Tidiga tecken på autismspektrumtillstånd

Transkript

1 Tidiga tecken på autismspektrumtillstånd Elisabeth Nilsson Jobs leg. psykolog specialist i klinisk psykologi fil. dr

2 Projekt Småsyskon

3 Innehåll Introduktion till autismspektrumtillstånd (AST, ASD) Beteendeexempel Frågestund/Diskussion

4 DSM-5 Kärnsymtom vid AST- social domän Nedsatt social kommunikation och samspel: Ömsesidighet, ex. turtagning i samtal, dela upplevelser Icke-verbal kommunikation, ex. gester, ögonkontakt Anpassning i sociala situationer, ex. tona ner när någon är ledsen, inte säga fula ord när man är borta, sjunga för någon på kalas Ref: American Psychiatric Association, 2013

5 DSM-5 Kärnsymtom vid ASTbegränsad/repetitiv domän Motoriska repetitiva beteenden, repetitiv hantering av föremål, stereotypiskt språk (repetitivt, idiosynkrasier, formellt språk, utantillfraser, nyordsbildningar) Intensiva (begränsade) intressen: vanliga eller udda Rutinbundenhet och sameness beteenden Sensoriskt intresse och/eller sensorisk under- eller överkänslighet American Psychiatric Association, 2013

6 Autistiska kärnsymtom och andra symtom Nedsatt social ömsesidighet och kommunikation Begränsade och repetitiva beteenden 37-42% särskild färdighet eller förmåga 30-55% intellektuell funktionsnedsättning 83% har någon typ av ytterligare svårighet 25-30% språklig funktionsnedsättning ADHD 42% Ref: CDC 2018; Charman et al. 2011; Chakrabarti & Fombonne 2005; Kantzer et al. 2018; Bennett & Heaton; Howlin et.al 2009; de Schipper et al., 2016; Mahdi et al., 2018; Shah & Frith 1993; van der Hallen et al., 2018; Robison, 2017; Manouilenko & Bejerot, 2015; Stevens, 2015

7 Historik Sent 1800 Första beskrivningarna av autism 20-tal Sukhareva 30-tal Kanner, Asperger 70-tal Autism som anknytningsstörning 1980 Autism som mental sjukdom Nutid Autism som neuroutvecklingsavvikelse Kärnsymtom och specifiers Beskrivningar av funktionshinder och specifika förmågor Beskrivningar av enbart funktionshinder Ref: Robison 2017, Horwitz 2014, Wilson 1993, Volkmar, & McPartland 2014

8 Förekomst av AST Förekomst i befolkningen: 1-2% (jämför småsyskon 20%) Ratio pojkar:flickor ~ 4:1 Kärnsymtom kan observeras gradvis från den andra levnadsåret Diagnos kan ställas i 2-årsåldern, anses stabil i 3-årsåldern Medelålder för diagnos: Autism 3:10; Asperger 5:7. De flesta > 4år Ref: CDC, 2019

9 Orsaker Tvillingstudier: Ärftlighet ASD: 76% av enäggstvillingar har båda diagnos. En enäggstvilling har diagnos i 24% av fallen. Det tyder på någon form av miljöpåverkan. Kan vara kopplad till Låg födelsevikt Förlossningsskador Föräldrars ålder Infektioner/giftexponering/viss medicinering under graviditeten Ref: Gialloreti et al., 2019 Journal of Clinical Medicine, 8(2), 217.

10 Vad uppmärksammar föräldrar först? Oro redan mellan sex till 15 månader: syn, hörsel, språk, finmotorik, kommunikation, temperament, sömn, matintag, tarmbesvär men.inte givet att föräldrar uppfattar specifika autistiska kärnsymtom även om de kan observeras kliniskt Bolton, 2012; Book, 2010

11 Red flags Sociala beteenden Begränsningar i social kommunikation och samspel som gäller: Ögonkontakt Delad glädje Delat intresse (joint attention) Respons på namn Att visa Peka McCoy D, Wetherby AM, Woods J. Screening children between 18 and 24 months using the Systematic Observation of Red Flags (SORF) for Autism Spectrum Disorders

12 Red flags Begränsade och repetitiva beteenden Repetitiv och icke-funktionell användning av föremål Repetitiva motoriska rörelser med fingrar, armar eller kroppspositioner Ensidigt val av leksaker Ovanligt stort intresse för vissa leksaker Sensoriskt utforskande Kraftiga reaktioner när ett föremål avlägsnas eller rutin ändras ( insistance on sameness ) McCoy D, Wetherby AM, Woods J. Screening children between 18 and 24 months using the Systematic Observation of Red Flags (SORF) for Autism Spectrum Disorders; CDC 2019

13 Red flags Språk Ovanlig intonation/ovanligt röstläge Begränsad verbal tur-tagning (babbel eller ord) Skript-språk : inlärda fraser Ekolali Ref: CDC, 2019