Verksamhetsberättelse År 2015

Transkript

1 Psykiatripartners Resurs AB organisationsnr Södermottagningen Nedre Nytorgsgatan Helsingborg Verksamhetsberättelse År Åsa Stadell Verksamhetschef

2 Verksamhetsområde Södermottagningen i Helsingborg, Öppenvårdspsykiatri Vuxen Verksamhetens uppdrag regleras av avtalet MA/ mellan Region Skåne och Psykiatripartners Resurs AB. Gällande Avtalstid Verksamhetsform, uppdrag och innehåll Verksamheten drivs som en öppenvårdsmottagning i den södra delen av Helsingborg. Det bor ca invånare i området. Besöken omfattar akuta besök för inskrivna patienter, icke akuta, ny- och återbesök och ska vara jämnt fördelade över året. Exkluderade målgrupper är patienter med demenssjukdom, samt patienter vars behandling kräver substitutionsbehandling. Verksamheterna bedrivs med en årlig fastställd takersättning vilket gör att verksamheterna måste tillgodose vård inom enhetens upptagningsområde per kalenderår d.v.s. taket får inte nås innan kalenderårets slut. Företagets ledning består av VD, verksamhetschef, biträdande verksamhetschef och medicinsk ansvariga specialistläkare. Södermottagningens målsättning är att låta arbetet styras utifrån följande ledord: flexibilitet och tillgänglighet, kunskap/kompetens/utveckling, samarbete/samverkan, mod att vara i framkant, respekt/bemötande/delaktighet samt tydlighet och transparens. Befintliga yrkeskategorier är leg. Psykologer, leg. Psykoterapeuter, skötare, leg. sjuksköterskor i psykiatri, specialistläkare i psykiatri, leg. arbetsterapeut, vårdadministratörer, värdinna och socionomer. Verksamheten utgår från Nedre Nytorgsgatan 13 i Helsingborg och här ges huvuddelen av insatserna. Här behandlas också patientgruppen med mer uttalade insats- och rehabiliteringsbehov (UIR). Bildande av speciellt team för nivå 3 patienter genomfördes december Övriga insatser sker i primärvård, i vårt upptagningsområde. För behandling med behov av mer sammansatta insatser sker behandlingen även i hemmet, offentliga miljöer och stadsmiljö samt på avdelning i samband med inläggning. Vården sker ofta i samverkan med andra vårdgivare, främst kommunen. Enheten följer Socialstyrelsens rekommendationer för farmakologiska och psykologisk behandling. Den psykosociala/psykologiska behandlingen baseras på tillämpad beteendeanalys(tba) och kognitiv beteendeterapi (KBT), principer från assertive community treatment (ACT) och Case management, och sker i olika format såsom individuellt/grupp, dagvård/mellanvård, inkluderar enflera behandlare, fokuserar på psykoterapi/färdighetsträning, samt kan utgå

3 från självhjälpsbaserade behandlingsprogram med varierande behandlarstöd. Målgrupp Målgruppen är personer i behov av specialistpsykiatrisk behandling. Patienter kan både via egenanmälan och remiss bli aktuella för Södermottagningen. Vid remissortering används det av Region Skånes framtagna dokument Skåneövergripande handläggningsöverenskommelse primärvård-specialistpsykiatri gällande vuxna. Vårdkvalitet och avvikelser Södermottagningen blev certifierade enligt ISO 9001 och ISO Kvalitetshandbok är framtagen för det dagliga arbetet. Miljöledningssystem är framtaget och handlingsplan för arbetet har utformats av Kvalitetssamordnare, verksamhetschef och miljöombud och har gåtts igenom på ledningens genomgång Södermottagingen har deltagit i sjukskrivningsprocessen Rätt, Säker och lagom Sjukskrivning. Södermottagningen har genom sina Rehabkoordinatörer tagit fram statistik för mottagningens sjukskrivningar. Följande statistik har tagits fram. Antal sjukskrivningar under året, antal sjukskrivningar som är längre än 90 dagar., hur många begäran om komplettering av sjukintyg från FK Södermottagningen fått. Statistik finns också på de diagnoser mottagningen sjukskriver under, antalet partiella sjukskrivningar, antal män respektive kvinnor som sjukskrivits under perioden samt antal avstämningsmöten Södermottagningen haft med FK. Statistik finns också över patienter som är sjukskrivna som har arbete, studerar eller är arbetssökande. Södermottagningen har kontinuerlig uppföljning med apotekare från Region Skåne. Avtal har skrivits om kontroll av läkemedel med Apoteket Farmaci AB. Kontroll och genomgång gjordes Genomgång av läkemedelsförskrivning tillsammans med Region Skånes representant gjordes Mottagningen skriver årligen en patientsäkerhetsberättelse och redovisar i den hur arbetet fortgår med patientsäkerhetsfrågor. Södermottagningen har även under 2015 haft stort fokus på avvikelsehantering som ett led i mottagningens förbättringsarbete. Under 2015 registrerades 97 avvikelser. Det är ungefär som 2014 då vi hade 99 avvikelser. Avvikelserna alla typer av händelser. Små som stora. Södermottagningen strävar efter att alla avvikelser ska rapporteras oavsett tyngd i avvikelsen. Genom avviikelsesystemet kan vi ständigt förbättra vår verksamhet. Utvärdering och kvalitetsregister Kvalitetsregister Södermottagningen registrerar i dagsläget i följande register: RIKSÄT-register för ätstörningsbehandling BipoläR-register för bipolär affektiv sjukdom PsykosR-register för psykosvård BUSA-register för behandlingsuppföljning av säkerställd ADHD SBR-Register för missbruk

4 Patientenkät Sedan uppstarten har mottagningen haft patientinflytandesamordnare som ansvarat för uppföljning av patientenkäter 1 gång per år. Under året har den patientupplevda vården utvärderats genom dessa återkommande patientenkäter. Resultat går att läsa via vår hemsida. Medarbetarenkät Medarbetarenkät genomförs årligen och sammanställs och redovisas av kvalitetssamordnare vid arbetsplatsträff. Vårdgranneenkät För att kartlägga hur vårdgrannar upplever enheten och dess utbud har enkäter distribuerats till den offentliga psykiatrin i Helsingborg, Barn och ungdomspsykiatrin, Habiliteringen, Vårdcentralerna i upptagningsområdet, Socialtjänsten, Försäkringskassa, Arbetsmarknadsförvaltningen, Fontänhuset Bryggan Solstenen (LARO) och Arbetsförmedling. Enkäten till vårdgrannar genomfördes i november månad i år visade sammanställnigen att vi hade över 90 % nöjda vårdgrannar 46 enkäter skickades ut 23 svar fördelade enligt följande 4 st primärvård svar från 9 skickade enkäter. 6 svar av 13 utskickade enkäter till offentlig vård. 6 svar från kommun av 13 utskickade enkäter, 5 svar från Arbetsförmedling/Försäkringskassa av 9 utskickade enkäter. 2 svar från Bryggan och Solstenen. Besök och väntetider Nedanstående data härrör från uttag av nuvarande journalsystem, PMO, samt från vårt egna uppföljningssystem. Då datauttag ur PMO kräver ett manuellt korrekt användande av bland annat sökord, bör dessa data tolkas med någon försiktighet. Besöksstatistik från journalprogram Datauttag från PMO Antal unika patienter Totalt antal kontakter Återbesök Nybesök Akutbesök Avslut Uteblivit Mellanvård Telefon Internetbehandling

5 Statistik från enhetens egna uppföljningssystem Att beakta är att det är de remisser som skickats till mottagningen som redovisas i dessa data. Flera av de patienter som sökt via telefon, skickats till oss akut från Akutmottagningen eller själva har sökt kontakt har fått tid tidigare. Datauttag från eget statistikprogram Inkomna remisser Avslutade remisser Genomsnittlig väntetid 42 dagar 41 dagar 41 dagar 51 Genomsnittlig tid mellan första besök 35 dagar 41 dagar 71 dagar 71 och avslutad behandling Remisser som inte resulterat i besök Remisser som resulterat i första besök Genomsnittlig väntetid vc 5 Observera att många av de avslutade besöken gäller besök/vårdkontakt hos psykolog på vårdcentral. Samverkan Patientinflytandearbete Södermottagningen har arbetat med att bygga upp samverkan med och inflytande från patient- och anhörigföreningarna. Ett syfte är att utveckla verksamheter med fokus på vad patienter och anhöriga bedömer som viktiga kvalitetsaspekter. Ett annat syfte är att kunna ha nära granskning från patient- och anhörigföreningarna samt patienter för att på så vis kunna upprätthålla en god kvalitet samt borga för att vår verksamhet granskas ur ett patientperspektiv. Referensgruppsmöten har fortsatt genomförts under 2015 Södermottagningens två medarbetare som arbetar med patientinflytande. I år har de tidigare patientinflytandesamordnarna lämnat sitt uppdrag för två nya. Detta är ett strategiskt val Södermottagningen gjort att kontinuerligt byta patientinflytandesamordnare då vi tror att man med nya ögon och med annan yrkeskompetens ser nya förbättringsmöjligheter och andra vinklar som kan föra arbetet framåt. Patientinflytandesamordnarna har under året haft referensgruppsmöte och sammaställt detta.. Syftet med referensgruppen är att gruppen ska kunna vara oss behjälpliga i kvalitetsarbetet, samt även kunna bidra med synpunkter och förbättringsförslag då vi avser att göra förändringar i verksamheten. Seminariedagar har hållits tillsammans med de patienterna/brukarföreningar vi har kontakt med. Brukarföreningarna ger önskemål om föreläsningstema. Södermottagningen står för föresläsare och patient/brukarföreningarna för lokal. Kommunen Vi har varit delaktiga i Regionens arbete med att uppmärksamma barn som anhöriga genom att medverka i möten och utbildningar i detta, samt att implementera detta på Södermottagningen. Två socionomer från mottagningen leder barngrupper i samarbete

6 med kommunen. Mottagningen erbjuder även metoden föra barnen på tal och Beardslees Familjeintervention där syftet främst är att öka öppenheten om förälderns psykiska ohälsa inom familjen och att stärka föräldrarollen. Samarbetsavtal finns med Socialtjänsten för klientorienterade möten med handläggare från deras mottagnings-och utredningsenhet. Syftet är att öka tillgängligheten för målgruppen personer med psykiska funktionshinder, särskilt där patienten bedöms ha svårt att på egen hand ta sig till respektive mottagningar för att göra ansökan eller för egenanmälan. Syftet är också att mötas regelbundet för att utveckla samverkansformer enligt socialstyrelsens rekommendationer. Södermottagningen deltar också i Jobb i sikte, IPS modellen Individual placement and support som rekommenderas av Socialstyrelsen. Modellen startade som försöksverksamhet i flera kommuner i landet och Helsingborg var en av de utvalda kommunerna. Idag drivs IPS inom ramen för FINSAM och har som mål att bli implementerad inom våra verksamheter. Södermottagningen representeras verksamhetschef i stödgruppen. Grundtanken med modellen är att patienter med psykiska funktionshinder ska få hjälp att skaffa ett arbete med lön eller studera och att de ska få det stöd som krävs för att lyckas med studierna eller få och behålla ett arbete. Verksamhetschef sitter med i styrgruppen för Bostad först. Projektets mål är att varaktigt minska antalet hemlösa genom att personer i hemlöshet ska erhålla och kunna behålla en lägenhet med eget kontrakt. Målvärde, 80 % kvarboende efter 2 år. Projektet tillhör organisatoriskt Helsingborgs socialförvaltnings vuxenverksamhet. Södermottagningens kvalitetssamordnare deltar i ledningsgruppen för PO-Skånes uppdrag med personligt ombud Helsingborgs kommun. Regionen Samarbetsavtal med Habiliteringen har skrivits och tider för nätverksmöte bokas kontinuerligt. Samverkansavtal/överenskommelse mellan Södermottagningen och Vuxenpsykiatri Helsingborg/division Psykiatri/förvalting Skånevård Sund finns där punkter gällande Uppdrag, jourtjänstgöring, akutbesök, akuta inläggningar, inläggning från Södermottagningen, vårdplanering, uppföljning efter heldygnsvård, Rond/telefonkontakt, ansökan om behandlingshem, planerade inläggningar på avd 55 samt avvikelsehantering regleras. Södermottagningen deltar också i Naturunderstödd rehabilitering. Naturunderstödd rehabilitering vänder sig till patienter med lätt till måttlig psykisk ohälsa med tendens till social isolering och passivisering. Förhoppningen är att de patienter som deltar i projektet kan förkorta sin sjukskrivning och därmed få en snabbare återgång till arbete. Naturunderstödd rehabilitering är en satsning i samverkan mellan Region Skåne, SLU Alnarp, Försäkringskassan, Lantbrukarnas riksförbund och Arbetsförmedlingen. Försäkringskassan Samverhar skett genom sjukskrivningsprojektet. Rehabkoordinator från Södermottagningen är kontaktperson för FK i alla ärenden som rör sjukskrivning,

7 komplettering av sjukintyg, avstämningsmöte samt alla rehabiliteringsärenden där förstärkt samarbete med gemensam kartläggning kan initieras. Genom detta blir sammarbetet med Arbetsförmedlingen naturligt då de är en av parterna i förstärkt samarbete. FINSAM Södermottagningen deltar i behandlingsformerna Kultur på recept 2.0-skånemodellen Projektet är förlagt till Helsingborg och är ett samarbete genom FINSAM mellan Region Skåne, och Helsingborgs stad. I Kultur på recept 2.0 deltar både offentliga och privata vårdenheter i Helsingborg som har en utbildad rehabkoordinator. Projekttiden är slut och förhandlingar pågår kring implementering. Södermottagningen har också deltagit i HIT projektet som nu är implementerat inom de verksamheter som deltog. Målsättning om att hitta bättre samverkansformer för personer med samsjuklighet. Behovsgruppen är personer med psykisk funktionsnedsättning, som har ett missbruka och/eller beroendeproblematik samt eventuellt med somatisk eller psykosomatisk sjukdom och är aktuella för stödinsatser hos två eller flera myndigheter. Att skapa ett gemensamt flöde där klienter som tillhör målgruppen alltid garanteras samma vård och stödinsatser i vilken organisation de än först blir aktuella. Verksamhetschef sitter i stödgruppen för HIT och två medarbetare deltar i en arbetsgrupp för HIT. Deltagare i HIT är Socialförvaltningen, Vår och omsorgsförvaltningen, Arbetsmarknadsförvaltningen (Helsingborgs stad), enheter från den offentliga psykiatrin samt Södermottagningen. Gemensamt ansökte man om medel från samordningsförbundet FINSAM för att satsa på en gemensam Case Manager utbildning med handledning under projekttiden och utvecklande av nya samverkansformer för målgruppen. Södermottagningen har genom denna satsning idag fem medarbetare som har gått 7,5 poäng Case Manager och två medarbetare av dessa har gåt Case managerutbildning om 30 högskolepoäng. Södermottagningen deltar även i Samrådsteamet, tidigare FINSAM process som är en sammanslagning av två FINSAM processer, GPS och samrådsgruppen. Södermottagningen deltar med en socionom på 20 % och verksamhetschefen sitter med i styrgruppen. Samrådsteamet är en samverkan mellan sex organisationer, Arbetsförmedlingen, Försäkringskassan, den offentliga öppenvårdspsykiatrin, Södermottagningen socifövaltningen och Arbetsmarknadsförvaltningen. Alla enheter kan initiera ett ärende via Samrådsteamet. En gång i veckan samlas de sex representanterna för respektive organisation. Fem ärenden kan tas upp och handläggare/behandlare anmäler sitt ärende en vecka innan. Samrådteamet riktas till de patienter/klienter som har stora svårigheter att bli egenförsörjare och komma in i samhällsystemet, många har en flerårig problematik och flertalet har en psykisk ohälsa. Alla representanter tar del av ärendet och var och en organisation ansvarar för att på mest effektiva sätt hjälpa patienten/klienten vidare. Södermottagningen ingår även i OK processen en nystartad FINSAM process både i referensgruppen och stödgruppen. Övergripande processmål är att skapa enhetliga riktlinjer och enhetligt förhållningssätt på strukturell nivå när det gäller samverkan kring individer utan sjukpenninggrundande inkomst (0-klassade) men som saknar arbetsförmåga på grund av sjukdom men där man ser att det finns en rehab potential. Ett annat mål med processen är att skapa effektiva kommunikationskanaler och höja kunskapen om varandras uppdrag mellan de olika myndigheterna och då särskilt

8 Helsingborgs stad/ Försäkringskassan och Helsingborgsstad/ Region Skåne. Ett processmål är även att målgruppen ska få ökad hälsa och självkänsla genom självförsörjning och att belastningen på försörjningsstöd, vård och andra samhällsresurser på så vis ska minska. Effektmål är att rätt person ska få rätt ersättning, bemötande och stöd från myndigheterna och andra samverkansparter. Uppdrag En av Södermottagningens Rehabkordinatörer har under 2015 deltagit som inspiratör och föreläst för Rehabkoordinatörer i Lund kring erfarenheter och Södermottagningens arbete med rehabilitering och sjukskrivningsfrågor samt rehabiliteringskoordinatorns roll och arbetssätt. Rehabkoordinator från Södermottagningen har även deltagit som sakkunnig FINSAM process samordningsförbundet i Höganäs. Utbildning/kompetens Under år 2015 har nedanstående utbildingar genomförts för personal på Södermottagningen. Samtlig personal har genomgått utbildning kring Suicid, Barn som anhöriga och miljöinriktad utbildning. En psykolog har deltagit i Sveriges Neuropsykologers förenings riksstämma i Malmö Chefssekreterare deltagit i utbildning Att leda andra utan att vara chef via Confex samt Kvalitets- och miljösamordnare via Aptor En sjuksköterska och en arbetsterapeut deltog i Européen Congress on Assertive Outreach i Norge En psykolog och en vårdadministratör har gått Grundutbildningen i internrevision via SIS. En skötare och arbetsterapeut har gått halvdag i Utveckling om FACT via Västra Götalands Region En psykolog och leg psykoterapeut har gått Self- Compassion and emotional resiliensce via Human Act Två psykologer har gått Hälsoångest, psykosomatik och somatisering via Cognio centrum för KBT En socionom har gått utbildning kring hedersrelaterat våld samt KUR?? Två sjuksköterskor har gått ADHD? Via?? Verksamhetschef har gått utbildingen Företagets ekonomi via Handelshögskolan Två skötare har avslutat CM utbildning våren 2015, Kristianstad högskola Utveckling, tendenser och förändringar Sedan starten har fokus riktats mot att etablera och kvalitetssäkra rutiner samt att vidareutveckla och implementera metoder och arbetssätt. Vi är i dagsläget representerade med psykolog på 5 av de 9 vårdcentraler som finns i södra Helsingborg/Ekeby. Samarbete har även etablerats med vårdcentralerna gällande de somatiska årskontrollerna för patienter med psykos och bipolär sjukdom där vi samverkar för att om möjligt få så många inom målgruppen att genomgå en hälsoundersökning. Vi ser att ett fungerande samarbete med primärvården är en viktig faktor för att patienten ska få en så bra och sammanhållen vård som möjligt. Tillsammans med

9 verksamhetschef för vårdcentralerna Råå och Planteringen bjöd vi in till en Workshop med de 9 vårdcentraler som finns i södra Helsingborg där fokus för dagen var samverkan och samarbete utifrån dokumentet Skåneövergripande handläggningsöverenskommelse primärvård-specialistpsykiatri gällande vuxna. Avsikten är att hålla en uppföljande Workshop i vår. Vi kan från Södermottagningen se ett ökat tryck på neuropsykiatriska utredningar. Vi arbetar kontinuerligt med förbättringsarbete kring rutiner och behandlingsupplägg för att hantera den stora efterfrågan. Vi ser också att primärvårdens uppdrag under senaste halvåret förändrats genom de nyanlända flyktingar som kommit till Sverige och vi för en dialog på mottagningen kring hur det framtida behovet kommer att se ut och vad det kommer innebär för specialistpsykiatrin. Sammanfattning Vi bedömer att vi idag följer både intentionen i anbudet och innehållet i gällande avtal och de tjänster vi förväntas leverera. Vi har genom vårt avtal ett tak för intäkter vilket gör att vi kan göra en prognos och en budget för året. Södermottagningen har utöver det som krävs i avtalet ingått samverkansavtal både gällande patientsäkerhet och utbildning gemensamt med Kommunen, Region Skåne och Försäkringskassan. Södermottagningen har under året valt att delta i rehabiliteringsprojekt både via Regionen och via FINSAM. Helsingborg Åsa Stadell Verksamhetschef