Postpartum riskbedömning och medicinska kontroller
|
|
- Adam Larsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 (8) Postpartum riskbedömning och medicinska kontroller Sammanfattning Vården efter förlossningen behöver vara individuellt anpassad med hänsynstagande till flera faktorer. Utifrån dessa faktorer riskgrupperar man patienten och bedömer vilken vårdnivå den enskilda kvinnan kommer att behöva. Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Förutsättningar... 1 Låg risk/grön... 1 Riskpatient/gul... 2 Psykosocial anamnes... 2 Interkurrenta sjukdomar... 2 Graviditet och förlossning... 3 Högrisk/röd... 3 Genomförande... 4 Medicinska kontroller... 4 Dokumentinformation... 7 Referensförteckning... 8 Förutsättningar Låg risk/grön I Sverige föds ca barn per år och ungefär 70 % av förlossningarna är okomplicerade. Vården efter förlossning behöver vara individuellt anpassad med hänsynstagandet till flera faktorer. Utifrån dessa faktorer riskgrupperar man patienter och bedömer vilken vårdnivå den enskilda kvinnan kommer att behöva. Målet för vård hos lågrisk patient/grön är: Att ge de nyblivna föräldrarna stöd i sin roll. Att introducera amning. Att hjälpa förstagångsföräldrar att tolka barnets signaler.
2 (8) Sådana patienter får stanna på BB Lättvård alternativt tidig hemgång 6-24 timmar postpartum. Dessa patienter skall inte behöva några medicinska kontroller som är beskrivna på sidan 3. Kriterier: Tidigare väsentligen frisk mor. Okomplicerad graviditet med normal barnvikt. Okomplicerad förlossning enkelbörd from vecka Riskpatient/gul Inläggning på BB rekommenderas om patienten behöver observation och/eller medicinsk intervention eller tidig postpartum samtal. Patient som bedöms vara riskpatient pga psykosocial anamnes och/eller BB-vistelse pga. barnets indikation, bör inte kräva medicinska kontroller. Psykosocial anamnes Komplicerad social situation (t.ex. ensamstående, bristande kontaktnät, våld i hemmet, missbruk under aktuell graviditet, misstanke om anknytnings problem) Ålder <18 år eller >40 år. Interkurrenta sjukdomar Graviditetsdiabetes (d.v.s. Whiteskalan A och AB) samt även Whiteskalan B, C, D (olika lång sjukdomsduration av diabetes typ I med endast lindriga kärlkomplikationer). Hjärt- och kärlsjukdom utan behov av varken medicinering eller särskild övervakning (ej tidigare hjärtsvikt, ej tidigare arytmi, ej nedsatt hjärtats pumpfunktion: EF >40% ). Lindrig till måttlig psykisk sjukdom. Njursjukdom med normal eller lätt förhöjd s-kreatinin men <125µmol/l. Inflammatorisk tarmsjukdom eller annan. Systemsjukdom. Malignitet (kräver individuell planering, vgs antenatalmottagningsanteckningar). Hudsjukdomar (impetigo herpetiformis kräver behandling och observation avseende maternella komplikationer: kramper, delirium, hjärt- och njursvikt; erythema nodosum gravidarum och graviditetspemfigoid kräver behandling men kan ev. remitteras ut till hudspecialist). Thyreoidea sjukdomar som behöver handläggning postpartum (t.ex. ingen planering sedan tidigare).
3 (8) Graviditet och förlossning Lätt till måttlig PE och hypertoni. Graviditetskomplikation (JJ-kateter, pyelonefrit, bukoperation under graviditet, immobilisering pga. foglossning eller benfraktur, symptomgivande hemorrojder osv). Kejsarsnittsförlossning. Instrumentell förlossning. Traumatisk förlossning. Infektion utan feber (t.ex. GBS, hepatit, HIV, herpes osv). Flerbörd. Vattenavgång >18 timmar i fullgången tid (om pat inte är GBS-bärare och ingen komplikation inträffat, kan få konverteras till Grön ). Korioamnionit. Förlossning innan vecka Blödning > 1000 ml (blödning >2000ml ger röd riskpoäng). Omfattande bristning (grad 3 och 4 samt grad 2 eller perineotomi med större hematom). Medicinering som kan påverka barnet. Högt BMI > 35 (BMI 40 och >40 ger röd riskpoäng). Rökning om ytterligare riskfaktor för VTE föreligger. Tolkbehov. Bröstopererade mammor/ev. amningsproblem. Högrisk/röd Skärpt observation och medicinsk bedömning/planering av läkare. Läggs alltid in på BB för medicinsk intervention samt postpartum samtal. Svår PE, svår hypertoni, eklampsi, HELLP-syndrom som är stabila (har stabiliserats på IVA eller förlossningsavdelning). Oklar feber peripartalt och/eller postpartum (risk för sepsis). Blödning > 2000ml (risk för cirkulatorisk påverkan och koagulopati). Fördröjd postpartum blödning, rikligt avslag. Buksmärta. Komplicerat sectio. Andnöd eller thoraxsmärta. Smärta, rodnad eller svullnad i ben (risk för ben- eller bäckentrombos). Urinretention. Medicin- eller observationskrävande hjärt- kärlsjukdomar (högre mortalitetsrisk vid tidigare hjärtsvikt eller arytmi eller EF < 40 %).
4 (8) Insulinbehandlad diabetes med njur- eller andra uttalade kärlkomplikationer (Whiteskalan F). Njursjukdom med nedsatt njurfunktion med s-kreatinin >125 µmol/l. Njurtransplanterad patient (risk för PE, hypertoni, infektioner, avstötningsreaktion). BMI > 40 vid inskrivning eller vikt över 120 kg inför partus. Svår depression med suicidrisk/psykos eller anamnes på psykos. Kombination av ev flera gula riskfaktorer Genomförande Medicinska kontroller A Andning. Andningsfrekvens vid ankomst, därefter 1 gång/dag om vd läkare ej ordinerat annat, framförallt: Hos sectio patienter. Feber under förlossning och postpartum. Känd hjärtsjukdom (dyspné + taky- eller arytmi kan vara tecken på begynnande hjärtsvikt). Tidigare lungsjukdomar (t.ex. astma, rökning). Känd trombosbenägenhet (t.ex. pågående Fragmin-behandling). BMI >35 vid inskrivning. Normal andningsfrekvens i vila 12-16/min och kontrolleras 1 ggr/dag. Vid dyspné bedöms pat enligt MEWS-skala innan läkare kontaktas för en bedömning. B Blodtryck, puls och temp. Första blodtryckskontroll görs inom 2-3 timmar efter pat anlänt till BB. Vid normalt blodtryck och ingen hypertoni eller PE under graviditet, tas bltr-kontroll x1 i 2 dagar. Vid BT >140/90 och diastole <100 mm Hg, bör BT tas om inom 4 timmar. Vid opåverkad patient (ingen huvudvärk, ingen epygastrie smärta, ingen synrubbning) och fortsatt BT >140/90 och diastole < 100 mm Hg, får kontroller utvidgas upp till x 4ggr/dygn fram till närmaste rond, där får man diskutera ev. vidare handläggning. Målblodtryck är alltid < 140/90. BT >=150/100 bör behandlas. Vid diastole >100 mm Hg vid andra kontroll och/eller symtom på huvudvärk, epygastriesmärta, synrubbning, får vd läkare kontaktas.
5 (8) Vid anamnes på mild eller måttlig preeklampsi/graviditets inducerade hypertoni och kronisk hypertoni, får BT och puls kontrolleras x 4ggr/dygn första 2 dagar, därefter x 1 upp till 5 dagar. Vid svår preeklampsi/eklampsi/hypertoni kontrolleras BT x 4/dygn så länge pat vistas på BB och fram till ev. antihypertensiv behandling inställd. Därefter uppföljning via antenatalmottagning inom 2 veckor för preeklampsi och inom 6-8 veckor via distriktsläkare vid hypertoni. BT-behandling vid kronisk hypertoni fortsätter och sätts inte ut; vid graviditetsinducerad hypertoni/preeklampsi fortsätter minst 1 dygn och/eller tills BT har normaliserats. Vid diagnos HELLP/Graviditetsrelaterad fettlever AFLP tas TOXprover vid utskrivning för att kunna planera ev. vidare uppföljning via antenatalmottagning. Detta är pga dessa sjukdomar inte alltid följs av högt BT. Puls och Temp bör kontrolleras 2ggr/dag efter sectio och 1ggr/dag hos alla andra BB-patienter. Blödning/uterus bedömning. Uterus palperas och skall vara väl kontraherad, avslag skall inte vara rikligare än medelriklig mensblödning, annars kontaktas läkare. Berätta för pat om normal avslagsmängd, om livmoderns normala återbildning samt eftervärkar. Ev. behov av smärtlindring och värme. Vid kraftigare blödning: Tillkalla hjälp och läkare, ta fram "blödningslåda". Lägg pat med sänkt huvudända, massera uterus. Sätt en intravenös nål och koppla 1000 ml Ringer-Acetat i snabb takt Ge inj oxytocin (Oxytocin) 1ml i.v och 1 ml i.m. Ge inj metylergometrin (Methergin) 1 ml i.v. (OBS! kontraindicerat vid hypertoni och PE; ge direkt tabl misoprostol (Cytotec) 4 st. PR/alternativ 2 st. sublingualt). Metylergometrin (Methergin) skall undvikas när laktation är etablerad (oftast etableras laktationen från och med dygn 3 efter partus). Ge injektion tranexamsyra (Cyklokapron) 1 g i v. Kontrollera att urinblåsan är tom, sätt KAD. Full urinblåsa ökar risken för uterusatoni. Om dålig effekt av oxytocin (Oxytocin) och metylergometrin (Methergin), ge tabl misoprostol (Cytotec) 4 st. PR/alternativ 2st. sublingualt. Vidare handläggning enligt läkarordination (vgs se riktlinje Postpartum blödning ). Ställningstagandet till vård på Förlossningsavdelning om man bedömer att det finns behov av ev. Oxytocindropp eller annan medicinsk intervention.
6 (8) Blåsan. Yttre palpation av urinblåsan och uppgift om att blåsan inte är tömd inom 6 timmar postpartum ska inge misstanke om urinretention. Be pat kissa och kontrollera därefter med bladderscan (vgs riktlinje Postpartum urinretention. KAD-kateter efter sectio dras när spinal bedövning har avtagit. Bukinspektion (sår/förband) efter sectio inspekteras 1 gång/dag. Byts enligt rutiner vid tecken på infektion eller blödning. Tas bort efter ca 1 vecka. Bristning bör inspekteras vid uttalade besvär men inte som rutin. Vid uttalad svullnad kan isbinda erbjudas första dygnet. Viktigt med adekvat smärtlindring. Glöm ej bristningspärm. M Mediciner (punkt 1-2 justeras inom första 2-3 timmarna på BB och därefter minst 1 gång dagligen vid ronden): 1. Smärtlindring vid sectio och större bristningar (T. Alvedon 500 mg 2x4 + T. Ibumetin 400 mg x4). Vid överkänslighet mot NSAID, kan ibuprofen (Ibumetin) ersättas av att paracetamol (T. Alvedon) byts mot kodein + paracetamol (T. Panocod). Vid sectio under narkos kan vb enstaka inj. morfin ordineras första dygnet. 2. Trombosprofylax/behandling. Alltid efter sectio. BMI >40 enligt pm (se riktlinje Obesitas hos förlossningspatienter ). Annan ökad risk/risker för venös tromboembolism (planeras under graviditet via antenatalmottagning). 3. Bulkmedel. Obligatoriskt vid sfinkterskada och generöst vid större bristningar; kan även erbjudas till övriga vid problem med förstoppning. 4. Rh-profylax helst inom 48 timmar, senast 72 timmar. 5. Ev. insulin och/eller Levaxinjusteringar postpartum (vgs motsvarande riktlinje). Vid insulinbehandlad graviditetsdiabetes avslutas insulinbehandling direkt efter förlossning. Första dagen postpartum görs en ny plasmaglukosprofil på normal kost (alternativ kan göras i hemmet av pat). De pat remitteras till VC via MVC. Vid diabetes typ 1 strax efter partus ges pregravida insulindoser, ev. även lägre. Observera hypoglykemirisk i anslutning till att laktation kommer i gång. Tid till ordinarie diabetesmottagning ska bokas inom 4-6 veckor postpartum. Vid typ 2 diabetes postpartum behöver pat ha kvar en i anslutning till graviditeten startad insulinbehandling (perorala antidiabetika
7 (8) kontraindicerade under amning). Pat remitteras till diabetolog för fortsatt uppföljning. 6. Ev. anemibehandling (se riktlinje Postpartum anemi ). Hb tas inför första ronden hos följande patienter: Efter sectio eller annan bukoperation. Vid blödning > 500 ml peripartalt och/eller svimningskänsla, takykardi, dyspé post partum. Alla pat efter manuell placentalösning. Vid Hb </= 100 före partus. 7. Rubellavaccination. Priorix som numera används, är ett vaccin som samtidigt skyddar mot röda hund, mässling och påssjuka. Att modern tidigare haft någon av dessa sjukdomar är inget hinder för vaccination. Obs kontraindikationer: blodtransfusion, plasma- eller immunoglobulinbehandling, t.ex. Rhesonativ under graviditetens sista tre månader eller efter förlossning. Rubella-vaccination rekommenderas tidigast 3 månader efter Rhesonativdos. Remiss till vårdcentral får utfärdas av BB-läkare. känd allergi mot vaccinet, ägg eller neomycin. känd immuninsufficiens eller behandling med immunosupressiva medel. 8. Metylergometrin (Methergin) skall undvikas när laktation är etablerad framför allt fr.o.m. dygn 3 postpartum (gäller framförallt återinläggningspatienter). Punkt 3-8 behöver inte justeras mitt i natten, men bör tas upp vid ronden. V Vikt kontrolleras inför första ronden på alla patienter med BMI 35 vid inskrivning (för att identifiera vikt 120 kg för ev insättning av trombosprofylax enligt riktlinje Obesitas hos förlossningspatienter ). Dokumentinformation För innehållet svarar Natalia Ödman, specialistläkare Fastställt av Serney Bööj Nyckelord Riskbedömning, postpartum, blodtryck, urinretention, blödning
8 (8) Referensförteckning 1. SFOG Rekommendationer för vård efter förlossning för modern och barnet WHO guidelines for the management of postpartum haemorrhage and retained placenta 3. SFOG ARG-rapport N72 Preeklampsi Decreased rates of nosocomial endometritis and urinary tract infection after vaginal delivery in a French surveillance network, Ayzac L1, Caillat-Vallet E, Girard R, Chapuis C, Depaix F, Dumas AM, Gignoux C, Haond C, Lafarge-Leboucher J, Launay C, Tissot-Guerraz F, Vincent A, Fabry J; Mater Sud-Est Study GroupOfficial. 5. Acta Obstet Gynecol Scand Jan;78(1):33-6. Manual removal of the placenta. Incidence and clinical significance. Tandberg A1, Albrechtsen S, Iversen OE. 7. Obstetrik. Henrik Hägberg, Karel Marsal, Magnus Westgren
Riskbedömning BB. Faktaägare: För mor: överläkare Kira Kersting För barn: överläkare Monika Renkielska Gäller för: Kvinnokliniken Växjö
Rutin Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: BB Giltig fr.o.m: 2018-08-22 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 2 Faktaägare: För mor:
Läs merPreeklampsi och hypertoni i samband med graviditet
2016-01-12 25424 1 (12) Preeklampsi och hypertoni i samband med graviditet Sammanfattning Definition av graviditetshypertoni, lätt måttlig preeklampsi samt svår preeklampsi: Kontroller, åtgärder och behandling.
Läs merGodkänd av: Lena Marions, överläkare, docent, sektionschef Reproduktiv Hälsa
PM GYN 2011 1(5) Reproduktiv Hälsa Inducerad abort Datum: 2009-08-01 Reviderat 2011-01-01 Godkänd av: Lena Marions, överläkare, docent, sektionschef Reproduktiv Hälsa Abortprocessen Telefonrådgivning Bokning
Läs merGynObstetrik. Graviditets komplikationer. the33. Health Department
GynObstetrik Graviditets komplikationer Health Department Innehållsförteckning 1 Graviditets komplikationer......2 Preeklampsi.......2 Patofysiologi Klassifikation Riskfaktorer Symtom Handläggning Komplikationer
Läs merHypertoni och graviditet
Kvinnokliniken i Norrköping Hypertoni och graviditet 1(5) Hypertoni och graviditet Kronisk hypertoni och graviditet Definition: Hypertoni som har förelegat före graviditeten eller har diagnostiserats före
Läs merAbort före graviditetsvecka 12
Kvinnoklinikerna i, Kvinnokliniken Första kontakten med kliniken Patienten som överväger abort ringer närmaste gynekologiska mottagning och talar med en sköterska. Det är då viktigt att känna av hur många
Läs merPublicerat för enhet: NU-sjukvården; Kvinnoklinik Version: 9
Publicerat för enhet: NU-sjukvården; Kvinnoklinik Version: 9 Innehållsansvarig: Maria Lindblom, Överläkare, Kvinnoklinik läkare (marli) Giltig från: 2016-06-08 Godkänt av: Maria Lindblom, Överläkare, Kvinnoklinik
Läs merKnäledsplastik. Allmänna synpunkter. Komplikationer. Symtom. Operationssår
VÅRD- PROGRAM Knäledsplastik Dnr Version 1:11 Gäller för: Framtagen av/datum: Kirurg/ortopedkliniken Klas Hellgren,öl/Björn Albrektsson,öl/Sara Axelsson,ssk/2005-04-01 Godkänd av/datum: Henrik Jonsson/Verksamhetschef
Läs merMaternella dödsfall i Sverige 2009. MM-ArG SFOG Visby 2010
Maternella dödsfall i Sverige 2009 MM-ArG SFOG Visby 2010 MM-ARG Systematisk granskning av maternella dödsfall Avidentifierade fall Maternell död: död under graviditet eller < 42 dagar post partum Anhörigtillstånd
Läs merPublicerat för enhet: NU-sjukvården; Kvinnoklinik Version: 7
Publicerat för enhet: NU-sjukvården; Kvinnoklinik Version: 7 Innehållsansvarig: Eija Hinkkanen, Barnmorska, Gynekologisk mottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus (eijhi); Ida Giltig från: 2014-12-05 Lindahl,
Läs merTvillinggraviditet och förlossning
2015-10-29 21323 1 (5) Sammanfattning Diagnostik, graviditetsövervakning och förlossning vid tvillinggraviditet. Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Förutsättningar... 1 Genomförande... 1 Tvillinggraviditet
Läs merBasprogram, hälsovård för gravida 120301 (Kompletteras med psykologiskt basprogram)
Basprogram, hälsovård för gravida 120301 (Kompletteras med psykologiskt basprogram) Vecka Besök Screening Riktade åtgärder 0-para Fler-para (Var god se sid 2) Vecka 6-12, två Barnmorskebesök. ABCD-inskrivning
Läs merRiktlinjer för 2011-års influensavaccination JLL
Riktlinjer för 2011-års influensavaccination JLL Version: 1 Ansvarig: Micael Widerström, smittskyddsläkare Maria Omberg VC Smittskydd och Vårdhygien Mona Landhal, handläggare primärvården 1 ÄNDRINGSFÖRTECKNING
Läs merTrombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum.
Dokumentnamn: Trombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum Utfärdande PE: Barn- och kvinnocentrum i Östergötland Utfärdande enhet: Kvinnokliniken i Linköping Framtagen av: (Namn, titel,
Läs merNedre urinvägssymtom (LUTS) i primärvården. Patientfall
Nedre urinvägssymtom (LUTS) i primärvården Patientfall Detta är en fallbaserad diskussion som har målet att ge kunskap om Orsaker till miktionsbesvär Utredning av miktionsbesvär i primärvård Behandling
Läs merMedicinsk abort t o m v 12, för ob-gyn NLL
Medicinsk abort t o m v 12, för ob-gyn NLL Berörda enheter Samtliga enheter inom VO Obstetrik och Gynekologi, Norrbottens Läns Landsting samt i förekommande fall Patienthotell Vistet, Sunderby Sjukhus
Läs merInfluensa- och pneumokockvaccination 2015/2016
INSTRUKTION 1 (15) INFLUENSAVACCINATION ORDINATION RISKGRUPPER Inför säsongen 2015/2016 har sammansättningen av säsongsvaccinet ändrats jämfört med föregående år så att en influensa A-stam och influensa
Läs merLUTS HOS MÄN I PRIMÄRVÅRDEN. Georgios Daouacher medicinsk ledningsansvarig Urologsektionen Centralsjukhuset I Karlstad
LUTS HOS MÄN I PRIMÄRVÅRDEN Georgios Daouacher medicinsk ledningsansvarig Urologsektionen Centralsjukhuset I Karlstad Orsaker till LUTS Utredning av LUTS patienter I primärvården Behandling När ska man
Läs merPremedicinering till dagkirurgiska patienter An Piteå sjukhus
Premedicinering till dagkirurgiska patienter An Piteå sjukhus Berörda enheter Anestesin, Piteå sjukhus Syfte Rutin Premedicinering till polikliniska patienter Processbeskrivning Paracetamol används som
Läs merGynObstetrik. the33. Den normala förlossningen. Health Department
GynObstetrik Den normala förlossningen Health Department Innehållsförteckning 1 Den normala förlossningen.....2 Puerperium.......2 Door test..2 Infektionsscreening......2 Förlossnings fyra faser......2
Läs merObstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården
Obstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården Göteborg, Sverige 10-11.000 förlossningar 3 förlossningsavd. NÄL, Trollhättan 4000 förlossningar
Läs merLäkemedel enligt generella direktiv, barn
Läkemedel enligt generella direktiv, barn Datum: 2014-05-20 Akutmottagningen i Västervik Version: 3 Ansvarig: Karl Landergren Godkänd av: Gäller från: 2014-05-20 Gäller till: 2015-05-19 I enlighet med
Läs merAnafylaxi. Anafylaxi. Klinisk definition. Anafylaktisk reaktion. Anafylaxi; symtom, utredning, behandling
Alf Tunsäter Docent, Överläkare AKC, Lund Anafylaktisk reaktion Av grek. aná = åter upp phylaxis = bevakning, säkerhet, skydd Klinisk definition En akut, svår, oftast snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion
Läs merMAGE-TARM-URINVÄGAR- MANLIGA GENITALIA
V MAGE-TARM-URINVÄGAR- MANLIGA GENITALIA 75 Buksmärtor Grad 3 112/Akut: symtomintensitet, komplicerande faktorer etc avgör vårdnivå. Grad 1 3 + trauma 112/Akut: symtomintensitet, komplicerande faktorer
Läs merPostpartum blödningar
PM nr 7 PM Kvinnokliniken Författare: Christine Petersson Giltigt from 2014-02-21 Giltigt tom 2016-02-21 Postpartum blödningar Bakgrund: Blödning post partum kan komma plötsligt och kvinnan kan förlora
Läs merSökord: Obstetrik. Målgrupp: Medarbetare Kvinnokliniken i Norrköping Godkänd av: (Namn, titel) Agneta Werner, överläkare, Kön: Kvinna
Definition : Blodtryck 140/90 vid minst två tillfällen (minst 4 timmars mellanrum) och proteinuri >0,3 g/24 timmar. Lätt/måttlig preeklampsi: Blodtryck > 140/90 och < 160/110 i kombination med signifikant
Läs merMAGE-TARM-URINVÄGAR- MANLIGA GENITALIA
V MAGE-TARM-URINVÄGAR- MANLIGA GENITALIA 75 Buksmärtor Grad 3 112/Akut: symtomintensitet, komplicerande faktorer etc avgör vårdnivå. Grad 1 3 + trauma 112/Akut: symtomintensitet, komplicerande faktorer
Läs merMödradödlighet i Sverige
Mödradödlighet i Sverige Maternal Mortality in Sweden. Classification, Country of birth, and Quality of care Annika Esscher September 2014 1 Varför studera mödradödlighet i Sverige??? Varje fall är en
Läs merKlinikNytt NV Skåne Sidan 1 av 5
KlinikNytt NV Skåne Sidan 1 av 5 Lokalt dokument om diabetes hos äldre Med Åsa Theanders och Anders Nilssons goda minne vidareskickar vi deras uppdaterade PM som gjorts för VC Åstorp. Vi vet att deras
Läs merANELÄK Postoperativ smärtlindring med kontinuerlig epiduralanestesi
1 (6) ANELÄK Postoperativ smärtlindring med kontinuerlig epiduralanestesi Kontinuerlig epiduralanestesi kan med fördel utnyttjas vid behov av postoperativ smärtlindring. För att underlätta för vårdavdelningarna
Läs merLäkemedel - generella direktiv vid kvinnokliniken
2016-02-02 25635 1 (8) Läkemedel - generella direktiv vid kvinnokliniken Sammanfattning Stående ordinationer vid kvinnokliniken som sjuksköterska efter bedömning kan ge patient som har symtom med intensitet
Läs merBlodburen smitta bland barn och ungdomar - riktlinjer för förskola och skola
NORRBOTTENS LÄNS LANDSTING Dokument PM Upprättat av Ann-Marie Cylvén Godkänt av Anders Österlund Giltigt från 2013-11-12 Revideras senast 2014-11-12 Blodburen smitta bland barn och ungdomar - riktlinjer
Läs merAbstinensbehandling vid alkoholberoende
Abstinensbehandling vid alkoholberoende Alkoholberoende är en livslång, kronisk sjukdom, med återkommande skov. Den kräver samma förhållningssätt som andra kroniska sjukdomar jämför diabetes, reumatoid
Läs mer1. Syfte och omfattning. 2. Allmänt. 3. Ansvar och roller. Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(7)
Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(7) Dokument ID: 09-145266 Fastställandedatum: 2016-02-03 Upprättare: Annica C Olofsson Axner Giltigt t.o.m.: 2017-02-03 Fastställare: Karin Huisman Psykisk sjukdom under
Läs merHemostassjukdomar ett fall. Trine Karlsson
Hemostassjukdomar ett fall Trine Karlsson Inskrivning MVC 29 år, BMI 24, 1-gravida v 9 Levaxinbeh hypothyreos, i övrigt frisk. Alltid riklig mens, lätt att få blåmärken, näsblödningar Utreda? Hur? V 12
Läs merGenerella direktiv 1 för läkemedel i akutförråden på särskilda boende, Jönköpings län
Generella direktiv 1 Generella direktiv för en enhet kan enligt SOSFS 2000:1 utfärdas av verksamhetschefen vid enheten eller om verksamhetschefen inte är läkare av läkare som verksamhetschefen utser. Verksamhetschefens
Läs mer1.1 Vilka olika ryggbedövningar finns (2 st), ange tre sätt som de skiljer sig åt. (1,5p)
Del 1_6 sidor_21 poäng En kvinna kommer in till förlossningen med värkar. Hon väntar sitt första barn. Barnet är fullgånget (40 veckors graviditet) Förlossningen är i inledningen och det är många timmar
Läs merMedicinsk abort t o m v 12, VO ObGyn
Vårddokument Vårdrutin Sida 1 (14) Medicinsk abort t o m v 12, VO ObGyn Innehållsförteckning Medicinsk abort t o m v 12, VO ObGyn... 1 Berörda enheter... 3 Syfte... 3 Vid första besöket... 3 Tillstånd
Läs merTrombosprofylax under graviditet,förlossning och puerperium
Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Förlossning Giltig fr.o.m: 2016-11-27 Faktaägare: Maud Carlfalk, Överläkare Förlossningen Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 1 Trombosprofylax
Läs merMHV. Livsstils- och folkhälsofrågor inom Mödrahälsovården. Rimlig viktuppgång under graviditet utifrån ingångs-bmi
MHV PM Kvinnokliniken Länssjukhuset Kalmar Författare: Helene Muhr Giltigt from 2014-09-11 Giltigt tom 2016-09-11 Livsstils- och folkhälsofrågor inom Mödrahälsovården Fysisk aktivitet under graviditet
Läs merRegional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem
Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Region Skåne Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram
Läs merRegional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Region Skåne
Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan
Läs merTrombosprofylax under graviditet,förlossning och puerperium
Rutin Process: 3.2.2 RGK Bedriva mödravård Område: Mödravård Giltig fr.o.m: 2018-10-08 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Mödravård Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 4 Trombosprofylax
Läs merÖroninflammation Svante Hugosson
Öroninflammation Svante Hugosson Man kan ej sätta likhetstecken mellan öronsmärta och akut öroninflammation. Troligen har cirka hälften av barnen med öronsmärta denna åkomma. Överdiagnostik av akut öroninflammation
Läs merDiabetes och graviditet
Diabetes och graviditet Carina Ursing - Diabetolog Postkonferens Dagens Medicin Svensk Förening för Diabetologi 2015-10-15 1 Incidens i Sverige Av alla graviditeter Typ 1- diabetes - 0,3% Typ 2- diabetes
Läs merGraviditet VT 2011 AÅ
9 maj 2011 Annika Åhman annika.ahman@kbh.uu.se Hälsoaspekter av graviditet på mor och barn Fosterdiagnostik Mödrahälsovård Det nyfödda barnets behov och omhändertagande Det nyfödda barnets vanliga sjukdomar
Läs merAkuta kejsarsnitt. Ove Karlsson Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Akuta kejsarsnitt Ove Karlsson Sahlgrenska Universitetssjukhuset Kollega, 1 gravida, 0 para Svår preeklampsi, har EDA, lågt TPK CTG allvarlig bradykardi, vad göra? 1. Larmsnitt 2. Akut snitt - brådskande
Läs merEfter en förlossning 1
Efter en förlossning 1 På bäddavdelningen för nyfödda får man träna hur det är att leva med en bebis Bebisen sköts av mamman under hela sjukhusvistelsen. För bebisen är den bästa platsen föräldrarnas famnar
Läs merGynObstetrik. the33. Graviditetsdiagnostiska metoder. Health Department
GynObstetrik Graviditetsdiagnostiska metoder Health Department Innehållsförteckning 1 Diagnostik och uppföljning av graviditeten..2 Maternell undersökning......2 Kroppsvikt Blodtrycksmätning Ultraljud
Läs merTentamen kirurgi HT-08 MEQ urologi
En 67-årig man söker vårdcentralen på grund av täta trängningar och miktionssveda sedan några dagar. Tempen är 37,5. Urinstickan visar lpk 3+, ery 2+, nitrit +. 1:1. Vilken är den troligaste diagnosen?
Läs merMultisjuka äldre en växande patientgrupp med stort vårdbehov
Multisjuka äldre en växande patientgrupp med stort vårdbehov Multisjuka äldre - definition Hur många sjukdomar? Åldersgräns? Annat kriterium? Varför behöver vi en definition? Förslag till omvänd definition
Läs merGraviditetsövervakning - Bedömning av vårdnivå för gravida med behov av planerad eller akut läkarkontakt
Godkänt den: 2017-05-01 Ansvarig: Masoumeh Rezapour Isfahani Gäller för: Kvinnosjukvård Graviditetsövervakning - Bedömning av vårdnivå för gravida med behov av planerad eller akut läkarkontakt Bakgrund
Läs merRegionala riktlinjer för hypertoni under graviditet i basmödrahälsovård
Regionala riktlinjer för hypertoni under graviditet i basmödrahälsovård Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper.
Läs merVårdprogram för fysioterapeutisk intervention. Total sfinkterruptur hos obstetriska patienter
Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention Total sfinkterruptur hos obstetriska patienter Syftet med vårdprogrammet är att säkerställa evidensbaserat arbetssätt vid Fysioterapikliniken, Karolinska universitetssjukhuset.
Läs merPatientfall akut media otit
Patientfall akut media otit 2014-10-09 Kalle 6 år har varit förkyld med snuva sedan tre dagar tillbaka. Igår kväll fick Kalle ont i båda öronen och tillkomst av feber. Under natten vaknade han vid ett
Läs merPM URINVÄGSINFEKTIONER
Infektionskliniken Bo Settergren, docent/överläkare Datum 2009-07-22 Gäller till 2010-08-31 PM URINVÄGSINFEKTIONER Se också www.infektion.net Vårdprogram för urinvägsinfektioner hos vuxna. Svenska Infektionsläkarföreningen,
Läs merVaccination mot influensa
Vaccination mot influensa 2014-2015 Information till sjukvårdspersonal från Smittskydd Västra Götaland Din nyckelroll som sköterska eller läkare Ditt råd är viktigast när din patient ska fatta beslut om
Läs merMödramortalitet enligt WHO:
Lisa Parén Kvinnokliniken SU/Östra, Göteborg MM ARG Mödramortalitet enligt WHO: Dödsfall under graviditet eller inom 42 dagar efter avslutad graviditet/100.000 levande födda Oavsett duration/lokalisation
Läs mer1. Ange 3 sjukdomstillstånd som kan ge upphov till troponinstegring och förklara varför troponin I är förhöjt vid varje tillstånd.
Du är kardiologjour och blir uppringd av medicinjouren som vill att du kommer och bedömer en patient på akutrummet. Patienten söker för bröstsmärta sedan igår kväll, just nu smärtlindrad med morfin och
Läs merDiabetes och graviditet
Diabetes och graviditet Typ1 diabetes för, under och efter graviditet Typ 2 diabetes Diabeteskomplikationer under graviditet Hypertoni och preeklampsi Graviditetsdiabetes Barnet: missbildningar och fetopati
Läs merHuvudmål: Att varje patient utifrån sina individuella förutsättningar får ett ökat välbefinnande i sitt dagliga liv.
Bilaga 2 HUDDINGE UNIVERSITETSSJUKHUS A-Divisionen Akutvårdsavdelning K41/43, B82 Standardvårdplan För patienter med hjärtsvikt Vårdtid Finns Individuell vårdplan (IVP)? Ja / Nej PATIENTIDENTITET Huvudmål:
Läs merÄldre med misstänkt urinvägsinfektion. Hur vet vi om den äldre har en urinvägsinfektion eller inte?
Äldre med misstänkt urinvägsinfektion Hur vet vi om den äldre har en urinvägsinfektion eller inte? Bakgrund Äldre får mycket antibiotika för urinvägsinfektion. Många äldre har bakterier i urinen, utan
Läs merLeflunomide STADA. Version, V1.0
Leflunomide STADA Version, V1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Leflunomide STADA 10 mg filmdragerade tabletter Leflunomide STADA 20 mg filmdragerade
Läs merBehandling och förebyggande av influensa
Behandling och förebyggande av influensa Sammanfattning Influensa är en smittsam virussjukdom. Hos i övrigt friska ungdomar och vuxna är sjukdomen generellt sett självläkande, och ingen särskild läkemedelsbehandling
Läs merOrganisation av abortvården vid medicinsk abort -handlagt av barnmorska
Bakgrund Eftersom socialstyrelsen rekommenderar ett ökat deltagande av barnmorskor i denna vård ställs också krav på utbildning för att kunna följa riktlinjerna. 2007 fick FARG SFOG:s uppdrag att anordna
Läs merMedicinsk abort t o m v 12, ObGyn NLL
Medicinsk abort t o m v 12, ObGyn NLL Berörda enheter Samtliga enheter inom VO Obstetrik och Gynekologi, Norrbottens Läns Landsting samt i förekommande fall Patienthotell Vistet, Sunderby Sjukhus Syfte
Läs merRapporteringsstöd för baspersonal. stöd inför sjuksköterskas bedömning av olika symtom hos patient, utifrån SBAR
Rapporteringsstöd för baspersonal stöd inför sjuksköterskas bedömning av olika symtom hos patient, utifrån SBAR Detta häfte innehåller ett antal symtombilder. För att sjuksköterskan ska få en så fullständig
Läs merGraviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv
Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Ingrid Östlund Kvinnokliniken USÖ SFOG 2010-08-30 Graviditetsdiabetes (GDM) asymptomatiskt tillstånd av glucosintolerans upptäckt
Läs merDX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3
Integrerande MEQ 1 -fråga 2013-11-11 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information
Läs merVipdomet 12,5 mg/850 mg, filmdragerade tabletter Vipdomet 12,5 mg/1 000 mg, filmdragerade tabletter (alogliptin och metforminhydroklorid)
Vipdomet 12,5 mg/850 mg, filmdragerade tabletter Vipdomet 12,5 mg/1 000 mg, filmdragerade tabletter (alogliptin och metforminhydroklorid) RISKHANTERINGSPLAN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning
Läs merHypertoni på akuten. Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset
Hypertoni på akuten Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset Hypertoni är en folksjukdom 27% av den vuxna befolkningen i Sverige har hypertoni (SBU) Hypertoni är den ledande orsaken
Läs merKoagulation och monitorering! Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården
Koagulation och monitorering! Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården Koagulation och monitorering vid (stor) obstetrisk blödning Fall Statistik PPH omhändertagande Initialt omhändertagande Hemostas Anestesiaspekter
Läs merPalliativ vård vid olika diagnoser
Palliativ vård vid olika diagnoser likheter och olikheter Professor Peter Strang Överläkare, professor Sthlms sjukhem och Karolinska institutet 2013-04-17 Professor P Strang Cancer den fruktade diagnosen
Läs mer1.1 Du finner mycket få uppgifter av relevans för hypertonin i journalen. Hur kompletterar du anamnesen? Vad frågar du om mer? 2 p
Du har börjat som vikarie vid en husläkarmottagning, den ordinarie läkaren har flyttat utomlands efter en misslyckad politisk karriär. En 44 årig överviktig regissör kommer för kontroll av hypertoni som
Läs merHur fungerar AVK-läkemedel?
AK-mott. NÄL Ca 2500 pat som beh med antikoagulantia 3 sjuksköterskor samt 1 läkare som är medicinskt ansvarig Dosering av Waran och LMH Information Telefonrådgivning Journalias dataprogram Hur fungerar
Läs merMagnesiumsulfatbehandling vid eklampsi och svår preeklampsi
2017-11-17 23947 1 (5) Magnesiumsulfatbehandling vid eklampsi och svår preeklampsi Sammanfattning Magnesiumsulfat ersätter tidigare behandling med diazepam (Stesolid) vid eklamptiskt anfall. Magnesiumsulfat
Läs merÖversikt av innehållet i Medicinskt Födelseregister
Bilaga 1 Översikt av innehållet i Medicinskt Födelseregister Fält Innehåll ASCII Från Till Lagring Start Ant 1 Barnets födelseår 1973 - Numerisk 1 4 2 Postens etappnummer 1973 1998 Numerisk 5 2 3 Postens
Läs merDel 2. Totalt 17p. EKG: Se bifogad kopia.
Totalt 17p. Som primärjour på ett länsdelssjukhus ca sju mil från universitetsstaden blir Du sökt av en sjuksköterska kl 22.15. Man har mottagit ett EKG från ambulansen, det gäller en 73-årig kvinna med
Läs merRutin för att kontakta sjuksköterska i Söderköpings kommun
1(6) Rutin för att kontakta sjuksköterska i Söderköpings kommun Innehåll Detta häfte innehåller information för Dig som arbetar inom äldre- och funktionshinderomsorgen i Söderköpings kommun när Du behöver
Läs merHur skall vi minska svåra komplikationer vid influensasjukdom hos gravida? Karin Pettersson Överläkare obstetrik Karolinska Universitetssjukhuset
Hur skall vi minska svåra komplikationer vid influensasjukdom hos gravida? Karin Pettersson Överläkare obstetrik Karolinska Universitetssjukhuset Grupper med ökad risk för svår sjukdom (enligt Socialstyrelsen)
Läs merHandläggning av prolaps, gällande rutin
Handläggning av prolaps, gällande rutin Berörda enheter Samtliga enheter inom Kvinnosjukvården Norrbotten. Syfte Erbjuda likvärdig, god och säker vård till kvinnor med prolaps vid samtliga enheter inom
Läs merSammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy (empagliflozin/metformin)
EMA/217413/2015 Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy (empagliflozin/metformin) Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy som beskriver åtgärder som ska vidtas för att
Läs mernov jan sept mars maj
Andel patienter på med A (avd 4) i Eksjö som vårdats enligt riktlinjer avseende risk för urinretention, urinretention och/ eller behandling med urinkateter det är omvårdnadsdokumentationen som har granskats
Läs merIndikationer för antibiotikaprofylax i tandvården Övertandläkare Johan Blomgren johan.blomgren@vgregion.se
Indikationer för antibiotikaprofylax i tandvården Övertandläkare Johan Blomgren johan.blomgren@vgregion.se 13 april 2015 Varför nya rekommendationer: Ett regeringsuppdrag till Smittskyddsinstitutet och
Läs merPronaxen 250 mg tabletter OTC. 25.9.2015, Version 1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Pronaxen 250 mg tabletter OTC 25.9.2015, Version 1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Pronaxen 250
Läs merD-vitaminbrist hos äldre på särskilt boende. Maria Samefors 2012-09-13
D-vitaminbrist hos äldre på särskilt boende Maria Samefors 2012-09-13 D-vitamin Ett fettlösligt vitamin med hormonella egenskaper. 2 källor till D-vitamin: kost och solljus, varav solljus svarar för 90%
Läs merHjärta och lungor HJÄRTA OCH LUNGOR
IV Hjärta och lungor HJÄRTA OCH LUNGOR 63 Bröstsmärta Vid samtidig andnöd se även avsnitt Andnöd s 66. Vid säkert trauma mot bröstkorgen se även avsnitt Symtom från rörelseapparaten s 34. Vid feber + andningskorrelerad
Läs merDelexamination 1. Klinisk Medicin VT 2012 20 poäng MEQ
Delexamination 1 Klinisk Medicin VT 2012 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merDel 4_5 sidor_13 poäng
Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för
Läs merSocialstyrelsens riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder
Socialstyrelsens riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Elin Khokhar Distriktsläkare Foto: Nicklas Blom/ bildarkivet.se 2014-03-04 Innehåll i riktlinjerna På Inte vilket vilka sätt kan levnadsvanorna
Läs merRiktlinjer vid exposition av mässling
1(5) Smitta och smittöverföring Mässling är en av de mest smittsamma infektionssjukdomarna i världen. Infektionen orsakas av ett RNA-virus. Smittan är luftburen med små droppar som inandas eller når in
Läs merhemmet. Laxering före undersökning Klyx Rectallösning Rectalt - 1 1 -
Indikation Läkemedel Form Administrationssätt Styrka dosering maxdos kontraindikation instruktion till vårdgivare Se PM Prokto-Rektoscopi Om barnet har haft spontan avföring inom de närmaste 3-4 timmarna
Läs merUpptaktsmöte inför influensasäsongen 2014-15. Per Hagstam Smittskydd Skåne
Upptaktsmöte inför influensasäsongen 2014-15 Per Hagstam Smittskydd Skåne 1 Varför influensavaccinera? För de flesta är influensa en ofarlig sjukdom Riskgruppsbaserad strategi Vaccination avser att förebygga
Läs merDelexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR. Obs! Skriv din skrivnings-kod på alla sidor!
Delex 2 Klin med SöS. Restskrivning 2011-04-26 1(6) Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR Examinationen består av två MEQ-frågor om 41
Läs merFörslag på riktlinjer för läkemedelinställning på hjärt-/kärlmottagning inom primärvården Södra Älvsborg avseende hjärtsvikt
2010-05-26 28-2010 1 (6) Förslag på riktlinjer för läkemedelinställning på hjärt-/kärlmottagning inom primärvården Södra Älvsborg avseende hjärtsvikt Följande dokument avser behandling av systolisk hjärtsvikt.
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
LOSATRIX 12,5 MG FILMDRAGERADE TABLETTER Datum: 8.9.2015, Version 1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av den offentliga sammanfattningen VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst
Läs merRiktlinje Klinisk riktlinje att förebygga och handlägga metabol risk hos patienter med allvarlig psykisk sjukdom
Riktlinje Klinisk riktlinje att förebygga och handlägga metabol risk hos patienter med allvarlig psykisk sjukdom Giltighet 2013-08-16 2014-08-16 Egenkontroll, uppföljning och erfarenhetsåterföring Målgrupp
Läs merOlmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Version V1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Olmesartan medoxomil STADA 10.11.2015, Version V1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Olmesartan medoxomil STADA 10 mg filmdragerade tabletter
Läs merVårdcentralen. Vadstena. Välkommen till Vårdcentralen Vadstena
Vårdcentralen Vadstena Välkommen till Vårdcentralen Vadstena Öppettider: Vardagar 08.00-17.00 Rådgivning, receptförnyelse och bokning av läkartid via sjuksköterska Telefontid: Vardagar 08.00-17.00 Samtliga
Läs merSfinkterskada hos obstetriska patienter
Sfinkterskada hos obstetriska patienter Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention Syftet med vårdprogrammet är att säkerställa evidensbaserat arbetssätt vid Fysioterapikliniken, Karolinska Universitetssjukhuset.
Läs mer