Världsrekord i satsning på folkhälsa drygt 70 mkr Nynäshamns kommun. Insatser för barn och ungdomar är lönsamt Siv Jatko

Transkript

1 1 Världsrekord i satsning på folkhälsa drygt 70 mkr Nynäshamns kommun Insatser för barn och ungdomar är lönsamt Siv Jatko

2 Insatser för barn och ungdomar är lönsamt Siv Jatko Siv Jatko verksamhetscontroller Siv.jatko@nynashamn.se

3 Förebyggande arbete är framtidens ekonomiska klipp 3 Siv Jatko Folkhälsan i ett socioekonomiskt perspektiv

4 4 Tidiga insatser för barn och ungdomar är lönsamt! Socioekonomiska beräkningar kan vara ett verktyg att visa på detta Insatser för barn och ungdomar är lönsamt Siv Jatko

5 Insatser för barn och ungdomar är lönsamt Siv Jatko Mobila skolteamet socioekonomisk kalkyl efter 25 månaders insats för 47 barn

6 Insatser för barn och ungdomar är lönsamt Siv Jatko Några slutsatser efter 25 månader 38 % lyckande grad - i förkalkyl 20% 10% spontan samma som i förkalkyl Från 21,9 % närvaro till 67,2 % Årlig kostnad 1,3 mkr Årlig vinst för samhället 7 mkr Kostnaden är kommunens Vinsten övervägande övriga samhällets Största vinsten minst 9 barn som riskerade att hamna i utanförskap får ett bättre liv

7 Insatser för barn och ungdomar är lönsamt Siv Jatko SAMHÄLLET KOMMUNEN Att förebygga utanförskap kräver först investering, men är därefter lönsamt

8 Insatser för barn och ungdomar är lönsamt 8 Siv Jatko Uppsökartemet Kostnad 950 tkr Antal ungdomar 15 år 32 Antal till normalitet 3 Avkastning Beräkningstid Återfall tkr 25 år 3-5 gånger/år

9 Insatser för barn och ungdomar är lönsamt 9 Siv Jatko Kostnad för en missbrukare AF 24 FK 96 Kommun 196 Landsting 100 Rättsväsende 265 Övriga 205 Summa kostnader 886 Produktionsvärde 270 Total summa 1156

10 Insatser för barn och ungdomar är lönsamt 10 Siv Jatko Kostnad för en missbrukare Kostnad enl beräkning Tkr Kostnad för 1 öppenv. plats 85 tkr Antal missbrukare 30 Antal blir fri missbruk 1 Återfall ett par ggr per år Avkastning Beräkningstid 31 gånger pengarna åter tkr 10 år

11 Insatser för barn och ungdomar är lönsamt 11 Siv Jatko Föräldrautbildning COPE Utbildar föräldrar till 100 barn Ett barn av dessa undviker att hamna i utanförskap tack vare stödet till föräldrarna 336 % avkastning på insatt kapital

12 Insatser för att skapa arbete åt alla är lönsamt Siv Jatko KOM-AN Kalkylerad vinst

13 Insatser för att skapa arbete åt alla är lönsamt Siv Jatko KOM-AN Ackumulerad vinst - utfall Avkastning på insatt kapital 360 %

14 Förebyggande arbete, är lönsamt, mycket lönsamt - varför är det så svårt att få till det??? Vad säger ni om: för sent fel åtgärder för splittrade åtgärder fel styr-, ersättnings- och uppföljningssystem fel organisation?????

15 Insatser för att skapa arbete åt alla är lönsamt Siv Jatko Det beror i alla fall inte på rersursbrist!!!!

16 Förebyggande arbete är framtidens ekonomiska klipp 16 Siv Jatko STATISTIK Hur många barn föds det i Nynäshamn per år? 270 barn Hur många kommer att i vuxen ålder att vara marginaliserade? 35 ( 12,8%) Vad kostar det samhället under hela deras livstid? 389 miljoner kronor Hur stor blir produktionsförlusten? 207 miljoner kronor Total kostnad på 596 miljoner kronor för en årskull barn i Nynäshamn 17 miljoner per barn

17 Insatser för att skapa arbete åt alla är lönsamt Siv Jatko UTANFÖRSKAPET SKAPAR MÅNGA OFFER OCH SARGAR MÄNNISKOR OCH SAMHÄLLET SVÅRT TILL STOR DEL ÄR DETTA ONÖDIGT

18 Insatser för barn och ungdomar är lönsamt Siv Jatko Andelen sannolikt marginaliserade barn och unga i en årskull för riket Narkoman 285 Alkoholist 950 PsykSvår 475 PsykLätt LångSjuk LångArblös Summa Andel 12,8% av

19 Insatser för barn och ungdomar är lönsamt Samhällskostnaderna för en årskull marginaliserade unga i riket 1 år 5 år 20 år 45 år Siv Jatko Arbetsförmedling Försäkringskassan Kommunen Landstinget Rättsväsendet Övriga Summa

20 Samhällskostnaderna för en årskull marginaliserade unga i riket 1 år 5 år 20 år 45 år Arbetsförmedling Försäkringskassan Kommunen Landstinget Rättsväsendet Övriga Summa

21 Insatser för barn och ungdomar är lönsamt 21 Siv Jatko Ohälsa genererar höga kostnader: Utanförskap; droger/kriminalitet/sjukvård Psykisk ohälsa; sjukvård, läkemedel, sjukpenning Övervikt; sjukvård, omplaceringar, sjukersättning Rökning; sjukvård, frekventa sjukskrivningar Förebyggande arbete lönsam investering även om lyckandefrekvensen är låg

22 SLUTSATSER Vi har stora resurser i våra offentliga system Vi använder betydande delar av dessa ineffektivt Människor far illa & samhället misshushållar med resurser Det är onödigt Det går att göra något åt det det finns många goda exempel Omfördelning av resurser mer till förebyggande Genomföra förebyggande och samverkande projekt/aktiviteter Göra socioekonomisak analyser av detta lär av resultatet Sprida kunskap om metoder och synsätt vi behöver inte uppfinna hjulet igen???????

23 Kampen om den sanna läran Vem har helhetssyn??? Ett integrationsproblem Ett neuropsykiatrisk problem Ett ordningsproblem Ett missbruksproblem Ett polisiärt problem Ett fattigdomsproblem Ett inlärningsproblem Ett hälsoproblem Ett social problem

24 Insatser för barn och ungdomar är lönsamt 24 Siv Jatko I Nynäshamn tar vi ett helhetsgrepp på folkhälsan Kommunstyrelsens ansvar Tydliga budgetmedel Uppföljning, socioekonomiska beräkningar och revision Kostnadsbesparingar för kommunen i form av långsiktigt lägre kostnad för socialvård, hemtjänst etc. Föreningslivet görs delaktigt Företagen görs delaktiga

25 Förebyggande arbete är framtidens ekonomiska klipp 25 Siv Jatko Prioriterade folkhälsoområden: Tillgänglighet och gång och cykelvägar Drogförebyggande arbete Kost och matvanor Fördel Nynäshamn (skapa engagemang) Bidrag till föreningar Personalpolitiska insatser Barns och Äldres hälsa Hälso- och sjukvården Fastställdes i Mål och budget 2006:

26 Insatser för att skapa arbete åt alla är lönsamt Siv Jatko Tydliga och konkreta folkhälsomål mellan 2006 och 2012 Halvera kostnaderna för institutionsboende för barn och unga. Minska antalet aborter med 30 % bland kvinnor under 19 år. Reducera andel höftledsfrakturer med 30 %. Minska andelen vuxna med övervikt och fetma med 30 %. Halvera antalet barn med övervikt respektive fetma. Inga elever ska röka eller dricka alkohol. Ökade möjligheter till delaktighet och inflytande för kommunens invånare.

27 Insatser för att skapa arbete åt alla är lönsamt 27 Siv Jatko Folkhälsomedel till bl.a. : Socialsekreterare hos polisen Minskat våld mot kvinnor Mobila skolteamet Frivilligcentral för att bättre nyttja volontärer Minska psykiska ohälsan hos barn och unga Föräldrautbildningar (COPE och Föräldrastegen) Förbättring av förskole- och skolgårdar enligt det s.k. SPRING-projektet Vaccinering av flickor födda före 1999 mot livmoderhalscancer och kondylom Kampanj för att sluta röka. Fasta motionsrundan Nattvandringar i regi av Nattvandrarföreningen.

28 Insatser för att skapa arbete åt alla är lönsamt 28 Siv Jatko Utvärderingen visar att satsningen varit lyckad: Folkhälsa kommit upp på dagordningen Ökad förståelse för lönsamheten i det förebyggande arbetet (t ex boendestöjdare och skolteam mm) Målet att minska institutionsplaceringar har uppnåtts under perioden. Övriga behöver mer tid för att uppnås. Projektledning och utvärderingar svårt nytänkande i kommunen. Fortbildning viktigt liksom ledningssystem. Utveckling av ekonomiska styrsystem för att tydliggöra det förebyggande arbetets vinster, bl.a. socioekonomiska kalkyler.

29 Insatser för att skapa arbete åt alla är lönsamt 29 Siv Jatko Exempel på kalkyler Har social investeringskalkyl. Mobilt skolteam Kom-An projekt Ekonomiskt bistånd, flera beräkningar - KNUT Solgården, missbruksboende Oasen, boendestöd Socialsekreterare hos polisen Månberget, trappstegsboende Uppsökarteamet, drogförebyggande arbete

30 Insatser för barn och ungdomar är lönsamt 30 Siv Jatko Utanförskap genererar höga kostnader

31 Insatser för barn och ungdomar är lönsamt Siv Jatko Det socioekonomiska värdet av en årskulls utanförskap HUR MÅNGA BARN FÖDS VARJE ÅR? HUR MÅNGA AV DOM KOMMER ATT HAMNA I MER ELLER MINDRE PERMANENT UTANFÖRSKAP? VAD KOMMER DETTA ATT KOSTA?

32 Insatser för barn och ungdomar är lönsamt Siv Jatko SAMHÄLLET KOMMUNEN Att förebygga utanförskap kräver först investering, men är därefter lönsamt

33 Förebyggande arbete är framtidens ekonomiska klipp 33 Siv Jatko STATISTIK Hur många barn föds det i Sverige per år? barn Hur många kommer att i vuxen ålder att vara marginaliserade? barn ( 12,8%) Vad kostar det samhället under hela deras livstid? 137 miljarder kronor Hur stor blir produktionsförlusten? 73 miljarder kronor Total kostnad på 210 miljarder kronor för en årskull barn

34 Insatser för barn och ungdomar är lönsamt Siv Jatko Precis som att man talar om en pensionsskuld skulle man kunna tala om en framtida hälsoeller socialskuld

35 Ekonomiskt bistånd - enkel ekvation Varje helårsersättning kostar i ek bistånd i hantering totalt Varje ny klient kostar på helårsbasis kronor 100 nya klienter kostar Mkr/år 500 nya klienter kostar Mkr/år En handläggare kostar 0.5 Mkr/år och kan samtidigt aktivt arbeta med rehabilitering av klienter

36 Insatser föratt skapa arbete åt alla är lönsamt Siv Jatko Några slutsatser efter 18 månader 15 % lyckande grad - i förkalkyl 10% 10 personer efter 2 år förkalkyl efter 7 år 103 personer deltagit under första 2 åren förkalkyl 100 personer under projekttiden 55 % är mellan år mål prioritera unga vuxna ( tidiga insatser mest lönsamma) Kostnaden är kommunens Vinsten övervägande övriga samhällets Största vinsten minst 10 personer hittat en väg ut i arbetslivet

37 Insatser för barn och ungdomar är lönsamt Siv Jatko Förebyggande arbete, är lönsamt, mycket lönsamt - varför är det så svårt att få till det???

38 Några inslag i det socioekonomiska synsättet Marginaliseringens kostnader i samhället är ofta osynliga (isbergseffekten) Det handlar om att synliggöra marginaliseringens osynliga kostnader (helhetssyn & långsiktighet) Därmed kan man få ett mått på det förebyggande arbetets och den goda rehabiliteringen värde (preventionspotentialen & outsiderskatten) Detta bör beaktas vid allt beslutsfattande En metod att göra detta är det socioekonomiska bokslutet som omfattar En resultaträkning (intäkter och kostnader samt omfördelning mellan aktörer helhetssyn) En nyckeltalsanalys (att ekonomiskt jämföra t.ex. marginalisering med inkludering) En investeringsanalys (vad händer på lång sikt) En finansieringsanalys (vem vinner och vem förlorar)

39 TRE VÄGAR & NÅGRA SPJUTSPETSAR Långsiktighet & ett socialt investeringsperspektiv Södertälje Nynäshamn Värmdö Helhetssyn Upplands-Väsby Nya styr- och uppföjningssystem Örebro Immateriella tillgångar Kommunens revisorer Karlstad Socialt investeringskonto

40 Ett råd till lokala beslutsfattare Det går Det finns förebilder Det finns kunskap Ta risker, agera långsiktigt Var uthållig Sätt Ior i karantän JUST DO IT

41 Om jag fick bestämma.. TA BORT BALANSKRAVET PÅ DE KOMMUNALA BUDGETERNA GÖR DET MÖJLIGT ATT BOKFÖRA HÄLSA OCH ARBETSFÖRMÅGA SOM EN TILLGÅNG I BALANSRÄKNINGEN SKAPA EN SOCIAL INVESTERINGFOND I LÅGKONUNKTUR

42 Insatser för barn och ungdomar är lönsamt Siv Jatko