Influensavaccinationen Vem? Varför? När? Hur?

Transkript

1

2 Influensavaccinationen 2015 Vem? Varför? När? Hur?

3 Vem? Varför? När? Hur? Målgrupp: Sjuksköterskor/läkare på vaccinerande enheter och i kommunerna Magnus Tenfält, chefläkare, Närsjukvården Mats Erntell, smittskyddsläkare

4 Hur många är vi och vilka yrkesgrupper? 1. Distriktssköterska, VvH 2. Distriktssköterska, kommun 3. Skolsköterska 4. Läkare 5. Annan sjuksköterska 6. Annan profession Response Counter

5 Har du varit med på utbildningen föregående år? 1. Första gången idag 2. Någon gång 3. Flera gånger Response Counter

6 Den gånga influensasäsongen var? 1. Mild 2. Måttlig 3. Svår

7 Influensasäsongen 2014/15 ett stort utbrott i kontrast till säsongen 2013/14 A(H3N2) dominerade x10 - en ny virusstam - dålig vaccinmatch A(H1N1)pdm09 - Svininfluensa färre fall IVA-vårdade 167 fall, 32 dog 109 tillhörde riskgrupp 19/167 bara >65 år Av 10/19 vaccinerade, >75år Övervakning: Kontaktorsak "Feber" 1177 Vårdguiden i Halland 2013/ /15 34 ovaccinerade, 75 st okänt

8 Vilket län har lyckats bäst med att vaccinera ålderspensionärerna? 1. Jönköping 2. Stockholm 3. Västernorrland 4. Halland

9 Västernorrland * Dalarna Jämtland * Västerbotten Västra Götaland Gotland Norrbotten Kalmar Gävleborg Stockholm Riket Västmanland 75 % Östergötland Skåne Värmland Blekinge Kronoberg Halland Jönköping

10 Årlig vaccination av riskgrupperna Halland totalt ca Därav Vaccinerade : = 62 % 10

11 Antal vaccinerade olika grupper 2014 i Halland och förändringen 2013/2014 JÄMF 2012/2013 Riskgrupp Riskgrupp <65 år Ej riskgrupp Sjukvårdspersonal Totalt vaccinerade

12

13 Röster från verkligheten: Kontinuitet, engagemang och samarbete är nyckelorden Smart vaccinationsorganisation. Vaccinering på alla vårdenheter, på äldreboenden och i hemsjukvården nära, igenkännbart och förtroendeskapande Bra kampanj som återkommer på samma sätt varje år vid samma tid med tilltalande affischer/budskap för målgruppen, mediabevakning, utbildning. Avsändare med hög trovärdighet, bra varumärke, är att lita på. Tydlig och tillgänglig information Vårdpersonalens engagemang är en avgörande framgångsfaktor. Utbildningen av personalen blir en viktig del av detta. Motivation, kunskap och trygghet skapar engagemanget. Sjuksköterskorna i närsjukvården och den kommunala hälso- och sjukvården är huvudpersonerna i vaccinationsaktiviteterna. Bra samarbete med kommunal hälso- och sjukvård Brevet hem till alla som fyllt 65 år är en agendasättare varje år. Det är så nära en personlig kallelse det kan bli i massutskicksform.

14 Sjukdomsbild vid influensa Inkubationstid: 3 dagar (1-7) Vanligast: Hög feber, hosta, muskelvärk, självläkande, 3-7 dagars varaktighet Vanligaste komplikationer: - öroninflammation - bihåleinflammation - lunginflammation 14

15 Symtom hos barn Slöhet, feber, ovilja att äta, färgskiftning och irritabilitet, feberkramper Kräkningar, diarré, matningssvårigheter Med stigande ålder mer typisk bild med feber och luftvägssymtom, inklusive trakeitbild med hosta och andningssvårigheter

16 Symtom hos äldre Ofta atypisk och mer diffus klinisk bild Långsammare insättande feber som inte blir så hög som hos yngre Allmän sjukdomskänsla Förvirring

17 Smittvägar Droppar med virus sprids i luften Kontaktsmitta (virus på ytor, handtag etc) Mest smittsam i samband med insjuknandet. Minskar fort. Upphör efter 7 dagar. 18

18 Hur skyddar man sig? Vaccinera dig Stanna hemma om du är sjuk Hostetikett Handhygien - affisch! 19

19 Barbro är en pigg och frisk 77-åring. Vilket skydd ger vaccinet henne mot att överhuvudtaget insjukna i influensa? % % %

20 Svar och kommentar Skyddet mot insjuknande beroende av ålder, immunstatus och vaccinets matchning mot cirkulerande stammar. Cirka 70 % skydd för personer under 65 år Cirka 50 % skydd för personer över 65 år Risken för allvarliga komplikationer och död är mycket lägre, även om man får influensa. Risk för komplikationer och svår influensa minskar % Totala dödligheten minskar med upp till 20 %

21 2015/2016-års vaccinationskampanj Måndagen den 2 november, v 45, startar vi Vecka /10: Brev ut till alla hushåll med 65+ Torsdag 29/10: presskonferens årets influensakampanj Pris: 60 kronor för riskgruppen Dags att beställa vaccin hos GSK Se informationsbrev. Klart för leverans. Utbildningar för sjukvårdspersonal 28/9 Varberg, 2/10 Halmstad Fortsätt vaccinera under hela säsongen! 23

22 24 VACCINET!!

23 Vaccin mot influensa 2015/16 Säsongsvaccinet - Fluarix Fritt från konserveringsmedel och adjuvans WHO bestämmer vilka virusstammar som ska ingå i början av året A/California/7/2009 (H1N1)p 2009 A/Switzerland/ /2013 (H3N2) B/Phuket/3073/ B/Brisbane/60/2008-like, Victoria => Fluenz Tetra

24 Andra vacciner? Fluenz Tetra: innehåller fyra levande försvagade virus Ett nasalt spray-vaccin för barn och ungdomar från 24 månader till 18 års ålder. => kontraindicerat till barn och ungdomar med immunbrist. Användningsområdet är därmed mycket begränsat i Sverige, eftersom vi inte rekommenderar allmän vaccination av friska barn. Barnkliniken vaccinerar riskbarnen! 26

25 Vaccinera riskgrupper! Inte ökad risk att få influensa men ökad risk för allvarligt sjukdomsförlopp Följande grupper erbjuds vaccination: personer över 65 år, oavsett hälsotillstånd gravida kvinnor i 2:a och 3:e trimestern samt personer oberoende av ålder med: kronisk hjärt- och/eller lungsjukdom instabil diabetes mellitus nedsatt immunförsvar på grund av sjukdom eller behandling kronisk lever- eller njursvikt astma (för barn- och ungdom gäller svår astma med funktionsnedsättning, grad 4 ) neuromuskulära sjukdomar som påverkar andningen barn med flerfunktionshinder extrem fetma (BMI >40)

26 28

27 Hur nå de yngre riskgrupperna? 2014 vaccinerades flest hittills ! Kallas? Sökas ut? Journalmarkering framåt? Vaccinationstiderna? 29

28 Jag nyser och blir svullen i näsan av dunkuddar. Kan jag vaccinera mig? 1. Ja 2. Nej 3. Du kan vaccineras, men under särskild övervakning

29 Vaccinets säkerhet Väl beprövat och mycket säkert Kontraindicerat vid allergi mot äggprotein Vanligaste biverkningar: ömhet i armen, sjukdomskänsla, ont i kroppen och feber Ingen ökad risk för narkolepsi Ingen ökad risk för Guillain-Barré

30 Genomförandet Sjuksköterskan har en central roll i vaccinationskampanjen Egen ordinationsrätt vid formell kompetens - distriktssköterska - sjuksköterska barn och ungdom - motsvarande kompetens godkänd av verksamhetschef Efter läkarordination 60 kronor för riskgrupperna Övriga betalar 240 kronor 32

31 Svevac regional rutin Svevac en nationell e-tjänst för sammanhållen journalföring av vaccinationer. Syfte Möjliggöra att alla vaccinationer i Region Halland registreras och journalförs endast i det nationella vaccinationsregistret Svevac och därigenom uppnås ökad patientsäkerhet. Effekt Alla vaccinationer oberoende av vårdgivare, samlas på ett ställe Ger en god överblick för den enskilde medarbetaren som ordinerar och utför vaccinationer Övervakning av möjliga biverkningar underlättas Registret kan nås av alla vårdgivare i Sverige som är anslutna till NPÖ Invånaren kan se vilka vaccinationer de fått i Journalen via nätet Uppföljningen av vaccinationsprogram säkerställs

32 Svevac regional rutin Förfarande De som skall vaccinera har tillgång till Svevac via SITHS-kort för inlogg Länken finns på intra-/extranätet under Länkar till System Personer som skall vaccinera men saknar tillgång, kontaktar Katalogansvarig på vårdenheten (HSA) för att få inlogg. Ansökan sker via länk. Följ rutinerna för Behörigheter och åtkomst till ITsystem. De som endast behöver läsa vaccinationsinformation, gör detta via NPÖ.

33 Rutiner för kommunernas sjukvård Kommunsjuksköterskan skriver lista på personer som ska vaccineras Hämtar vaccin på vårdenhet, ansvarig för boendet Betalning 60 SEK/dos Lämnar lista på vaccinerade till vårdenheten Vårdenheten registrerar vaccinationen i Svevac och registrerar betalningen 35

34 Influensaviruset yta, där ytstrukturer andra än H och N kan bli grunden till ett nytt vaccin, med ett bättre och långvarigare skydd.

35 Behandling med antiviraler? Kontakt 1177: Det är influensasäsong. Linda, 33 år, är gravid i vecka 35. Underliggande astma. Vaccinerad mot influensa för två mån sedan. Nu insjuknat under gårdagen med hög feber och hosta. Trött, men relativt opåverkad. Har två barn hemma som också är sjuka. Hon undrar över behandling med Tamiflu? 1. Ja, hon rekommenderas behandling oavsett vaccination 2. Nej, man kan räkna med att hon svarat bra på vaccination och har ett skydd mot svår influensa 3. Avvakta. Behandling kan bli aktuell om hon får svårare symtom och andningssvårigheter

36 Antiviral behandling - oseltamivir (Tamiflu) eller zanamivir (Relenza) Rekommenderas till patienter med misstänkt eller konfirmerad influensa som tillhör medicinska riskgrupper med risk för allvarlig sjukdom och komplikationer patienter med svår influensa som behöver sjukhusvård Bör sättas in så tidigt som möjligt, som regel senast inom 48 h efter symtomdebut Kan sättas in senare vid allvarlig influensasjukdom som kräver sjukhusvård, inklusive gravt immunsupprimerade patienter

37 Antiviral profylax - Tamiflu (oseltamivir) eller Relenza (zanamivir) Medicinska riskgrupper viktigaste målgruppen för antiviral postexpositionsprofylax 1x1 (??) i 10 dagar Vid låg risk eller mindre grav medicinsk risk, förordas övervakning och tidig behandling istället för antiviral profylax 1x2 i 5 dagar Ges endast i undantagsfall under längre tid mot samhällssmitta 1x1 i 6 veckor

38 Influensastrategi ett paket 1. Vaccination av riskgrupper 2. Antiviral behandling och profylax 3. Minskad smittspridning Vårdhygien, isolering Vaccination av hälso- och sjukvårdspersonal Omgivningsvaccination (hushållskontakter)

39 För patienterna - Samlad information om influensa, vaccination, egenvård, läkemedel med mera kommer att finnas för patienter, invånare, anhöriga på 42

40 Här läggs också dagens presentationer Samlingssida för vården i Halland inför influensasäsongen 2015/

41 Pneumokockvaccination

42 Ture, 68, undrar över det nya pneumokockvaccinet, Prevenar13, som det görs reklam för nu. Bör han vaccinera sig med det? (Han är aldrig tidigare pneumokockvaccinerad och har inga underliggande sjukdomar) 1. Ja. Prevenar ger ett bättre och mer långvarigt skydd än tidigare vaccin Pneumovax. 2. Ja, men i hans fall rekommenderas Pneumovax ett vaccin som ger skydd mot fler pneumokockstammar. 3. Ja. Han bör vaccineras med båda vaccinerna. Först Prevenar och efter 2 mån Pneumovax Nej, det är inte aktuellt. Han tillhör ingen riskgrupp

43 Pneumokockvaccination - Riskgrupper Alla från 65 år, oavsett hälsotillstånd Högriskgrupper: Splenectomerade Skallfraktur eller likvorläckage Cochleaimplantat Organ- eller benmärgstransplantation Gravt nedsatt immunförsvar pga sjukdom eller behandling Svåra kroniska sjukdomar Hjärt- och lungsjukdom, lever/njursvikt, diabetes m.fl.

44 Pneumokockvaccination av äldre och riskgrupper - för skydd mot invasiv sjukdom PPV23 till de flesta personer över 65 år och övriga som är immunkompetenta. En påfyllnadsdos efter 5-10 år Kombination PCV13 + PPV23 rekommenderas till särskilda riskgrupper t.ex. splenectomerade och vid grav immunsuppression. PCV13 ges först. Efter cirka 2 månader ges PPV23. PNEUMOVAX polysackaridvaccin (PPV23) Innehåller 23 serotyper. Godkänd för barn från två år och äldre Ej immunogent för barn under 2 år Ger ingen T-cellsmedierad immunitet - inget immunologiskt minne PREVENAR 13 konjugatvaccin (PCV13) Innehåller 13 serotyper Godkänd för barn från 6 veckor - 17 år samt vuxna18 år och äldre Immunogent för barn under 2 år Stimulerar T-celler och inducerar immunologiskt minne

45