Fysisk aktivitet icke farmakologisk metod

Transkript

1 Fysisk aktivitet icke farmakologisk metod Betydelsen för äldre Gerthi Persson leg. sjukgymnast, Karlskrona Rehabcenter doktorand Lunds universitet FaR -samordnare

2 Ryggmärgsskada Schizofreni

3 Brist på fysisk aktivitet 1,9 miljoner dödsfall per år i världen orsakas av bristande fysisk aktivitet (WHO, 2002) Direkta kostnader för sjukvård på grund av fysisk inaktivitet 750 miljoner kronor (K. Bolin & B. Lindgren Lunds Universitet)

4 Effekter av fysisk aktivitet benmassa muskelmassa hormonsystem lungkapacitet blodtryck nervsystem bindväv hud DNA blodkärl syreupptagning Mage/tarm immunsystem brosk blodsocker hjärta lever blodfetter

5 Skyddande effekt på ändarna av DNA Kromosomen. Fysiskt aktiva har längre telomeres. Kortare telomeres dör i genomsnitt 5 år tidigare än med längre teleomeres. Telomeres

6 Kvalitéer styrka kondition rörlighet balans

7 Styrka Explosiv kraft /power % styrkeökning har setts hos äldre personer, även över 90år

8 Sköra äldre Stark evidens för att styrketräning har god effekt hos såväl sköra äldre som hos personer med demens. -ofrivillig viktminskning -självrapporterad trötthet -muskelsvaghet -låg gånghastighet -låg fysisk aktivitet

9 Styrketräning högintensiv träning % av 1RM 1-3ggr/vecka beroende på kapacitet Latham N,Anderson C, Bennet D, Stretton C. Progressive resistance strength training for physical disability in older people. Cochrane Database Syst Rev 2003;2:CD Hunter GR,McCarthy JP, BammanMM. Effects of resistance training on older adults. SportsMed 2004;34:

10 -relaterad till intensitet Konditionsträning procents ökning VO2-max Lätt till måttlig konditionsträning hos äldre påverkar glukosomsättning, glukostolerans, insulinkänslighet, blodtryck, blodfetter fullt jämförbara med effekter av läkemedel. kptseniors.or g (American College of Sports Medicine Position Stand. Exercise and physicalactivity for older adults. Med Sci Sports Exerc 1998;30: )

11 Konditionsträning >80% av max prestationsförmåga i 30 minuter (3x10min) 3gånger/vecka Borgs skala 7-8 i 20 min (Enligt American Heart Assoc. Utan symtom från hjärta och kärl behöver inte undersökas innan träning påbörjas)

12 Rörlighet Leder, muskler, senor och ledbands förmåga att bibehålla rörelseomfång Gångförmågan är beroende av en kombination av balans och rörlighet If you don t use it you loose it

13 Balans samordning av information från centralt och perifert nervsystem lillhjärna vestibulära systemet (innerörat) syn muskler leder beröring

14 Balansträning sparar pengar Balansträning är den enskilt viktigaste faktorn för att förebygga fall. (SKL - Att förklara kommunala skillnader i fallskador bland äldre En kunskapssammanställning ) höftfrakturer per år i Sverige: ( Socialstyrelsen) En höftfraktur kostar samhället ca kronor det första året efter olyckan. (Socialstyrelsen)

15 Karlshamns kommun 10 veckors sjukgymnastledd träningsperiod. 2 gånger/vecka, 30 min/tillfälle vårdpersonal deltog och stöttade

16 Mål/Resultat Mål Minska antalet fallolyckor på särskilda boenden TUG före och efter Förbättra balansen hos deltagarna. Tid i sekunder Person 1 Person 2 Person 3 Person 4 29-jan 28-apr Målinriktad, progressiv, individanpassad balansträning har effekt på antalet fall, fallrisk samt rädsla att falla. (American College of Sports Medicine Position Stand. Exercise and physical activity for older adults. Med Sci Sports Exerc 1998;30: )

17 Självtillit /self-efficacy undviker rörelse Minskad aktivitet och funktion osäkerhet

18 Hälso- och sjukvårdslagen God vård på lika villkor för hela befolkningen. MAS medicinskt ansvar MAR rehabiliterande ansvar

19 Nyckeltal Särskilda boende: 1.0 arbetsterapeut och 1.0 sjukgymnast / 50 boende Demensboende: 1.0 arbetsterapeut och 1.0 sjukgymnast / 36 boende Hemrehabilitering: 1.0 arbetsterapeut och 1.0 sjukgymnast / 600 invånare över 65år (Wånell SE, Trygg B 2010).

20 Kalmar Kommun Syfte ökad möjlighet till aktiv rehabilitering i hemmiljö Mål klara eget boende så självständigt som möjligt med bibehållen trygghet Resurs 5,5 tjänster

21 > 1 miljon kronor 6 månader med hemrehabilitering ( lågt räknat) Inkluderat: Minskad dubbelbemanning Uppenbar besparing på minskad belastning på korttid Hemtjänstkostnader Korta insatser av AT och SJG Exkluderat: Minskad belastning på särskilt boende

22 Vår tids lösning

23 Piller /Fysisk aktivitet fabrikat frekvens dos aktivitet frekvens dos (duration,intensitet)

24 FaR är en bevisad kostnadseffektiv metod när.. den vänder sig till fysiskt inaktiva patienter som har förhöjd risk för ohälsa, har etablerad ohälsa eller är äldre är differentierat och individ anpassat (Lars Hagberg, hälsoekonom, medicine doktor, Örebro läns landsting)

25 Fysisk aktivitet på recept FaR

26 Hur mycket fysisk aktivitet krävs? Eller hur mycket kan man komma undan med? 30 minuter om dagen Svenska Läkaresällskapet kan delas upp i 3 x 10 min eller 2 x 15 min (Folkhälsoinstitutet).

27 Aktivitetespyramid

28 Att vara fysiskt aktiv lönar sig.. Fysiskt aktiva lever i genomsnitt 6 år längre Dessutom får de i genomsnitt 8 extra friska år (Prof. Leiv Sandvik Ullevål Universitetssjukhus)

29 Fysisk aktivitet förbättrar hälsan och minskar risk för sjukdom även hos äldre personer Konditionsträning påverkar riskfaktorer för hjärt- och kärlsjukdom Styrketräning ökad muskelmassa bättre funktionsförmåga Påverkar benmassa, balans, koordination, rörlighet, vilket minskar risken för fallolyckor och frakturer Bibehållen hög aktivitetsnivå och hög grad av självständighet minimerar hjälpbehov. Individuellt skräddarsydda program att föredra framför generella råd.

30 Det är aldrig för sent att förbättra hälsa och rörelseförmåga! Oavsett graden av funktionshinder eller ålder går det att anpassa aktiviteten efter patientens förmåga för att förbättra den fysiska kapaciteten