Upptaktsmöte inför influensasäsongen Per Hagstam Smittskydd Skåne

Transkript

1 Upptaktsmöte inför influensasäsongen Per Hagstam Smittskydd Skåne 1

2 Varför influensavaccinera? För de flesta är influensa en ofarlig sjukdom Riskgruppsbaserad strategi Vaccination avser att förebygga allvarlig influensasjukdom och död Vissa grupper har högre risk för svår sjukdom vaccination bästa sättet att förebygga Skydda andra vaccination av sjukvårdspersonal? Minskad smittspridning? knappast 2

3 Influensa Mycket smittsamt Virus finns i svalg o övre luftvägar Luftburen droppsmitta Torr(kall) luft gynnar aerosolbildning Kontaktsmitta Inkubationstid 1-5 dagar Smittsam så länge man har feber 3

4 Varför årlig vaccination? Influensavirus förändras ständigt Flera och föränderliga virus ger årliga epidemier Influensavaccinet uppdateras inför varje säsong Skyddseffekten avtar successivt under året efter vaccination 4

5 Influensasäsonger

6 Influensasäsongen

7 Influensasäsongen

8 Influensasäsongen

9 Influensasäsongen

10 Överdödlighet i samband med influensasäsonger 10

11 Svår säsong för en del Samma andel intensivvårdade som tidigare säsonger; 5,5% av labanmälda H1N1-fall 10 ECMO vårdades 26 respiratorvårdades 68 annan intensivvård 11

12 12

13 Sentinelrapportering

14 Symtomövervakning Webbsök antal sökningar på influensa och influensasymtom på Vårdguiden Kontaktorsaker för samtal till spec feber hos barn korrelerar med influensaaktivitet 14

15 Webbsök 15

16 Vad kan vi då vänta oss inför kommande säsong?? 16

17 Influensa på södra halvklotet

18 Influensa på södra halvklotet

19 Årets vaccin innehåller dessa tre influensastammar A/California/7/2009 (H1N1)pdm09 A/Victoria/361/2011 (H3N2) B/Massachusetts/02/2012 Vid fyrvalent vaccin B/Brisbane/60/2008 (V) Upphandlat säsongsinfluensavaccin är Vaxigrip från Sanofi Pasteur MSD. För barn i riskgrupp finns även upphandlat Fluenz Tetra från Astra Zeneca 19

20 Riskgrupper för influensa enl Socialstyrelsens rekommendationer

21 Gravida Gravida kvinnor har ökad risk för allvarlig sjukdom vid influensa A(H1N1)pdm09, särskilt i senare del av graviditeten Erfarenheter från säsongen visar att gravida behöver ha fortsatt skydd och att tidigare vaccination med Pandemrix nu ger otillräckligt skydd Socialstyrelsen rekommenderar att samtliga gravida i andra o tredje trimestern erbjuds influensavaccination Frågan tas upp vid inskrivning på MVC och kvinnan vaccinera sig efter v.16 eller efter ett normalt ultraljud. Vaccination på VC där man är listad 21

22 Gravida och influensa 22

23 23

24 Influensavaccin Spjälkade äggbaserade vacciner ex Vaxigrip Fluarix vanligaste vaccintypen inaktiverade(avdödade) har använts i mer än 40 år ca 500 miljoner doser ges i världen varje år Levande försvagat vaccin ex Fluenz Tetra (ID Flu/Intanza, intradermalt TIV) (Optaflu, TIV, framställt i cellkultur ej hönsägg, barndata saknas) 24

25 Fluenz Tetra Levande försvagat vaccin Godkänt för barn 2-18 år Ges som nässpray Effekt hos barn överlägsen jämfört med inaktiverat vaccin Kan ej ges till barn med klinisk immunsuppression eller allvarlig astma Dosering: 0,2ml nasalt. Barn som inte tidigare influensavaccinerats bör ha två doser med 4 veckors mellanrum 25

26 Hur bra skyddar vaccinet? Effekten mot influensainsjuknande är aldrig 100%! Studier mäter olika saker: skydd mot influensaliknande sjukdom(ili), laboratorieverifierad influensa, sjukhusvård eller död. Vaccinstammarnas överensstämmelse med virus som cirkulerar(matching) Individens(immunförsvarets) förmåga att producera skydd efter vaccination 26

27 Hur bra skyddar vaccinet? (Cochrane 2010 och 2014) Skydd mot laboratorieverifierad influensa: i genomsnitt 62% hos friska vuxna vid god matchning( 52-69%) hos äldre i genomsnitt 58% vid god matchning (34-73%) Skyddseffekt hos barn: avdödat vaccin har relativt låg skyddseffekt hos barn, spec < 2 år barn 6 mån-16 år i genomsnitt 59% (49-71%) levande vaccin i genomsnitt 80% (68-87%) Hur effektiv förhindras sjukhusvård och död? Ännu svårare att studera, beror nästan alltid på komplikationer till influensan Studier som jämför vaccinerade o ovaccinerade äldre: i medeltal 29% skydd mot sjukhusvård för influensa och pneumoni (14-42%) Död av alla orsaker under influensasäsong minskade med 39%hos vaccinerade (28-49%) 27

28 Medicinska riskgrupper för svår sjukdom Rekommenderas årlig influensavaccination Kostnadsfri influensavaccination för riskgrupper i Skåne Vaccinet kan ge sämre skydd, särskilt vid hög ålder eller svår immundefekt Viktigt att uppmärksamma på att man kan få influensa även om man är vaccinerad Tidig kontakt med sjukvården vid influensasymtom för ställningstagande till antiviral behandling 28

29 Något om pneumokockvaccination Grupper som rekommenderas vaccination mot pneumokocker: Äldre personer över 65 års ålder Vid vissa sjukdomar/tillstånd som medför ökad risk för pneumokocksjukdom: kronisk hjärtsjukdom, kronisk lungsjukdom/nedsatt lungfunktion, levercirrhos, kronisk njursvikt, diabetes mellitus, alkoholism Ovanstående grupper ges en dos Pneumovax vid ett tillfälle. Revaccination rekommenderas i regel inte. 29

30 Något om pneumokockvaccination(forts) Grupper med särskilt hög risk för svår pneumokocksjukdom t ex avsaknad av mjälte gravt nedsatt immunförsvar till följd av sjukdom eller behandling(primär immunbrist, hematologisk malignitet, organtransplantation, HSCT, kraftigt immundämpande behandling) HIV/AIDS cochleaimplantat, likvorläckage Vaccination med både konjugatvaccin(prevenar13) och Pneumovax kan bli aktuellt Nationella riktlinjer saknas Nya riktlinjer för Region Skåne på gång! Valkommen_till_Vardgivarwebben/Riktlinjer--metoder/Vaccination/ 30

31 Fågelinfluensa H7N9 Februari 2013 första fallet > 450 bekräftade fall, 32% dödlighet Milda symtom --- svår lunginfektion Svårt sjuka oftast underliggande sjukdomar Män-kvinnor 2,4:1 medianålder 58 år De flesta haft fågelkontakt Få familjekluster Lågpatogent för fåglar 31

32 32

33 33

34 Andra aktuella fågelinfluensavirus A/H10N8 3 fall i Kina , 1 dödsfall A/H9N2 Kina, 13 fall sedan fall dec 2013 A/H5N6 1 dödsfall i Kina maj

35 Svininfluensa i USA H3N2v (H1N1v, H1N2v) 309 fall 2012, 13 fall 2013, 2 fall 2014 Drabbar främst barn, median 7 år Allra flesta haft kontakt med grisar marknader Även human-human smitta 35

36 Var rädd om dig! Influensan är i luften! Gratis vaccination för dig som är över 65 år, gravid eller tillhör en medicinsk riskgrupp. Influensa är för de flesta en ofarlig sjukdom. Du som är över 65 år, gravid eller tillhör en medicinsk riskgrupp kan däremot bli svårt sjuk om du smittas. Genom att vaccinera dig, får du ett bättre skydd mot influensan. Kontakta din vårdcentral för vaccinationstider. Besök 1177.se eller ring 1177 för råd om influensa, vaccination och riskgrupper. Tack! 36