Stillasittande barn: hälso- och samhällseffekter. Daniel Berglind PhD, Post-doc Departement of Public Health Sciences Karolinska Institutet

Transkript

1 Stillasittande barn: hälso- och samhällseffekter Daniel Berglind PhD, Post-doc Departement of Public Health Sciences Karolinska Institutet

2 Agenda Stillasittande/Fysisk aktivitet Rekommendationer och prevalens Stillasittande och hälsa Öka fysisk aktivitet i samhället Sammanfattning

3 Kunskap hos åhörare

4 Definitioner Fysisk aktivitet (FA) Kroppsrörelse från muskler (viljestyrda) som resulterar i energiförbrukning Träning Aktivitet som är planerad, strukturerad och har som syfte att förbättra hälsa eller prestation Fitness Prestations- hälso-parametrar vilka kan testas, t.ex. VO 2 Max C. J Caspersen Physical activity, exercise, and physical fitness: definitions and distinctions for health-related reserarch. Public Health Rep Mar-Apr 100(2):

5 Definitioner Fysisk Inaktivitet Når ej upp till FA rekommendationer (t.ex. från WHO) Stillasittande <1.5METs energiförbrukning i liggande eller sittande position Sedentary Behaviour Research Network Standardized use of the terms sedentary and sedentary behaviours. Appl Physiol Nutr Metab. 37:

6 Rekommendationer FA - Barn 5-18år Minst 60 min FA av medel- eller högre intensitet per dag 1 Mer än 60 min FA per dag ger ytterligare hälsofördelar 1 Intensiv FA (hoppa, springa mm.) bör utövas minst 3ggr/vecka 1 1km cykel (hos barn) = 2.2 min medel- eller högre intensitet FA km cykel = 60 min FA enl. rekommendationer Tarp J et al. Quantification of Underestimation of Physical Activity During Cycling to School When Using Accelerometry. J Phys Act Health May;12(5): doi: /jpah Epub 2014 Jun 4.

7 Rekommendationer stillasittande Barn 5-11år

8 Hur mycket FA för hälsovinst? Arem H. et al. Leisure time physical activity and mortality: a detailed pooled analysis of the dose-response relationship. JAMA Intern Med Jun;175(6): doi: /jamainternmed

9 FA hos hälsovinster hos barn: samma effekter som hos vuxna?

10 FA vid 4års ålder är associerat med ökad bentäthet Harvey NC et al. Physical activity, calcium intake and childhood bone mineral: a population-based cross-sectional study. Osteoporos Int Jan;23(1): doi: /s y. Epub2011 May 12.

11 Stillasittande - Prevalens Barn 9-11år i Europa sitter still ca:8.5h/dag och minskar FA gradvis när de börjar skolan 1,2 1. Katzmarzyk P et al. Physical Activity, Sedentary Time, and Obesity in an International Sample of Children. Medicine & Science in Sports & Exercise: October Volume 47 - Issue 10 - p Metcalf BS et al. Exploring the Adolescent Fall in Physical Activity: A 10-yr Cohort Study (EarlyBird 41). Med Sci Sports Exerc Oct;47(10): doi: /MSS

12 Hur aktiva är barn? Cooper A et al. Objectively measured physical activity and sedentary time in youth: the International children s accelerometry database (ICAD). International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity (2015) 12:113

13 Hur aktiva är barn? Cooper A et al. Objectively measured physical activity and sedentary time in youth: the International children s accelerometry database (ICAD). International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity (2015) 12:113

14 Träning på fritid och skärmtid hos barn i Sverige

15 När är barn aktiva? Tid utomhus är starkt kopplat till ökad FA och minskat stillasittande hos barn 2 1. Cooper A et al. Objectively measured physical activity and sedentary time in youth: the International children s accelerometry database (ICAD). International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity (2015) 12: Grey C et al. What Is the Relationship between Outdoor Time and Physical Activity, Sedentary Behaviour, and Physical Fitness in Children? A Systematic Review. Int. J. Environ. Res. Public Health 2015, 12, ; doi: /ijerph

16 Ökning av stillasittande I samhället Energiförbrukning har minskat med ca: 100kcal/dag från FA de senaste 50 åren Popkin BM et al. Time use and physical activity: a shift away from movement across the globe. Obes Rev Aug;13(8): doi: /j X x. Epub 2012 Jun 14.

17 Varför är stillasittande dåligt? Vid stillasittande är LPL (Lipo Protein Lipase) inaktivt vilket leder till att dietärt fett lagras i fettvävnad istället för att förbrännas som energi i muskler 1,2 1 Katzmarzyk PT et al. Sedentary behaviour and life expectancy in the USA: a cause-deleted life table analysis. BMJ Open Jul 9;2(4). pii: e doi: /bmjopen Print Yost TJ et al. Effect of dietary macronutrient composition on tissue-specific lipoprotein lipase activity and insulin action in normal-weight subjects. Am J Clin Nutr August 1998 vol. 68 no

18 För varje timme du sitter still ökar risk för mortalitet med 5% Chau JY, Grunseit AC, Chey T, Stamatakis E, Brown WJ, et al. (2013) Daily Sitting Time and All-Cause Mortality: A Meta-Analysis. PLoS ONE 8(11): e doi: /journal.pone

19 Minskad inaktivitet reducerar risk för död dubbelt så mycket som ett minskat BMI % dödsfall som kan undvikas vid minskad inaktivitet Ökat antal levnadsår vid minskad inaktivitet Ekelund U. et al. Physical activity and all-cause mortality across levels of overall and abdominal adiposity in European men and women: the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Study (EPIC). AJCN 2015.

20 Effekt av att bryta stillasittande hos barn 10 minuters aktivitet/timme motverkar negativa effekter av stillasittande! McManus A et al. Impact of prolonged sitting on vascular function in young girls. Exp Physiol Nov 1;100(11): doi: /EP Epub 2015 Oct 7.

21 Rekommendationer för stillasittande hos kontorsarbetare Skolbarn som sitter still större delen av dagen, bör de erbjudas samma möjligheter till aktivitet/avbrott i stillasittande som vuxna? Buckley J et al. The sedentary office: a growing case for change towards better health and productivity. Expert statement commissioned by Public Health England and the Active Working Community Interest Company. Br J Sports Med doi: /bjsports

22 Fysiskt inaktiva barn och samhällseffekter Walker GA, Edwards NM, Stracciolini A, Best TM, Faigenbaum AD, Myer GD. The Use of Exercise-specific V Codes and Reimbursement at a Large Pediatric Medical Center. AMSSM 2013.

23 Samhällseffekter av stillasittande och inaktivitet Stillasittande/inaktivitet: Kostar samhället (i Europa) 80 miljarder Euro/år Orsakar ca: 10% (5.3 miljoner) av alla dödsfall Ligger bakom 16.9% av för tidig död Ligger bakom minst 3% av direkta sjukvårdskostnader Tillräckliga nivåer av FA kan minska dödlighet i hjärt/kärl-sjukdom, diabetes mm. med ca: 30%, vilket medför stora samhällsbesparingar 50% ökning av FA på arbetsplatsen sparar arbetsgivaren ca:5000sek/år/anställd Lee I et al. Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide: an analysis of burden of disease and life expectancy. Lancet Volume 380, No. 9838, p , 21 July

24 Kostnadseffektiva interventioner för att öka FA hos barn Sammanställning av interventioner för att öka FA hos barn med kostnadseffektivitets-analyser, vad fungerar? Aktiv transport till och från skolan (cykel eller gång) After-school program vilka erbjuder FA, t.ex., gymnastik, kampsport mm. Daglig skolidrott (1h) Minska skärmtid via föräldrautbildning Korber K. Potential Transferability of Economic Evaluations of Programs Encouraging Physical Activity in Children and Adolescents across Different Countries A Systematic Review of the Literature. Int. J. Environ. Res. Public Health 2014, 11, ; doi: /ijerph

25 Samhällsbyggnad och aktivitet hos barn. Meta-analys med objektiva mätmetoder Både tillgång till aktiv transport (cykel/gång-banor mm.) och lekparker mm. ökar FA hos barn! McGraph LJ et al. Associations of objectively measured built-environment attributes with youth moderate-vigorous physical activity: a systematic review and metaanalysis. Sports Med Jun;45(6): doi: /s

26 1. Voss C et al. Aerobic fitness and mode of travel to school in English schoolchildren. Med Sci Sports Exerc Feb;42(2): doi: /MSS.0b013e3181b11bdc 2. Larouche L et al. Associations between active school transport and physical activity, body composition, and cardiovascular fitness: a systematic review of 68 studies. J Phys Act Health Jan;11(1): doi: /jpah Epub 2012 Dec 17. Cykla eller gå till och från skolan Aktiv transport till/från skolan är associerat till högre fitness/fysisk aktivitet 2 Cykla till/från skolan är associerat till högre fitness jämfört med att gå 1

27 Systematic review : Barn som cyklar/går till och från skolan presterar bättre än de som får skjuts Mer än 15min cykel/gång till och från skolan ger ytterligare positiva effekter på barns prestation Active Commuting to School and Cognitive Performance in Adolescents: The AVENA Study. Arch Pediatr Adolesc Med. 2011;165(4): doi: /archpediatrics

28 Sammanfattning FA och stillasittande hos barn: Barn är stillasittande stora delar av vaken tid FA vid 4års ålder är kopplat till bentäthet Bryta långvarigt stillasittande ger positiva effekter på hälsa Minska fysisk inaktivitet ger större hälsovinster än att minska BMI för hälsa Aktiv transport till och från skolan är viktigt för prestation i skolan och hälsa Byggnadsmiljö är starkt kopplat till stillasittande och FA