Minnesanteckningar från styrgrupp Vårdsamverkan Skaraborg

Transkript

1 1 Minnesanteckningar från styrgrupp Vårdsamverkan Skaraborg Tid: Plats: Gothia Science Park, Vänern och Vättern, Skövde Närvarande Agneta Nilsson Hörnlund Koncernkontoret, ordförande Angelica Engman Närhälsan vårdcentral Eva Ahlberg Närhälsan rehab Eva Sundström Skaraborgs Sjukhus Lars Gotthardsson Närhälsan vårdcentraler Per Granat Skövde kommun Per-Olof Hermansson Kommunalförbundet Rita Ponerup Närhälsan vårdcentraler Sven-Ove Andersson Lidköpings kommun Jane Johansson Skaraborgs sjukhus Eva Öfwerman Bräcke diakoni/privata vårdgivare Katarina Levenby Hjo kommun Jeanette Andersson Beredningsansvar Kommunalförbundet Föredragande Dag Norén Karin Fröjd Krister Bergkvist Adam Krantz Pia Johansson Jane Johansson Ej närvarande Eva Ulfvenborg Marie Eriksson Jörgen Thorn Urban Johansson Nils-Gunnar Främberg Thommy Johansson Anna Persson Följeutvärderare, Mobil närvård Västra Götaland Enhetschef, Enhet kunskapsstöd för somatik, Koncernkontoret Skaraborgs Sjukhus Skövde kommun Primärvården Skaraborgs sjukhus Hjo Kommun Folktandvården Skaraborgs Sjukhus Habilitering och Hälsa Beredningsansvar Primärvården Beredningsansvar Skaraborgs Sjukhus Beredningsansvar Koncernkontoret

2 2 Dagens ärenden 1. Dagordning Dagordningen godkänns. 2. Föregående minnesanteckning Inga synpunkter. 3. Följeutvärdering mobil närvård del 2 Dag Norén redogör för den andra delrapporten från följeutvärderingen av Mobil Närvård Västra Götaland. Utvärderingen genomförs under pågående projekt med en arbetsmodell som har fokus på framgångsfaktorer för samordning av välfungerande arbetssätt. Modellen beskrivs utifrån fem perspektiv; målgruppen och patientperspektivet, inriktning, organisation, tjänsteleverans och planering, ledning och uppföljning. Se bilaga Fortsatt arbete med mobil närvård Karin Fröjd redogör för det fortsatta arbetet med mobil närvård i regionen. Ansvariga politiker har fattat beslut om att förstärkning av hemsjukvårdsläkare övergår från projekt till ordinarie uppdrag för vårdcentralerna från och med den 1 januari För att underlätta övergången måste fortsatt stöd från vårdsamverkan och styrgrupper från projekttiden vara kvar till vidare. Se bilaga 2 5. Statistik videovårdplaneringar SVPL-gruppen Krister Bergkvist, Adam Krantz och Pia Johansson svarar på uppdraget de fick föregående styrgruppsmöte. De redovisade de interna kartläggningar i respektive organisation för att klargöra vad det är som inte fungerar i den egna organisationen. De jämförde även Skaraborg med Fyrbodal och kom fram till: 1. Fyrbodal har videovårdplanerat sedan Lågt deltagande från primärvården a. Vårdcentral deltar i 27 % av mötena. Rehab i 16 % av mötena. 3. SkaS vårdplaneringsteam räcker inte alltid till. a. Kallelser prioriteras enligt önskemål från både SkaS och kommunerna. b. Videomöten föreslås inte när det inte kan tillgodoses. Se bilaga 3 Efter en gemensam diskussion i styrgruppen beslutades att videovårdplaneringar ska vara förstahandsvalet vid vårdplaneringar för samtliga parter. Varje part har ansvar att öka antalet videovårdplaneringar utifrån framtagen kartläggning. Styrgruppen samt verksamheterna ska fortsätta att följa statistiken av genomförda videovårdplaneringar i Skaraborg.

3 3 6. Handlingsplan psykisk hälsa Angelica Engman och Jane Johansson presenterar handlingsplanen som utgår från de fem fokusområden som regeringen har pekat ut som särskilt viktiga utifrån befolkningens behov för främja psykisk hälsa, motverka psykisk ohälsa och erbjuda effektiva insatser till de som drabbats.. Se bilaga 4 Styrgruppen beslutar att som stöd för de delregionala genomförandeplaner och aktiviteter får Kommunalförbundet uppdraget att rekvirera de gemensamma medlen samt att processtöden/utvecklingsledare samt ordförande från varje samverkansgrupp inom Vårdsamverkan får i uppdrag att ta fram ett förslag med fördelning av medlen samt vilka aktiviteter som medlen ska användas till. 7. Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård, rapport från arbetsutskottet Lars Gotthardsson, Eva Sundström, Sven-Ove Andersson presenterar fortsatt arbete. På SRO den 27/10 gjordes några justeringar i förslag till överenskommelse och tillhörande riktlinje om samverkan vid utskrivning från sluten vård. Då beslutades att justerade versioner ska godkännas innan handlingarna överlämnas till huvudmännen. En presentation visades hur stöd- och implementeringsstrukturer ser ut inom Västra Götaland samt i Skaraborg. AU föreslog att arbetet i Skaraborg bör kopplas till implementeringsuppdraget. Skaraborgs arbetsgrupp; Framtagande av nya arbetssätt inför samverkan vid utskrivning från sluten Hälso- och sjukvård övergår till Implementeringsgrupp i Skaraborg för samverkan vid in- och utskrivning från sluten Hälso- och sjukvård under Nytt uppdrag ska upprättas. Representant från privata rehabverksamheter saknas. Ett dialogforum kommer att genomföras den 9 februari där målgruppen är chefer och nyckelpersoner inom respektive verksamhet. Styrgruppen beslutar att arbetsutskottet fortsätter sitt uppdrag även Sammanställning av processtöd i vårdsamverkan Skaraborg Jeanette Andersson presenterar den sammanställning som gjorts för styrgruppen. Se bilaga 5 Kommunerna samt SkaS har tillsatt processtöd/utvecklingsledare men det saknas representation från primärvården. 9. Information till och från VVG Lars Gotthardsson, Sven-Ove Andersson föredrar ärendet. VVG ställer sig bakom förslaget Överenskommelse om nödvändig tandvård. Regionalt resurscentrum RCPH är först i Sverige och där planerna är att det inte ska bli något hus utan det ska utgå från befintliga strukturer.

4 4 Förstärkning till länets ungdomsmottagningar, inom ramen för överenskommelse psykisk ohälsa omfördelning av medel som avsatts för tjänsteköp av samordnarroll kommer ej utnyttjas fullt ut Den partssammansatta arbetsgruppen föreslår att icke utnyttjade medel används för kunskapsspridning. Följeutvärderingen av Mobil Närvård; VVG tar på sig uppdraget som styrgrupp för Mobil Närvård. Förslag uppdrag att kartlägga alla regionala grupper inom VG Uppdrag till överenskommelse för placerade barn: Ett samlat arbete föreslås för dessa barn/unga från planering inför placering tills placeringen avslutas. Arbetet föreslås knytas till uppdrag om VästBus och sammankopplas med andra avtal/överenskommelser om barn/unga som placeras. 10. Återrapporter från respektive samverkansgrupp På grund av tidsbrist utgår punkt Nuläge Nära vård Norra Skaraborg Närsjukvårdscentrum Mariestad Töreboda Gullspång har bytt namn till Nära vård Norra Skaraborg. På grund av tidsbrist utgår punkt Strategidag På grund av tidsbrist utgår punkt Information om besök av Anna Nergårdh 12 januari Den 11 och 12 januari kommer Anna Nergårdh, regeringens särskilda utredare för God och Nära vård att besöka Västra Götaland. Den 11 januari på eftermiddagen kommer en inbjudan till förtroendevalda, chefer och strategiska nyckelpersoner inom kommunerna. Den 12 januari kommer Anna Nergårdh att besöka Skaraborg en heldag. Styrgruppen ger en planeringsgrupp i uppdrag att planera och genomföra dagen. 14. Sammanträdestider feb ok, 4 april, 2 maj, 22 augusti, 14 nov. Samtliga tider Övriga frågor 16. Ärenden till PSS Ärenden till PSS utgår från dagordningen till styrgruppen. Bilagor 1. Delrapport 2, PRES.VERS Följeutvärderingen Mobil Närvård 2. Mobil hemsjukvård nuläge och framtid Skaraborg 3. Genomlysning Videovårdplaneringar

5 5 4. Hlp Psykisk hälsa Vårdsamverkan Skaraborg MC, Handlingsplan psykisk hälsa i Västra Götaland 5. Stödstrukturer inom Vårdsamverkan Skaraborg Vid anteckningarna Jeanette Andersson Beredningsansvarig Kommunalförbundet

6 Stödstrukturer inom Vårdsamverkan Skaraborg Styrgruppsmöte

7 Stödstruktur tjänster Skaraborgsnivå Jeanette Andersson Kommunerna Nils-Gunnar Främberg primärvård Thommy Johansson SkaS Anna Persson koncernstab HoS Inger Bergman Administrativt stöd SkaS Administrativt stöd 20 % x1 Beredningsgrupp 10 % x4 Barn och Unga Jessica Ek Kommunerna Lena Vilstorp SkaS Vakant Primärvård Vuxna psykiatri och missbruk Kerstin Söderlund Kommunerna Vakant Primärvård Ing-Britt Eriksson SkaS Samverkan geriatrik, demens och palliativ vård Jeanette Andersson Kommunerna Hanna Persson Primärvård Marianne Alärd SkaS Mia Gustavsson SkaS Processstöd/ utvecklingsledare 20% x9 Närvårdsnivå och/eller lokal nivå Söder Mia Gustavsson SkaS, Maria Björck Kommun Solveig Wanland Primärvård Ewa Hjerpe Kommun Norr Monika Eriksson SkaS Agneta Bakir Kommun Hanna Persson Primärvård Väster Marianne Alärd SkaS Kerstin Bjälkefur Kommun Anette Bergsten Primärvård Koordinatorer 20% x 9 Skaraborgs Sjukhus

8 Vad har processtödjare samt koordinatorerna för roll? skapa engagemang och känslan av delaktighet i verksamheterna etablera och stödja operativ samverkan i den nära vården samordnare motorer i förändringsprocesser kontinuerlig information stöd, bollplank och möjliggörare visa på förbättringsområden inspiration Skaraborgs Sjukhus

9 Mobila närvård nuläge och framtid Karin Fröjd Regional projektledare

10 Modellen Mobil närvård Mobil närvård bygger på att kommunen står för basverksamheten, samt dygnet runt funktionen, och arbetar tätt tillsammans med specialistteam och hemsjukvårdsläkare. Vården ges i hemmet och utgår från individens behov. Syftet är att skapa en ökad upplevelse av trygghet och nöjdhet, bättre utnyttjande Mobil av gemensamma resurser samt att hemsjukvårdsläkare minska undvikbar slutenvård. Modellen förutsätter ett väl fungerande samarbete och gemensam ledning mellan kommun, primärvård och sjukhus. Mobilt närsjukvårdsteam Kommunal hemsjukvård och bistånd Mobilt palliativt team Skaraborg nov 2017

11 Mobil närsjukvårdsteam utgår från sjukhusen

12 Täckningsgrad Mobilt närsjukvårdsteam, NSVT Uppdaterad: Närsjukvårdsteamet vänder sig till individer med omfattande behov av vård och omsorg på slutenvårdsnivå. Målgruppen är individer med multisjuklighet i instabilt läge som kräver specialistkompetens, med behov av samverkan mellan kommunens hemsjukvård, primärvård och slutenvård. NU sjukvården kommer att starta närsjukvårdsteam under 2018 SU har ett team på SU/Mölndal, startat ett team på SU/Östra i november Och SU/Sahlgrenska ansöker inom kort Skaraborg nov 2017

13 Närsjukvårdsteam 2018 Fortsatt finansiering med projektmedel (via HSNÖ) Ta fram beskrivning av ett VGR gemensamt grunduppdrag Behov av specialistkompetens Akuta insatser och vårdansvar Samverkan med övriga delar i mobil närvård Ersättningsmodell som bygger på grunduppdraget Skaraborg nov 2017

14 Mobila hemsjukvårdsläkare 2018

15 Mobila hemsjukvårdsteam Alla vuxna patienter med omfattande vård och omsorgsbehov inskrivna i hemsjukvård bör erbjudas mobilt hemsjukvårdsteam. Teambaserad, personcentrerad och proaktiv vård i patientens hem. Läkare från vårdcentral, sköterska och vid behov fysioterapeut och arbetsterapeut från kommunal hsv, samt vid behov hemtjänstpersonal Bygger på samverkan mellan vårdcentral och kommunal hälso och sjukvård, samt socialtjänst. Skaraborg nov 2017

16 Täckningsgrad 2017 Mobil hemsjukvårdsläkare Uppdaterad: Mobil hemsjukvårdsläkare har sin organisatoriska hemvist på vårdcentralen och vårdar individer som är inskrivna i kommunal hälso och sjukvård med ett långvarigt och komplext behov av vård som kräver att vården ges i hemmet. Det finns mobila hemsjukvårdsläkare i alla kommuner och stadsdelar förutom, Lundby, Mölndal och Öckerö Skaraborg nov 2017

17 Hemsjukvårdsläkare finansieras via KoK boken fr o m 2018 Arbetet bör bedrivas i samverkan mellan flera vårdcentraler Arbetssätt och organisation ska beskrivas i närområdesplanen Samverkansavtal ska upprättas mellan vårdcentral och kommun Tilldelning av medel per vårdcentral bygger på antal listade 65 år och äldre, ACG, socioekonomi och avstånd Skaraborg nov 2017

18 Krav på Mobila hemsjukvårdsteam som ska beskrivas i närområdesplanen och i samverkansavtalet Teambaserad personcentrerad hemsjukvård med läkare från VC och sjuksköterska, arbetsterapeut, fysioterapeut och undersköterska från kommunal HSV Möjlighet till direktkontakt per telefon mellan sjuksköterska (HSV) och läkare (VC) Akuta hembesök senast nästkommande vardag Hemsjukvårdsläkaren är patientens fasta vårdkontakt Proaktivt arbetssätt t ex, läkemedelsgenomgångar, vårdplan, SIP, riskbedömning, anhörigstöd Samverkan med närsjukvårdsteam och palliativa team Skaraborg nov 2017

19 Förslag till uppföljning Uppföljning av samverkansavtal och närområdesplan kvartalsvis Årsrapport om hur arbetet har genomförts Antal teamhembesök (öka) samt andel hemsjukvårdspatienter som har fått minst 2 teamhembesök/år (öka) Indikatorer från handlingsplanen Det goda livet för de mest sjuka äldre Fördjupad läkemedelsgenomgång (öka) Vårdplan/SIP/medicinsk vårdplan (öka) Brytpunktssamtal (Palliativregistret) (öka) Två eller fler inskrivningar den sista månaden i livet (KOLADA)(minska) Oplanerade återinskrivningar inom 30 dagar (VEGA?)(minska) Skaraborg nov 2017

20 Mobil närvård 2018 Lokala styrgrupper övertar ansvaret för förvaltning och utveckling av mobil närvård/hemsjukvårdsläkare Projektledare/koordinatorer stödjer övergången från projekt till ordinarie verksamhet Uppföljning av samverkansavtalet, avvikelsehantering och stödja samverkan mellan de olika mobila team Fortsatt regionalt stöd för projektledare och de mobila team projektledar, hemsjukvårdsläkar, närsjukvårdsteams och nätverksträffar VVG är regional styrgrupp, projektet ingår i Omställning/Nära vård Översyn av de palliativa teamen Skaraborg nov 2017

21 Projektmedel och ersättning 2018 Skaraborg Projektmedel ,7 hemsjukvårdsläkare (10,1 mkr) Närsjukvårdsteam 2,6 läkare, 5,2 ssk (HSNÖ) 2,6 projektledare (HSNÖ) Preliminär Kokboksersättning ,2 hemsjukvårdsläkare (ca 13,8 mkr) Närsjukvårdsteam och projektledare som 2017 (ca 7 mkr HSNÖ) Skaraborg nov 2017

22 .efter 2018 Utvärdering av hela breddinförandeprojektet Följeutvärdering Forskning Högskolan i Skövde och Chalmers (CHI) Samarbete med FoU i Väst för gemensam utvärdering av sammanhållen vård Utveckling av mobil vård för flera patientgrupper Lokal och delregional vårdsamverkan tar ett gemensamt fast ansvar för förvaltning och utveckling av mobila vårdformer Skaraborg nov 2017

23 Genomlysning Videovårdplaneringar Kartläggning av SVPL-gruppen till Styrgruppen

24 Presentation Pia Johansson Förvaltare Primärvården Applikationsspecialist ehälsostrategisk avdelning Närhälsan Adam Krantz Förvaltare Kommunerna Distriktssjuksköterska Kontaktpunkten Skövde kommun Krister Bergkvist Förvaltare Skaraborgs Sjukhus Sjuksköterska SkaS Vårdplaneringsteam

25 Bakgrund - Varför vill vi videovårdplanera? Patientsäkerheten ökar när samtliga vårdgivare deltar Primärvården kan delta i mötet Ökad samverkan mellan vårdgivare ger bättre flöden i utskrivningsprocessen Ökat deltagande från vårdgivarna ger ökad trygghet för patient och närstående Närstående kan sitta med på sjukhus, i primärvård, i kommun, delta via egen dator eller per telefon Styrgruppen har en förväntan att användning av distansmöte ska utökas betydligt Patienten orkar medverka. Strukturerat videomöte med checklista 30 min. Fysiskt ska möte möjliggöra 50 min för samtliga parter att delta på SVPL och därmed förbättra kvalitén i Vårdplaneringen Tidsbesparing för alla som deltar i mötet Kommunerna får en betydande besparing i kostnader och tid för resor Minnesanteckning Resfria möte minskar Styrgruppen klimatpåverkan Vårdsamverkan Skaraborg

26 Uppdrag till SVPL-gruppen Styrgruppen uppdrar till SVPL-gruppen att undersöka hur de gjort för att lyckas bättre i Fyrbodal och se om det är något som kan användas här. Vidare ska deltagarna i SVPL-gruppen göra interna kartläggningar i respektive organisation för att klargöra vad det är som inte fungerar i den egna organisationen. De bjuds in för att presentera detta på nästa styrgruppsmöte. Lyckas Fyrbodal bättre? I SAMSA-rapporter kan man jämföra andel justerade vårdplaner som ger ett grovt mått på hur processen fungerar.

27 80% Andel upprättade vårdplaner 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Maj Juni Juli Augusti September Skaraborg NU sjukvården

28 När är vi redo för videovårdplanering? Varje kommun och primärvårdsenhet anmälde när de är redo. SkaS bjöd in till testmöte när alla enheter inom en kommuns geografiska område anmält redo. Testmöte genomförs utan teknikproblem hos någon part Ibland efter flera försök. När ovanstående är uppfyllt bjuder SkaS in till skarpa videomöten i vårdplaneringsprocessen på patienter som bedöms lämpliga.

29 Metod Genomlysning Exceldokument till alla kommuner och vårdcentraler Oktober 2017 Hur många vårdplaneringar totalt per vecka? Varav via skype? Varav i 3-partsform (K/P/S). Vad fungerar mindre bra: Internt? Externt? Övriga kommentarer? Statistik registrering SkaS Vårdplaneringsteam Från Maj 2017 Genomförda och avböjda skype-möten.

30 Kommunerna Vårdplaneringar Skaraborgs kommuner Okt Essunga Falköping Grästorp Gullspång Götene Hjo Karlsborg Lidköping Mariestad Skara Skövde Tidaholm Tibro Töreboda Vara Antal VPL/vecka Antal Skype/vecka av totalen Antal Skype som skett i trepart

31 Kommunerna Upplevda interna problem Blankt svar Ovilja hos vissa professioner att ha distansmöten Inga problem Mindre teknikstrul

32 Kommunerna - Upplevda externa problem VåC har svårigheter att medverka För kort varsel på skypemöten För få planeringar via Skype relaterat till personalbrist på SkaS Finns inte tillräckligt med personal på sjukhuset som kan hantera Skype, endast VPL teamet Blir inte erbjudna tillräckligt med vårdplaneringar via Skype. På grund av vår närhet till sjukhuset? Sjukhuset säger att dom inte har utrustning

33 Kommunerna Övriga kommentarer Önskar fler vårdplaneringar via Skype. De planeringar som görs fungerar väl! Får tacka nej till vårdplaneringar via Skype då vi redan har fysiska planeringar bokade på samma plats. Mätperioden har varit en period med mindre tryck på vårdplaneringar (gäller flera kommuner)

34 14 Primärvården Svarsfrekvens Snittvärden på svar: Vårdplaneringsärenden per vecka: 75 Cirka 400 ärenden per 32 vårdcentraler Skypemöten per månad: 2 3 Närhälsan Gullspång och Oden Svarsbortfall Deltar Deltar ej Bortfall Svar Närhälsan Svar Privata

35 Skaraborgs Sjukhus Totalt Antal vårdplaneringsmöten ,07 Antal videovårdplaneringar ,65 Antal videovårdplaneringar ,75 Andel videovårdplaneringar % Snitt/vecka 3 part S/K/R 7% 3 part S/K/PV/R 9% Total SkaS L SkaS S 3 part S/K/PV 18% 2 part S/K 66% 0 Jan Feb Mar April Maj Juni Juli Aug Sept Okt

36 Skaraborgs Sjukhus - Problem Internt Låg wifi-täckning i vissa lokaler. Liten skärm, svårt att se för patienten. Skallrigt ljud om det höjs högt. Datorn upptagen av skype personalen når inte journalen. Skypekompetens endast hos Vårdplaneringsteamet och Medicin Falköping. Extern Lågt deltagande från primärvården. Upplevd ovilja att videovårdplanera från en del kommuner/biståndshandläggare prioriteras mot de som vill. Tendens att bilden dansar eller fokuserar på fel person vilket försvårar för patienten.

37 Skaraborgs Sjukhus - Kommentarer Tydligt minskande andel kommentarer om tekniska problem sedan maj månad. Många möten avböjs 54 sedan registrering startade Orsaker till avböjd videovårdplanering 15% Vill hellre ha fysiskt möte 26% 59% Annat fysiskt möte inbokat i anslutning till mötestid Övriga orsaker

38 Skaraborgs Sjukhus Genomförda videovårdplaneringar Sist igång i Skaraborg: Tidaholm i juli. Tibro och Hjo i oktober

39 September månad SkaS och NU Antal ärenden Antal Skypemöten Totalt antal vårdplaneringsmöten (inklusive skype) 0 NU sjukvården SkaS

40 Sammanfattning Fyrbodal har videovårdplanerat sedan Lågt deltagande från primärvården Vårdcentral deltar i 27 % av mötena. Rehab i 16 % av mötena. SkaS vårdplaneringsteam räcker inte alltid till. Kallelser prioriteras enligt önskemål från både SkaS och kommunerna. Videomöten föreslås inte när det inte kan tillgodoses. Är målet fortfarande deltagande från alla parter och hög kvalitet i arbetet eller är målet att maximera skypemöten?

41

42 Framtagande och genomförande Överenskommelse Stöd till riktade insatser inom området psykisk hälsa Kick off med rådslag Redovisning till SKL Förankring och dialog Prioritering av mål Indikatorer och layout Beslut om handlingsplan Regionalt, delregionalt och lokalt arbete Redovisning till SKL Uppföljning Uppföljning Styrgruppen följer utveckling, genomförande, ansvarar för återrapportering och revidera vid behov

43 Samverkan för psykisk hälsa i Västra Götaland

44 Handlingsplan för VGR, de 49 kommunerna och NSPHiG