Vätskebalans Hadi Molanaei, Njurmedicinkliniken Karolinska Universitetssjukhuset
|
|
- Berit Abrahamsson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Vätskebalans Hadi Molanaei, Njurmedicinkliniken Karolinska Universitetssjukhuset
2 Innehåll Normal vätskebalans Elektrolyter och osmolalitet Reglering av volym Klinisk bedömning av vätskebalans Vätskebehandling Vad händer vid njursvikt Hypo- och hypernatremi
3 92-årig kvinna med pankreatit och akut försämrad njurfunktion
4 Fördelning av kroppsvattnet hos en man. vikt 75 kg cirka 60% av kroppsvikten är vatten ISV 27% PV 7% 12 l 3 l Ery-V 4% 2 l 28 l ICV 62% 4
5 Kroppsvätskornas sammansättning ECV (ISV + PV) Na mmol/l Cl mmol/l HCO mmol/l ICV Na + 10 mmol/l K mmol/l Anjoner (fosfat mm) 150 mmol/l Vatten diffunderar fritt (osmos utjämning!) 2009
6 Normal vätskebalans Intag: Dryck, 1½ liter Mat, 600 ml Metabolism, 200 ml Totalt 2300 ml/d Förluster Urin, 1.4 liter Svett, 100 ml Faeces, 100 ml Perspir. insens. hud, 350 ml andning 350ml Totalt 2300 ml/d 6
7 Elektrolyter Electrolyte MW Total Normal Normal RDA CRF body urinary nonrenal healthy UDR content excretion losses adults Dalton mmol mmol/ day Sodium Potassium
8
9
10 58-årig man med bipolär sjukdom och känd litiumskada på njurarna Pat har en Lithionitbeh manodepressiv sjd, som varit i stabilt skede sedan Inkommer hypoman och tilltagande konfusorisk feb 2010 Litium 3,1 mmol/l som bedöms påtagligt hög konc. Krea 368 mikromol/l, natrium 141 mmol/l.
11 Måste sövas och behandlas med stora mängder vätska (Ringer-acetat 3-5 liter/dag och lika mycket glukos 50 mg/ml). Efter tre dagar kreatinin sjunkit till 330 mikromol/l, natrium 164 mmol/l
12 Får elektrolytfri glukos och stor mängd vatten enteralt. Efter tre dagar krea 216 mikromol/l och natrium 153 mmol/l. Diures >10 l/dygn Därefter långsam återhämtning, men återkommande somatisk vård för dehydrering och elektrolytrubbningar.
13 Kroppens H 2 O-balans och Na+-balans regleras av oberoende system som strävar efter upprätthålla 1. Normal osmolalitet i plasma 2. Normal effektiv artärvolym (artärfyllnad) Kliniska manifestationer vid otillräcklig reglering: För mycket vatten: hyponatremi För lite vatten: hypernatremi För mycket Na + : ödem För lite Na + : minskad vätskemängd [Na + ] i plasma regleras genom förändring av H 2 O-balansen, inte av förändring av Na+balansen
14
15 Normal osmolalitet mosmol/liter i plasma Främsta osmotiskt verksamma partiklarna i plasma är Na+, Cl- och HCO3-2009
16 Osmolaliteten i extracellulärvätskan = = osmolaliteten i intracellulärvätskan Beräkning av Posm P osm (mosm/kg H 2 O) = = 2 [Na+] (mmol/l) + [urea] (mmol/l) +[glukos] (mmol/l) Total osmolalitet versus effektiv osmolalitet (tonicet)
17 Tonicitet Koncentrationen av effektiva osmoler i extracellulärvätskan = tonicitet Förändring av toniciteten leder till förändring i cellernas volym Med få undantag avspeglar plasma [Na + ] extracellulärvätskans tonicitet Extracellulärvätskans tonicitet upprätthålles genom kontroll av vätskebalansen
18 Inverkan av olika substanser på osmolaliteten, tonicitet och [Na + ] i plasma Osmolalitet Tonicitet [Na + ] Hyperglykemi Hög ureakoncentration Etanol, metanol, etylenglukol Mannitol
19 Olika ämnens koncentration utefter nefronet
20
21 21 Koncentrerad urin
22 Reglering av volym Antidiuretiskt hormon, ADH Renin - angiotensin - aldosteron - systemet Förmaksnatriuretiska faktorer Volymsreceptorer Baroreceptorer Osmoreceptorer Törstcentrum Salt-aptit centrum 22
23 ADH (1) AntiDiuretiskt Hormon = Vasopressin 9 aminosyror: Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-Arg- GlyNH 2 Hypothalamus, prekursor 166 aa Bakre hypofysloben Kort halveringstid min 23
24 ADH (forts) Metaboliseras i Lever & Njure Effektiv ENDAST från blodbanan Osmoreceptor i Hypothalamus Utan ADH är dist tubuli & samlingsrör IMPERMEABLA för vatten ==> stor diures 24
25 ADH i en cell i samlingsrören aquaporiner 25
26
27
28
29
30 Vikten av vätskebalans
31 JuxtaGlomerulära Apparaten, JGA:
32 Renin release Renin decrease
33 JuxtaGlomerulära Apparaten, JGA: Ökad Reninfrisättning: Minskat perfusionstryck Minskad (Na)Cl mängd i distala tubuli Symp. beta-1 stim Minskad Reninfrisättning: Ökat perfusionstryck Minskad Symp. nervaktivitet Angiotensin II ANP 33
34 JGA (forts): Minskat perfusionstryck & minskad Clmängd i distala tubuli ger också: Syntes och frisättning av NO, samt syntes och frisättning av prostacyklin vilka ger lokal vasodilatation
35 Effekter av Angiotensin II: Törst Aldosteron-frisättning Vasokonstriktion Normalt - låg dos - efferent arteriol medför ökad glom Pc. Hög dos - både aff och eff arteriol medför sänkt Pc + system effekter Ökad Na-reabs. i prox. tubuli Stim. Prostaglandinsyntes Minskad reninfrisättning 35
36 PG ger dilation av afferent arterioli Angiotensin II kontraherar efferent aterioli
37 Omedelbar ökning av luminala membranens permeabilitet för kalium Via inducerad proteinsyntes: Ökad protonpump aktivitet Ökad metabolism Ökad Na permeab. luminalt Ökad Na-K-ATPas aktivitet Aldosterons effekter
38 ANP Förmaksnatriuretisk peptid Prohormon 126 aa, aktiv form 28 aa Ger ökad produktion av cgmp Natriures & Diures Dilat aff & eff arteriol Ökar RPF & GFR Redistribution av blodflöde i cortex; Mer blod till kortikala (korta, saltförlorande nefron) 38
39 Hjärtats volymsreceptorer Icke-myeliniserade fibrer 39 Utövar tonisk inhibition av vasomotorcentra Avlastning ( = minskad volym) leder till: Törst och ökad sympatikusaktivitet till njurar och skelettmuskel vilket leder till frisättning av renin och vasokonstriktion Ökad hjärtfrekvens Myeliniserade nervfibrer Inhibition av ADH frisättning Avlastning (minsk volym) ger: Törst + ADH frisättning
40 Osmoreceptorer Aktivering sker via: Intracellulär dehydrering Ökad extracellulär osmolaritet Kraftiga Kaliumförluster => Törst +ADH Avlastning av Volymsreceptorer Baroreceptorer, avlastning =>Törst + ADH + vasokonstriktion Omedelbar effekt men relativt kortvarig duration, timmar. 40
41 Salt-aptit-centra Aktiveras av: Sjunkande extracellulär [Na] Volymsreceptor avlastning Baroreceptor avlastning 41 Effekt: Törst Sug efter Salt Startar med lång latens, maximum efter 12 till 24 tim. Mycket stark drivkraft.
42
43 Bedömning av vätskebalansen Fysikalisk undersökning MoS Hud Hjärt/lung Viktutveckling, blodtryck S/P-Na avspeglar inte kroppens Na-innehåll Normal hjärt-lung-röntgen utesluter inte natriumvatten-retention
44 Kliniska (bed-side) tecken Hypovolemi/intorkning Lågt BT tachycardi Viktnedgång Nedsatt hudturgor torra slemhinnor torra axiller Blek Minskad/koncentrerad urin Högt Hb Högt urea Övervätskning Högt BT 3:e hjärtton Andfådd Lösa rassel vid lungauskultation Lungödem halsvensstas Perifera ödem Ökad vikt Lungrtg
45 Dehydrering
46 Patologiska förluster, hur Anamnes Status Lab: Hb, Na, K, Krea mycket? Mild < 5%* Måttlig 5-10 % Allvarlig >10 % puls, BT ua, urinen koncentrerad puls, BT of, urinmängd puls, BT, urinproduktion~0 * Av kroppsvikten 2009
47 Hyperton dehydrering: Kombinerade förluster av extracellulär och intracellulärvolym, ökad plasmaosmolalitet. Högt P-Natrium, >150 mmol/l. Transport av vätska ICV ECV. Orsakas av svettning, febertillstånd mm. Nedsatt vätskeintag hos äldre. Polyuri (diabetes insipidus, osmotisk diures, njurskada). Definitioner och orsaker Hypoton dehydrering: Minskad blodvolym med låg plasmaosmolalitet på grund av natriumbrist och samtidig transport av vatten från extracellulär till intracellulär volym. Orsakas av Kräkningar och diarréer. Mb Addison. Diuretikabehandling, särskilt tiazider. Isoton dehydrering: Förlust av extracellulärvolym. Plasmaosmolalitet oförändrad. P-natrium är normalt eller sänkt. Orsakas av blod- och plasmaförluster. Kräkning och diarré. Ileus.
48 Vätskebehandling Hur mycket? Vad ska jag välja?
49 Hur fördelar sig tillförd vätska? (i tidsperspektivet timmar) PV ISV ICV Kolloid Kristalloid Buffrad glukos 25 mg/ml Glukos 50 mg/ ml 100% % 75% 0 13% 37% 50% 8% 25% 67% 2009
50 Tillgängliga kristalloider 1) NaCl isoton (Na 154, Cl 154) används ffa vid stora förluster magsaft (pga hypokloremisk, hypokalemisk alkalos) 2) Ringeracetat isoton (Na 130, Cl 110, acetat 30) som NaCl men Cl minskat till förmån för acetat (metaboliseras till bikarbonat i ffa muskel), mindre risk för hyperkloremisk acidos. Används mest. 3) Rehydrex/Buffrad glukos isoton 25 mg/ml eller 50 mg/ml (Na 70, Cl 45, acetat 25, inget K) i teorin även expansion ICV (glukos metaboliseras) i praktiken dock marginell skillnad SSAI/SFAI
51 From: Association Between a Chloride-Liberal vs Chloride-Restrictive Intravenous Fluid Administration Strategy and Kidney Injury in Critically Ill Adults JAMA. 2012;308(15): doi: /jama
52 Fig 4 Forest plot of renal replacement therapy. Haase N et al. BMJ 2013;346:bmj.f by British Medical Journal Publishing Group
53 Vätskebehandling Hur mycket? Vad ska jag välja? Normala förluster: Perspiratio Urin Tarm 900 ml 1500 ml 100 ml Underhållsvätska: ml Glukoshaltig 50 (-100) mg/ml ca 30 ml/kg/dygn 80 mmol Na/dygn och 40 (-80) mmol K/dygn (om diures!) 2009
54 Uppvätskning mål att 50 % av deficit har tillförts inom 4 tim Vid måttlig dehydrering, initialt 1000 ml/2 tim 1000 ml/tim vid allvarlig dehydrering/ sepsis (IVA?) Därefter lägre infusionshastighet tills planerad ersatt volym uppnåtts. Ringerlösning används oftast initialt, men korrigera elektrolytrubbningar
55 Behandling vid olika typer av dehydrering Hypoton dehydrering: Isoton vätska såsom NaCl 9 mg/ml. Isoton dehydrering: Isoton vätska: Inf Ringer-Acetat, eventuellt i kombination med glukos. Hyperton dehydrering: Vid svår dehydrering med hypotension och hypovolemi starta med inf Ringer- Acetat för att höja och stabilisera blodtrycket därefter inf Glukos 50 mg/ml.
56 Övervätskning
57
58
59 Fördelningen av totala kroppsvattnet hos friska och pat med kronisk njursvikt. Healthy ICW 67% ECV 33% ICW - intracellular water ECW - extracellular water TBW - total body water Chronic ECW expansion; Normal ICW Increased TBW Renal Failure ECW expansion; Reduced ICW (Malnutrition). Normal TBW
60 Kronisk övervätskning vid njursvikt Hypertoni Perifera ödem Pleuravätska, lungödem Perikardvätska Ascites Hjärtrytmrubbningar
61 Krampanfall - PRES Akut hjärtsvikt IVA-vård
62
63 Vad händer vid njursvikt Effekter av njursvikt Vätskeretention Symtom & tecken Acidos Varför, symtom & konsekvenser Hyperkalemi Varför, symtom & risker Andra elektrolytrubbningar Behandling av vätske- & elektrolytrubbningar vid njursvikt
64 Hyponatremi Vätskestatus? Dehydrerad Normalt Övervätskad Utspädd urin U-Na>20 mmol/l =renala förluster Konc urin U-Na<20 mmol/l =extrarenala förluster Utspädd urin Vattenintox Hypothyreos Addison Konc urin U-osmol >500 mmol/kg =SIADH Hjärt-, njursvikt Nefrotiskt syndrom Levercirrhos
65 Huvudregel! Vätskebalansen, inte natriumbalansen, är avgörande för natriumkoncentrationen Därför är bedömning av hydreringsgrad första steget vid rubbningar i natriumkoncentration
66 Behandling hyponatremi Patienter med ödem behandlas i första hand med vätskerestriktion (+ev. loopdiuretika) Patienter med SIADH kan ofta behandlas med vätskerestriktion Dehydrerade och eller symtomatiska patienter ges i första hand infusion NaCl. Akut hyponatremi - Önskvärd ökningstakt av P- Natrium ca 2-3 mmol/l per timme så att P-Na snabbt ökar ca 5-10 mmol/l, därefter långsam ökningstakt <0,5 mmol/timme. Kronisk hyponatremi - En ökningstakt av P-Natrium på mindre än 0,5 mmol/l per timme skall eftersträvas.
67 Central pontin och extrapontin myelinolys Snabb natriumkorrektion vid kronisk hyponatremi neurologiska skador pga central pontin och extrapontin myelinolys. Ökad risk vid hyponatremi i association med alkoholism, malnutrition, eller svår leversjukdom. Efter en initial förbättring ses efter några dagar: Kognitiva störningar, psykiska manifestationer. Medvetanderubbning Dysartri, dysfagi, kranialnervsdysfunktion Ataxi, para- tetraplegi Kramper Tillståndet är oftast endast delvis reversibelt. MR-undersökning ger diagnosen. Det finns ingen specifik behandling när tillståndet väl etablerats. Alkoholister och malnutrierade patienter som behandlas för hyponatremi skall ges IV B-vitamin
68 Hypernatremi Vanligen vätskedeficit Törst Oförmåga att inta vätska Vattenbrist Vätskeförluster Renal Diabetes insipidus Diabetes mellitus Diuretika GI-kanalen Kräkningar Diarré Hud Svett Brännskador, sår Saltöverskott Parenteral Na-tillförsel Excessivt saltintag Saltvattendrunkning
69 Behandling hypernatremi Behandla underliggande tillstånd: GI-förluster, feber, hyperglykemi, hypercalcemi och hypokalemi. Sätt ut läkemedel (laxantia, diuretika, litium). Vätsketillförsel Grav hypovolemi med chockbild, ge inf NaCl 9 mg/ml ml under 1-2 timmar. Akut uppkommen hypernatremi - korrigeras relativt snabbt, ca 1 mmol/l per timme. Ge vatten po och Glukos 50 mg/ml som infusion (om ej dehydrerad i kombination med loopdiuretika) Kronisk hypernatremi - korrigeras långsamt beträffande hypernatremin, ca 0,5 mmol/l per timme. Ge inf Glukos 50 mg/ml ev med låg tillsats av NaCl. Ju mer natrium i lösningen desto långsammare korrigering. Minskning i P-Na efter tillförsel av 1000 ml Glukos 50 mg/ml med tillsats av Addex-Natrium och eventuellt Addex-Kaliumklorid beräknas enligt formeln: Na i infusion(mmol) + K i infusion(mmol) P-Na/totalt kroppsvatten +1
70 ECV (ISV + PV) Na mmol/l Cl mmol/l ICV Na + 10 mmol/l K mmol/l Vad händer vid njursvikt HCO mmol/l Anjoner (fosfat mm) 150 mmol/l Hypo- och hypernatremi Vatten diffunderar fritt (osmos utjämning!) Inverkan av olika substanser på osmolaliteten, tonicitet och [Na + ] i plasma Reglering av volym Bedömning av vätskebalansen
71 Frågor?
Vätskebalans. Eva Hovstadius För sjuksköterskeprogrammet Institutionen för Folkhälso- och Vårdvetenskap Uppsala universitet
Vätskebalans Eva Hovstadius För sjuksköterskeprogrammet Institutionen för Folkhälso- och Vårdvetenskap Uppsala universitet Del 1 Introduktion till Vätskebalans Grundläggande fakta Vatteninnehåll i kroppen
Läs merVätskebalans i praktiken
Vätskebalans i praktiken Erik Lindgren, Anestesi- och intensivvårdskliniken, UAS 2014-09-04 Målsättning Vilka vätskor har vi och hur skiljer de sig åt? Och när ska man använda vilken? Men hur mycket ska
Läs merVätskebalansen och syra-basbalansen. Vätske- och syra-basbalansen. Innehåll 2014-05-07. Människan: biologi och hälsa SJSE11
Vätskebalansen och syra-basbalansen Människan: biologi och hälsa SJSE11 Annelie Augustinsson Vätske- och syra-basbalansen Vätskebalansen = balansen mellan mängden vatten och mängden av joner och andra
Läs merParenteral vätskebehandling till vuxna Gäller för: Region Kronoberg
Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Vätska och nutrition Giltig fr.o.m: 2016-10-26 Faktaägare: Pär Lindgren, regional chefläkare Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska komittén
Läs merVÄTSKEBALANS. - En supersnabb repetition av föreläsningen under introdagarna
VÄTSKEBALANS - En supersnabb repetition av föreläsningen under introdagarna Bedömning av det dehydrerade barnet på akuten 1. Cirkulation 2. Grad av dehydrering 3. Typ av dehydrering 4. Behandling av dehydrering
Läs merKarolinska intensive care nephrology group. Njurfysiologi
Karolinska intensive care nephrology group Njurfysiologi Johan Mårtensson Dept of Intensive Care Austin Hospital, Melbourne Section of Anaesthesia and Intensive Care Dept of Physiology and Pharmacology
Läs mer1) Elektrolytrubbningar 2) Vätskebalans 3) Syra-bas. Jonas Räf 141204
1) Elektrolytrubbningar 2) Vätskebalans 3) Syra-bas Jonas Räf 141204 1 x http://www.janusinfo.se/global/akut_internmedicin/elektrolyt_rubbning_2012.pdf http://www.internetmedicin.se 2 Distribution av elektrolyter
Läs merSymtomatisk hyponatremi SVK 14-05-06
Symtomatisk hyponatremi SVK 14-05-06 Definition av svår hyponatremi: Symtom + P-Natrium
Läs merVätskebalans i praktiken. Erik Lindgren, Anestesi- och intensivvårdskliniken, UAS
Vätskebalans i praktiken Erik Lindgren, Anestesi- och intensivvårdskliniken, UAS 2017-01-26 Målsättning Olika vätskor och dess egenskaper När ska man använda vilken? Hur mycket ska man ge och hur fort?
Läs merSymtomatisk hyponatremi SVK
Symtomatisk hyponatremi SVK 13-12-05 Definition av svår hyponatremi: Symtom + P-Natrium
Läs merAkut endokrinologi. Inger Friberg 2014
Akut endokrinologi Inger Friberg 2014 Karin 68 år Hypertoni sedan 5 år tar ACE hämmare i kombination med tiazid Osteoporos diagnos efter radiusfraktur tar bisfosfonat och Calcium D vitamin Tröttare senaste
Läs merElektrolytrubbningar Elektrolyter. Kvinna 55 år. Kvinna 55 år
Elektrolyter Elektrolytrubbningar Joniseras och bildar ett ledande medium vid lösning i vatten Fysiologiskt relevanta elektrolyter: Natrium Kalium Klorid Calcium Fosfat Magnesium Kvinna 55 år Lindrig hjärtsvikt,
Läs merIntegrationsuppgifter, urinorgan & kroppsvätskor , , ,
Karolinska Institutet Läkarutbildningen, Den Friska Människan 2 (DFM2) MBB, FyFa Integrationsuppgifter, urinorgan & kroppsvätskor 130703, 140219, 150305, 160202 Mål och innehåll: Arbete med kliniskt anknutna
Läs merFallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter
Fallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter Eva Landberg, överläk Klinisk Kemi, US i Linköping Sant lågt Ca 2+ överskattas Sant högt Ca 2+ underskattas Risk för koagel 2 Calcium 99
Läs merDehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan)
Barn och ungdomsklinikerna Dehydrering 1(5) Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan) Definitioner Isoton dehydrering Hyperton dehydrering Hypoton dehydrering S-Na 135-149 mmol/l (vanligast,
Läs merÖvningsuppgifter, urinorgan & kroppsvätskor
Karolinska Institutet Läkarutbildningen, Den Friska Människan 2 (DFM2) MBB, FyFa Övningsuppgifter, urinorgan & kroppsvätskor Mål och innehåll: Fortsatta övningar med kliniska anknytningar. Omfattar syra-bas,
Läs merTryggve Nevéus Bosönseminariet oktober -14. Vätskebalans en fysiologisk bakgrund eller Vatten, elektrolyter och protoner
Tryggve Nevéus Bosönseminariet oktober 14 Vätskebalans en fysiologisk bakgrund eller Vatten, elektrolyter och protoner Input Fett Socker Protein Lagringsbar energiform Snabbt tillgänglig energiform Bygger
Läs merAnatomi -fysiologi. Anatomy & Physiology: Kap. 27 ( ): Fluid, Electrolyte, and Acid-Bace Balance. Dick Delbro. Vt-11
Anatomi -fysiologi Anatomy & Physiology: Kap. 27 (1009-1040): Fluid, Electrolyte, and Acid-Bace Balance Dick Delbro Vt-11 27-1 Vätske och elektrolytbalansen samt syra-basbalansen är nära kopplade, och
Läs merVätskebehandling till barn
Rutin Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Vätska och nutrition Giltig fr.o.m: 2018-05-09 Faktaägare: Linda Wigh, specialistläkare, Barn- och ungdomskliniken Fastställd av: Stephan Quittenbaum,
Läs merReglering av kroppens vattenbalans och associerad patologi
Reglering av kroppens vattenbalans och associerad patologi Johannes Jacks Barn-IVA/Barn-anestesi Astrid Lindgrens Barnsjukhus johannes.jacks@karolinska.se Disposition Vätskerummen i kroppen Hormonell reglering
Läs merDiabetisk ketoacidos. Stina Lindmark Medicincentrum, NUS
Diabetisk ketoacidos Stina Lindmark Medicincentrum, NUS Diabetisk ketoacidos (DKA) Typ 1-diabetes Hyperglykemiskt, hyperosmolärt syndrom (HHS) Typ 2-diabetes? Definition DKA Diabetes - ofta känd Metabol
Läs merHyponatremi. Tommy Olsson Medicincentrum 2011
Hyponatremi Tommy Olsson Medicincentrum 2011 Orsaker 9ll hyponatremi Utspädning pga. för mycket sparat va@en Vanligast SIADH Polydipsi Beh: vätskerestrik9on, Na- 9llförsel hjälper inte Förluster av Na
Läs merKarin 84 år. Tablett och insulinbehandlad typ 2 diabetes. Förmaksflimmer, Waranbehandling. Hypertoni.
Akut endokrinologi Karin 84 år Tablett och insulinbehandlad typ 2 diabetes. Förmaksflimmer, Waranbehandling. Hypertoni. Ensamstående. Hittats av dotter liggandes på golvet. Inkommer pga trötthet och förvirring.
Läs merAkut internmedicin Behandlingsprogram 2010
Akut internmedicin sprogram 2010 ELEKTROLYTRUBBNINGAR Dehydrering... 2 Hypercalcemi... 3 Hyperkalemi... 4 Hypernatremi... 5 Hypocalcemi akut... 6 Hypokalemi... 7 Hyponatremi symtomgivande... 8 Metabolisk
Läs merHypo- och hypernatremi
2018-09-24 29595 1 (8) Sammanfattning Handläggning på IVA, med tonvikt på terapeutiska aspekter. Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Innehållsförteckning... 1 Förutsättningar... 1 Genomförande...
Läs merElektrolytrubbingar på en neonatalavdelning. Mireille Vanpée Neonatalen Solna, ALB Stockholm
Elektrolytrubbingar på en neonatalavdelning Mireille Vanpée Neonatalen Solna, ALB Stockholm 131114 Innehåll Allmänt bakgrund Nyföddhetsperioden är speciellt Vätske-förhållande och förluster Njurfunktionen
Läs merVärt att veta om vätskebalans
Värt att veta om vätskebalans (För lösningar, se sidan 7) Flervalsfrågor 1. För kroppens vätskerum gäller: a Kroppsvätskan = ECV + ICV + Blodet b ECV = ISV + IVV c ICV = IS V+ IVV d ECV = ICV + IVV e ECV
Läs merNjurens anatomi och fysiologi. Gregor Guron SU, 20012
Njurens anatomi och fysiologi Gregor Guron SU, 20012 När symtom av njursvikt? då njurfunktionen sjunker under 20 % av den normala - njursjukdom kan förlöpa helt tyst! då njurfunktionen är 5-10 % av den
Läs merFarmaka som verkar på njurar och renal homeostas
Farmaka som verkar på njurar och renal homeostas ADH-analoger, ACE-hämmare, AT 1 -receptorantagonister och diuretika Filip Bergquist Avd för farmakologi ADH (vasopressin) ADH=antidiuretiskt hormon (vasopressin),
Läs merManja Nilsson. Överläkare BIVA Astrid Lindgrens Barnsjukus
Manja Nilsson Överläkare BIVA Astrid Lindgrens Barnsjukus Vätskebalans är i grunden enkelt Mäta tillförsel och förluster Tillse underhållsbehovet Ersätta uppskattat deficit Ersätta pågående förluster Underhållsbehov
Läs merTörstprov och minirintest
Törstprov och minirintest Uppsala-Örebro sjukvårdsregion Endokrina PM mars 2018 Indikation: Differentialdiagnostik av polyuriska tillstånd Bakgrund: Vid begränsad tillgång till vatten ökar insöndringen
Läs merIntravenös vätskebehandling till barn behandlingsrekommendation lv.se/ivvatskabarn
Intravenös vätskebehandling till barn behandlingsrekommendation lv.se/ivvatskabarn Senast reviderad 2018-08-14 Läkemedelsverket kontaktperson: Ninna Gullberg specialistläkare med. dr. Intravenös vätskebehandling
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Glucos Fresenius Kabi 50 mg/ml buffrad infusionsvätska, lösning
Bipacksedel: Information till användaren Glucos Fresenius Kabi 50 mg/ml buffrad infusionsvätska, lösning glukos, natriumklorid, natriumacetattrihydrat Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar
Läs merPRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN. Natriumklorid B. Braun 9 mg/ml infusionsvätska, lösning 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Natriumklorid B. Braun 9 mg/ml infusionsvätska, lösning 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1000 ml infusionsvätska innehåller: Natriumklorid 9,00 g Elektrolytkoncentrationer:
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Glucos Fresenius Kabi 500 mg/ml infusionsvätska, lösning. glukos
Bipacksedel: Information till användaren Glucos Fresenius Kabi 500 mg/ml infusionsvätska, lösning glukos Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information
Läs merSalt, njurar och hypertoni
Salt, njurar och hypertoni Gregor Guron Docent och överläkare i Njurmedicin vid Sahlgrenska Akademin och Universitetssjukhuset, Göteborg Reglering av blodtryck, Guyton s computer model Guyton AC et al.
Läs merBrian Cleaver. Postoperativ vätskebehandling
Brian Cleaver Postoperativ vätskebehandling Introduktion.. vilken som är bäst är fel fråga hur ska en bra deg se ut? Vem pratar vi om? Några patienter från en dag på operation.. 1. ERCP -31 2. akut expl.
Läs merDehydrering hos barn 1mån -18 år
Dok-nr 12942 Författare Catrin Furuhjelm, verksamhetschef/överläkare, H.K.H. Kronprinsessan Victorias barn- och ungdomssjukhus Godkänd av Catrin Furuhjelm, verksamhetschef/överläkare, H.K.H. Kronprinsessan
Läs merDet naturliga kretsloppet
Det naturliga kretsloppet Jonas Åkeson Professor Anestesiologi och intensivvård jonasakeson@anestesimasluse Lunds jonasakeson@medluse universitet Mer än tre fjärdedelar av jordens yta täcks av vatten jonasakeson@medluse
Läs merVad är kreatinin? Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista. Basala frågeställningar vid njursvikt. På vilken nivå ligger orsaken?
Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista Björn Samnegård Njurmedicinska kliniken DS Basala frågeställningar vid njursvikt På vilken nivå ligger orsaken? prerenal? postrenal? renal? Akut eller
Läs mer4.2 Dosering och administreringssätt Doseringen justeras individuellt på grundval av patientens ålder, kroppsvikt och kliniska tillstånd.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Glukos Braun 50 mg/ml buffrad infusionsvätska, lösning 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1000 ml vätska innehåller Aktiva innehållsämnen: Glukos (i form av glukosmonohydrat,
Läs merBipacksedel: Information till användaren
Bipacksedel: Information till användaren Glucos Fresenius Kabi 50 mg/ml infusionsvätska, lösning Glucos Fresenius Kabi 100 mg/ml infusionsvätska, lösning Glucos Fresenius Kabi 200 mg/ml infusionsvätska,
Läs merPRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Glucos Fresenius Kabi 50 mg/ml buffrad infusionsvätska, lösning
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Glucos Fresenius Kabi 50 mg/ml buffrad infusionsvätska, lösning 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml 1000 ml Glukosmonohydrat motsv. vattenfri glukos 50 mg
Läs merBengt Jeppsson. Kirurgiska kliniken SUS Malmö 2012-01-14
INTRODUKTION TILL PRAKTISK VÄTSKETERAPI VID GASTROINTESTINAL KIRURGI Bengt Jeppsson Kirurgiska kliniken SUS Malmö 20120114 VÄTSKESORTIMENT Elektrolytlösningar används för att täcka extracellulära salt
Läs merBIPACKSEDEL FÖR. Natriumklorid Animalcare 9 mg/ml injektionsvätska/infusionsvätska, lösning
BIPACKSEDEL FÖR Natriumklorid Animalcare 9 mg/ml injektionsvätska/infusionsvätska, lösning 1. NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING OCH NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN
Läs merSammanfattning. Bakgrund. Förutsättningar. Innehållsförteckning
2017-08-31 22944 1 (6) Sammanfattning Riktlinje vid akut gastroenterit. Dokumentet beskriver bedömning av dehydreringsgrad, enteral respektive parenteral rehydrering samt ett flödesschema för barnakuten.
Läs merOmtentamen NME Termin 1 vt-2014 11/8 2014 (totalpoäng 47 p)
Omtentamen NME Termin 1 vt-2014 11/8 2014 (totalpoäng 47 p) Svar på fråga 1-4 läggs i separat mapp (20 p) 1. Gunnar åt julbord med god aptit men fick lite problem med halsbränna. Halsbränna orsakas av
Läs merMoment I (4hp) DEL B OM152B Datum
Moment I (4hp) DEL B OM152B Datum 171111 1. 1p Begreppet hypoglykemi används bland annat hos personer med typ 1 diabetes för att beskriva följande: Hypoglykemi innebär att glukoskoncentration är högre
Läs merPRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Natriumklorid Animalcare 9 mg/ml injektionsvätska/infusionsvätska, lösning
PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Natriumklorid Animalcare 9 mg/ml injektionsvätska/infusionsvätska, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml innehåller: Aktiv
Läs merNjurfysiologi och Anatomi i klinisk vardag stödord till bilder. Kort sammanfattning av Boa Grönros Söderholm, bitr överläkare, njurmedicin DSAB
Njurfysiologi och Anatomi i klinisk vardag stödord till bilder. Kort sammanfattning av Boa Grönros Söderholm, bitr överläkare, njurmedicin DSAB, Nefron = en funktionell enhet, en miljon nefron per njure
Läs merBEHANDLING AV KETOACIDOS
1 BEHANDLING AV KETOACIDOS En komprimerad version (1 sida) finns i form av den s.k. Behandlingsöversikten! DEFINITION Uttalad glukos-/ ketonuri, P-Glukos > 11 mmol/l, B-Ketoner > 3.9 mmol/l, ph < 7,30
Läs merVätske- och elektrolytrubbningar. Peter Frykholm
Vätske- och elektrolytrubbningar Peter Frykholm Dagens viktiga budskap: Allmänt dåligt mående kan bero på elektrolytrubbningar ha koll på lablistan på dina patienter! Urin-elektrolyter hörnpelare i utredningen!
Läs merNjuren Blodtryck. Peter Fors Alingsås Lasarett
Njuren Blodtryck Peter Fors Alingsås Lasarett peter.fors@hotmail.com Njurskador diabetes Diabetesnefropati (glomerulär sjd) Nefroskleros (generell parenkymskada) Njurartärstenos (arteriell sjukdom) Modifierbara
Läs merIntravenös vätskebehandling till barn behandlingsrekommendation lv.se/ivvatskabarn
Intravenös vätskebehandling till barn behandlingsrekommendation lv.se/ivvatskabarn Senast reviderad 2018-08-14 Läkemedelsverket kontaktperson: Ninna Gullberg specialistläkare med. dr. Intravenös vätskebehandling
Läs merFARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Kardiovaskulär, renal och respirationsfarmakologi Njurfysiologi / cirkulation Dick Delbro Ht-09 Urinbildande organsystemet:
Läs merBeredskapsplan vid värmebölja. Särskilda råd till läkare och sjuksköterska
Beredskapsplan vid värmebölja! Särskilda råd till läkare och sjuksköterska Allvarliga hälsoeffekter av värmebölja Värmeböljor kan leda till hälsoproblem och ökat antal dödsfall hos känsliga befolkningsgrupper.
Läs merDiuretika. Johan Mårtensson
Karolinska intensive care nephrology group Diuretika Johan Mårtensson Dept of Intensive Care Austin Hospital, Melbourne Section of Anaesthesia and Intensive Care Dept of Physiology and Pharmacology Karolinska
Läs merÄldre patienter och njursvikt Ulf Åhman
Äldre patienter och njursvikt Ulf Åhman 170328 Njurens åldrande 1000000 nefron/njure vid födseln Succesiv mognad upp mot 2 åå GFR ca 125 ml/min vid 20 åå GFR ca 60 ml/min vid 80 åå Bild på GFR-nedgång
Läs merklinik och vetenskap medicinens abc
medicinens abc läs mer Medicinsk kommentar sidan 871 Fullständig referenslista Lakartidningen.se ABC om Hyponatremi KARIN OLSSON, ST-läkare Karin.C.Olsson@skane.se BERTIL ÖHLIN, överläkare, med dr; båda
Läs merNjurens Fysiologi. Ainhoa Indurain ST-läkare Njurmedicinska Kliniken,US 2008-02-13
Njurens Fysiologi Ainhoa Indurain ST-läkare Njurmedicinska Kliniken,US 2008-02-13 Kroppens vätskerum Anatomi Vena cava inferior Vena renalis Aorta Arteria renalis Uretär Urinblåsa Anatomi Cortex Pelvis
Läs merPeter Fors Alingsås Lasare2
Peter Fors Alingsås Lasare2 peter.fors@hotmail.com Njurskador diabetes DiabetesnefropaA (glomerulär sjd) Nefroskleros (generell parenkymskada) Njurartärstenos (arteriell sjukdom) Modifierbara riskfaktorer
Läs merVätskebalans/syra bas. Sune Forsberg
Vätskebalans/syra bas Sune Forsberg Distribution av elektrolyter ECV (meq/l) Natrium 140 Kalium 4.5 Magnesium 2 Calcium 5 ICV (meq/l) 10 150 40 1 Hyperkalemi Etiologi Njurinsuff, Addison, Acidos, hemolys,
Läs merSyra-basbalansen. Syra-basbalansen. Syra-basbalansen 2015-01-08. Sjuksköterskeprogrammet
Syra-basbalansen Sjuksköterskeprogrammet 2015-01-12 Annelie Augustinsson Syra-basbalansen Syra-basbalansen = ph-balansen (balansen mellan ämnen som kan binda in H + och ämnen som kan släppa loss H + )
Läs merBipacksedel: Information till patienten. Duosol Kalium 2 mmol/l hemofiltrationsvätska
Bipacksedel: Information till patienten Duosol Kalium 2 mmol/l hemofiltrationsvätska Läs noga igenom denna bipacksedel innan du ges detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig. -
Läs merHyperglykemiska kriser. SVK 2016 Fredric Hedberg Specialist internmedicin, endokrinologi, diabetologi
Hyperglykemiska kriser SVK 2016 Fredric Hedberg Specialist internmedicin, endokrinologi, diabetologi Hyperglykemiska kriser Skillnader typ1 och typ2 diabetes Klinik, symptom. Bakomliggande patogenes: typ1
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Glucos. B. Braun 50 mg/ml infusionsvätska, lösning. glukos
Bipacksedel: Information till användaren Glucos. B. Braun 50 mg/ml infusionsvätska, lösning glukos Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information
Läs merBilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln
Bilaga III Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln Observera: De relevant avsnitten av produktresumé och bipacksedel är resultatet av referral-proceduren. Produktinformationen
Läs merFall 1-19-årig kvinna
Fall 1-19-årig kvinna En 19-årig kvinna kommer in på akuten med illamående och kräkningar. Påverkat allmäntillstånd och blodtrycket är 80/50 mmhg. Hon har varit trött och har minskat i vikt på sistone,
Läs merAkut internmedicin Behandlingsprogram 2012
Akut internmedicin Behandlingsprogram 2012 ELEKTROLYTRUBBNINGAR, SYRA-BAS OCH VÄTSKEBALANS 2 12B Hypercalcemi 2 13B Hyperkalemi 3 14B Hypernatremi 4 15B Hypocalcemi - akut 6 16B Hypokalemi 8 17B Hypomagnesemi
Läs merHjärtsviktsbehandling vid volymsbelastning/shuntvitier. i väntan på intervention eller på naturens gång
Hjärtsviktsbehandling vid volymsbelastning/shuntvitier. i väntan på intervention eller på naturens gång Hjärtsviksymtom Takypne Takykardi Dålig perifer cirkulation Svettningar Matningssvårigheter, viktstagnation
Läs merDX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1
DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merRåd vid omhändertagande av akut brännskadad patient
Råd vid omhändertagande av akut brännskadad patient Råden syftar till ett bra första omhändertagande och en säker och smidig överföring av patienten till brännskadecentrum. Bilagda sidor innehåller följande
Läs merUrinsystemet. Urinsystemet. Njurarnas uppgifter Människan: biologi och hälsa SJSE11. Övre urinvägar Njurar (renes) Urinledare (uretärer)
Urinsystemet Människan: biologi och hälsa SJSE11 Annelie Augustinsson Urinsystemet Övre urinvägar Njurar (renes) Urinledare (uretärer) Nedre urinvägar Urinblåsa (vesica urinaria) Urinrör (uretra) Njurarnas
Läs merTankar runt användandet av olika blodprodukter
Regiondagar för blodcentraler Uppsala 14-15 mars 2017 Elite Hotel Academia Tankar runt användandet av olika blodprodukter 14 mars 2017 Dr. med. Rainer Dörenberg Överläkare AnOpIVA, Akademiska sjukhuset,
Läs mer2015-02-17. Njursjukdom. Kronisk njursjukdom/njursvikt (CKD) Njursjukdom
Njursjukdom ANNELI JÖNSSON 2015-02-17 Kronisk njursjukdom/njursvikt (CKD) En definitiv förlust av njurfunktionen vilket är allvarligt nog för att vara dödlig i avsaknad av dialys eller transplantation
Läs merDu har precis påbörjat ett långt jourpass på akuten och får ta emot en 73 -årig man på larm. Ambulansrapporten lyder:
MEQ2 DX3 VT13 facit Du har precis påbörjat ett långt jourpass på akuten och får ta emot en 73 -årig man på larm. Ambulansrapporten lyder: Hittad på golvet av hustrun idag vid 17-tiden. Hon såg maken, som
Läs merLithium, insättning och behandling - vuxenpsykiatri
Innehållsansvarig: Sten Jacobsson, Överläkare, Läkare Vuxenpsykiatri (steja8) Granskad av: Meritxell Casanovas Roca ( merca ) (Ledningsgrupp M5/Övergripande/Vuxenpsykiatri/M5/Skaraborgs Sjukhus) Godkänd
Läs merVårdprogram för hyponatremi
Vårdprogram för hyponatremi Bakgrund Hyponatremi (plasma/serum Natrium
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ORION 8 MG/12,5 MG, 16 MG/12,5 MG, 32 MG/12,5 MG, 32 MG/25 MG ORION OYJ DATUM: 17.04.2015, VERSION 2 Sida 1/6 VI.2 Delområden
Läs merC Kol H Väte. O Syre. N Kväve P Fosfor. Ca Kalcium
O Syre C Kol H Väte N Kväve P Fosfor Ca Kalcium Grundämnen som utgör ca 98 % av kroppsvikten Dessa grundämnen bygger i sin tur upp molekylerna i vår kropp Kroppen är uppbyggd av samma beståndsdelar av
Läs merVätska. Funktioner hos vätska: Ger struktur och form till kropp och hjärna. Medium för olika enzymatiska och kemiska reaktioner
Vätska Funktioner hos vätska: Ger struktur och form till kropp och hjärna Medium för olika enzymatiska och kemiska reaktioner Transportör av antikroppar, näringsämnen, syre, hormoner till kroppens vävnader
Läs merPRODUKTRESUMÉ. Glucos Fresenius Kabi 50 och 100 mg/ml: Kolhydratlösning för intravenös vätskebehandling. Som en del av parenteral nutrition.
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Glucos Fresenius Kabi 50 mg/ml infusionsvätska, lösning Glucos Fresenius Kabi 100 mg/ml infusionsvätska, lösning Glucos Fresenius Kabi 200 mg/ml infusionsvätska, lösning
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version Vätsketillförsel till barn i samband med anestesi och kirurgi
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version RUTIN Vätsketillförsel till barn i samband med anestesi och kirurgi Innehållsansvarig: Elisabeth Casinge, Överläkare, Läkare AN OP IVA barn (elica)
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Multibic 2 mmol/l kalium hemodialysvätska/hemofiltrationsvätska
Bipacksedel: Information till användaren Multibic 2 mmol/l kalium hemodialysvätska/hemofiltrationsvätska Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information
Läs merVärmebölja/höga temperaturer rutin
Värmebölja/höga temperaturer rutin Extrem värme är farlig för alla, men äldre och kroniskt sjuka är särskilt utsatta. En värmebölja kan innebära ett kraftigt ökat antal dödsfall och ohälsa i dessa grupper
Läs merVårdprogram för hyponatremi
Vårdprogram för hyponatremi Bakgrund Hyponatremi (plasma/serum Natrium
Läs mer1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Ringer-Laktat Animalcare infusionsvätska, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING
PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Ringer-Laktat Animalcare infusionsvätska, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml innehåller: Aktiv substans: Natriumklorid 6,00
Läs merIntravenös vätskebehandling till barn behandlingsrekommendation
Intravenös vätskebehandling till barn behandlingsrekommendation Huvudbudskap Vätskebehandling till barn är en aktiv åtgärd som fortlöpande behöver individualiseras, monitoreras och omvärderas. När oral
Läs mer1 LÄKEMEDLETS NAMN 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 3 LÄKEMEDELSFORM. vårdpersonal.
Produktresumé (SPC): Denna text är avsedd för vårdpersonal. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Tribonat infusionsvätska, lösning 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 100 ml innehåller: Trometamol. 3,6 g Natriumvätekarbonat
Läs merOmtentamen NMET1 vt-2012, datum 16/8 2012 (totalt 61 p)
Omtentamen NMET1 vt-2012, datum 16/8 2012 (totalt 61 p) Svar på fråga 1-4 läggs i separat mapp 1. Edvin har sedan en tid problem med sura uppstötningar och han har förstått att det är magsyra som kommer
Läs merGreta 75 år är tidigare i stort sett tidigare frisk och tar inga mediciner. Ej rökare.
Greta 75 år är tidigare i stort sett tidigare frisk och tar inga mediciner. Ej rökare. Söker på grund av nedstämdhet sedan 3 månader tillbaka och sätts in på T Citalopram 20mg 1x1. Normala rutinprover.
Läs merMålbeskrivning i Njurmedicin för blivande internmedicinare
Målbeskrivning i Njurmedicin för blivande internmedicinare Handledare skall utses vid tjänstgöringens start och bör medverka till att uppsatta mål nås. För att uppnå dessa mål behövs i normalfallet 2-3
Läs merBIPACKSEDEL FÖR. Ringer-Laktat Animalcare infusionsvätska, lösning
Ringer-Laktat Animalcare infusionsvätska, lösning BIPACKSEDEL FÖR 1. NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING OCH NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV TILLVERKNINGSTILLSTÅND
Läs merTrött och andfådd kan det vara hjärtat?
Trött och andfådd kan det vara hjärtat? Läkemedelsmässan i Malmö 2018-03- 07 08 Björn Kornhall Överläkare Hjärtsviktssektionen SUS Lund 60 min (45 räcker) 13.00-13.45 Björn K 13.45-14.00 Miresa S 14.15-15.15
Läs merPatofysiologi vid kronisk njursvikt. Mathias Haarhaus Njurmedicinska kliniken Universitetssjukhuset Linköping
Patofysiologi vid kronisk njursvikt Mathias Haarhaus Njurmedicinska kliniken Universitetssjukhuset Linköping Nefronet, njurarnas funktionella enhet Ca 1 Mio per njure Överkapacitet ca 50% Kan adaptera
Läs merIntoxikationer. Lars Lind Akutsjukvården
Intoxikationer Lars Lind Akutsjukvården 12 000-13 000 vårdtillfällen per år därav barn 1 600-1 800 700 intoxikationer per år till Akademiska sjukhuset Mortaliteten < 1 % 87 procent är läkemedelsintoxikationer
Läs merProtokoll för hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna
Protokoll för hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna för primärvården och slutenvården Faktagranskad av Johan Jendle, docent överläkare endokrin, Diabetescentrum Karlstad och Stig Attvall, docent överläkare,
Läs merBEHANDLINGSRIKTLINJER. Vätsketerapi och Nutritionsbehandling
BEHANDLINGSRIKTLINJER Vätsketerapi och Nutritionsbehandling 2011 Behandlingsriktlinjerna har utarbetats av Läkemedelskommitténs expertgrupp för vätske- och nutritionsfrågor. Medlemmar: Överläkare Veronika
Läs merPRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Spironolakton Pfizer 25 mg tabletter Spironolakton Pfizer 50 mg tabletter Spironolakton Pfizer 100 mg tabletter
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Spironolakton Pfizer 25 mg tabletter Spironolakton Pfizer 50 mg tabletter Spironolakton Pfizer 100 mg tabletter 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Spironolakton
Läs mer