Kan prognosen för patienter med diagnos utmattningssyndrom förbättras med hjälp av fysisk aktivitet?
|
|
- Kjell Falk
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 1 Kan prognosen för patienter med diagnos utmattningssyndrom förbättras med hjälp av fysisk aktivitet? Introduktion Prevalensen av psykisk ohälsa har ökat kraftigt sedan 1997[1]. Utmattningssyndrom, som är en kriteriediagnos, blev godkänd som diagnos, F43.8, enligt ICD-10 år Det råder konsensus om att patienter med människoyrken drabbas oftare och att ökad arbetsbelastning och minskad återhämtning gör att individer drabbas i allt större utsträckning[1,6]. SMBQ (Shirom-Melames Burnout Questionnaire) är ett validerat instrument för att mäta nivå av utmattning [2]. I amerikansk litteratur används ofta Maslach Burnout Inventory (MBI), som är ett validerat instrument för att mäta utbrändhet i tre dimensioner: emotionell utmattning, depersonalisering samt personlig prestation [2,5]. Till skillnad från det svenska begreppet utmattningssyndrom beskrivs det amerikanska burnout eller clinical burnout som strikt kopplat till en reaktion på arbetsbelastning.[4] Vår svenska kriteriediagnos utmattningssyndrom F43.8 finns inte internationellt. Det svenska begreppet utmattningssyndrom går därför ej helt att likställa med det internationella begreppet burnout. I mötet med dessa patienter i primär- och företagshälsovård ingår allmänna råd om livsstilsförändringar, vila, sömn och stressreduktion. Allmänläkaren ställer diagnos enligt socialstyrelsens kriterier [1]. Råd om fysiskt aktivitet är sannolikt välgörande, men vetenskaplig evidens inom detta område saknas, råden bygger på klinisk erfarenhet [3]. Det finns dock internationella studier som menar att fysisk aktivitet reducerar symtom på burnout [13]. Dock kritiseras denna review i en metaanalys från 2018, där man menar att det saknas tillräcklig med studier av hög kvalitet för att kunna styrka sambandet [14]. Syftet med denna litteratursökning är att ta reda på om det finns evidens för att fysiskt aktivitet kan förbättra prognosen hos patienter med utmattningssyndrom. Metod Sökning gjordes enligt PICO: P= Patienter med diagnos utmattningssyndrom/samt patienter med symtom på utmattning/burnout; I= Fysisk aktivitet; C= Ej fysiskt aktivitet; O= Förbättrad prognos (t ex förbättrad livskvalitet, förbättrad kognitiv förmåga, tidigare återgång till arbete, kortare sjukdomsförlopp, förbättrad aerob kapacitet, förbättrad psykisk hälsa med lägre nivåer av
2 2 utmattning, mindre depressivitet, lägre ångestnivåer etc). Följande sökord användes vid sökning i Pubmed: 1. ((burnout, professional[mesh Terms]) OR burnout OR burn-out)) AND ((exercise[mesh Terms]) OR physical activity) 2. (physical activity) OR exercise[mesh Terms])) AND clinical burnout Inklusionskriterier: Diagnos utmattningssyndrom/burnout. Symtom på utmattning. Exklusionskriterier: All form av preventivt arbete vid utmattningssyndrom, dvs patienter utan symtom på utmattning. Ej heller studier på individer med riskyrken eller personlighet med risk för att utveckla utmattningssyndrom. Den sista litteratursökningen genomfördes den 4:e oktober Resultat I sökning enligt fras 1 ovan hittades 312 artiklar, varav åtta lästes i sin helhet. Av dessa åtta, inkluderades fem. I sökning enligt fras 2 hittades totalt 60 artiklar, varav två, lästes i sin helhet. En exkluderades då den beskrev en behandlingsmetod, där råd om fysisk aktivitet ingick (se figur 1). Fem av sex studier var gjorda på svenska patienter. Studierna har kvalitetsgranskats och finns redovisade i separat litteraturlista, se appendix tabell 1 & 2. De flesta studierna visar att det finns evidens för att fysisk aktivitet kan förbättra prognosen hos patienter med utmattningssyndrom [8,9,10,11,12]. Några av studierna visar också att de individer som drabbas av utmattningssyndrom och är fysiskt inaktiva, kan vinna mest på att påbörja fysisk aktivitet, med avseende på förbättrad prognos, minskade symtom på utmattning och minskad risk för att utveckla en depression [9,10]. I Gerbers pilotstudie, som var hypotesgrundande, såg man tydliga resultat hos fysiskt inaktiva patienter med burnout, och att de förbättrades i samtliga utfallsmått, dvs minskade symtom på burnout och depressivitet och förbättrad förmåga att hantera stress [10]. Dock gjordes denna studie på schweiziska män, där man använde den internationella definitionen av burnout [4]. Lindegård et al studerade inaktiva svenska patienter med diagnosen utmattningssyndrom [9]. Även här såg man att inaktiva patienter med utmattning som fick aerob träning fick förbättrad psykiska hälsa (minskade symtom på utmattning, minskade depressiva symtom). Lindwall et al kunde visa att ökad fysiskt aktivitet förbättrade symtom på utmattning [8].
3 3 Diskussion Svårigheter råder, som ovan redan nämnts, att dra tydliga slutsatser vid jämförelse av olika studier, då begreppet utmattningssyndrom skiljer sig från begreppet burnout. De två inkluderade RCTstudierna, som är applicerbara på svensk klinisk verksamhet, visade dock att multimodal rehabilitering (MMR) är effektiv för att minska nivån av utmattningssymtom [11,12]. Aerob träning visade sig också, enligt en annan studie, ha momentan effekt på det episodiska minnet [11]. Peterson et al [7] använde skattningsskalan OLBI (Oldenburg Burnout Inventory)[16], där deltagarna delades in i olika grupper beroende på hur de skattades på OLBI. Således hade deltagande inte diagnosen utmattningssyndrom, F43.8. Dock kunde man se att den grupp som löpte störst risk att drabbas av utmattningssyndrom var den redan utmattade gruppen, som hade lägst nivå av fysisk aktivitet i sin vardag. Samma författare diskuterar också huruvida fysisk aktivitet är en skyddsfaktor mot att utveckla utmattningssyndrom eller burnout [7]. Naczenski et al publicerade en systematisk review 2017 som visade att fysisk aktivitet kan vara effektivt för att reducera symtom på burnout/utmattning [13]. Författarna menar dock att fler longitudinella studier av hög kvalitet och fler interventionsstudier behövs för att kunna fastställa sambandet. Året därefter publicerades en metaanalys av Ochentel et al, där man kritiserar Naczenkis review och menar att det saknas tillräckligt många studier av hög kvalitet och därmed saknas evidens för sambandet mellan fysisk aktivitet och minskade symtom på burnout [14]. Dock efterfrågas fler studier med hög kvalitet inom området för att mer exakt kunna ge råd om mängden av fysisk aktivitet, samt i vilken form och i vilken intensitet som anses mest gynnsam. Detta kan i kombination med KBT (kognitiv beteende terapi) och mindfulnessövningar, kan utgöra en del i behandlingen av utmattningssyndrom. Sammanfattning Flera studier, speciellt i en svensk kontext, visar att fysiskt inaktiva patienter med utmattningssyndrom/utmattningssymtom eller burnout har effekt av att öka sin dos/påbörja aerob träning, med avseende på förbättrad prognos vad avser den psykiska hälsan. Patienter med diagnos utmattningssyndrom behandlas bäst med MMR-behandling. (Multimodal rehabilitering, där kurator, psykolog, läkare och fysioterapeut arbetar i ett team med den utmattade patienten). Där kan aerob träning på kort sikt förbättra det episodiska minnet och KBT på lång sikt förbättra kognitiva förmågor. Framtida studier behövs för att systematiskt kunna utvärdera vilken dos/mängd av träning i kombination med KBT och mindfulnessövningar som är optimal. Sammanfattningsvis bör en
4 4 avvägd mängd fysisk aktivitet ingå i MMR-behandling för patienter som drabbas av utmattningssyndrom. Referenslista [1] [2] Shirom, Arie & Melamed Samuel. A comparison of the construct validity of two burnout measures in two groups of professionals. Int J stress Manag 2006;13: [3] [4] Leiter, Michael & Maslach, Christina. Six areas of worklife: a model of the organizational context of burnout. Journal of health and human services administration 21(4): February 1999 [5] Maslach, Christina. Jackson, Susan & Leiter, Michael. MBI: The Maslach Burnout Inventory Manual. Press CP. Palo Alto 1996 [6] Maslach, Christina & Leiter, Michael P. Sanningen om utbrändhet: hur jobbet förorsakar personlig stress och vad man kan göra åt det, Natur och kultur, Stockholm, 1999 [7] Peterson, Ulla. Demerouti, Evangelia. Bergström, Gunnar. Samuelsson, Mats. Åsberg, Marie. Nygren, Åke. Burnout and physical and mental health among Swedish healthcare workers. Journal of Advanced Nursing 62(1), april, [8] Lindwall, Magnus. Bergber, Markus. Jonsdottir, Ingibjörg & Börjesson, Mats. Ahlborg, Gunnar. The relationships of change in physical activity with change in depression, anxiety, and burnout: A longitudinal study of Swedish healthcare workers. Health psychology. vol. 33, No. 11, [9] Lindegård, Agneta. Jonsdottir, Ingibjörg. Börjesson, Mats. Lindwall, Magnus & Gerber, Markus. Changes in mental health in compliers and non-compliers with physical activity recommendations in patients with stress-related exhaustion. BMC Psychiatry 15:272. Nov 04, [10] Gerber, Markus. Brand, Serge. Elliot, Catherine. Holsboer-Trachsler, Edith. Pühse, Uwe & Beck, Johannes. Aerobic exercise training and burnout: a pilot study with male participants suffering from burnout. BMC Research Notes. 6:78. Mar 04, [11] Eskilsson, Therese. Slunga Järvholm, Lisbeth. Malmberg Gavelin, Hanna. Stigsdotter Neely, Anna & Boraxbekk, Carl-Johan. Aerobic training for improved memory in patients with stress-related exhaustion: a randomized controlled trial. BMC Psychiatry 17:322. Sep 02, [12] Malmberg Gavelin, Hanna. Eskilsson, Therese. Boraxbekk, Carl-Johan. Josefsson, Maria. Stigsdotter Neely, Anna & Slunga Järvholm, Lisbeth. Rehabilitation for improved cognition in patients with stress-related exhaustion disorder: RECO a randomized clinical trial. Stress. Vol. 21, No 4, [13] Naczenski, Lea M. de Vries, Juriena. Van Hooff, Madelon & Kompier, Michiel. Systematic review of the association between physical activity and burnout. Journal of Occupational Health. 59(6): Nov 20, [14] Ochentel, Oliver. Humphrey, Crystal & Pfeifer, Klaus. Efficacy of exercise therapy in persons with burnout. A systematic review and meta-analysis. Journal of Sports Science & Medicine. Aug [15] Saltin B, Grimby G. Physiological analysis of middle-aged and old former athletes. Comparison with still active athletes of the same ages. Circulation. 38: [16] Halbesleben, Jonathon & Demerouti, Evangelia. The construct validity of an alternative measure of burnout: Investigating the English translation of the Oldenburg Burnout Inventory. Work & Stress. An International
5 Journal of Work, Health & Organisations. Volume 19,
6 1 Litteraturtabell Artikelns referensnummer Peterson et al 2008 Studiedesig n Tvärsnittsstudie Population, patientkaraktäristis ka N= % kvinnor Personer arbetande inom svensk hälso- och sjukvård Intervention Enkät till arbetare inom svensk hälsooch sjukvård. OLBI [17] SRH (självskattad hälsa) Uppföljning s-period, Andel som fullföljde 65% svarsfrekvens Resultat Den utmattade gruppen (personer med risk att drabbas av utmattningssyndrom) skattade lägst nivå av PA (fysisk aktivitet). Således kan låg PA vara en riskfaktor för att utveckla utmattningssyndrom. Studie-kvalitet och kommentarer Låg. Eftersom personernas nivå av utmattning skattade med OLBI, var det svårt att översätta grupperna till den svenska diagnosen utmattningssyndrom. Ingen bortfallsanalys gjordes. PA var enbart skattad med SRH. Lindwall et al 2014 Lindegård et al 2015 Gerber et al 2013 Tvärsnittsstudie Observation s-studie N= % kvinnor Personer arbetande inom svensk hälso- och sjukvård N=69 patienter med diagnos utmattningssy ndrom (F43.8) och fysisk inaktivitet Pilotstudie N=12 schweiziska män, med burnout enligt MBI samt fysisk inaktivitet de senaste 2 åren. SGPALS (15) SMBQ (2) MMT (multimodal treatment) 12 månader. Med syfte att öka nivå fysisk aktivitet Träning 60-75% av pulsmaximum, 2-3 ggr/vecka, i 12 veckor. MBI (5) 61% svarsfrekvens Uppföljning efter 18 månader. 100% deltagande. 100% deltagande. Höjning av dos fysisk aktivitet medförde en sänkning av utmattningssymtom. De individer som ökade sin nivå av fysisk aktivitet hade signifikant minskad nivå av burnout, samt mindre depressivitet, oavsett hur stor ökningen av fysisk aktivitet var. Resultaten visar att fysisk aktivitet har potential att reducera stress, minska nivå av burnout samt att förebygga utvecklingen av djupare depressioner. Medelhög. Stort bortfall, men korrekt bortfallsanalys är gjord. I övrigt se tabell 2 Medelhög. Vg se tabell 2. Låg. Tydliga resultat, dock enbart en pilotstudie, med syftet att vara hypotesgrundande för större studier.
7 2 Eskilsson et al 2017 Malmber g-gavelin et al 2018 RCT RCT Patienter med utmattningssy ndrom på Stress Rehabilitation clinic N=88 pat Patienter med utmattningssy ndrom på Stress Rehabilitation clinic N=88 pat I1=MMR 12 v + 12 v aerob träning, samt fortsatt MMR. C=MMR 12 v + ingen träning men fortsatt MMR 12v I1=MMR 12 v + 12 v aerob träning, samt fortsatt MMR. I2=12v webbaserad KBT+ samt fortsatt MMR C=MMR 12 v + ingen träning samt fortsatt MMR 12v Baseline I1=47 C=41 Uppföljning efter 24 veckor I1=23 C=32 Baseline I1=47 I2=44 C=41 Uppföljning efter 1 år I1=23 I2=24 C=32 Aerob kapacitet I1=+8,8% C=+0,6% Episodiskt minne förbättrades signifikant hos I1 jmfr C Både I1 och C förbättrades med avseende på psykisk hälsa. Signifikant liten förbättring avseende kognitiv funktion hos I2 jmfrt med C och I1. Ingen skillnad i psykisk hälsa mellan I1, I2 och C. Samtliga grupper förbättrades. Ingen skillnad i arbetsförmåga mellan I1, I2 och C. Samtliga grupper förbättrades. Medelhög. Svaghet: Stort bortfall. 30 patienter behövdes för 80% statistisk power, 23 fullföljde. Orsak till avhopp: Energilöshet ingår i diagnoskriterier för utmattningssyndrom. Studien krävde högintensivt deltagande. Medelhög. Stort bortfall både i I1, I2 samt C. Orsak till avhopp: Energilöshet ingår i diagnoskriterier för utmattningssyndrom. Studien krävde högintensivt deltagande. Författare Design Mäter burnout Mäter fysisk aktivitet (PA) Lindegård et Observationsstu SMBQ SGPALS al [9] die Peterson et al [7] Lindwall et al [8] Tvärsnittsstudie Tvärsnittsstudie ** OLBI ** SMBQ Självrapportera d SRH * SGPALS Bortfallsanaly s Ej aktuellt 0 65% besvarade formulären 0 JA, FIML Statistisk korrigering Chi²-test ANOVA Collinearity statistics, Peason s correlation coefficient LGCM Tabell 2. Longitudinella studier.
8 0= Ingen analys *= Otillräcklig analys **= Tillräcklig analys = Bra analys SMBQ= Shirom-Melamed Burnout Questionnaire [2] SGPALS= 4-level Saltin Grimby Physical Activity Level Scale [15] SRH= Self-rated health FIML= Fullinformation maximum likelyhood LGCM= Latent growth curve model OLBI= Oldenburg Burnout Inventory [16] 3
RECO Rehabilitering för bättre kognitiv funktion hos patienter med utmattningssyndrom
RECO Rehabilitering för bättre kognitiv funktion hos patienter med utmattningssyndrom Projektledare - Lisbeth Slunga Järvholm, överläkare, docent Arbets- och miljömedicin, NUS, Umeå Hanna Malmberg Gavelin,
Läs merFysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv
Fysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv Agneta Lindegård Andersson Med dr, Utvecklingsledare Institutet för Stressmedicin Göteborg Lite bakgrund.. 29 % av Sveriges
Läs merFysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv
Fysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv Agneta Lindegård Andersson Med dr, Utvecklingsledare Institutet för Stressmedicin Göteborg Lite bakgrund.. 29 % av Sveriges
Läs merTRÄNING AV KROPP OCH KNOPP VID STRESS STÄRKER MINNET
TRÄNING AV KROPP OCH KNOPP VID STRESS STÄRKER MINNET Therese Eskilsson Lektor, Med Dr, leg sjukgymnast Samhällsmedicin och rehabilitering, Fysioterapi, Umeå universitet Stressrehabilitering, Norrlands
Läs merFakta och myter kring fysisk aktivitet, stress och utmattningssyndrom
Fakta och myter kring fysisk aktivitet, stress och utmattningssyndrom Agneta Lindegård Andersson Docent och utvecklingsledare Institutet för stressmedicin Stillasittande är inte ett kroppsligt normalt
Läs merResultat efter rehabilitering
Resultat efter rehabilitering UTMATTNINGSSYNDROM OCH LÅNGVARIG SMÄRTA SKANDINAVIENS FRÄMSTA INOM BETEENDEPSYKOLOGI Resultat stressymtom Totalt behandlades 169 patienter med utmattningssyndrom. Efter 24
Läs merFysisk aktivitet som medicin vid utmattningssyndrom
Fysisk aktivitet som medicin vid utmattningssyndrom Agneta Lindegård Andersson Docent och utvecklingsledare Institutet för stressmedicin Disposition Bakgrund Sammanfattning av forskningsläget Hur går vi
Läs merB Johansson; Enheten för onkologi 1. Vad är evidensbaserad vård? Evidensbaserad vård. Birgitta Johansson.
Evidensbaserad vård Vad är evidensbaserad vård? Birgitta Johansson Universitetslektor i onkologisk omvårdnad Sjuksköterska Enheten för onkologi Uppsala universitet November 2012 EBM evidensbaserad medicin
Läs merResultat efter rehabilitering
Resultat efter rehabilitering UTMATTNINGSSYNDROM OCH LÅNGVARIG SMÄRTA SKANDINAVIENS FRÄMSTA INOM BETEENDEPSYKOLOGI Resultat utmattningssyndrom Totalt behandlades 636 patienter med utmattningssyndrom. Efter
Läs merPHQ-9 Patient Health Questionnaire-9
Beskrivning av instrumentet och dess användningsområde Patient Health Questionnaire (PHQ, Formulär för Patienthälsa) [1] är ett formulär som syftar till att mäta olika typer av vanligt förekommande psykisk
Läs merEffektiva metoder för att förebygga psykisk ohälsa i arbetslivet
Effektiva metoder för att förebygga psykisk ohälsa i arbetslivet Gunnar Bergström,, docent, beteendevetare 2015-09-25 1 Stress och psykisk ohälsa Arbetsrelaterad stress är det näst vanligaste problemet
Läs merÅter i arbete efter stress
Åter i arbete efter stress Lisa Björk Institutet för stressmedicin, Västra Götalandsregionen Institutionen för sociologi och arbetsvetenskap Stress Exponering? Upplevelse? Reaktion? Symtom? Diagnos? Stress
Läs merDet går att få tillbaka individer i arbete vid stressrelaterad psykisk ohälsa!
Det går att få tillbaka individer i arbete vid stressrelaterad psykisk ohälsa! Kristina Glise, med dr, överläkare Institutet för stressmedicin Göteborg Utmattningssyndrom Generaliserad smärta Gråzon UTMATTNINGSSYNDROM
Läs merRisk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre. Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi
Risk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi Hur väcktes idén till ditt projekt? Varför bestämde du dig för att börja forska? Vad är smärta?
Läs merPsykisk hälsa i primärvård
Göteborgs Universitet Psykisk hälsa i primärvård hur bemöter vi och hur kan vi i primärvården bemöta den växande psykiska ohälsan? Cecilia Björkelund Sahlgrenska Akademin Enheten för allmänmedicin GU/VG-regionen
Läs merKomplementär behandling vid ADHD
Komplementär behandling vid ADHD Carl Nytell, leg.psykolog ADHD-center, Habilitering och Hälsa, SLSO Innehåll 1. Kort om forskning och evidens 2. Vad säger den befintliga forskningen om olika komplementära
Läs merFysisk aktivitet och psykisk hä. hälsa. Jill Taube oktober 2012
Fysisk aktivitet och psykisk hä hälsa Jill Taube oktober 2012 Projekt: Öppna jämförelser 2010 Psykiatrisk vård- Socialstyrelsen EN SLUTSATS: En överdödlighet i somatiska sjukdomar hos patienter som vårdats
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merEffekt och upplevelse av Basal Kroppskännedom hos personer med stroke
Effekt och upplevelse av Basal Kroppskännedom hos personer med stroke Mialinn Arvidsson Lindvall, RPT, MSc*, Agneta Anderzén Carlsson, RN, PhD, Anette Forsberg, RPT, PhD Universitetssjukvårdens forskningscentrum,
Läs merMultimodal rehabilitering för patienter med långvarig smärta i behov av språktolk. Karin Uhlin specialistläkare Rehabiliteringsmedicin och doktorand
1 Multimodal rehabilitering för patienter med långvarig smärta i behov av språktolk Karin Uhlin specialistläkare Rehabiliteringsmedicin och doktorand 2 Multimodal rehabilitering för patienter med långvarig
Läs merBättre vård för. -beskrivning av psykisk ohälsa och kostnader, samt utvärdering av en internetbaserad intervention
Bättre vård för patienter med ickekardiell bröstsmärta -beskrivning av psykisk ohälsa och kostnader, samt utvärdering av en internetbaserad intervention ICKE-KARDIELL BRÖSTSMÄRTA Definition: Smärta som
Läs merECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW
ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW Helena Christell, Stephen Birch, Keith Horner, Madeleine Rohlin, Christina Lindh Faculty of Odontology, Malmö University School of Dentistry, Manchester
Läs merUtmattningssyndrom; identifikation, karakteristika och sjukdomsförlopp. Samlad, delvis ny kunskap om utmattningssyndrom
Utmattningssyndrom; identifikation, karakteristika och sjukdomsförlopp. Samlad, delvis ny kunskap om utmattningssyndrom Kristina Glise, med dr, överläkare, enhetschef behandling Institutet för stressmedicin
Läs merFysisk aktivitet Stress och utmattningssyndrom - Hur hänger det ihop?
Fysisk aktivitet Stress och utmattningssyndrom - Hur hänger det ihop? Agneta Lindegård Andersson Med dr, Utvecklingsledare Institutet för Stressmedicin Göteborg Arbetslivets omvandling Globalisering Krav
Läs merFokuserad Acceptance and Commitment Therapy (FACT) vid depression eller ångest
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merVårdsamordnare för psykisk ohälsa hur fungerar det för primärvårdens patienter? Cecilia Björkelund Enheten för allmänmedicin Göteborgs universitet
Vårdsamordnare för psykisk ohälsa hur fungerar det för primärvårdens patienter? Cecilia Björkelund Enheten för allmänmedicin Göteborgs universitet Litteraturgranskning SBU: Implementeringsstöd för psykiatrisk
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merÅrsrapport Stressrehabilitering. Patientverksamhet. Stressrehabilitering. Norrlands universitetssjukhus Umeå
Årsrapport 2018 Stressrehabilitering Patientverksamhet Stressrehabilitering Norrlands universitetssjukhus 901 85 Umeå Innehållsförteckning Sammanfattning... 3 Inledning... 4 Resultat... 7 Tre år efter
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs meren översikt av stegen i en systematisk utvärdering
2 reviderad 2017 En översikt av stegen i en systematisk utvärdering Inledning Den metod för utvärdering som SBU tillämpar grundas på en systematisk granskning av den vetenskapliga litteraturen. Detta innebär
Läs merDen stressrelaterade psykiska ohälsan i en primärvårdspopulation Lilian Wiegner Överläkare, doktorand ISM. ISM Institutet för stressmedicin
Den stressrelaterade psykiska ohälsan i en primärvårdspopulation Lilian Wiegner Överläkare, doktorand ISM Syfte med hela avhandlingen Öka kunskapen om förekomst av upplevd stress och stressrelaterad ohälsa
Läs merBurnout och psykosocial arbetsmiljö - Teorier och empiri
Burnout och psykosocial arbetsmiljö - Teorier och empiri Sofia Norlund, PhD Folkhälsa och klinisk medicin Yrkes- och Miljömedicin HT14 Hälsa Psykosocial miljö Stress och burnout Min forskning Upplägg Användbara
Läs merTillstånd: Käkfunktionsstörning utan närmare specifikation (TMD UNS) Åtgärd: Hållningsträning
Tillstånd: Käkfunktionsstörning utan närmare specifikation (TMD U) Åtgärd: Hållningsträning Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån detta tillstånds- och åtgärdspar som ing i Nationella riktlinjer
Läs merBurnout in parents of chronically ill children
Burnout in parents of chronically ill children Caisa Lindström Kurator, med.lic. Barn- och ungdomskliniken, Universitetssjukhuset, Örebro 2013-04-25 Publicerade artiklar Att vara förälder till ett barn
Läs merVad är internetbehandling och vad säger forskningen?
Vad är internetbehandling och vad säger forskningen? Gerhard Andersson, professor Linköpings Universitet och Karolinska Institutet www.gerhardandersson.se Upplägg Vad är internetbehandling? Hur ser effekterna
Läs merStudiehandledning. Projektplan för ett evidensbaserat vårdutvecklingsprojekt HT-12
Enheten för onkologi Institutionen för radiologi, onkologi och strålningsvetenskap Studiehandledning Projektplan för ett evidensbaserat vårdutvecklingsprojekt Omvårdnad och onkologi vid onkologiska sjukdomar
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merStressrelaterad ohälsa
Stressrelaterad ohälsa Utmattningssyndrom, Grön rehabilitering, Stress i primärvården Hög energi Forskning om Utmattningssyndrom Akut belastning Biologiska och psykologiska reaktioner? Balanserad energinivå
Läs merBedöma och intervenera för att möta partners behov. Susanna Ågren
Bedöma och intervenera för att möta partners behov Susanna Ågren Vårdgivarbörda och stress! Att vårda kan vara betungande och stressande! Vårdgivarbörda! Samband mellan hjälpbehov utförda av partnern och
Läs merFactors and interventions influencing health- related quality of life in patients with heart failure: A review of the literature.
Litteraturstudier Factors and interventions influencing health- related quality of life in patients with heart failure: A review of the literature. Bakgrund/inledning Vi tycker att bakgrunden i artikeln
Läs merBehandling av långvarig smärta
Behandling av långvarig smärta Psykologiska behandlingsmetoder Marianne Kristiansson spec anestesiologi, spec smärtlindring, spec rättspsykiatri med dr, adj lektor inst klin neurovetenskap, KI chefsöverläkare
Läs merTitel Syfte Metod Deltagare, bortfall Evidens- grad
Bilaga 2: Granskningstabell Författare, år, land Titel Syfte Metod Deltagare, bortfall Resultat Kvalitet/ Evidens- grad Belardinelli et al. 2012 USA 10-year exercise training in Randomized controlled trial.
Läs merSTRESS, UTMATTNINGSSYNDROM
STRESS, UTMATTNINGSSYNDROM Kortvariga perioder av stress är något som hör livet till och är inget som vi vanligtvis blir sjuka av. Om stressen däremot blir långvarig och vi inte får någon möjlighet till
Läs merFysisk aktivitet på recept stöd för hälsosamt åldrande
Fysisk aktivitet på recept stöd för hälsosamt åldrande Leg.sjukgymnast,MSc, doktorand Centrum för Allmänmedicin Karolinska Instiutet Ökad fysisk aktivitet efter 50 lönar sig! 2 205 50-åriga män, följdes
Läs merStressrelaterad ohälsa bland anställda vid Västra Götalandsregionen och Försäkringskassan i Västra Götalands län
SAMMANFATTNING ISM-rapport 2 Stressrelaterad ohälsa bland anställda vid Västra Götalandsregionen och Försäkringskassan i Västra Götalands län Delrapport 1 - enkätundersökning i maj-juni 2004 Gunnar Ahlborg
Läs merregionvastmanland.se Smärtrehab Västmanland
Smärtrehab Västmanland Vilka är vi? Vi är en specialistklinik för utredning och för rehabilitering av långvarig smärta. Vi tar emot patienter i arbetsför ålder med långvarig smärta, där annan allvarlig
Läs merLångvarig smärta och utmattning. likheter och olikheter vid rehabilitering
Långvarig smärta och utmattning likheter och olikheter vid rehabilitering Doc. Carl Molander, 2017 Sjukvårdspanoramat förändras ska Rehabiliteringsmedicin göra en insats? Klassiska uppdrag inom rehabiliteringsmedicin:
Läs merLångtidssjukskrivna i Sverige, 1992-februari 2007
Långtidssjukskrivna i Sverige, 1992-februari 2007 300 000 250 000 200 000 Data från FK Antal sjukskrivna >30 dagar; Data t o m februari 2007 150 000 100 000 I april 2003 var 286 876 personer sjukskrivna
Läs merPsykisk ohälsa i primärvården. Samverkan rehabkoordinator, vårdsamordnare, arbetsgivaren, försäkringskassan och psykiatrin
Psykisk ohälsa i primärvården. Samverkan rehabkoordinator, vårdsamordnare, arbetsgivaren, försäkringskassan och psykiatrin Cecilia Björkelund, enheten för allmänmedicin, Göteborgs universitet Primärvården
Läs merSkolutbrändhet. Ungdomsenkäten Michaela Sandell Åbo Akademi Köpenhamns universitet
Skolutbrändhet Ungdomsenkäten 2013 Michaela Sandell Åbo Akademi Köpenhamns universitet Bakgrund Termen burnout har existerat inom forskning sedan mitten av 70-talet. Skolutbrändhet har använts inom forskning
Läs merStillasittande & ohälsa
Stillasittande & ohälsa FaR:s dag att skapa möjligheter till fysisk aktivitet 19 november Malmö Johan Faskunger Fil dr Fysisk aktivitet & hälsovetenskap Föreläsningens upplägg: Stillasittande & ohälsa
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för tandvård Tillstånd: Idiopatisk ansiktssmärta och atypisk odontalgi Åtgärd: Capsaicinkräm eller Lidokainsalva
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för tandvård Tillstånd: Idiopatisk ansiktssmärta och atypisk odontalgi Åtgärd: Capsaicinkräm eller Lidokainsalva Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån
Läs merMuskuloskeletal smärtrehabilitering
Muskuloskeletal smärtrehabilitering ETTÅRSUPPFÖLJNING AV AKTIVITETSFÖRMÅGA, PSYKOSOCIAL FUNKTION OCH FYSISK AKTIVITETSBEGRÄNSNING Elisabeth Persson Leg Arbetsterapeut, Dr Med vet Skånes Universitetssjukhus
Läs merPhysiotherapeutic perspectives on balance control after stroke: exercises, experiences and measures
Physiotherapeutic perspectives on balance control after stroke: exercises, experiences and measures Bakgrund I Sverige får ca 25-30 000 personer stroke varje år Nedsatt motorisk funktion och asymmetri
Läs merLivsstilsförändring, livskris, omorganisation
Den hälsofrämjande processen Ett av de viktigaste momenten i en hälsofrämjande process är att alla inblandade förstår varför man skall starta upp ytterligare en aktivitet. Denna sammanställning syftar
Läs merTMR en social investering. Ht Katarina Laundy Frisenstam, leg psykolog, doktorand i medicin, Projektledare TMR
TMR en social investering Ht 2015-2017 Katarina Laundy Frisenstam, leg psykolog, doktorand i medicin, Projektledare TMR 1 Syfte: Skapat möjlighet att genomföra tidiga insatser med syftet att minska utanförskap.
Läs merEngagemang och utbrändhet att brinna för sitt arbete och brinna ut
Engagemang och utbrändhet att brinna för sitt arbete och brinna ut Av: Ulrika Eriksson Hallberg, Fil.Dr Karolinska Institutet Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus Nätverksträff på
Läs merAvrapportering stressprojektet. Sammanfattning av genomförd stressbehandling. Bakgrund och syfte. Upplägg
Avrapportering stressprojektet Bakgrund och syfte Den psykiska ohälsan har under de senaste åren ökat i hela landet såväl som på Gotland. Med detta som utgångspunkt har Region Gotland valt att fokusera
Läs merEvidensgrader för slutsatser
Bilaga 4 Evidensgrader för slutsatser Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) Om flera stora studier, från olika centra och med en för frågan lämplig design och högt bevisvärde, givit samma resultat
Läs merSCHEMATERAPI VID SAMSJUKLIGHET
SCHEMATERAPI VID SAMSJUKLIGHET RFMA 12/3 2015 CARL GYLLENHAMMAR PSYKIATER, LEG. PSYKOTERAPEUT, CERTIFIERAD SCHEMATERAPEUT AGENDA Samsjuklighet Diagnosperspektivet Vad kan schematerapi bidra med Vad är
Läs merFrån ord till klinisk handling Praktisk användning av LUQSUS-K på individ-, grupp- och organisationsnivå inom Företagshälsovården
Från ord till klinisk handling Praktisk användning av LUQSUS-K på individ-, grupp- och organisationsnivå inom Företagshälsovården Finns det instrument? Kan de användas kliniskt? Har FHV, individen, chefen
Läs merInternetbaserad psykologisk behandling
Internetbaserad psykologisk behandling Föreläsning vid Psykiatrins dag, Eskilstuna 3 november 2014 Gerhard Andersson, professor Linköpings Universitet och Karolinska Institutet www.gerhardandersson.se
Läs merUtmattningssyndrom hos unga i arbete, var finns stressen? Kristina Glise Med dr, överläkare Institutet för stressmedicin Göteborg
Utmattningssyndrom hos unga i arbete, var finns stressen? 2016 07 05 Kristina Glise Med dr, överläkare Institutet för stressmedicin Göteborg Utmattningssyndrom hos unga Innehåll: Om Institutet för stressmedicin
Läs merBeteenderelaterade interventioner vid ADHD: en meta-analys av RCT med olika utfallsmått
Beteenderelaterade interventioner vid ADHD: en meta-analys av RCT med olika utfallsmått Författare: Daley, van der Oord, Ferrin, Danckaerts, Doepfner, Cortese, Sonuga-Barke Ur Journal of American Academy
Läs merFrån ord till klinisk handling Praktisk användning av LUQSUS-K på individ-, grupp- och organisationsnivå inom Företagshälsovården.
Från ord till klinisk handling Praktisk användning av LUQSUS-K på individ-, grupp- och organisationsnivå inom Företagshälsovården Artur Tenenbaum Artur Tenenbaum. Företagsläkare vid Hälsan & Arbetslivet,
Läs merÄtstörningar vid fetma
Ätstörningar vid fetma Diagnos och samsjuklighet 1 Diagnostik enligt DSM Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders Deskriptiva kriterier Systematisk och pedagogisk Stöd för psykiatrisk diagnostik
Läs merStartsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar
1 av 9 2009 09 17 21:22 Startsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar Insomnia Ett område inom sömnforskningen som har rönt stor uppmärksamhet under
Läs merInternetbaserad behandling
Internetbaserad behandling Vad är internetbaserad behandling? Historia Forskningsläget Internetbaserad behandling Vad är internetbaserad behandling? Historia Forskningsläget Vad är internetbaserad behandling?
Läs merMetoder för primärprevention och tidig återgång i arbete vid arbetsrelaterad psykisk ohälsa
Metoder för primärprevention och tidig återgång i arbete vid arbetsrelaterad psykisk ohälsa Gunnar Bergström, docent 2017-10-20 Namn Efternamn 1 Systematisk litteraturgenomgång Riktlinjer Arbetshälsoekonomiskt
Läs merUtbrändhet och arbetsförhållanden bland STläkare i allmänmedicin i Stockholm
Utbrändhet och arbetsförhållanden bland STläkare i allmänmedicin i Stockholm Projekt ansvarig: Enhet: Handledare: Homer Thenoon, ST-läk i allmänmedicin Solna Centrum Vårdcentral Anna Nager, Spec i allmänmedicin
Läs merFetma ur ett företagshälsovårdsperspektiv
Fetma ur ett företagshälsovårdsperspektiv Ett temanummer av Scandinavian Journal of Work, Environment & Health 2013;39(3):221-294. Fetma ökar i hela världen och i USA anses var tredje person vara sjukligt
Läs merVad har vi lärt under 10 år av utredning, behandling/rehabilitering om patienter med UMS?
Vad har vi lärt under 10 år av utredning, behandling/rehabilitering om patienter med UMS? Kristina Glise Överläkare, enhetschef behandling Institutet för stressmedicin Ökande sjukskrivningar för psykisk
Läs merREHABILITERINGSGARANTI RIKTLINJER 2011
Sida 1(6) Datum 2011-02-09 Diarienummer RSK 868-2010 BESLUTAD HSU 2011-02-23 Hälso- och sjukvårdsavdelningen Handläggare Christina Möller/A-S Bäck REHABILITERINGSGARANTI RIKTLINJER 2011 Socialdepartementet
Läs merStressforskningsinstitutetets temablad Utbrändhet. Stressforskningsinstitutet
Stressforskningsinstitutetets temablad Utbrändhet Stressforskningsinstitutet Utbrändhet - en kort historik Historiskt har utbränd definierats på flera olika sätt, men det förefaller alltmer tydligt att
Läs merCoacha till fysisk aktivitet vid RA
Coacha till fysisk aktivitet vid RA PARA 2010 Reumadagarna Västerås 2017 Birgitta Nordgren, Leg fysioterapeut, med dr Sektionen för fysioterapi, NVS, Karolinska Institutet Birgitta.Nordgren@ki.se Funktionsområde
Läs merLjusterapi vid depression
Ljusterapi vid depression samt övrig behandling av årstidsbunden depression En systematisk litteraturöversikt Uppdatering av Kapitel 9 i SBU-rapporten Behandling av depressionssjukdomar (2004), nr 166/2
Läs merBilaga 4. SBU-projektet sjukskrivning, mall för dataextraktion för kvalitetsgranskning av studie
Bilaga 4. SBU-projektet sjukskrivning, mall för dataextraktion för kvalitetsgranskning av studie Datum granskningen gjordes: 200............. Granskare:....................... Studien behandlar: " Orsaker
Läs merUtmattningssyndrom ta dig i kragen.. eller?
GOD FÖRMIDDAG! Utmattningssyndrom ta dig i kragen.. eller? Del I: Neuroendokrin funktion Kognitiv förmåga Hippocampus morfologi Del II: Konstruktion och utvärdering av en självskattningsskala för symtom
Läs merNärståendes sorg före och efter ett förväntat dödsfall Maja Holm, Leg SSK, Med dr. Post doc, Sophiahemmet högskola
Närståendes sorg före och efter ett förväntat dödsfall Maja Holm, Leg SSK, Med dr. Post doc, Sophiahemmet högskola maja.holm@shh.se Närståendes sorg före och efter ett förväntat dödsfall Vad betyder egentligen
Läs merUtmattningssyndrom Information till dig som närstående
Utmattningssyndrom Information till dig som närstående Vad är stress? Stressreaktioner är något naturligt och nödvändigt för människans överlevnad. Det är kroppens sätt att anpassa sig till ökade behov
Läs merKonsekvensanalys F18, F22, F17. Elisabeth Åkerlund neuropsykolog
Konsekvensanalys F18, F22, F17 Elisabeth Åkerlund neuropsykolog F 18 F 22 Kompensatoriska tekniker för minnesfunktion Träning i kompensatoriska tekniker för att öka problemlösningsförmågan Rad Tillstånd
Läs merUtmattningssyndrom i primärvård om behandling och rehabilitering av personer med UMS
Utmattningssyndrom i primärvård om behandling och rehabilitering av personer med UMS Giorgio Grossi Beteendevetare, leg psykoterapeut Docent i medicinsk psykologi www.stressmottagningen.com Stress Överlevnadsmekanism
Läs merPsykisk ohälsa Common Mental Disorders - CMD
Sjukskrivning (SA) och RTW Psykisk ohälsa Common Mental Disorders - CMD Lars Goyeryd FMR VO Nord Sid 1 Februari 2018 CMD / Frukostseminarium Region Jämtland-Härjedalen Cirka 90 procent av alla som sjukskrivs
Läs merVardagsteknik i hem och samhälle. en möjlighet eller hinder för personer med kognitiva nedsättningar?
Vardagsteknik i hem och samhälle en möjlighet eller hinder för personer med kognitiva nedsättningar? Anders Kottorp, dekan och professor, leg arb ter Malmö Universitet, Malmö, Sverige Tillgänglighet Inte
Läs merIntroduktion till CORE. Utbildningsdag CORE Webb Tommy Skjulsvik Carl-Johan Uckelstam 2014-05-26
Introduktion till CORE Utbildningsdag CORE Webb Tommy Skjulsvik Carl-Johan Uckelstam 2014-05-26 Agenda 10:00 Introduktion till CORE Uppkomst, användningsområde, exempel på internationell forskning Introduktion
Läs merDelprov 3 Vetenskaplig artikel
Delprov 3 Vetenskaplig artikel - 181204 Total Exam Points: 15.00 Question #: 1 I denna uppgift ska du läsa en vetenskaplig artikel - Brunet et al. Reduction of PTSD Symptoms With Pre- Reactivation Propranolol
Läs merStöd och Behandling Regionalt införandestöd Västra Götalandsregionen Bedömningsguide. Inför uppstart av KBT på nätet vuxna
Stöd och Behandling Regionalt införandestöd Västra Götalandsregionen 2019-05-15 Bedömningsguide Inför uppstart av KBT på nätet vuxna 2 Innehåll Bedömning inför uppstart av KBT på nätet... 4 Förutsättningar
Läs merRiktlinjer för ECT-behandling. PSYKIATRIFÖRVALTNINGEN Box 601, 391 26 Kalmar
Riktlinjer för ECT-behandling V U X E N P SYKIATRI SÖDER F A S TSTÄL L T 2012-06-01 V E R S I O N 2012:1 PSYKIATRIFÖRVALTNINGEN Box 601, 391 26 Kalmar Innehåll Inledning 2 ECT-behandling 2 Information
Läs merPsykosociala arbetsmiljöfaktorer och depressiva symtom över arbetslivet -trajektorier, samband och livsstadier
Psykosociala arbetsmiljöfaktorer och depressiva symtom över arbetslivet -trajektorier, samband och livsstadier Linda Magnusson Hanson Med dr, Docent, Forskare Enheten för epidemiologi, Stressforskningsinstitutet,
Läs merVad händer i kroppen vid stress och vad är utmattningssyndrom? Lilian Wiegner Överläkare ISM
Vad händer i kroppen vid stress och vad är utmattningssyndrom? Lilian Wiegner Överläkare ISM Vad händer i kroppen vid stress och vad är utmattningssyndrom? Lilian Wiegner Överläkare lilian.wiegner@vgregion.se
Läs merHur förebygga psykisk ohälsa på arbetsplatsen. Hur kan samarbete mellan arbetsgivare och företagshälsa ge bättre förhållanden
Hur förebygga psykisk ohälsa på arbetsplatsen. Hur kan samarbete mellan arbetsgivare och företagshälsa ge bättre förhållanden Irene Jensen Professor och enhetschef Gunnar Bergström Docent Enheten för interventions-
Läs merNationella riktlinjer för vård vid stroke (remissversion) Swedish stroke guidelines (preliminary version)
Nationella riktlinjer för vård vid stroke (remissversion) Swedish stroke guidelines (preliminary version) Christina Brogårdh 2017-02-07 Projektledning för revideringen av nationella riktlinjer för strokesjukvård
Läs merREHABILITERING TILL ARBETE ADA + ArbetsplatsDialog för Arbetsåtergång
REHABILITERING TILL ARBETE ADA + ArbetsplatsDialog för Arbetsåtergång Sundsvall 2018-01-24 Östersund 2018-01-25 NorBet (Arbetsmedicin Norr), Stressrehabilitering Umeå Arbets- och Beteendemedicinskt Centrum
Läs merSjuksköterskemottagningar för cancerpatienter
Sjuksköterskemottagningar för cancerpatienter Maria Larsson onkologisjuksköterska, docent i omvårdnad Karlstads universitet, Institutionen för hälsovetenskaper Utgångsläge den stora utmaningen! Fördubbling
Läs merOCD OCH PTSD. En kort uppdatering
OCD OCH PTSD En kort uppdatering EN TITEL SOM SÄGER ALLT CONSORT FÖR EN SMART Vad är en SMART? Sequential Multiple Assignment Randomized controlled Trial Efterliknar klinisk verklighet där combination
Läs merHur följer vi överlevarna? Gisela Lilja, Arbetsterapeut, Lund
Hur följer vi överlevarna? Gisela Lilja, Arbetsterapeut, Lund Att överleva hjärtstopp Majoriteten av de som överlever hjärtstopp har en god återhämtning Kedjan som räddar liv väl investerad! 6 månader
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merLivsgnista som en del av det goda åldrandet: fokus på svensk- och finskspråkiga äldre
Livsgnista som en del av det goda åldrandet: fokus på svensk- och finskspråkiga äldre Marina Näsman, Doktorand i socialpolitik vid Åbo Akademi och forskare i samhällsvetenskaper vid Svenska Litteratursällskapet
Läs mer