Magsjuka och influensa Säsongen Helena Palmgren Johan Hedlund Smittskyddsenheten Region Uppsala

Transkript

1 Magsjuka och influensa Säsongen Helena Palmgren Johan Hedlund Smittskyddsenheten Region Uppsala

2 Magsjukevirus Calicivirus (vinterkräksjuka) Norovirus Sapovirus

3 Magsjukevirus Mycket liten smittdos Inkubationstid timmar Kan påvisas 3-14 timmar innan symtomdebut Symtom Kaskadkräkningar (50-90 %) Diarré (80-100%) Magont Huvudvärk, värk i kroppen, måttlig feber Duration timmar (upp till 6 dygn) Smittar efter det att symtomen försvunnit Cirka 30 % har sjukdom utan symtom

4

5

6

7

8 ?

9 Influensa Finns 2 huvudgrupper A influensa Många typer ex: H3N2, H1N1 B influensa 2 typer: Victoria, Yamagata

10 Influensa Liten smittdos Inkubationstid 1 3 dygn Symtom Ofta akut insjuknande med frossa Hög feber Allmän muskelvärk, huvudvärk Tilltagande luftvägssymtom, främst hosta Ibland symtom från mage och tarm Duration: bättring efter 3 dagar, efter 1 vecka frisk Sekundärinfektioner Finns friska smittbärare

11

12

13 Hur bra skydd ger vaccinet?

14 Vaccinets viktigaste skydd är mot allvarlig sjukdom särskilt hos riskgrupper

15 Vaccination av personer 65 år och äldre Cochrane-analys 2013 Laboratorieverifierad influensa 49 % (32-62 %) Influensaliknande sjukdom 39 % (35-43 %) Död, alla orsaker 28 % (26-30 %) I en studie i SLL var skyddet mot död i alla åldrar %

16 Vaccinets effektivitet beror på flera orsaker Matchning vaccin mot cirkulerande influensastammar missmatch ger dålig effekt Typ av influensa som cirkulerar H1N1 > B > H3N2 Tidigare vaccinationsstatus vaccinerad tidigare år ger troligen bättre skydd. Mängden influensavirus i samhället mycket virus ger bättre skyddseffekt av vaccinet

17 Vaccin inför säsongen 2018/2019 Vaxigrip tetra A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09-likt virus; A/Singapore/INFIMH /2016 (H3N2)-likt virus B/Colorado/06/2017-likt virus (B/Victoria/2/87-linjen) B/Phuket/3073/2013-likt virus (B/Yamagata/16/88-linjen)

18 Argument för influensavaccination anställda Skydda dig själv från att bli sjuk Skydda patienter mot smitta Föregå med gott exempel för riskgrupper och andra Minska risken för sjukfrånvaro när trycket på sjukvården är som störst Vaccinationen är eller borde vara gratis för alla inom vården som har patientkontakt. Betalas av verksamheten

19 Argument till tveksamma Säsongsinfluensavaccinet är INTE detsamma som Pandemrix Det finns inga rapporter om narkolepsi på vaccinet mot säsongsinfluensa. Miljontals doser är givna under 50 år. Stor studie med 33 miljoner doser givna visar ingen koppling till Guillain-Barré. Risk för G-B finns däremot vid influensa. Svårbedömt hur mycket skydd vaccination ger men de flesta sjukvårdsarbetare är friska och unga så % skydd bör man kunna räkna med. Enda kända biverkan: Rodnad, svullnad, smärta vid injektionsstället. Samma i placebogrupp

20

21 Arbetsmiljölagen och Patientsäkerhetslagen Arbetsmiljöverkets föreskrifter om mikrobiologiska arbetsmiljörisker (AFS 2018:4 7) säger att arbetsgivaren har skyldighet att vidta åtgärder för att undvika att smittämnen sprids, och se till att antalet arbetstagare som riskerar att utsättas för smittämnen hålls så lågt som möjligt. Patientsäkerhetslagen (2010:659 kap 6 4) säger att personal inom vårdverksamheter är skyldiga att bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls.

22 Enkät Ska ha distribuerats av MASarna Mars-April 2018 Sämre svarsfrekvens från äldrevården än åren innan Svar från 15 SÄBO av drygt 70 Svar motsvarar 2361 anställda (året innan >5000) Totalt hade 8,3 % vaccinerat sig. MÅL: 90 %

23 70 Influensavaccination vårdpersonal Region Uppsala Totalt Landsting Kommunal vård UAS Enköping Primärvård Primärvård offentlig Primärvård privat Kommunal vård off Kommunal vård priv

24 70 Influensavaccination vårdpersonal Region Uppsala senaste tre säsongerna Totalt Landsting Kommunal vård UAS Enköping Primärvård Primärvård offentlig Primärvård privat Kommunal vård off Kommunal vård priv 2015/ / /2018

25 Influensavaccination vårdpersonal % 50% 40% 30% 20% 10% 0%

26 Var har personalen vaccinerats? Primärvård-där man är listad Företagshälsovård Privat vaccinatör Inom egna verksamheten

27 Vad fungerar bäst? Viktigt att inte måsta gå från jobbet för att ta sin spruta Vaccination inom den egna verksamheten. Problem: De flesta sjuksköterskor inom äldrevården har inte vaccinationsrätt. Hur göra för att få läkarordination?

28 Tamiflu - behandling VIS-dokument: Användande av oseltamivir (Tamiflu ) på särskilda boenden för behandling och profylax mot influensa Tamiflu finns nu på generella läkemedelslistan Ges inom 48 timmar från symptomdebut: ger 1-2 dagars kortare sjukdomstid. Minskar risk för allvarlig sjukdom och komplikationer. Minskar antibiotikaanvändning. Immunsupprimerade ska få Tamiflu oavsett tid sen sjukdomsdebut. 5 dagars behandling OBS! Invänta inte provsvar. Influensaliknande symptom. Särskilt vid utbrott.

29 Tamiflu - profylax Patient som delat rum eller på annat sätt exponerats av patient med säkerställd eller misstänkt influensa. Halv dos i tio dagar Vid frågor: Kontakta vårdhygien eller infektionsbakjour

30 Kontraindikation till Tamiflu Tidigare allergi mot läkemedlet. Dosreduktion vid nedsatt njurfunktion enligt dokumentet.

31 Sammanfattning -handlingsplan Se över möjligheterna att influensavaccinera personalen på arbetsplatsen Ordinerande läkare. Gör en rutin för hur ni ska få läkarordination på Tamiflu, även jourtid. Se till att Tamiflu finns tillgängligt alla tider på dygnet. Se till att personalen är väl informerad om rutinerna. Ge bra information om vikten av att vaccinera sig.