Influensasäsongen snart här Vaccinationsstart den 9 november

Transkript

1 Influensasäsongen snart här Vaccinationsstart den 9 november

2 Virussjukdom Influensa Två virustyper orsakar säsongsinfluensa, influensa A och B Endast influensa A ger pandemier Viruskapselns ytmolekyler hos influensa A, hemagglutinin (H) och neuraminidas (N) har betydelse för immunsystemets respons och försvar

3 Influensa Ytmolekylerna på virus förändras successivt Vid stor förändring har befolkningen ingen immunitet ger stor och snabb spridning i hela världen = pandemi Säsongsinfluensa återkommer varje vinter men i varierande omfattning

4 Influensa - pandemier Ryska snuvan 1889 H2N2 Spanska sjukan 1918 H1N1 Asiaten 1957 H2N2 Hongkong 1968 H3N2 Svininfluensan 2009 H1N1

5 Säsongsinfluensa

6 Influensa smitta Luftburen aerosol- och droppsmitta, även via direkt och indirekt kontakt Torr, kall luft gynnar aerosolbildning, influensa sprids lättare vintertid. Inkubationstiden är kort, 1 2 (-5) dygn 2 15 % av befolkningen drabbas årligen Säsongen varar 6 16 veckor

7 Influensa - symptom Hög feber 3 5 dagar Muskelvärk och huvudvärk Torrhosta, snuva och halsont Smärta bakom bröstbenet Irritation och värk i ögonen

8 Influensa - komplikationer Akut inflammation av virus i lungvävnaden som medför svårighet att syresätta blodet Sekundär lunginflammation orsakad av bakterier

9 Prov från nasofarynx Speciell pinne/rör Provtagning PCR-analys på Mikrobiologen Visby lasarett, måndag lördag Influensa A och B samt RS-virus testas Om influensa A hos svårt sjuk rekommenderas typning av virus

10 Provtagningsmateriel Influensa och RSV Rör med grönt lock Svart text på rör Tunn pinne Transportera snarast till lab!

11 Influensan Hur farlig är den? Senaste säsongen i Sverige 363 patienter fick intensivvård pga influensa 245 tillhörde riskgrupp Endast 12 % var vaccinerade 89 av 363 avled

12 Influensa - riskgrupper för allvarlig infektion Personer 65 år och äldre Gravida efter graviditetsvecka 16 Vuxna och barn över 6 månader med följande sjukdomar/tillstånd - kronisk hjärtsjukdom - kronisk lungsjukdom (KOL och svår astma) - tillstånd som ger nedsatt lungfunktion/försämrad hostkraft (extrem fetma, neuromuskulära sjukdomar/funktionshinder) - kronisk lever- eller njursvikt - diabetes mellitus - kraftigt nedsatt immunförsvar pga. sjukdom eller behandling Känt missbruk av alkohol eller andra droger speciellt för Gotland

13 Influensavacciner Avdödat virus som innehåller 3 komponenter, ges som injektion intramuskulärt på överarmen. Virus odlas på kycklingembryon obs allergi mot hönsägg. Upphandlat vaccin: Vaxigrip Levande försvagat vaccin, ges som nässpray. Kan ges till barn 2 17 år. Samma risk beträffande allergi mot ägg Försiktighet vid astma och immunbrist Upphandlat vaccin: Fluenz Tetra

14 Influensavaccination Kostnadsfri vaccination till riskgrupper på Gotland Bara 40 % av dem som fyllt 65 år på Gotland lät sig vaccineras Målsättningen är 75 % Komplikationerna av pandemivaccinationerna har gjort många tveksamma till vaccination

15 Vaccinationstäckning influensa >/= 65 år

16 Vad kan vi göra för att de som behöver vaccin verkligen får det? I gruppen av personer yngre än 65 år med riskfaktorer är vaccinationstäckningen troligen lägre Vårdpersonal rekommenderas att informera om fördelarna med vaccination i samband med besök Den mest effektiva kommunikationen sker i patientens möten med vårdpersonal Allra bäst om riskpatienterna kallas till mottagningen för att få vaccination

17 Influensavaccination Hur effektiv är den? Skyddet är inte 100 % Faktorer som påverkar skyddseffekten - vaccinets överensstämmelse med det virus som cirkulerar i befolkningen - personens ålder och immunförsvar - tid som gått sedan vaccinationen effekten avtar successivt

18 Influensavaccination Hur effektiv är den? Säsongen i Stockholm Tidigt under säsongen % skydd då mest influensa A i befolkningen Senare under säsongen 50 % skydd Då mer influensa B i befolkningen Även om man drabbas av influensa blir den mindre allvarlig om vaccinerad

19 Varför bör vårdpersonal låta sig vaccineras? Folkhälsomyndigeten rekommenderar att personal på hematologavdelning/mottagning vaccineras för att minska risken hos patienter med kraftigt nedsatt immunförsvar att smittas Även annan personal som kommer i kontakt med dessa patienter rekommenderas vaccination, t ex röntgenavdelning akutmottagning HSF erbjuder all personal kostnadsfri influensavaccination

20 Sjuksköterska kan ordinera influensavaccin om Patienterna tillhör riskgrupper Specialistutbildad distriktssköterska Sjuksköterska med specialistutbildning inom hälso- och sjukvård för barn och ungdomar Sjuksköterska med utbildning likvärdig med någon av ovan nämnda Sjuksköterska med utbildning som innefattar kunskapsområdet

21 Dokumentation av vaccination i patientjournal Alla vacciner som ordineras och administreras dokumenteras i vaccinationsmodulen i läkemedelsjournalen i TakeCare. OBS! Detta är mycket viktigt för att få statistik över vaccinationstäckningen!

22 Läkemedelsbehandling (Tamiflu) mot influensa, när? Patienter som har riskfaktor och som inte är skyddade genom vaccination Patienter med allvarlig influensasjukdom Bör påbörjas inom 48 timmar efter att patienten insjuknat Förkortar tiden man är sjuk med ungefär en dag I enstaka fall kan man ge läkemedelsbehandling i förebyggande syfte efter att en person utsatts för smitta men innan symptom utvecklats

23 Nationella vaccinationsprogram Folkhälsomyndigheten (FoHM) har i år gett förslag till regeringen om att införa vaccinationsprogram både för influensa och pneumokocker Inget beslut är fattat Aktuella rekommendationer finns från FoHM

24 Hur går det till praktiskt? Vaccinationsstart den 9 november Annons i tidningarna om drop in- mottagning på vårdcentralerna

25 Influensa handläggning av fall Camilla Artinger - Hygiensjuksköterska Vårdhygien Gotland

26 Smittvägar och smittsamhet Droppsmitta Direkt och indirekt kontakt Smittsamhet ett dygn före symtom till en dag efter feberfrihet (ca 7 dagar) Immunosupprimerad och barn osäker smittsamhet Influensavirus överlever 1-2 dagar i miljön Vårdhygien Gotland

27 Studie på University of California personer videofilmades under tre timmars arbete. Deltagarna vidrörde sina ögon, näsa och läppar i genomsnitt 15,7 ggr/timme! Ansiktet vidrörs i genomsnitt ggr/dag! Att rengöra händer, ytor och miljö minskar risk för smitta Vårdhygien Gotland

28 Lokala riktlinjer STY-4554 STY-4809 MAS-handboken Vårdhygien Gotland

29 Influensa sprids i alla vårdformer!

30 Misstänkt influensa Snabb identifiering av fall (symtom, provtagning) Agera före provsvar (enkelrum, stängd dörr) Snabb identifiering av mottagliga riskpatienter/personal (hushållskontakter, samvårdad patient, personal utan skyddsutrustning - smittspårning) Behov av antiviral behandling? Personal tas ur arbete vid insjuknande på jobbet Vårdhygien Gotland

31 Vårdrutiner Enkelrum med egen toalett - stängd dörr Begränsa besök informera om smittrisk Patient/vårdtagare på rummet tills smittsamhet avtar (måltid, rehabilitering, undersökning och behandling) Behov av ex. röntgen informera enheten, ej vistas i väntrum Patientbunden utrustning Tvätt och avfall som vanligt Punktdesinfektera spill/stänk Desinfektera kontaktytor dagligen Vårdhygien Gotland

32 Luftburen smitta stängd dörr Flerpatientrum (Spanska sjukan, Gotland) Enpatientrum med öppen dörr (4 ggr mindre) med stängd dörr (250 ggr mindre) Enpatientrum med förrum (1000 ggr mindre) Enpatientrum med ventilerad sluss ( ggr mindre) Vårdhygien Gotland

33 Skydda dig mot influensa Basala hygienrutiner (omvårdnad, tvätthantering, rengöring) Munskydd och skyddsglasögon/visir Andningsskydd och skyddsglasögon/visir vid särskild risk (bronkoskopi, in-/extubering, slemsugning, provtagning från luftvägar, framkalla hosta hos patient) Handdesinfektion när du lämnar rummet! Klass IIR/II FFP3 Vårdhygien Gotland

34 Vårdhygien Gotland