Fakta och myter kring fysisk aktivitet, stress och utmattningssyndrom

Transkript

1 Fakta och myter kring fysisk aktivitet, stress och utmattningssyndrom Agneta Lindegård Andersson Docent och utvecklingsledare Institutet för stressmedicin

2 Stillasittande är inte ett kroppsligt normalt tillstånd! En viss mängd fysisk aktivitet krävs för normal fysiologisk funktion Rätt dos av fysisk aktivitet/fysisk träning ger hälsoeffekter och behandlingseffekter

3 Fysisk aktivitet bra för/mot det mesta! Högt blodtryck (Reducing effect of aerobic exercise on blood pressure of essential hypertensive patients: A meta-analysis. Wen H 1, Wang L. Medicine (Baltimore) 2017 Mar;96(11): Självskattad hälsa (A systematic review of the relationship of physical activity and health status in adolescents. Granger E 1,2, Di Nardo F 3,4, Harrison A 3, Patterson L 3, Holmes R 1, Verma A 3. Eur J Public Health 2017 Mar 15. Diabetes (typ 2) (Clinical outcomes and glycaemic responses to different aerobic exercise training intensities in type II diabetes: a systematic review and meta-analysis. Grace A 1, Chan E 2, Giallauria F 3, Graham PL 4, Smart NA 5. Cardiovasc diabetol 2017 Mar 14;16(1):37 Depression ( Physical exercise intervention in depressive disorders: metaanalysis and systematic review). Josefsson T 1, Lindwall M, Archer T. Scand J Med Sci Sports 2014 Apr;24(2):259-72

4 Träna dig fri från stress!! men om du tränar för mycket kan stresshormonet kortisol börja härja i din kropp. Då kan hård träning bryta ner dig och göra dig både tjock och sjuk. I USA har kortisol fått öknamnet dödshormonet, eftersom kroppen inte är gjord för att konstant ha en hög nivå av hormonet.

5 Myt Det är farligt/kontraindicerat att vara så fysisk aktiv så att man får en pulsökning i början av ett utmattningssyndrom

6 Fysisk aktivitet är medicin mot depression även om man ordineras ett mycket litet piller. men det måste sväljas!! (Exercise is medicine for patients with major depressive disorders: but only if the "pill" is taken! Gerber M 1, Holsboer-Trachsler E 2, Pühse U 3, Brand S 4. Neuropsychiatric Dis Treat, 2016 Aug 5;12: Lätt fysisk aktivitet är lika effektivt som mycket ansträngande fysisk aktivitet för att behandla patienter med depression. (Training fast or slow? Exercise for depression: A randomized controlled trial ). Helgadóttir B 1, Hallgren M 2, Ekblom Ö 3, Forsell Y 2. Prev Med 2016 Oct;91:

7 Vad kommer detta påstående från? En översiktsartikel från 2009 (Twisk FN and Maes M, 2009) där man slår fast att det är ineffektivt och kanske till och med farligt att behandla patienter med ME/CFS med GET graded exercise therapy!

8 Viktigt att komma ihåg att även KBT klassades i denna översiktsartikel som en potentiellt en farlig och overksam och dessutom icke evidensbaserad behandlingsmetod. Med GET menas att man väldigt försiktigt, med utgångspunkt från var patienten är i sin sjukdom (vilket stadie t.ex. en utmattningssjukdom är i, ordinerar rätt dos av långsamt stegrande fysisk aktivitetsnivå. OBS! tills man når den optimala nivån minuters måttlig till rask promenad 4-5 ggr/vecka.

9 Vilket budskap förmedlades A review on cognitive behavioral therapy (CBT) and graded exercise therapy (GET) in myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndorme: CBT/GET is not only inneffective and not evidens-based, but also potentailly harmful for many patients with ME/CFS. Frank NM Twisk and Michael Maes, Neuroendocrinology Letters Volume 30 No 3, 2009

10 Några fakta Påståendet gällde bara för patienter med ME/CFS! Påståendet har i en annan och nyare review delvis dementerats även för denna patientgrupp! (Larun L, Brurberg KG, Odgaard-Jensen J, Price JR Cochrane Review 2016).

11 Den nya sanningen om ME/CFS och fysisk aktivitet Bygger på 8 RCT-studier med sammanlagt 1518 patienter. Efter fullföljd behandling (12-26 veckors fysisk aktivitet) visade 7 av 8 studier på en signifikant förbättring avseende trötthet! Allvarliga biverkningar mycket ovanliga! Inga fakta tyder på att fysisk aktivitet förvärrar tillståndet!

12 Vad gick snett? fjäder.höna Påståendet kom att gälla alla även för utmattningssyndrom

13 Vad har ME/CFS och utmattningssyndrom gemensamt? Extrem trötthet Kognitiv nedsättning

14 Skillnaden mellan ME/CFS och Utmattningssyndrom! ME/CFS patienter visar upp symtom av typen allmän infektionskänsla, feber, muskelvärk, efter fysisk aktivitet s.k post-exertional malaise. Detta gör vanligtvis inte patienter med UMS.

15 Nyckeln till framgång med behandling med fysisk aktivitet heter.dosering!

16 Vad talar vi om för dos? I våra studier vi har använt rekommenderad dos från ACSM ca 150 minuter/vecka (30-45 minuter 4-5 ggr/vecka).

17

18 Resultat

19 Blev patienterna bättre med rätt dos av fysisk aktivitet??

20 Konklusion Fysisk aktivitet i en dos som rekommenderas av ACSM bör ingå i grundbehandlingen av patienter med UMS.

21 Det är INTE farligt/eller kontraindicerat att vara fysisk aktiv så att man får en pulsökning i början av ett utmattningssyndrom.men man måste dosera rätt!!

22