Unikt sätt. Copyright INOM Konsult 1. standard förmågor - standard utveckling. Onormal. Normal. Vi behöver kunskap om

Transkript

1 Att skapa möjligheter Teoretisk förståelse praktiskt bemötande Normal Onormal Inom Familjeforum Hemsida: e-post: Åhörarkopior: Unikt sätt standard förmågor - standard utveckling Komma ihåg att: Vad som betraktas som standard förändras över tid Variation av standardförmågor är och skall få vara stor! Barn är olika och barn utvecklas och mognar olika Vi behöver kunskap om olika funktioner som påverkar våra individuella förmågor till inlärning, samspel, kommunikation och att vara i meningsfulla relationer Varför får fler personer idag olika diagnoser? Kognitiva neurovetenskapen stora framsteg - mer kunskap om hjärnan idag Lever i en tid som ställer allt större krav på oss hantera och bearbeta information Lever i en tid som ställer större krav på samspel bemötandets betydelse för inlärning, samspel, kommunikation och att kunna få vara i meningsfulla relationer Syn Hjärnans sätt att ta emot och bearbeta informationsflödet Förenklad skiss! Sekreteraren tar emot information Hörsel Känsel Tankar Impulser Känslor Sinnesintryck C B S S = Sekreteraren (förmedveten nivå) B = Bibliotekarien (förmedveten nivå) C = Chefen (medveten nivå) Handlande Organisation - planering Tidsuppfattning Aktivitetsgrad Impulsstyrning Koncentration Reglering Prioritering Arbetsminne Uppmärksamhet - fokus Luria/Edby/Hedevåg Copyright INOM Konsult 1

2 Arbetsminne - Arbetskoncentration Att memorera information och att agera på den i ett nu och här perspektiv Lisa kan du gå upp på rummet och hämta din väska och gympapåse Att komma ihåg vad man skall koncentrera sig på i ett här och nu perspektiv Just nu skall jag lyssna på vad Nåkkve har att säga om arbetsminne. Arbetsminne - Arbetskoncentration Lagom vakenhetsgrad maximerar arbetsminne för låg/hög vakenhetsgrad försämrar arbetsminne Arbetsminne hjälper att oss att komma på banan igen när vi tappat fokus i aktivitet (stimulidriven uppmärksamhet) Arbetsminne hjälper oss bibehålla fokus i det vi skall göra En dag när Nalle puh satt hemma och räknade sina honungsburkar knackade det på dörren. Fjorton, sa Nalle Puh. Kom in. Fjorton. Eller var det femton? Äsch nu tappade jag bort mig igen. Studier kring Arbetsminne - Arbetskoncentration Barn utvecklar arbetsminne genom hela barndomen, också långt upp i tonåren Den stora utvecklingen sker vid cirka sex års ålder Stor variation mellan olika barns arbetsminnesförmågor Arbetsminnet är inte statiskt! Det kan förbättras (och försämras) av miljöns villkor och omgivningens bemötande Arbetsminne centralt för inlärningsförmågor Arbetsminne centralt för problemlösning Arbetsminne centralt för metakognition (att tänka om våra tankar) Läs mer: Den lärande hjärnan Torkel Klingberg Arbetsminnesträning Arbetsminnesträning är en vetenskapligt belagd metod som riktar sig till barn, ungdomar och vuxna med behov av att förbättra sin koncentrationsförmåga. Programmet som används för att träna upp arbetsminnet består av övningar som på olika sätt tränar arbetsminnet både visuospatialt och verbalt. Svårighetsnivån anpassas automatiskt efter personens förmåga. Känna igen Tolka läsa av Likheter - skillnader Detaljer - helheter Bibliotekarien vår pejlare Föreställningsförmåga Läsa av sammanhang Generalisera Socialt samspel Kommunikation Föreställningsförmåga Konkret (visuell) föreställningsförmåga Se med ögat Abstrakt föreställningsförmåga (mentaliseringsförmåga) Se med tanken Ab tra t fö eställningsf rm ga är f rmågan att f lla i t mrumm n o h att k nna se m d t nken v d d tt ö a inte k n se Copyright INOM Konsult 2

3 Abstrakt föreställningsförmåga: Skapa inre bilder Att själv kunna komplettera given information Leka med tanken, spela upp på den inre teatern Hur tänker och känner andra? Andras intentioner? Konsekvenser av bristande abstrakt föreställningsförmåga? Svårigheter med kommunikation och samspel Generaliseringssvårigheter Behov av förförståelse inför nya situationer Bristande flexibilitet Svårt att dela andras tankar och känslor Aktivt tänkande Aktiv planering Chefen Aktiv analys IQ Aktiv nyinlärning Aktiv utvärdering Aktiva beslut Slutsatser: 1. Chefen fattar aldrig bättre beslut än underlaget som kommer från Sekreteraren och Bibliotekarien. 2. Det går åt mycket energi när chefen måste kompensera för bristande sekreterar- och bibliotekariefunktioner. Detta ger en större risk för en stressad och utbränd chef. Förmågor varierar med chef 3. Chefen vill lyckas och undviker helst arenor där man riskerar att misslyckas Samma sak med andra ord Brister eller begränsningar gällande betydelsefulla kognitiva färdigheter som inkluderar komponenter som flexibilitet, frustrationstolerans, problemlösning - eller stora svårigheter Med att använda dessa färdigheter när det behövs. Ross Greene Explosiva Barn Artikel: Perspektivskifte Det handlar om bristande kognitiva färdigheter och bristande kompasser att orientera bland sina kognitiva kartor: Inlärningssvårighet! Från: Han/hon kan om han/hon vill Till: Han/hon vill om han/hon kan Copyright INOM Konsult 3

4 Att erkänna genetikens roll är inte detsamma som att förneka miljöns bemötandets betydelse tvärtom! Böcker Ross Greene Artikel: Framgångsfaktorer: 1. Ökad kunskap om vilka funktioner i hjärnan som styr vad - Vi förstår kartan bättre! 2. Ger en möjlighet för prediktion för vilka personer som är i riskzonen för olika svårigheter. 3. Sårbarheten bör styra interventionen om vi vet en sårbarhet så kan vi ge rätt stöd för att minska sårbarheten 4. Vi vet idag att vi kan vara med och skulptera hjärnan, miljön är en stark påverkansagent för funktionsmöjligheter! Socialstyrelsen har bland annat gått ut med riktlinjer för behandling där en av punkterna är: Interventionen bör genomföras så att den anpassas till ungdomens kognitiva förutsättningar att lära. Det innebär att ungdomens individuella egenskaper bestämmer vilken metod som ska användas Kartläggningen är mycket viktig! Den hjälper oss att: identifiera styrkor och svårigheter balansera kompensatoriska och utvecklande insatser individualisera bemötande och val av metod (Andrew et al., 1990; Gendreau, 1996) Några kartläggningsmaterial The Collaborative Problem Solving Ross Greene ( och Framgångsfaktor: Att flytta fokus från. Abstrakta arenan till Konkreta arenan Vardagsstöd Anna Sjölund ( K 3 - Kunskap Kartläggning Kvalité Ett material att kartlägga ur ett lärandeperspektiv Ny K 3 utbildning ! (Mer information: kenth.hedevag@telia.com) Nya tester i Journaldigital Varför? På konkreta arenan stärks den visuella föreställningsförmågan och kompenserar svårigheter med abstrakt föreställningsförmåga På konkreta arenan dras tempo ner och bättre förutsättningar för att ta emot, filtrera, bearbeta och processa information ges Lättare att dela varandras bilder Copyright INOM Konsult 4

5 Samverkan och delaktighet Systemteori alla delar i ett system påverkar och påverkas av varandra Svårigheter måste förstås ut ett systemteoretisk perspektiv Insatser och stöd måste sättas in ur ett systemteoretisk perspektiv Samverkan och delaktighet Samarbete mellan familj, person och professionella aktörer är centralt för att skapa bra förutsättningar för framgångar Systematik i möten för uppföljning kring insatser där olika aktörer träffas Stöd till familj och individ att förstå vem som ansvarar för vad. En slags dirigent som hjälper familj i detta Multimodala insatser behövs! Kompensatoriska insatser och utvecklingsinsatser Insatser som inkluderar: Psyko/edukativa stöd och behandling Individnivå Familje- nätverksnivå Stärkande, avlastande stödinsatser Individnivå Familje- nätverksnivå Insatser på individ och familjenivå Kunskaper om funktioner och hur de påverkar vardagen Fokus på krav och förväntningar Kommunikation, bemötande Verktyg för samtal Beröm, gränssättning Hjälpmedel i vardag och i hemmet Tillgänglighet Avlastning i föräldra/familjesystem: Kontaktperson, kontaktfamilj Fritids/kortids Stödsamtal Bemötandets betydelse - vilket ansikte möts jag av idag? Kroppsspråk, mimik, tonalitet affektsmitta Vid gensvar Relationsförsvårande beteende Inget gensvar Benämn/förstärk gensvar i relationell kontext Bristande/annorlunda relationellt gensvar Förvånande Gör mer av samma Förbannade Anklagande, negativ kommunikation We are born to connect! Exkluderande Stänger ute/av Sociala inlärningsteorier. Ignorera våra egna icke önskvärda responser. Copyright INOM Konsult 5

6 Grundläggande principer Regel1 : Var positiv Använd positiv förstärkning i mesta möjliga mån Negativ förstärkning: Leder inte nyinlärning av andra beteende Ökar stress Minskar relation Om negativ konsekvens skall användas: Tydligt hur och varför Gränsat kring specifikt beteende Undvik att hamna på minus på relationskontot Bekräftande inte straffande Grundläggande principer Regel 2 : Behåll lugnet Var en desarmerande kraft, inte en provocerande Botemedlet när en person överkänner eller övertolkar är att försöka desarmera situationen; inte att förvärra den med att vi överkänner tillbaks Välj dina strider Ha koll på stressmätaren få ner stressmätaren genom att stanna upp Barn med överlappande diagnoser - Kutscher Barn med överlappande diagnoser - Kutscher Konkret, tydliga i vår kommunikation Tydliga om vi frågar eller påstår när vi talar Leta efter barnets uppmärksamhets fokus Ge tid att vänta in barnets respons Tänk på mängd ord (Första och sista ordet) Ge positiva strategier Undvik inte Hjälpmedel att öka Känsla av sammanhang i vardagen Läs mer: Samspelets kraft Hedenbro - Wirtberg Svar på dessa frågor ger oss en ökad Begriplighet Hanterbarhet - Meningsfullhet Vad? Vad är det som ska göras? Klarar personen av att göra det? Var? Var ska uppgiften göras? Med vem? Ensam? Med vem/vilka? Hur? På vilket sätt? Hur mycket? När? När ska den göras? Varför? Vad går det ut på? Motivation? Hur länge? När tar det slut? Tid? Sedan? Vad ska ske när den är klar?? Exempel på visuellt stöd Kontrakt regler kring tider, ansvar m.m. Checklistor exempelvis vad att ta med hemifrån när man går o.s.v. Dagsscheman, Filofaxer, Palmpilots Instruktioner,, appar med mera. Påminnare via sms/mail istället för/komplement till verbala påminnare Andra lösningar Tillgänglighet Copyright INOM Konsult 6

7 Exempel på appar Hjälpmedelsboken Appar - kognitionsappar Ekonomi och inköp Planering och påminnelser Tidsuppfattning Sova och vakna Appar - kommunikation Ny bok av Gunilla Gerland Övrigt Hjälpmedelsinstitutet: Många av de personer vi samtalar med har bristande kommunikativa förmågor och samspelsvårigheter och/eller svårigheter med att bibehålla uppmärksamhet och fokus i samtalet Vi måste anpassa vårt sätt att prata för att skapa förutsättningar för ett bra samtalsklimat Hur gör vi detta? Samtalsverktyg Plats och form för samtal Hjälpmedel i samtal Visualiserade samtal nakkve.balldin@inom.com Samtalstekniker Tydliga och strukturerade i vår kommunikation Arbeta med konkreta liknelser, pedagogiska modeller Ett tema i taget Struktur i rum, tid och innehåll Minska vårt eget kroppspråk Kräv inte ögonkontakt Tolka inte undvikande av ögonkontakt som ointresse Vaksam med öppna frågor Undvika att tolka för mycket - be om förtydligande ( Menar du så här.?, Uppfattar jag dig rätt när jag tror att det är så här du menar? ) Ge tid till person och familj att svara Stanna upp i samtal sammanfatta, skriva ner punkter - VISUALISERA Lyhördhet för om ork energi inte finns eller håller på att ta slut Plats och hjälpmedel i samtal Bilsamtal Visuella stöd i samtal och möten: Chatt Papper penna Whiteboard Skalfrågor Plus och Minus listor Påståendematerial Copyright INOM Konsult 7

8 Kognitiv Affektiv Training Kat Kitt KAT-kittet är ett träningsredskap för att förbättra och öka kommunikationsförmågan. KAT-kittet hjälper till att utveckla tvåvägs-kommunikationen kring känslor. Kognitiv: Arbetar med tankar, intryck, perception, attityder och respons. Affektiv: Arbetar med känslor,humör perception och kroppsuppfattning. Träning: Ökar medvetenheten om sambandet mellan tankar, känslor och beteende. Trippelkommunikation - Kat Kitt har visat sig fungera väldigt väl med yngre barn och även med personer med olika kognitiva och kommunikativa funktionsnedsättningar. och Hjälpmedel för att öka social förståelse Ritprat - en kommunikationsmetod skriva och rita små berättelser för att öka förståelsen i sociala situationer för att förstå sig själv i relation till andra Hög negativ stress försämrar: Arbetsminne - metakognition Kognitiva förmågor för planering och reglering Intellektuella förmågor Kommunikativa och affektiva förmågor Personer med funktionsnedsättningar har lättare att hamna i hög negativ stress: Ojämna hanteringsförmågor krav chefen arbetar betydligt mer tar mer mental energi Förmågor som försämras i stress är redan nedsatta Plan för att förebygga och hantera hög stress Anpassa efter chefsform Bemötandets betydelse Kartläggning av stressorer Krav och förväntningar Stress Affektsmitta Material att kartlägga tillsammans med person kring vad som stressar i tillvaron Förutsägbarhet Avkoppling och copingstrategier Hjälpmedel/stöd, struktur, ordning, arbetsbeskrivningar, gemensamma förhållningssätt, bemötande Balans i tillvaron/rörelse Copyright INOM Konsult 8

9 Bensininventering kring följande områden: Platser Aktiviteter Personer Vad tar och vad ger? Artiklar: Utan bensin stannar motorn Nåkkve Balldin Energi Mia Kårlycke Bensin inventering till vilken nytta? Skapa bättre förståelse av vad som tar och ger bensin insikter för person och omgivning Underlag för att skapa bättre balans i tillvaron mellan platser, aktiviteter och personer som tar och ger bensin Krävs många tanktillfällen under dagen inför vissa platser/aktiviteter/personer krävs extra mycket tankning annars kommer soppan ta slut och motorn stannar. Användbara metoder/verktyg i arbetet med familj och individ Steg-för-steg, ett tema i taget Visuella stöd i samtal, manualer, listor m.m. Rollspel öva praktiskt Filma olika situationer använd film i samtal Korta samtal med pauser Arbetsminnesträning Ilske- impulsbemästringsträning (ART, Repulse,KAT KITT) Problemlösningsträning CPS modellen Ross Greene ( Positiv uppmuntran och belöning Avslutande tankar. Sök kunskap om olika funktioner och hur de påverkar personens och familjens förmågor och vardag Visa förståelse Kunskap och förståelse ökar förutsättningar för att: visa empati vara kreativa i val av stöd/hjälpmedel för att minska svårigheter och kunna fokusera på styrkor ha tålamod och ork att fortsätta bemöta positivt Omgivningens förmåga till empati har stor betydelse för möjligheten till utveckling hos personer med särskilda behov Ur Empati hos vuxna som möter barn med särskilda behov Emelie Kinge Litteraturtips Avslutande magiska orden: Slut för idag, tack för idag Nåkkve Balldin E post: nakkve.balldin@inom.com Åhörarkopior: Om Aspergers syndrom Tony Attwood (Natur och Kultur) Flickor m ADHD Quinn (Studentlitteratur) ADHD hos barn och vuxna Socialstyrelsen Barn med koncentrationssvårigheter Björn Kadesjö (Liber) Råd till föräldrar ADHD Agneta Hellström (Lilly) Så funkar det! ADHD Hellström/Carlsson-Kendall (Lilly) Att undervisa barn med ADHD Agneta Hellström (Lilly) Lekfulla metoder allvarligt funktionshinder Erik Wirkberg Den översvämmade hjärnan Torkel Klingberg (Natur och Kultur) Den lärande hjärnan Torkel Klingberg (Natur och kultur) Barn med överlappande diagnoser Kutscher (Natur och Kultur) ADHD att leva utan bromsar Kutscher (Natur och kultur) Hjälpmedelsboken Gerland (Pavus) Copyright INOM Konsult 9

10 Från brott till genombrott Motiverande samtal i skolan Barbro Holm Ivarsson (Gothia) Är jag normal, mamma? Att se, förstå och möta en flicka med ADD, Malene Larssen Varför jag känner som du känner Joachim Bauer (Natur och Kultur) Familjevardag med autism och Asperger Lindberg-Månsson (Gothia) En alldeles särskild familj Lindberg (Gothia) Sociala berättelser och Seriesamtal ( Vardagsstöd Sjölund ( Boendestödsboken Sjölund-Beijerot ( Filmer: Asperger syndrom inifrån - Att organisera vardagen om ADHD - Efter diagnos Om ADHD - Litteratur: Ungdomar med Aspergers syndrom att mötas i samtal Lorenz Gothia KBT att tillämpa metoden med barn och ungdomar Svirsky - Gothia Arbeta med Aspergers syndrom Gerland Pavus Explosiva barn Ross Greene Cura Vilse i skolan Ross Greene Cura Tio tankar i huvudet Ronhovde Infolitenbok Problemskapande beteende Hejlskov Elven Studentlitteratur Utvecklingsrelaterade funktionsnedsättningar Hejlskov Elven - Studentlitteratur Sam tal Sociala berättelser och seriesamtal Artiklar Utan bensin stannar motorn - Vad är Collaborative Problem Solving Approach? Några intressanta länkar The Collaborative problem solving approach Ross Greene - Repulse Cogmed Kat Kitt - och Visuella samtalshjälpmedel Artikel: En skola som hjälper eller stjälper ADHD ur ett pedagogiskt perspektiv, Balldin och Hedevåg Socialmedicinsk tidskrift Vol 90, Nr 3 (2013): ADHD och dess sociala och socialmedicinska konsekvenser Copyright INOM Konsult 10