Demensplan INLEDNING SYFTE

Transkript

1 SOCIALFÖRVALTNINGEN Demensplan INLEDNING På uppdrag av socialnämnden i Kils kommun har en verksamhetsplan för personer med demenssjukdom utarbetats. Demensplanen kommer att användas i Kils kommun där hela vårdkedjan för personer med demenssjukdom redan finns etablerad. Planen kommer att användas för att sedan utvärderas och justeras en gång per år. Antalet personer med demenssjukdomar har ökat och kommer att öka i framtiden och allt yngre personer drabbas och får diagnos. Demensplanen bör kunna medverka till att riktlinjer, synsätt och samarbete mellan olika yrkeskategorier dokumenteras på detta sätt som en verksamhetsplan för personer med demenssjukdomar. Det här bör medföra, för den enskilde vårdtagaren och anhöriga, att de får information samt rätt insatser samt behandling i ett tidigt skede av sin demenssjukdom och att vård erbjuds utifrån den enskildes behov. SYFTE Vårdprogrammet har utarbetats i syfte att förbättra kunskapen och omhändertagandet av personer med demenssjukdom och deras närstående. Programmet ska leda till ett förbättrat samarbete kring de demenssjuka och användas som riktlinjer i demensvårdsarbetet i Kils kommun. BAKGRUND Med demens menas allvarig och längvarig nedgång av en vuxen persons intellektuella funktioner på grund av sjukdom. Personen får svårigheter med minnet men också ofta med att förstå, uttrycka sig, känna igen och utföra praktiska sysslor. Psykiska sjukdomssymptom och förändring av personlighetsdrag kan vara associerade med Demens (minnesproblem) har många olika orsaker, varav flera är botbara och nästan alla tillgängliga för någon slags lindring. Därför är det viktigt att den som drabbas får genomgå utredning. De vanligaste demenssjukdomarna är Alzeimers sjukdom och Vaskulär demens (demens p g a störningar i hjärnans blodcirkulation). Dessa sjukdomar är starkt åldersrelaterade och symptomen debuterar sällan före 65 års ålder. u:\soc\socialförvaltning\ledningssystem\pia och karin\dokument, orginal\ver\ver_demensplan.doc

2 I Värmland finns ca personer med vårdkrävande demens och varje år utreds ca 400 personer p g a begynnande symptom på BRA VÅRD FÖR PERSONER MED DEMENSSJUKDOM INNEBÄR: Att det finns tillgång till personal med specifik kompetens för vård av Att vårdtagare med symptom på demenssjukdom utreds i syfte att fastställa den bakom liggande orsaken. Att vårdtagare vid behov erbjuds särskilt demensboende. Att det finns riktlinjer för vård och behandling av personer med BERÄKNING AV ANTALET PERSONER MED DEMENSSJUKDOM I KIL Utifrån befolkningsutvecklingen i Kil och beräknad prevalens kan en prognos på antalet personer med demenssjukdom göras. Kil ÅR BERÄKNAD BEFOLKNING år år år Prevalens: (uppskattade antal personer drabbade av medelsvår till svår demens). ÅR BERÄKNAD BEFOLKNING år år år Beräkningarna är framtagna utifrån Länsstyrelsens befolkningsstatistik 1998, uträkningar vad gäller prevalens är hämtade från Ragnar Åstrands beräkningar för Värmland. Man brukar räkna att ca 60% av antalet med medelsvår till svår demens vårdas i sitt egna boende och att minst 20 % har behov av särskilt boende för personer med Ca 20 % vårdas inom annan form av särskilt boende (gruppbostad), inklusive kommunens servicelägenheter. (Seniorboendet Smeden är inte särskilt boende och man får inte ha demensdiagnos när man flyttar dit). Sidan 2 av 5

3 SOCIALNÄMNDENS MÅL FÖR VÅRD OCH OMSORG AV ÄLDRE Socialnämndens vård- och omsorg ska i första hand bedrivas utifrån bedömda behov enligt socialtjänstlagen och hälso- och sjukvårdslagen. Beslut om insatser ska vara välmotiverade och lättförståerliga, samt tidsbegränsas och fortlöpande omprövas. Socialnämnden ska beakta önskemål och möjliggöra kvarboende i det egna hemmet genom satsningar på rehabilitering, förebyggande insatser, hemvård, växelvård och avlastning/avlösning i hemmet. Vårdtagaren ska även informeras om möjligheten till särskilt boende och villkoren för detta. MÅLSÄTTNINGEN FÖR DEMENSVÅRDEN I KILS KOMMUN Att en tidig utredning erbjuds vid demenssymptom i samverkan med vårdcentralen. Att bli erbjuden kontakt med någon i kommunens minnesteam. Att möjlighet ges till dagverksamhet. Att möjlighet finns till avlastning för den demenssjuke och deras anhöriga. Att utveckla anhöriggrupper som stöd till de som vårdar personer med Att flytta så få gånger som möjligt. Att det finns personal med specifik utbildning och kompetens för att kunna ge en bra vård till personer med NULÄGESBESKRIVNING Allmänläkaren har ansvar för att demensutredningen utförs. På Kils vårdcentral finns även en specialiserad distriktssköterska som arbetar med utredning och uppföljning av personer med Demenssjuksköterskan på vårdcentralen har även ett nära samarbete med demensteamet i Kil. Yngre personer med minnesproblem remitteras och utreds av psykogeriatriska teamet på centralsjukhuset i Karlstad. Minnesteamet i Kil, bestående av en undersköterska och arbetsterapeut med specialkunskaper i demens, arbetar med uppsökande verksamhet, dagverksamhet och anhörigstöd. Dagverksamheten fungerar som en plats där tillfälle till samvaro med andra erbjuds och där det finns möjlighet för lämpliga aktiviteter som en stimulans för personer med Dagverksamhet fungerar som en välbehövlig Sidan 3 av 5

4 avlastning för de anhöriga. I dag finns dagverksamheten på Dalliden två dagar i veckan. Att vara anhörig till en person med demenssjukdom innebär förutom en tungt fysiskt arbete en stor oro och ängslan för hur framtiden ska gestalta sig för den närstående. Anhörigstöd har startats av minnesteamet som bildar en anhöriggrupp som träffas och får utbyta erfarenheter och får vägledning samt information om vilka resurser kommunen har att erbjuda. Det kan uppstå behov av korttidsplats vid t ex sjukdom hos den anhörige eller tillfällig försämring hos den demente. Kan man inte lösa problemet med förebyggande insatser eller avlastning/avlösning i hemmet erbjuds en korttidsplats och ev växelvård på Dalliden, Ravinvägen 5. Hemtjänsten och hemsjukvården ska bygga på en professionell och engagerad personal. Kontaktmannaskapet och individuella vårdplaner används för att ge mer individuellt anpassad vård och stöd till anhöriga. Målsättningen inom Kils kommun är att vårdtagaren ska komma i kontakt med så få personal som möjligt. Målet med hemtjänst samt hemsjukvårdsinsatserna är att personen med demenssjukdom ska kunna bo kvar i sin hemmiljö med stöd av personal och anhöriga så långt det är möjligt. Det har utformats en speciell tjänstegaranti för de som bör hemma och har behov av insatser av kommunen. På särskilda boendet Sannerud/Åkerbo/Karlslund finns olika avdelningar för demensboende beroende på omvårdnadsbehovet. Dessa avdelningar har utbildad omvårdnadspersonal samt demenssjuksköterska. Stor vikt läggs på kontaktmannaskap, utformning av individuella vårdplaner och att i samverkan med anhöriga uppfylla Kils kommuns tjänstegaranti för särskilda boenden. Demenssjuksköterskans främsta uppgift är att utbilda, fortbilda och handleda personalen som arbetar med personer med Ett nära samarbete i vårdkedjan är nödvändigt för att uppfylla socialnämndens mål att god etik och ett gott bemötande ska genomsyra äldreomsorgen och att all vård ska bygga på respekt för människors självbestämmande och integritet. Demensvården ska präglas av en vårdkedja som omfattar allt från tidigt förebyggande vård till särskilt utformad vård i särskilt boende. I dag arbetar man för att utveckla samarbetet mellan olika yrkeskategorier som undersköterska, distriktssköterska, sjuksköterska, demenssköterska, biståndshandläggare, arbetsterapeut, sjukgymnast, minnesteam och läkare för att skapa en individuell vård runt den enskilde och dess anhöriga. Målet är att man som person med demenssjukdom eller anhörig ska få stöd och lätt få Sidan 4 av 5

5 kontakt med berörd handläggare och få information om vilka resurser som finns i Kils kommun. FRAMTIDEN VISIONER De insatser som görs ska alltid vara av mycket hög kvalitet och motsvara kommuninvånarnas förväntningar. Förutsättning för god demensvård är ändamålsenligt organisation om vården och omsorgen samt tillräckliga resurser. Någon riktad stödverksamhet eller särskild boenderesurs för yngre värmlänningar som drabbas av demenssjukdom existerar ännu inte. Yngre personer med demens, jämfört med åldersdementa, har oftast behov av och krav på aktiviteter, som anknyter till det yrkes- och samhällsengagemang som man p g a sin sjukdom fått allt svårare att upprätthålla eller tvingats lämna. Ven när det jgäller yngre närstående är möjligheten till kontakt med ett lokalt minnesteam viktigt. Dels för information tillsammans med övriga familjen och dels via anhörigträffar för yngre, möjligheterna till detta är i dagens läge ytterst begränsade. Diskussionsforum för unga anhöriga finns via Alzhemiersföreningen i samarbete med Octopus på Personalen ska ha god kompetens och målen i socialnämndens verksamhetsplan ska bidra till ett positivt, meningsfull och utvecklande arbetsklimat för de anställda. Ökad kunskapsnivå ger högre status för arbetet. Handledning för personal med demensvård förekommer, men mycket begränsad omfattning, avancerad handledning är önskvärd men eftersatt. För att ytterligare utveckla och komplettera demensvården i Kils kommun tas fram ett speciellt flödesschema i vårdkedjan kring personer med demenssjukdom och även så ska speciella demensombud utbildas inom hemtjänten. För att öka kompetens kan man också bilda kontaktnät och hämta inspiration från andra orter t ex genom studiebesök och bildande av nätverk (att samarbete utvecklas mellan olika personalkategorier mellan kommungränserna). Ett vård- och samverkansprogram för den värmländska demensvården finns tillgänglig via Internet under adressen Sidan 5 av 5