NPF hos föräldrar. Susanna Grund Leg psykolog

Transkript

1 NPF hos föräldrar Susanna Grund Leg psykolog

2 Innehåll Vad är NPF Beskrivning och konsekvenser Hur går en utredning till och varför Anpassningar och bemötande

3 Neuropsykiatriska funktionshinder, NPF Primära störningar i normal utveckling Påverkar "högre" funktioner Kan kompenseras till en viss gräns och kostnad Ojämn funktionsnivå Påverkar vardagsfunktionen

4 Barndom Aktuellt Funktionsnedsättning Signifikant lidande

5 Prevalens, ADHD Beroende på studie 1-20% Svenska studier ca 5% av alla barn Mer än 60% har kvarstående ADHD i vuxen ålder 4%vuxna i USA

6 Prevalens AST Ca 1% autismspektrum i befolkningen 3-6 män/ kvinna Men diagnos förutsätter funktionshinder!

7 utmattning/depression Stresskänslighet bristande tidsuppfattning Minnesproblem Ojämn funktionsnivå Vanliga svårighe ter Perception Bristande automatisering sömnstörningar Igångsättning

8 Grundpåslag

9 Ca 70% uppfyller kriterierna för minst en annan psykiatrisk diagnos. Ca 15-20% av pat i öppenvård har NPF 7-8% av pat på psykakuten med s-försök har AST NPF Affektiva Missbruk

10 Vad är då ADHD?

11 ADHD Uppmärksamhet Aktivitet Affekter

12 Uppmärksamhetdelad, selektiv, fokuserad, bibehållen NU TRAFIKBULLER TANKAR NÅGON PRATAR DÅTID FRAMTID TANKAR/KÄNSLOR KRING TIDIGARE HÄNDELSER FOKUS FÖR UPPMÄRKSAMHET TANKAR/KÄNSLOR KRING KOMMANDE HÄNDELSER VENTILATION KROPPEN SPÄND NACKE ORO I MAGEN STARKT LAMPLJUS

13 Konsekvenser Glömmer överenskommelser, råd Lätt uttråkade Beroende av snabb förstärkning Här-och-nu tänkande Risktagande Dålig självkänsla Relationsproblem Oförutsägbar prestationsförmåga

14 Autism Theory of mind Central koherens Perception

15 Grundaffekter

16 Förmåga att förstå att andra har ett inre liv Förmåga att föreställa sig vad andra vet och inte vet Förmåga att dra slutsatser om andras tankar och känslor Förmåga att dra slutsatser om andras beteenden

17 Konsekvenser Socialt samspel kräver stor ansträngning och medvetenhet Sociala regler " onödiga" och svåra att använda Svårt att ljuga, använda vita lögner Tar inte hänsyn till lyssnaren eller sammanhang

18

19 Central koherens Hitta en röd tråd Snabbt uppfatta mening Urskilja meningsbärande stimuli

20 Konsekvenser Omvärlden kan uppfattas som fragmentarisk, godtycklig och ej förutsägbar Kan ej dra nytta av sammanhang för att förstå och tolka Tidskrävande Ökad risk för motstånd mot förändringar

21 Perception syn Hörsel Smak Doft Känsel Inre signaler Balans

22

23 Konsekvenser Utmattning Stress/ångest Shutdown, fragmenterad perception Svårt tolka/hinna med och bearbeta

24 Varför utredning? Kartläggning och kunskap ger möjlighet till förändring Riktade åtgärder och behandlingar Rättigheter till stödinsatser Anpassad miljö, kraven ökar med ålder

25 Vad krävs och vart? Fritt vårdval whodas fragor-sjalvadm.pdf

26 Barndom WURS, DISCO, ADI-R, formulär A, DIVA, journaler, betyg... Aktuellt DIVA, AQ, RAADS, ASRS, ADOS, anhöriga, observationer Funktions nedsättning Arbetsterapeut, testning, observationer SCID I och II, MINI, Samsjuklighet somatiskt status, drogscreen

27 Specifika test finns inte! Svårare bedöma hos vuxna som lärt sig strategier och har erfarenheter Kvinnor med NPF ofta subtilare symtom

28 Anpassningar

29 Varför anpassa? En person med ett funktionshinder är inte en människa med särskilda behov utan en människa med vanliga behov som måste tillgodoses med särskilda insatser Ansvarsprincipen Etablera förutsättningar att lyckas på individens villkor

30 Hinder i behandling och bemötande Kommunikativa svårigheter Exekutiva funktioner Generalisering Egenvård, rutiner, mat, sömn Ekonomi, socialt, sysselsättning Samverkan familj/vård/myndigheter Inga manualer, få studier Bristande förståelse

31 Generella Anpassningar Grundpåslag Perceptionsstörningar Automatisering Nedsatt minne, inlärning Allians

32 Anpassningar ADHD Hyperfokus Rörelse Stimulisanering el två saker samtidigt Variation Bolltäcke Scheman, struktur Korta pass, minnesstöd, sammanfattningar

33 Anpassningar AST Psykoedukation om känslor/stress/återhämtning/sociala färdigheter Inkludera nätverk Coping eller undvikande Begriplighet, hanterbarhet, meningsfullhet? Utnyttja specialintressen

34 Bemötande Tydlighet, konkret, slutna frågor Var aktiv, ge struktur, direkt feed-back Förklara och kontrollera att pat förstått Tro inget, fråga Invänta svar Inget krav på småprat, undvik kroppskontakt Tydliga sociala signaler, personlig Fem frågor: var, med vem, vad, hur länge, vad händer sen

35 Kognitivt stöd Dagordning Listor: 4-fältare, problem lista, prioritering Sammanfattning Instruktioner Överenskommelser Fotografera whiteboarden, spela in sammanfattningar...

36 Lästips Motiverande samtal vid ADHD och autism - Ortiz&sjölund Lina Liman "Konsten att fejka arabiska"

37 Sammanfattning Klinisk diagnos, även subkliniska funktionsnedsättningar påverkar Perception och återhämtning Livslånga funktionsnedsättningar som påverkas av miljön