ETIK. (Paul Ricoeur 1995)

Transkript

1 ETIK ETIK är visionen om det goda livet Etik motverka orättvisor Etik motverka mänsklig förnedring Etik handlar ytterst om det som gör livet värt att leva. (Paul Ricoeur 1995)

2 ETIK handlar om att bli uppmärksam på det samvetet gör oss uppmärksamma på, utan att bli undfallande eller moralistiska (Anders Lindseth)

3 SAMVETET signalerar när en människas djupast integrerade värden hotas (Glasberg 2007)

4 Att inte kunna följa sitt samvete: Det innebär: att brott mot samvetet är ett hot mot människans personliga integritet (Glasberg 2007)

5 Samvetets två dimensioner (Vera Dahlqvist 2008) Synderesis: uppmärksamma känslan Consentia: tolka samvetets budskap SAMVETE = SAM-VETA = att förstå tillsammans

6 1. Etiska problem i strokevård Att behöva gå emot patientens vilja Patienten drar ut sonden gång på gång Patienten vill inte ta sina mediciner Patient som inte kan svälja - vill ha korv att äta Den förlamade vill ha rullatorn och gå på toaletten Svårt träna patient som saknar insikt och inte vill medverka

7 Svårt att utröna patientens vilja Är det tillåtet/tillrådligt att tolka patientens vilja utifrån de indicier/ signaler vi får? Om vi INTE försöker tolka patientens vilja stor risk att vi skadar patienten. Vi behöver ta vårt etiska ansvar tillsammans för att försöka tolka pat:s vilja

8 Lögstrup: Tolka det etiska kravet Vi måste ta emot och svara an på patienters livsyttringar - för att möjliggöra det goda i situationen (K-E Lögstrup 1992, Anders Lindseth 2000)

9 2. Etiska problem i strokevård Svårt att avstå från att sätta in - och ta ut en PEG Vi upplever att patienten är för dålig för att få en PEG insatt Vi måste sätta in en PEG innan patienten flyttas till ett vårdhem Söker vi patientens samtycke innan vi opererar in en PEG?

10 Indikationer för en PEG? PEG sätts in utifrån ett positivt perspektiv: - förhoppning om att pat kan förbättras med hjälp av god nutrition - bestäm när behandlingen skall utvärderas och ev. omprövas - öppet redovisa förutsättningarna

11 Enda indikationen för insättning av PEG skall inte vara att patienten inte kan äta. OM pat är så dålig av sin stroke att pat inte kan äta så måste ni konsultera er erfarenhet: - hur många återfår en meningsfull funktion?

12 Insättande av PEG skall jämställas med alla andra medicinska åtgärder Man kan kräva att en PEG innebär bot eller lindring, dvs. nytta för patienten Det är den patient vi har framför oss som vi behandlar inte anhöriga Administrativa krav riskerar styra beslut om medicinska åtgärder

13 2 i hälso- och sjukvårdslagen Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen. Vården skall ges med respekt för alla människors lika värde och den enskilda människans värdighet. Den som har det största behovet av hälso- och sjukvård skall ges företräde till vården.

14 Vårt etiska ansvar När patienten inte kan uttala sin vilja är det stor risk/lätt att göra övergrepp Vi har stort ansvar för att försöka förstå vad som är gott för just den här patienten = bekräfta människans värdighet

15 Svag paternalism När en patient inte förstår sitt eget bästa och vårdaren tar sig friheten att trotsa patientens autonomi och bestämma över patienten för att beskydda och främja patientens väl

16 3. Etiska problem i strokevård Patienter som bara vill bli vårdade av viss personal - hur gör vi?

17 Patient som avvisar viss personal Det finns inga generella lösningar Vägledande principer: - patienten i centrum - försök förstå patientens synsätt (har något inträffat?) - vara öppen för att hitta lösningar: göra patienten till viljes när det är möjligt klargöra förutsättningarna tydligt viktigt att stötta den personal som blir ratad

18 Hur kan vi förstå patienters matvägran? Vad vill patienten uttrycka? - förstår inte pat situationen? (förvirring, demens) - kan pat inte äta och dricka? (apraxi, pares) - orkar pat inte äta eller dricka? (fatigue) - önskar pat inte att äta och dricka? - pat protesterar - försöker suicidera - accepterar sitt döende

19 The experience of illness (Pellegrino 1979) To heal is not merely to heal the body but to heal the humanity of the person - which has been wounded by illness.

20 Hippokrates ansåg Ibland bota Ofta lindra Alltid trösta

21 Samvetet och moralen som dygd ETIK handlar om att bli uppmärksam på det Samvetet gör oss uppmärksamma på, utan att bli undfallande eller moralistisk» Relativism Undfallenhet» R» Moral» Samvete» Moralism» Fördömmma» (Lindseth 2003)

22 Samvetets två dimensioner (Vera Dahlqvist 2008) Synderesis: uppmärksamma känslan Consentia: tolka samvetets budskap SAMVETE = SAM-VETA = att förstå tillsammans

23 MORALISKA DYGDER enligt Aristoteles - GOD Dygder ger oss möjlighet att möta livets krav på ett sätt som förverkligar det goda livet. - MODIG - MÅTTFULL - TÅLMODIG - OSJÄLVISK - RÄTTVIS - VÄNSKAPLIG - KÄRLEKSFULL

24 En modern dygd Enligt Alasdair Macintyre (2007) En modern dygd är att vara JYSTE