaterial. 4 st provrör ska förpackas i den sekundära skyddsburken. 10. Byt ytterhandskar. Desinfektera den sekundära skyddsburken med Ytdesinfektion plus. Byt ytterhandskar. Lämna den sekundära skyddsburken till den som står i slussen. 11. Den som står i slussen tar emot skyddsburken, rengör den ytterligare en gång med ytdesinfektion plus och omsluter skyddsburken med rosa absortionsduk samt stoppar ner skyddsburken i vit transportlåda av kartong som är föradresserad till Folkhälsomyndigheten. 12. Remiss till Folkhälsomyndigheten samt Godsdeklaration för farligt gods enligt ADR-S UN 2814 ska bifogas. 13. Invänta transportör från Jetpack. Dokumentation Dokumentation av omhändertagandet sker efter att man blivit avlöst, dvs utanför saneringsrummet. Tvätt och avfall Engångstextilier eller vanliga textilier som använts till patienten ska hanteras som smittförande avfall och kastas efter användning. Avfall från patientrummet ska betraktas som smittförande avfall och hanteras enligt sjukhusets rutin för detta. Avfall samlas, så långt möjligt och rimligt inne på saneringsrummet tills provsvar för Ebola meddelats. Därefter urstädning beroende på provsvar. Undvik så långt möjligt att ta med smittan in i sjukhuset. Behållaren märks med etikett för smittförande avfall. Smittförande skärande/stickande avfall samlas i kanylburk och placeras därefter i kärl för smittförande avfall.
5 Sida 5(6) Flergångsmaterial/utrustning Medicinsk utrustning ska vara rumsbunden och så långt möjligt engångs. Flergångsutrustning ska noggrant desinfekteras med Ytdesinfektion plus innan den tas ut ur rummet. Begränsa så långt möjligt användandet av nålar och andra vassa föremål. Besök Besök kan undantagsvis tillåtas för nära anhöriga. Dessa ska då bära samma skyddsutrustning som vårdpersonalen samt informeras om sjukdomen och smittvägar. Försegla rummet Analys av Ebolaprov tar cirka 3 timmar vid säkerhetslaboratoriet. Beredskap finns dygnet runt. Svar kommer att ringas till Infektionsbakjouren. Avvakta om möjligt därför provsvar innan slutstädning. Punktdesinfektion Puktdesinfektera genast vid spill av smittsamt material. Punktdesinfektera så snart möjligt på tagställen. Använd alkoholbaserat desinfektionsmedel med tensid (Ytdesinfektion plus). Kasta därefter torktrasorna enligt smittförande avfall. Städning Personal som utför städningen ska vara informerade om de skyddsrutiner som gäller och använda samma skyddsutrustning som övrig personal och tillämpa samma rutiner för på- och avklädning. För slutstädningen vid misstänkt eller verifierat fall av ebola används Virkon eller Perform. Transport av prover 1. Ring Folkhälsomyndigheten för att få bekräftelse på att provet kan tas emot. Telefonnummer till växel är vardagar mellan kl Övrig tid ring Tjänsteman i beredskap (Tib): Fråga vem som är ansvarig mottagare hos Folkhälsomyndigheten. Dennes namn skrivs in på Godsdeklarationen under mottagare. 2. Bestäm hur och till vem provsvaret ska skickas. Glöm inte att ange telefonnummer för frågor och provsvar. 3. Beställ transport via Jetpack telefonnummer , mejl sundsvall@jetpak.se eller via till Folkhälsomyndigheten, Tomtebodavägen 12 B i Solna. Transportföretaget måste ha behörighet att transportera farligt gods vilket Jetpak har. (Förare med ADR-intyg). 4. Fyll i det som saknas i den blankett som behövs för vägtransport (Godsdeklaration) med 2 kopior. Akutmottagningen behåller en kopia samt skickar med övriga 2 med transporten. 5. Försäkra dig om att provet är förpackat enligt transport av patientprover Riskklass 4. (Se kartongens ena kortsida) 6. Kontrollera att ytterförpackningen är rätt märkt. UN Skicka med provremiss vilken ska vara skriven av Infektionsbakjour 8. Bifoga 2 st transportkort med information om farligt gods till Jetpak s chaufför. Ligger i separat kuvert märkt Transportkort farligt gods. 8. Ring och meddela Folkhälsomyndigheten när provet är på väg. 9. Se till att det finns en kontaktperson på akutmottagningen som är anträffbar på under hela transporten. (I fall frågor under transporten dyker upp)
6 Sida 6(6) Transport av patient från akutmottagningen. Om patienten kommit till akutmottagningen i ambulans ska ambulansen användas för sekundär transport till avd 1. Här måste hjälp av ambulanspersonal med ilastning samt själva transporten planeras. Har patienten kommit själv via receptionen och klarar av att åka personbil rekvireras en av landstingets hyrbilar för ändamålet. Vi ombesörjer själva transporten till avd 1. Vardagar mellan kl ring: internt eller Alla övriga tider: Om patienten måste transporteras inom sjukhuset till avdelning 1 ska städare samt vaktmästare medfölja. Städarna för att torka efter eventuellt spill av smittsamt material typ kräkning eller liknande, vaktmästarna för att spärra av samt säkra transportvägen för patienten. Transporten genomförs av medarbetare från akutmottagningen och eller infektionskliniken. Telefon städsamordnare: , anknytning (kl 06:00-15:15). Övriga tider eller I samband med transporten dränks 4 absorptionsunderlägg i Perform samt läggs ut på rena sidan i slussen till saneringen. Dessa körs över med hjulen för bårvagnen samt trampas på av de som varit inne hos patienten. Om patienten avlider på akutmottagningen Infektionsbakjour konstaterar dödsfallet. Har blodprover redan hunnit tas skickas dessa till Folkhälsomyndigheten. Har inga prover hunnit tas ska Infektionsbakjouren överväga om prover ska tas för att säkerställa diagnos. Infektionsjouren beslutar sedan om kroppen ska lämnas på saneringsrummet i väntan på provsvar innan transport av kroppen sker till rätt enhet eller om den ska transporteras till Patologavdelningen. Åtgärder vid exponering för misstänkt ebolainfekterad kroppsvätska eller vävnad Vid inträffad exponering för misstänkt ebolainfekterad kroppsvätska eller vävnad bör medarbetaren oomedelbart avsluta arbetet på ett säkert sätt. En person som utsatts för smittorisk ska lämna vårdlokalen och ta av sig den personliga skyddsutrustningen enligt anvisning för avklädning och därefter omgående duscha. En inträffad exponering i samband med vårdarbete ska genast anmälas till närmaste chef samt smittskyddsläkaren. Personen bör skyndsamt bedömas av infektionsläkare. Relaterad information
Ebola - hygienrutiner
INSTRUKTION 1 (6) INLEDNING Med anledning av utbrott av ebola i Västafrika har vårdhygieniska rutiner för primärt omhändertagande av misstänkta fall upprättats. Till misstänkta fall av ebola räknas en
Läs merEbola - Vårdhygienisk riktlinje vid omhändertagande av misstänkt ebolasmittade patienter
Sida 1(12) Handläggare Giltigt till och med Reviderat Processägare Eva Gunnarsson (egn011) 2016-05-11 2014-11-11 Rolf Lundholm (rlm005) Fastställt av Granskare Anders Johansson (ljn043) Ylva Ågren (yan001)
Läs merHygienkonferens hösten 2014
Hygienkonferens hösten 2014 Program EBOLA Skyddsutrustning EBOLA VRI-förebyggande arbeteframgångsfaktorer Vårdhygieniska aspektermentometer övning Övriga frågor Anders Lindblom Annica Blomkvist Marianne
Läs mer2015-11-13 www.smittskyddstockholm.se. Ebola Viral hemorragisk feber (VHF)
Ebola Viral hemorragisk feber (VHF) Finns risk för fall av ebola i Sverige? Sverige har få kontakter med de nu drabbade länderna Folkhälsomyndigheten bedömer risken att någon ebolasmittad person skulle
Läs merNär ska Ebola eller annan VHF misstänkas och infektionsbakjour kontaktas?
Viral hemorragisk feber - Vårdhygieniska rutiner för omhändertagande av patient med misstänkt Ebola eller annan viral hemorragisk feber Utfärdare: Fastställande datum: 2017-03-16 Anders Johansson, hygienläkare
Läs merHygienkonferens hösten 2014
Hygienkonferens hösten 2014 Program EBOLA Skyddsutrustning EBOLA VRI-förebyggande arbeteframgångsfaktorer Vårdhygieniska aspektermentometer övning Övriga frågor Anders Lindblom Annica Blomkvist Marianne
Läs merEbola Information om sjukdomen och beredskapen i SLL
Ebola Information om sjukdomen och beredskapen i SLL Aktuellt läge 150706 följ uppdateringar av situationen och rekommendationerna på vardgivarguiden.se/omraden/smittskydd/sjukdomar/sidor/ebola Kan ebola
Läs merHygienkonferens. Hösten 2016
Hygienkonferens Hösten 2016 Program Tuberkulos Influensa Kaffe Zika Rapport från utbrott i Sverige Information från vårdhygien Helena Ernlund, Erica Nyman Helena Ernlund, Annica Blomkvist Helena Ernlund
Läs merHandläggning av misstänkt ebolasmittad patient Rutiner för personal utanför infektionskliniken
Enheten för vårdhygien 1 av 7 Handläggning av misstänkt ebolasmittad patient Rutiner för personal utanför infektionskliniken Detta dokument bygger på Socialstyrelsens Rekommendation för handläggning av
Läs merBilaga: misstänkt fall av Viral Hemorragisk Feber (t.ex. Ebola) på vårdcentral/akutmottagning
Bilaga: misstänkt fall av Viral Hemorragisk Feber (t.ex. Ebola) på Hitta i dokumentet Sammanfattning Riskbedömning Åtgärder vid misstanke om VHF Transport av patient Städning av rummet övriga riktlinjer
Läs merVårdhygieniska rutiner för omhändertagande av misstänkt ebolasmittade patienter
Vårdhygieniska rutiner för omhändertagande av misstänkt ebolasmittade patienter Utfärdare: Anders Johansson, hygienläkare Fastställande datum: Första version 2014-08-14, detta är version 5 uppdaterad 2014-11-27
Läs merEbola - handläggning av misstänkt fall vid akutmottagningen i Västerås och Köping
INSTRUKTION 1 (5) PATIENT MED MISSTÄNKT EBOLA SOM KONTAKTAR AKUTMOTTAGNINGEN PER TELEFON På akutmottagningen sker ingen telefonrådgivning utan sådana samtal hänvisas normalt till 1177. Om ett samtal ändå
Läs merEbola - handläggning av misstänkta fall vid vårdcentraler
INSTRUKTION 1 (7) UTBROTT AV EBOLA I AFRIKA Det pågår fortfarande en epidemi i Västfrika med f.n. smittspridning i Guinea och Sierra Leone. WHO har deklarerat att ebolautbrottet i Västafrika utgör ett
Läs merHantering på KUL av prov från patient med misstänkt eller säkerställd Ebola eller annan viral hemorrhagisk feber (VHF)
1(5) Klinisk mikrobiologi misstänkt eller säkerställd Ebola eller annan viral Inledning... 1 Omhändertagande av patient... 1 Diagnostik... 1 Om prov ändå kommer till KUL... 2 Destruktion av prov... 2 Skyddsutrustning
Läs merHandläggning av misstänkta fall av ebola i primärvård
Sida 1 av 9 141204 Handläggning av misstänkta fall av ebola i primärvård Patient som söker vård på vårdcentral Den som först träffar patient med plötsligt feberinsjuknande, till exempel sekreterare, ställer
Läs merOvanliga smittsamma diagnoser eller Glöm inte reseanamnes
Ovanliga smittsamma diagnoser eller Glöm inte reseanamnes MD, PhD Bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Bildkälla: CDC Epidemiska hot under 2000-talet Spridning av pulverbrev ( antraxsporer ) per
Läs merMERS-CoV (Middle East Respiratory Syndrome, nya coronaviruset)
MERS-CoV (Middle East Respiratory Syndrome, nya coronaviruset) Detta PM fokuserar framför allt på de vårdhygieniska riktlinjerna. För ytterligare information var god se Socialstyrelsens Rekommendation
Läs merEbola Handlingsplan infektionsavdelning SÄS
2017-04-13 31751 1 (8) Ebola Handlingsplan infektionsavdelning SÄS Sammanfattning Detta dokument är en kortfattad sammanställning av de tidiga åtgärderna vid ebola misstanke där vård på infektionsavdelningen
Läs merMässling - vårdhygieniska aspekter
Godkänt den: 2018-03-01 Ansvarig: Birgitta Lytsy Gäller för: Region Uppsala Innehåll Bakgrund...2 Smittväg...2 Inkubationstid...2 Smittsamhet...2 Immunitet...2 Personal...2 Gravida...2 Barn med misstänkt
Läs merAtt skapa en enhetlig hygienrutin att förhindra smittspridning inom ambulans och sjuktransporter på Sahlgrenska Universitetssjukhuset.
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 27284 su/adm, su/ambulanshandbok/ambulansinstruktioner 2017-11-01 6 Innehållsansvarig: Mathilda Carlsson, Ambulanssjuksköt., SU Ambulans (matka18) Godkänd
Läs merPieter Bruegel d.ä. Dödens triumf 1562
Pieter Bruegel d.ä. Dödens triumf 1562 Ebolautbrottet i Västafrika 2014 Smittvägar Kontaktsmitta (droppsmitta) Ebolavirus överlever flera dagar både i vätska och intorkat tillstånd Hög risk för smitta
Läs merMERS-CoV - Hantering av misstänkta fall vid Södra Älvsborgs Sjukhus
2016-10-04 21525 1 (5) Sammanfattning Rutinen beskriver lokala rutiner vid SÄS med i första hand Folkhälsomyndighetens Rekommendation för handläggning av misstänkta fall av MERS-CoV, Middle East respiratory
Läs merVirusorsakad gastroenterit på sjukhus
1(7) Innehåll: 1.Bakgrund 2. Syfte 3. Omfattning. Ansvar 5. Tillvägagångssätt 5.1 Bedömning av situation 5.2 Tillägg till basala hygienrutiner Handtvätt med tvål och vatten 5.3 Definition utbrott, kohortvård
Läs merJenny Stenkvist Informationsmaterial för vården: MERS-CoV
Informationsmaterial för vården: MERS-CoV 151013 Middle East Respiratory Syndrome (MERS) Nytt coronavirus (CoV), upptäckt 2012 Smittländer: Saudiarabien, För Arabemiraten, Quatar, Jordanien, Kuwait, Oman,
Läs merArbetssätt som förhindrar smittspridning. - Med fokus på influensa och vinterkräksjuka
Arbetssätt som förhindrar smittspridning - Med fokus på influensa och vinterkräksjuka Innehåll Basal hygien i vård och omsorg Skärpta hygienrutiner Placering av vårdtagare - Information till vårdtagare
Läs merOmhändertagande av patient med misstänkt Ebola eller annan Viral Hemorragisk Feber
Omhändertagande av patient med misstänkt Ebola eller annan Viral Hemorragisk Feber Berörda enheter Region Norrbotten, Infektionskliniken, Sunderby Sjukhus Syfte Säkerställa omhändertagande av misstänkta
Läs merCalici, vinterkräksjuka (noro- och sapovirus)
Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Version Antal sidor Rutin Smittskydd Värmland 3 5 Dokumentägare Fastställare Giltig fr.o.m. Giltig t.o.m. Ann-Mari Gustavsson Hygiensjuksköterska Ingemar Hallén Smittskyddsläkare
Läs merVårdrutin Calicivirusgastroenterit
1 Vårdrutin Calicivirusgastroenterit Innehåll BAKGRUND OCH ALLMÄN INFORMATION... 1 ENSTAKA PATIENT SOM INSJUKNAR... 3 UTBROTT... 4 PERSONALADMINISTRATIV HANDLÄGGNING... 5 BAKGRUND OCH ALLMÄN INFORMATION
Läs merA.1 Falldefinition enl SMI
1 (5) Titel Handlingsplan för omhändertagande av patient med misstänkt eller sannolik SARS (severe acute respiratory syndrome) Dokumenttyp Datum Lokal handlingsplan 2003-03-22 Utfärdare Kommentar Ann-Christine
Läs merVårdhygieniska rutiner vid utbrott av misstänkt eller konstaterad virusgastroenterit
2012-03-26 1 (5) Vårdhygieniska rutiner vid utbrott av misstänkt eller konstaterad virusgastroenterit Innehållsförteckning Förutsättningar... 1 Utbrott... 2 Handtvätt... 2 Dokumentation/information...
Läs merDokumentet gäller för personal och studerande inom hälso-, sjuk- och tandvård i Västerbottens läns landsting.
er för vård av patient med smittsam tuberkulos Utfärdare: Anders Johansson, hygienläkare Fastställande datum: Uppdaterad 2015-10-15 Omfattning Dokumentet gäller för personal och studerande inom hälso-,
Läs merMERS-CoV - Hantering av misstänkta fall vid Södra Älvsborgs Sjukhus
2019-03-27 21525 1 (10) MERS-CoV - Hantering av misstänkta fall vid Sammanfattning Rutinen beskriver lokala rutiner vid SÄS med i första hand Folkhälsomyndighetens Rekommendation för handläggning av misstänkta
Läs merVinterkräksjukan är ett virus - Calicivirus
VINTERKRÄKSJUKA Vinterkräksjukan är ett virus - Calicivirus Norovirus Sapovirus Calicivirus Symtom: Illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor, ibland låggradig feber, muskelvärk, ledvärk, huvudvärk Inkubationstid:
Läs merDokument text Version 6 - Ändringar som gjorts jämfört med föregående PM (version 5) står med röd text!
Innehållsansvarig: Eva Lindgren, Överläkare, Läkare Infektion (evali49) Granskad av: Christer Printz, Överläkare, Kvalitetsfunktion (chrpr) Godkänd av: Marga Brisman, Chefläkare, Patientsäkerhetsfunktion
Läs merInfluensa vårdhygieniska riktlinjer. Utbildning för personal inom hälso- och sjukvård och kommunal omsorg
Influensa vårdhygieniska riktlinjer Utbildning för personal inom hälso- och sjukvård och kommunal omsorg Influensa Sprids till luftvägar och ögon genom droppsmitta. Kan också överföras genom direkt eller
Läs merHygienrutiner vid omhändertagande av patienter med ny influensa A(H1N1)v.
Hygienrutiner vid omhändertagande av patienter med ny influensa A(H1N1)v. Checklista framtagen av Vårdhygien SÄS, modifierad efter WHO Patient Care Checklist June 2009 Version 090820 För komplett handläggning
Läs merHygienrutiner för skolhälsovårdsmottagningar och information om blodsmitta
TJÄNSTESKRIVELSE 2013-07-01 11 Hygienrutiner samt Riskavfallshantering Hygienrutiner för skolhälsovårdsmottagningar och information om blodsmitta Handhygien Grunden för att förebygga smittspridning är
Läs merLokal anvisning 2005-02-16
1 (5) Titel Skydd mot blodburen smitta samt vård av patient med misstänkt eller konstaterad smitta Dokumenttyp Datum Lokal anvisning 2005-02-16 Utfärdare Elsy Wiksten Anna-Karin Olsson Blodsmitterutiner
Läs merMässling - hygienrekommendationer
Finns misstanke om mässling, följ nedanstående riktlinjer tills diagnosen kan avskrivas eller patienten är behandlad Mässling är en mycket smittsam infektionssjukdom som kan ha ett allvarligt förlopp och
Läs merVirusorsakad Gastroenterit inom vården
Virusorsakad Gastroenterit inom vården Vårdhygienisk handläggning Smittskydd/Vårdhygien DLL Bakgrund - ökat antal utbrott Smittsamhet hög Problemets omfattning varierar över åren VIRUSORSAKAD GASTROENTERIT
Läs merVårdhygieniska rutiner vid utbrott av misstänkt eller konstaterad virusgastroenterit
2015-07-02 1 (6) Vårdhygieniska rutiner vid utbrott av misstänkt eller konstaterad virusgastroenterit Innehållsförteckning Förutsättningar... 1 Handtvätt... 2 Utbrott... 2 Dokumentation/information...
Läs merRutiner på Klinisk kemi i Skåne vid misstänkt viral hemorragisk feber (VHF), MERS, H5N1
2015 09 23 08 1(5) Instruktion Godkänd av: Rutiner på vid misstänkt viral hemorragisk feber (VHF) Säkerhetslaboratoriet Rutiner på i Skåne vid misstänkt viral hemorragisk feber (VHF), MERS, H5N1 Prover
Läs merPandemiplan Hemvårdsförvaltningen
Pandemiplan Hemvårdsförvaltningen Gäller from 2009-09-01 Medicinskt ansvariga sjuksköterskor Eva-Karin Stenberg och Maria Claes HEMVÅRDSFÖRVALTNINGEN Pandemiplan Hemvårdsförvaltningen Halmstads Kommun
Läs merBasala hygienrutiner Rätt klädd i patientnära och vårdrelaterat arbete
Basala hygienrutiner Rätt klädd i patientnära och vårdrelaterat arbete Utarbetat av Vårdhygien 2010 Uppdaterad 2015 Tre enkla åtgärder för att förebygga smittspridning/vårdrelaterade infektioner Basala
Läs merInnehåll Virusorsakad gastroenterit (kräksjuka) handläggning av patient inom kommunal vård...2
Hygienrutin Verksamhetschef Suzanne Wendahl 1 av 5 Innehåll Virusorsakad gastroenterit (kräksjuka) handläggning av patient inom kommunal vård...2 Smittspridning... 2 Smittsamhet... 2 Utbrott... 2 Kohortvård
Läs merMERS-CoV Förenklad handläggning i Region Gävleborg
Beskrivning 1(5) MERS-CoV Förenklad handläggning i Region Gävleborg Handläggningen bygger på: Folkhälsomyndighetens rekommendationer för handläggning av misstänkta fall av mers. Misstänkta fall under utredning
Läs merMargareta Edvall Hygiensjuksköterska BLODBUREN SMITTA
Margareta Edvall Hygiensjuksköterska BLODBUREN SMITTA Blodsmitta i vården Smitta via blod, blodprodukter eller blodtillblandade kroppsvätskor synligt blod Genom: Stick- eller skärskador. Rikliga mängder
Läs merRevisionsnr: 3 Giltigt t.o.m.:
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-156700 Fastställandedatum: 2018-06-18 Giltigt t.o.m.: 2019-06-18 Upprättare: Anita A Johansson Fastställare: Signar Mäkitalo MRB - Vårdhygieniska
Läs merInstruktion för på- och avklädning av skyddskläder vid misstänkt ebola.
Instruktion för på- och avklädning av skyddskläder vid misstänkt ebola. Hjälp med påklädning behövs Desinfektera händerna innan påklädningen Påklädning vid misstanke om ebola 1. Vanlig arbetsklädsel Strumpor
Läs merMERS (Middle East Respiratory Syndrome)
Förvaltning Ägare Reviderat datum Annethe Thegel 2019-08-28 Verksamhet Hälso- och sjukvårdsförvaltningen,privata vårdcentraler Slutgranskare Johanna Furberg Diarienr Dokumentkategori Fastställare Giltigt
Läs merSkaraborgs Sjukhus VINTERKRÄKSJUKA
VINTERKRÄKSJUKA Vinterkräksjukan är ett virus - Calicivirus Norovirus Sapovirus Calicivirus Symtom: Illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor, ibland låggradig feber, muskelvärk, ledvärk, huvudvärk Inkubationstid:
Läs merInfluensa A och B samt RS-virus
Influensa A och B samt RS-virus Bakgrund Influensa är en luftvägsinfektion som återkommer regelbundet varje vintersäsong. Sjukdomen orsakas av ett virus som är mycket smittsamt. Viruset har en förmåga
Läs merDokumentet gäller för personal och studerande inom hälso-, sjuk- och tandvård i Västerbottens läns landsting.
Vård av patient med smittsam tuberkulos Omfattning Dokumentet gäller för personal och studerande inom hälso-, sjuk- och tandvård i Västerbottens läns landsting. Bakgrund Tuberkulos är fortfarande en dödlig
Läs merBasala hygienrutiner Rätt klädd i patientnära och vårdrelaterat arbete
Basala hygienrutiner Rätt klädd i patientnära och vårdrelaterat arbete Vårdhygien 2016 Socialstyrelsens föreskrifter 2015:10 Basal hygien i vård och omsorg 1 januari 2016 trädde en ny föreskrift om Basal
Läs merDokumentet gäller för personal och studerande inom hälso, -sjuk, och tandvård i Västerbottens läns landsting.
Virusorsakad magsjuka Utfärdare: Anders Johansson, hygienläkare Fastställande datum: Uppdaterad 2014-01-16 Dokumentet gäller för personal och studerande inom hälso, -sjuk, och tandvård i Västerbottens
Läs merBakgrund. Smittsam lungtuberkulos Godkänt av:
Förvaltning: Alla Titel: Verksamhet/division: Alla ID.nr Smittsam lungtuberkulos Godkänt av: Styrgruppen för smittskydd och vårdhygien i Uppsala län Dokumenttyp Vårdrutin Godkänt den: 2015-11-18 Kategori:
Läs merHandlingsprogram för virusorsakad gastroenterit i kommunal vård och omsorg Utarbetad av: Vårdhygien Skåne Godkänd av: Eva Melander
Handlingsprogram för virusorsakad gastroenterit i kommunal vård och omsorg Utarbetad av: Vårdhygien Skåne Godkänd av: Eva Melander VÅRDHYGIEN SKÅNE Datum: 2015 03-25 Sida 1 (6) Virusorsakad gastroenterit
Läs merVirusorsakad gastroenterit
Dokumentets Titel: Virusorsakad gastroenterit Ägare: Vårdhygien Framtaget av (förf): Marianne Janson Annika Blomkvist Erica Nyman Gäller för: Landstinget Dalarna Dalarnas kommuner Dokumentkategori: Riktlinjer
Läs merViral hemorragisk feber/ Ebola Instruktion för av- och påklädning av skyddskläder vid misstänkt ebola.
Viral hemorragisk feber/ Ebola Instruktion för av- och påklädning av skyddskläder vid misstänkt ebola. Skyddsutrustning. Hjälp med påklädning behövs. Påklädning inför patientkontakt (steg 1-11). - Sker
Läs merInformation om arbetskläder och omklädningsrum för studerande på Skaraborgs Sjukhus, SkaS.
Information om arbetskläder och omklädningsrum för studerande på Skaraborgs Sjukhus, SkaS. Arbetskläder Studenter/elever får låna arbetskläder på sjukhuset. Arbetskläder byts dagligen, se bifogade PM om
Läs merInnehåll Virusorsakad gastroenterit (kräksjuka) handläggning av patient inom kommunal vård...2
Hygienrutin Verksamhetschef Suzanne Wendahl 1 av 5 Innehåll Virusorsakad gastroenterit (kräksjuka) handläggning av patient inom kommunal vård...2 Smittspridning... 2 Smittsamhet... 2 Utbrott... 2 Kohortvård
Läs merVattkoppor/generaliserad bältros - hygienrekommendationer
Vattkoppor/generaliserad bältros - hygienrekommendationer Vattkoppor; orsakas av Varicella-zostervirus (VZV). Efter vattkoppor är immuniteten som regel livslång och ca 97 % av friska vuxna kan förväntas
Läs merVårdhygieniska riktlinjer för mässling. Omfattning. Bakgrund. Syfte. Beskrivning/genomförande
Vårdhygieniska riktlinjer för mässling Utfärdare: Maria Marklund, hygienläkare Fastställande datum: Uppdaterad 2018-01-11 Omfattning Dokumentet riktar sig till personal och studerande inom hälso- sjuk-
Läs merBasala hygienrutiner och klädregler
Basala hygienrutiner och klädregler Vård och omsorg Mycket människor på liten yta med olika sjukdomar och behandlingar Ökad smittspridningsrisk Mottagliga individer Hög antibiotikabelastning Vårdrelaterade
Läs merStäd, tvätt och avfall 2015 Elisabeth Persson Flodman, Vårdhygien
Städ, tvätt och avfall 2015 Elisabeth Persson Flodman, Vårdhygien Bakterier lever länge i miljön Kramer et al, BMC Infectious Disease, 2006 Varför städar vi? Minska mängden mikroorganismer i miljön Minska
Läs merTillämpa alltid dessa rutiner. Gäller alla personalkategorier och till alla patienter/ vårdtagare
Dokumentnamn: Städ och rengöring Berörd verksamhet: Sektor Välfärd Upprättad av: Godkänd av: Giltigt från: MAS MAS 2016-05-01 Städ och rengöring Goda städrutiner God städning är viktig för att minska mängden
Läs mer2015-07-06 www.smittskyddstockholm.se. Ebola. Viral hemorragisk feber (VHF) - utvidgad version
Ebola Viral hemorragisk feber (VHF) - utvidgad version Virala hemorragiska febrar Blödarfebrar orsakade av virus = virala hemorragiska febrar (VHF) Ebola, Marburg, Lassa, Krim-Kongo m.fl. Djur eller insekts-reservoarer
Läs merVRE - hygienrekommendationer
Enterokocker är en grupp tarmbakterier som normalt ingår i normalfloran. Anledningen till att dessa bakterier lätt sprids i vårdmiljö är att de är naturligt resistenta (motståndskraftiga) mot ett flertal
Läs merSjälvklart! Läs det i alla fall
Självklart! Läs det i alla fall självklarheter Vi är alla beredda att göra allt vi kan för att de som behandlas, vårdas eller arbetar i vården inte ska smittas eller i onödan drabbas av en infektion. Därför
Läs merMRSA - methicillinresistent Staphylococcus aureus - hygienrekommendationer
Dok-nr 07861 Författare Version Anna-Karin Blom, hygiensjuksköterska, Smittskydd Vårdhygien 3 Godkänd av Giltigt fr o m Magnus Roberg, vårdhygienöverläkare, Smittskydd Vårdhygien 2018-09-10 MRSA - methicillinresistent
Läs merInfluensa på åtta minuter Hur förhindrar vi smittspridning i vården?
Influensa på åtta minuter Hur förhindrar vi smittspridning i vården? Vad är viktigt? Identifiera smittsamma patienter tidigt och avskilj från övriga Frikostig provtagning under influensasäsong Försäkra
Läs merPublicerat för enhet: NU gemensamt Version: 2
Publicerat för enhet: NU gemensamt Version: 2 Innehållsansvarig: Aino Kempe, Hygiensköt/ass, Vårdhygien (ainke); Bert Ove Larsson, Verksamhetschef, Giltig från: 2014-10-22 Infektionsklinik läkare (beola);
Läs merHöjd hygien- och städnivå vid utbrott av smitta
Infektioner sprids främst via händerna men även via föremål som till exempel textilhanddukar, handtag och leksaker. Handhygienen är mycket viktig. Följande råd är till för att förhindra smittspridning
Läs merViral hemorragisk feber (VHF) omhändertagande och åtgärder vid misstanke
Viral hemorragisk feber (VHF) omhändertagande och åtgärder vid misstanke Utfärdad av: Bo Claesson Godkänd av: Rune Wejstål Granskad av: Godkänd datum: 2012-02-16 Viral hemorragisk feber (VHF) bör övervägas
Läs merViral hemorragisk feber/ Ebola Instruktion för av- och påklädning av skyddskläder vid misstänkt ebola.
Viral hemorragisk feber/ Ebola Instruktion för av- och påklädning av skyddskläder vid misstänkt ebola. Skyddsutrustning. Hjälp med påklädning behövs. Påklädning inför patientkontakt (steg 1-11). - Sker
Läs merMartina Ågren och Lena Sars, Enheten för Smittskydd och Vårdhygien regionvastmanland.se. Magsjuka. Var förberedd inför magsjukesäsongen!
Martina Ågren och Lena Sars, 2018 Enheten för Smittskydd och Vårdhygien regionvastmanland.se Magsjuka Var förberedd inför magsjukesäsongen! Vinterkräksjukan kommer varje år! Folkhälsomyndigheten 181005
Läs merRiktlinjer för basal vårdhygien Framtagen och godkänd av:
RIKTLINJE Dokumentnamn RUTIN Riktlinjer för basal vårdhygien Framtagen och godkänd av: Eva-Karin Stenberg Charlotte Johnsson Medicinskt ansvarig sjuksköterska Gäller from: 2011-11-01 Gemensam med Regionen:
Läs merLokal anvisning 2012-04-30
1(5) Virusorsakad gastroenterit Lokal anvisning 2012-04-30 Ersätter tidigare dokument Basala hygienrutiner är den absolut viktigaste åtgärden för att förebygga smittspridning i vården. De skall konsekvent
Läs merStick- och skärskador samt exponering med risk för blodburen smitta
Giltigt fro.m: - Tills vidare Org: Västerbottens läns landsting Uppföljning : 2017-06-19 Styrande översyn har gjorts Stick- och skärskador samt exponering med risk för blodburen smitta Anvisningen gäller
Läs merRevisionsnr: 9 Giltigt t.o.m.: 2016-06-09
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(26) Dokument ID: 09-122333 Fastställandedatum: 2015-06-09 Giltigt t.o.m.: 2016-06-09 Upprättare: Signar K Mäkitalo Fastställare: Signar Mäkitalo Ebola Handläggning
Läs merInnan det händer. Sektionen för vårdhygien - Landstinget Uppsala län
Innan det händer Sektionen för vårdhygien - Landstinget Uppsala län Definition - blodburen smitta Överföring av smittämnen via blodkontakt som leder till infektion (med/utan symtom) Från patient till patient
Läs merHur hanterade vi risken för ebola i Sverige? Hur förstärker vi beredskapen i framtiden?
Hur hanterade vi risken för ebola i Sverige? Hur förstärker vi beredskapen i framtiden? Symposium Infektionsveckan och Mikrobiologiskt vårmöte Östersund 28 maj 2015 Ulf Törnebladh, moderator Enheten för
Läs merRisk för blodburen smitta - Åtgärder vid personalskada
Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Vårdhandboken Giltig fr.o.m: 2013-01-29 Faktaägare: Katarina Madehall, Hygiensjuksköterska vårdhygien Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordf medicinska kommittéen
Läs merVårdhygien vid vinterkräksjuka och influensa
Vårdhygien vid vinterkräksjuka och influensa 13.00 Välkomna 13.05 Teoretisk bakgrund 13.50 Fika 14.15 Sagan om Greta och Gunnar En saga från verkligheten Reflektioner Råd från hygiensjuksköterskorna 16.00
Läs merTipspromenad lila. Hör gärna av er till oss på Vårdhygien om Ni har några frågor!
Tipspromenad lila Detta dokument innehåller en färdig tipspromenad med 12 frågor kring vinterkräksjuka (Calicivirus). Skiljefråga, facit samt tipstalonger finns på de sista sidorna. Hör gärna av er till
Läs merINSTRUKTION, BILAGA 1 Uppdaterings-/revideringsdatum Dnr/id-nummer Sida (8) Styrkraft Gäller fr.o.m. Utgåva Rekommendation
2015-07-02 1 (8) Virusgastroenterit Checklista vid utbrott inom kommunal hälso- och sjukvård Södra Älvsborg, SÄBO Basala hygienrutiner ska tillämpas i alla vårdsituationer och av alla personalkategorier.
Läs merDoknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version Infektion 2013-07-23
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version Infektion 2013-07-23 Utfärdad av: Bo Claesson, överläkare Godkänd av: Rune Wejstål, verksamhetschef Revisionsansvarig: Ann Paterson-Flisberg, verksamhetsassistent
Läs merTipspromenad - Calici
Tipspromenad - Calici Dokumentet innehåller 12 frågor, tipstalonger och de rätta svaren. Frågorna är inskrivna på enskilda ark, färdiga för att skrivas ut. Har du frågor, hör gärna av dig till oss på vårdhygien!
Läs mer1 (7) 8 Referenser... 3 9 Bilaga 1. Vårdhygieniska riktlinjer... 4 10 Bilaga 2. Checklista... 7
1 (7) 1 Bakgrund... 1 2 Syfte... 2 3 Omfattning... 2 4 Ansvar... 2 5 Riskfaktorer för smittspridning... 2 6 Provtagning... 2 7 Vård av patient med misstänkt eller konstaterad Clostridium difficile-diarré...
Läs merDokumentet gäller för personal och studerande inom hälso, -sjuk, och tandvård i Västerbottens läns landsting.
Virusorsakad magsjuka Vinterkräksjuka (Calicivirus) Omfattning Dokumentet gäller för personal och studerande inom hälso, -sjuk, och tandvård i Västerbottens läns landsting. Bakgrund Virusgastroenterit
Läs merDokumentet kompletterar Vårdhandbokens avsnitt om multiresistenta bakterier.
VRE - Vård av patient Omfattning Dokumentet gäller för personal och studerande inom hälso-, sjuk- och tandvård i Västerbottens läns landsting. Alla patienter har rätt till samma medicinska omhändertagande,
Läs merVKS slutenvård Länsövergripande Virusorsakad gastroenterit (vinterkräksjuka) - handläggning av patient inom slutenvård
Styrande dokument Rutindokument Rutin Sida 1 (5) VKS slutenvård Länsövergripande Virusorsakad gastroenterit (vinterkräksjuka) - handläggning av patient inom slutenvård Virusorsakade gastroenteriter, speciellt
Läs merLokal anvisning inom NU-sjukvården vid misstänkt eller konstaterad Calici-gastroenterit
1 (7) Titel Calici Dokumenttyp Dokumentnr Lokal anvisning 2003-08-25 Utfärdare Elsy Wiksten, hygiensjuksköterska Anna-Karin Olsson, hygiensjuksköterska Ann-Christine Midtvedt, överläkare Distribution Kommentar
Läs merCalici/vinterkräksjuka (noro- och sapovirus)
10279.13.G2 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Version Antal sidor Riktlinje Smittskydd Värmland 6 5 Dokumentägare Fastställare Giltig fr.o.m. Giltig t.o.m. Ann-Mari Gustavsson Anna Skogstam 2014-11-05 2017-11-05
Läs merTarmsmitta. Ann-Mari Gustavsson Hygiensjuksköterska. Smittskydd Värmland. Smittskydd Värmland
Tarmsmitta Ann-Mari Gustavsson Hygiensjuksköterska Mun/näsflora Tarmflora Hudflora 2014-08-30 2 Vad är tarmsmitta? Tarmsmittorna är kontaktsmitta och vatten- och mat-smitta, kan bli droppsmitta om det
Läs meri Jönköpings län Malin Bengnér, hygienläkare, Smittskydd Vårdhygien Fastställd: Diarienr:
Smittskydd Vårdhygien Åtgärder vid skada med risk för blodburen smitta hos personal/studerande inom kommunal vård och omsorg i Jönköpings län Framtagen av: Gäller för: Godkänd av: Pernilla Johansson, Kommunal
Läs merDokumentet innehåller 12 frågor, tipstalonger och facit. Frågorna är inskrivna på enskilda ark, färdiga att skrivas ut.
Tipspromenad - CDI Dokumentet innehåller 12 frågor, tipstalonger och facit. Frågorna är inskrivna på enskilda ark, färdiga att skrivas ut. Har ni frågor, hör gärna av er till oss på Vårdhygien! Tel: 010-24
Läs merInfektionsmanualerna är tänkta som ett hjälpmedel i det dagliga arbetet på vårdavdelning.
nfektionsmanual VÅRDHYGEN Ersätter 2012-06-25 Sida 1 (10) nfektionsmanualerna är tänkta som ett hjälpmedel i det dagliga arbetet på vårdavdelning. Basala hygienrutiner Det är inte alltid man känner till
Läs merBasala hygienrutiner och klädregler. - Ett vårdhygieniskt arbetssätt som förhindrar smittspridning
Basala hygienrutiner och klädregler - Ett vårdhygieniskt arbetssätt som förhindrar smittspridning Smitta i vård och omsorg Bakterier Snälla bakterier Normalflora Elaka bakterier Snäll kan bli elak Resistenta
Läs mer