Verksamhetsberättelse 2006 LÄR-UT - bättre läkemedelshantering för äldre

Transkript

1 Verksamhetsberättelse 6 LÄR-UT - bättre läkemedelshantering för äldre Bakgrund Under 6 genomförde ReKo Sjuhärad en kompetenssatsning för att öka kunskapen om äldre och läkemedel. Projektet heter LÄR-UT - bättre läkemedelshantering för äldre och står för Läkemedel Äldre Redskap - Utvärdering. Läkemedelsbehandlingen hos äldre är omfattande och har ökat de senaste åren. Ökningen har varit särskild påtaglig i särskilt boende, där varje patient i genomsnitt har 8- läkemedel. Detta innebär ökad risk för skadliga biverkningar som förvirring och även fall.- % av akutinläggningar på sjukhus är relaterade till läkemedelsbehandling (Socialstyrelsen 4, Uppföljning av äldres läkemedelsanvändning). Alla är överens om att personal som arbetar med äldre behöver mer kunskap om äldre och läkemedel. För att öka kompetensen om äldre och läkemedel, initierades ett projekt av ReKo Sjuhärad i samverkan med Läkemedelskommittén i Södra Älvsborg och ÄldreVäst Sjuhärad att utbilda sjuksköterskor med handledaruppdrag. Mål Målet med projektet är att öka kunskapen om äldre och läkemedel, ge sjuksköterskorna verktyg så att de kan sprida kunskapen vidare i sina verksamheter till omvårdnadspersonal och kollegor. Projektets mål är också att ta fram en modell för läkemedelsuppföljning och att öka vardagslärandet om läkemedlets effekter hos äldre för att ge bättre möjligheter att utvärdera läkemedelsbehandlingen. Det kan bidra till att undvika att äldre använder onödigt många läkemedel. Med bättre utvärdering så uppmärksammas också läkemedel som inte passar ihop och läkemedel som inte längre behövs. Målgruppen för kompetenssatsningen är omvårdnadspersonal och sjuksköterskor i kommunal hälso- och sjukvård. Uppdraget Projektet har haft en projektledare som har arbetat tillsammans med en tvärprofessionell, och över vårdgivargränser, utsedd arbetsgrupp för planering av kursinnehåll och material. I arbetsgruppen har ingått två distriktsläkare, en MAS, två distriktssköterskor och en apotekare. Projektledarens uppdrag har varit att: - coacha LÄR-UT-handledarna i kommunerna samt skapa struktur för ett bestående nätverk för dessa handledare - informationssatsningar inom och/eller via Läkemedelskommittéen, primärvården och kommunerna - verka för att framtaget arbetssätt/modell för läkemedelsgenomgångarna används i verksamheterna - uppföljning/utvärdering av utbildningar, arbetssätt/modell, uppföljning bl.a. hur symtomskattningsskalan och läkemedelsgenomgångarna fungerar - projektpresentation i regional och nationell form - svara för dokumentation av bedriven verksamhet 1 (4)

2 Ekonomi ReKo Sjuhärad har avsatt 4 kr för projektet. Vid projektets slut i februari 7, återstår cirka 5 kr. Kostnader har varit för apotekarkonsult, projektledarlön, pärmar till LÄR- UT-handledare, utbildningslokaler. ÄldreVäst och Läkemedelskommittén har även deltagit ekonomiskt. Genomförande Steg 1 i projektet var att anordna upptaktsdagar för målgruppen läkare och sjuksköterskor hos samtliga vårdgivare i Sjuhärad. Dessa ägde rum 17 och 18 januari, 6. Föreläsarna Yngve Gustavsson (professor i geriatrik, Umeå universitet) och Claes Lundgren (distriktsläkare, Skellefteå) föreläste under de två dagarna för 155 deltagare. Deltagarna var 27 läkare, 116 sjuksköterskor och 12 personer med annan profession (enhetschef, vårdlärare, apotekare, undersköterska). Steg 2 i utbildningssatsningen var att genomföra handledarutbildning för sjuksköterskor inom kommunal hälso- och sjukvård. Under våren 6 har 75 sjuksköterskor i kommunal hemsjukvård från Sjuhäradskommunerna (Borås, Bollebygd, Herrljunga, Mark, Svenljunga, Tranemo, Ulricehamn) varit med i LÄR-UT projektet. De 75 kursdeltagarna indelades i tre grupper och träffades sammanlagt vid fyra halvdagar/ grupp. I kursen behandlades specifika läkemedelsrelaterade problem, läkemedelsbehandling och omvårdnadsåtgärder vid oro, demens, smärta och sömnsvårigheter hos äldre. Föreläsare var geriatriker, distriktsläkare, apotekare, doskonsulent och distriktssköterska. Kursen innehöll en genomgång av handledarmaterialet, en pärm med bl.a. färdiga OH-bilder och förslag på utbildningsupplägg för de utbildningar för omvårdnadspersonal som sjuksköterskorna ska hålla i. Kursdeltagarna gav i kursutvärderingen ett högt betyg för innehåll, föreläsare, handledarmaterial och struktur (bilaga 2, Sammanställning av utvärderingsenkätsvar från sjuksköterskor som gick LÄR-UT 6). LÄR-UT-handledarna har haft uppföljningsträffar under hösten 6 för att ta del av varandras erfarenheter. Det har upplevts som en fördel och styrka att flera sjuksköterskor från samma område har gått LÄR-UT för att kunna hjälpas åt med planering och genomförande av handledarutbildning. Vid uppföljningarna var alla var positiva till att utbilda omvårdnadspersonal. Steg 3 i projektet LÄR-UT är att handledarna genomför utbildningstillfällen för sjuksköterskekollegor och omvårdnadspersonal inom sin enhet/verksamhet. Den enkät som skickades ut i början av januari 7 till kommunernas verksamhetschefer inom äldreomsorgen (16 st), visar att i de flesta verksamheter så har: - LÄR-UT- handledarna informerat sina sjuksköterskekollegor - det inte genomförts utbildning enligt LÄR-UT-konceptet av omvårdnadspersonal under 6 i planerad omfattning p.g.a. andra kompetenssatsningar (social dokumentation, palliativ vård, förflyttningsteknik) som har samma målgrupp (omvårdnadspersonal) som LÄR-UT. Där utbildning av 1 omvårdnadspersonal genomförts har utvärderingen varit i stort sett endast positiv - utbildningsinsatser i läkemedelshantering för omvårdnadspersonal under 7 har planerats i 14/15 enkätsvar 2 (4)

3 önskemål om ytterligare utbildningsomgångar för fler sjuksköterskor framkommit eftersom utbildningen bedömts som bra Se bilaga 3, Uppföljningsenkät av LÄR-UT 6-7 till verksamhetschefer. Borås stad kommer att utbilda 75 sjuksköterskor under 7 i LÄR-UT-konceptet med stöd av stimulansmedel. Arbetsgruppen har under projektet träffats 6 gånger under 6. Arbetsgruppen har utifrån uppdraget tagit fram en symtomskattningsblankett, som kan användas vid utvärdering av läkemedelsbehandling, inför/under årskontroll, ordinationsändring och förnyelse av Apodos. Se bilaga 1. Övrigt som har hänt Projektet har presenterats i Läkemedelskommittén i Södra Älvsborgs tidning LK Nytt vid tre tillfällen. En längre artikel publicerades i nr 2/6. Den är även publicerad på Projektet har presenterats för distriktsläkarna i Borås - Bollebygd, MUST och Herrljunga vårdcentral. På den regionala konferensen Äldre och läkemedel - en utmaning, som ordnades av terapigruppen Äldre och läkemedel presenterades projektet liksom på den nationella konferensen Bättre läkemedelsanvändning för äldre med omfattande vårdbehov, som ordnades av Sveriges kommun och landstingsförbund i Göteborg. En del av handledarmaterialet har lagts ut på ReKo Sjuhärads webbplats I ÄldreVäst Sjuhärads nyhetsbrev nr 2/6 finns en artikel publicerad om projektet, Sammanfattning Kompetenssatsningen LÄR-UT har pågått under 6 i Sjuhäradskommunerna och har även uppmärksammats regionalt och nationellt som ett nytt initiativ (ref. Sune Petterson, apotekare SKL), med handledarsjuksköterskor för att öka kunskapen om äldre och läkemedel till omvårdnadspersonal. Verksamheterna har inte kunnat genomföra utbildning för omvårdnadspersonal i planerad omfattning under 6, men har planering för det under 7. LÄR-UT-projektet har utifrån handlingsplanens mål medverkat till att Socialstyrelsens kvalitetsindikatorer vid läkemedelsbehandling av äldre blivit kända, och bidragit till att öka kunskapen om äldre och läkemedel hos kommunens sjuksköterskor. Projektet har också gett sjuksköterskorna verktyg så att de kan sprida kunskapen vidare i sina verksamheter till omvårdnadspersonal och kollegor. Enligt ReKo-uppdraget har en modell för läkemedelsuppföljning tagits fram, symtomskattning (bilaga 1), för att ge bättre möjligheter att utvärdera läkemedelsbehandlingen. Projektet LÄR-UT - bättre läkemedelshantering för äldre, har väckt frågor som: - kan tillförd kunskap förbättra läkemedelsanvändningen och hälsan hos personer i ordinärt och särskilt boende i Sjuhärad? - kan utbildningsinsatsen LÄR-UT - bättre läkemedelshantering för äldre, leda till en kompetens- och kvalitetshöjning för den äldre, personalen och verksamheten? 3 (4)

4 går det att höja kvaliteten på utvärderingen av läkemedelsbehandling av äldre genom en regelbunden utförd symtomskattning av vårdtagaren själv/närstående/personal? - kan framtagen symtomskattningsmodell underlätta och förbättra läkemedelsanvändningen hos äldre? För utförligare beskrivning av projektet hänvisas till projektets slutrapport LÄR-UT - bättre läkemedelshantering för äldre, rapport från samverkansprojekt 6 daterad Marie Elm Projektledare LÄR-UT 4 (4)

5 SYMTOMSKATTNING Vid ordinationsändring, läkemedelsgenomgång eller årskontroll, för att inventera symtom och problem som kan vara läkemedelsrelaterade. Skattningen utförd av: PATIENTDATA Enhet... Personnummer... Patient Namn... Närstående Vikt... Datum... Omvårdnadspersonal Puls... Datum... Sjuksköterska Blodtryck sittande... Datum... Blodtryck stående... Datum... Namn:... Datum... Upplever du/patienten problem med: Symtom Nej Nytt symtom Sedan när? Om du svarat och/eller Nytt symtom, beskriv: 1. Yrsel 2. Trötthet 3. Minne 4. Sömn 5. Humör 6. Muntorrhet 7. Illamående 8. Förstoppning/ Diarré 9. Vattenkastning. Aptit/Vätskeintag 11. Smärta 12. Hosta 13. Övrigt 6518 Symtomskattning version 1 LÄR-UT, bättre läkemedelshantering för äldre.

6 Bilaga 2, slutrapport projekt LÄR-UT - bättre läkemedelshantering för äldre Sammanfattning av utvärderingssvar LÄR-UT våren 6 Fråga 1 - Vad anser du om kursen som helhet? Svar: 67 % gav kursen högsta betyg (mycket bra),31 st. 33 % gav kursen näst högsta betyg (bra),15 st Fråga 1 Mycket bra Bra Mindre bra dålig Tolkning: Bra föreläsare som framfört relevant kursinnehåll och bra kurslitteratur för kursdeltagarna Synpunkter: att kursen behöver upprepas så att fler kollegor kan få utbildning, läkare behöver uppdateras Finns det behov av ökad kunskap om äldre och läkemedel för sjuksköterskor i kommunal hälso- och sjukvård? Eftersom sjuksköterskan har stort ansvar för läkemedelshantering och inte får så mycket ny kunskap. Fråga 2 a - Har kursens syfte och mål uppnåtts? Känna till aktuella rekommendationer för lämplig och olämplig läkemedelsbehandling äldre? Svar: 26 % gav kursen att det stämmer i högsta grad (grad 6, 12 st ) 52 % gav kursen att det stämmer i hög grad (grad 5, 24 st) % gav kursen att det stämmer (grad 4, 9 st) 2 % gav kursen att det stämmer ( grad 3,1 st) Har kursens syfte och mål uppnåtts? Känna till aktuella rekommendationer för lämplig och olämplig läkemedelsbehandling av äldre 3 Stämmer i hög grad 6 stämmer i hög grad 5 Stämmer grad 4 stämmer 3 Tolkning: Deltagarna har fått ökad kunskap om rekommendationer för äldre och läkemedel. Synpunkter: Att äldre är känsligare för läkemedel, att det är viktigt att ifrågasätta vissa läkemedel /kombinationer, vikten av att utvärdera behandling, sätta ut på rätt sätt, använda verktyg för utvärdering. Viktigt med utbildning och samsyn för att få helhetssyn. 1 (8)

7 Bilaga 2, slutrapport projekt LÄR-UT - bättre läkemedelshantering för äldre Fråga 2 b - Känner till Socialstyrelsens indikatorer för utvärdering av kvaliteten i äldres läkemedelsterapi? Svar: 11 % svarade att det stämmer i högsta grad (grad 6, 5 st) 45 % svarade att det stämmer i hög grad (grad 5, st) 39 % svarade att det stämmer (grad 4, 18 st) 5 % svarade att det stämmer (grad 3, 2 st) 2 % svarade att det stämmer inte (grad 2, 1 st) Känna till Socialstyrelsens indikatorer för utvärdering av kvaliteten i äldres läkemedelterapi 15 5 Fråga 2b Stämmer i hög grad 6 Stämmer i hög grad 5 Stämmer grad 4 Stämmer grad 3 Stämmer grad 2 Tolkning: Majoriteten av kursdeltagarna känner till kvalitetsindikatorerna. Behövs det mer konkret kunskap om indikatorerna? Fråga 2c - Hantera framtagna utvärderingsverktyg för att utvärdera läkemedelsbehandling Svar: 21 % svarade att det stämmer i högsta grad (grad 6, st) 57 % svarade att det stämmer i hög grad (grad 5, 26 st) % svarade att det stämmer (grad 4, 9 st) 2 % svarade att det stämmer (grad 3, 1 st) Hantera framtagna utvärderingsverktyg för att utvärdera läkemedelsbehandling 3 Fråga 2c Stämmer i hög grad 6 Stämmer i hög grad 5 Stämmer grad 4 stämmer grad 3 Stämmer inte grad 2 Stämmer inte alls grad 1 Tolkning: Majoriteten av kursdeltagarna har fått kunskap om Symtomskattningsmodellen,MMT, utvärdering av demenssymtom, ESAS, smärtskattning 2 (8)

8 Bilaga 2, slutrapport projekt LÄR-UT - bättre läkemedelshantering för äldre Fråga 2d - Inneha praktisk kunskap i läkemedelshantering Svar: 43 % svarade att det stämmer i högsta grad (grad 6, 19st) 48 % svarade att det stämmer i hög grad (grad 5, 23 st) 9 % svarade att det stämmer (grad 4, 4 st) Inneha praktisk kunskap i läkemedelshantering Fråga 2d Stämmer i hög grad 6 Stämmer i hög grad 5 Stämmer grad 4 Stämmer grad 3 Stämmer inte grad 2 Stämmer inte alls grad 1 Tolkning: Fråga 2e - Fått ökad kunskap om äldre och läkemedel för att kunna handleda omvårdnadspersonal i ämnet Svar: 37 % svarade att det stämmer i högsta grad (grad 6, 17st) 52 % svarade att det stämmer i hög grad (grad 5, 24 st) 11 % svarade att det stämmer (grad 4, 5st) Fått ökad kunskap om äldre och läkemedel för att kunna handleda omvårdnadspersonal i ämnet Fråga 2e Stämmer i hög grad 6 Stämmer i hög grad 5 Stämmer grad 4 Stämmer grad 3 Stämmer inte grad 2 Stämmer inte alls grad 1 Fråga 3 - Vad anser du om kurslitteraturen (LÄR-UT, pärmen inkl FAS-UT, REK-lista, BPSD)? Svar: 78 % gav kursen högsta betyg (mycket bra), 36 st. 22 % gav kursen näst högsta betyg (bra), st Vad anser du om kurslitteraturen (LÄR-UT-pärmen inkl. FAS-UT,REK-lista,BPSD)? 4 3 Fråga 3 Mycket bra Bra Mindre bra Dålig 3 (8)

9 Bilaga 2, slutrapport projekt LÄR-UT - bättre läkemedelshantering för äldre Tolkning: Relevant litteratur för kursdeltagarna. Synpunkt: Flik för egna anteckningar Fråga 4 - Vad anser du om övriga stenciler? Svar: 34 % gav kursen högsta betyg (mycket bra),15 st. 66 % gav kursen näst högsta betyg (bra), 29 st Vad anser du om övriga stenciler? 4 3 Fråga 4 Mycket bra Bra Mindre bra Dålig Fråga 5 a - Anser du att kursens innehåll har varit relevant för ditt arbete som sjuksköterska? Svar: 57 % svarade att det stämmer i högsta grad (grad 6, 26st) 37 % svarade att det stämmer i hög grad (grad 5,17 st) 4 % svarade att det stämmer (grad 4, 2 st) 2 % svarade att det inte stämmer alls (grad 3,1 st) Anser du att kursens innehåll har varit relevant för ditt arbete som sjuksköterska? 3 Stämmer i hög grad Stämmer i hög grad 5 Stämmer grad 4 Stämmer grad 3 Stämmer inte grad 2 Stämmer inte alls grad 1 Tolkning: Majoriteten ansåg att innehållet i kursen var relevant för sjuksköterskearbetet. Synpunkter: Nivåskillnad: Apoteket var mer inriktat på usk. Apodosundervisningen gav inte mycket. För mycket basnivå. Fler föreläsningar av apotekare. Mer om oro och demens. Fler diskussioner om patientfall. Mer tid till de mer krävande avsnitten. 4 (8)

10 Bilaga 2, slutrapport projekt LÄR-UT - bättre läkemedelshantering för äldre Fråga 5b - Anser du att kursens innehåll har varit relevant för ditt arbete som handledare? Svar: 37% svarade att det stämmer i högsta grad (grad 6,17st) 5 % svarade att det stämmer i hög grad (grad 5,23 st) 11 % svarade att det stämmer (grad 4, 5 st) 2 % svarade att det inte stämmer alls (grad 3,1 st) Anser du att att kursens innehåll har varit relevant för ditt arbete som handledare? Fråga 5 b Stämmer i hög grad 6 Stämmer i hög grad 5 Stämmer grad 4 Stämmer grad 3 Stämmer inte grad 2 Stämmer inte alls grad 1 Tolkning: Majoriteten ansåg att innehållet var relevant för att handleda personal. Synpunkter: Svårt att veta innan man har använt sig av kunskapen. Mer information hur man ska gå tillväga. Fråga 6 - Vad anser du om kursens tidsplanering, lokal m.m.? Svar: 26 % gav kursen högsta betyg (mycket bra), 12 st. 74 % gav kursen näst högsta betyg (bra), 34 st Vad anser du om kursens tidsplanering,lokal m.m? 4 3 Fråga 6 Mycket bra Bra Mindre bra Dålig Tolkning: Kursplaneringen, tider och lokaler var helt ok. Synpunkter: Heldagar, mycket resande. Längre tid och fler tillfällen. Mindre grupper, mer öppen diskussion. Fråga 7 - Värdefullaste jag lärt mig - Utvärderingen av biverkningar, smärtanalysen - Utvärderingsverktyg, - Att äldre oftast kräver mindre doser läkemedel - Blodtrycksmätning kan vara missvisande på äldre pga oelastiska kärl 5 (8)

11 Bilaga 2, slutrapport projekt LÄR-UT - bättre läkemedelshantering för äldre - att tänka på ett annat sätt i arbetet med läkemedel - alla som är involverade i en pat måste ha likvärdig kunskap för at få en bra läkemedelhantering för patient - att våga ifrågasätta insatta mediciner/kombinationer.ökad kunskap om läkemedel till äldre - allt - Hur viktigt det är att vi pratar samma språk - Apotekarnas föreläsning ang alla preparat och att det togs upp vanliga biverkningar - Läkarinformationen om just äldre och läkemedelhantering, varför olika reaktioner på mediciner osv. - Ett bra material för genomgång vid delegering. Vikten av att äldre inte kanske tål läkemedel som tidigare, något som vi ssk ser och påpekar, men nu tydliggörs. Var och en var föreläsarna mycket bra! - Mer medveten om vikten av att följa upp läkemedelsbehandling - Att hela tiden vara vaksam på äldres läkemedel. Se på vårdtagaren. Hur de mår inte på prover etc. - Att fått verktyg att lära ut, tips, idéer- kanonbra - Att vissa läkemedel ej ska användas lång tid - Ökad förståelse,äldre och läkemedel - Sammansättning av läkemedel till äldre - Allt - Ökad kunskap om äldre och läkemedel/interaktioner - Detta är en källa för ökad kunskap då vi sedan ska undervisa omvårdnadspersonal ex i diskussioner - Att äldre är skörare ang ordinationer - Att tänka om, när det gäller äldre och läkemedel - Ökad säkerhet i kunskapen om äldre och läkemedel - Vissa delar hade behövt ha mer tid - Att ifrågasätta långvarig läkemedelsbehandling.följa upp instrument till detta - Bra med diskussionen och exempel - Sätta ut läkemedel på rätt sätt - Fått en annan helhetssyn vad gäller äldre och läkemedel - Att det är viktigt med utbildning, mycket ändrar sig. Det är lätt att föra i samma spår. Fått nytt sätt att se på läkemdelshanteringen till vårdtagarna. Fortsätta utbilda personalen i hemtjänsten - Alla små tips som ej står i utbildningsmaterialet - Repetition, vikten av det viktiga i att äldre inte bör ha så mycket läkemedel. tankeställare, medvetenhet i arbetet. - Att ifrågasätta medicineringen - varför hur länge, biverkningar - Svårt att avgöra innan man praktiskt använt sig av kunskapen - Att vi inte kan medicinera allt, men vi kan underlätta mycket med mänsklig omtanke och god omvårdnad - Att framföra budskapet med humor( förhoppningsvis).bra och roliga exempel att använda sig av i undervisningen - Kan inte definiera, allt bra - Att jag tänkt rätt i min yrkesutövning hittills och att jag nu får mer tyngd i mina påståenden. - Ingen lätt uppgift att medicinera äldre! Kräver uppföljning och ställningstagande - Fick många små tips. Tex att Heminevrin smakar mindre illa om den är kall - Bra med ett sammanhållet och gediget arbetsmaterial 6 (8)

12 Bilaga 2, slutrapport projekt LÄR-UT - bättre läkemedelshantering för äldre Fråga 8 - Detta kan bli bättre/förslag - Lite mer information och tips om hur jag ska gå tillväga i undervisningen till personalen - ha kursen på lite längre tid mer tillfällen - det var olika nivåer på föreläsningarna- apoteket var mer inriktade på usk omvårdnadspersonal.övriga mer inriktade mot ssk - att ha en uppföljning till dessa kurser - Nivåmässigt skillnad på föreläsn.från apotek mer riktad på omvårdnadspersonal.var detta avsikten? - Apodosundervisningen.Ej så mycket, ta upp det som är - Mindre grupper blir mer öppet för diskussion - g tycker att föreläsningarna var bra men röriga ( Elisabeth och Georg ).hoppigt och onödig huvudbry.g skulle vilja att de vände på det.börja med genomgång av pärmen och tänket,komplettera med utvärderingsverktygen och föreläsarna.men annars var detta mycket bra.g önskar att samtliga ssk i kommunen får gå denna kurs. - Läkarna behöver också medvetandegöras - Gärna heldagar,mycket resande - Mer fokus på oro och demens - Önskar att forskningen gjordes på äldre och läkemedel - Lite mer diskussioner utifrån patientfall - Flik för egna anteckningar - Fler ssk i kommunen bör ges tillfälle att gå kursen. Mera tid - Höj kunskapsnivån. För mycket bas. - Fler ssk /samtliga i kommunerna borde få möjlighet att gå - Hade gärna haft mer föreläsning av apotekarna. - Förbättra utbildningen.föra kunskapen vidare - Bra utbildning för nyutbildade sjuksköterskor - Mycket skulle prioriteras. Flytta fram och försöka ge mer tid för läkemedelsgenomgångar - Svårt att avgöra innan man praktiskt använt sig av kunskapen - Sprida kunskapen till alla involverade i vårdkedjan inte minst läkarna - Svårt att säga vad som fattades. Det ger sig efter vi lärt ut, tror jag - Mer tid till de mer krävande avsnitten som vänder sig till oss ssk /dsk - Samma utbildning bör erbjudas samtliga ssk Fråga 9 - förslag på att förbättra de äldres läkemedelsanvändning - bra utvärdering - har inte funderat över detta ännu.har semester och kommer att ta tag i det här arbetet mer när jag börjar jobba igen.lättare att utvärdera när man har använt den en tid. - Alla ssk får gå - Patientfall, utvärdering + diskussion i gruppen - Läkarna måste få mer tid för detta.de läkare jag talat med vill och ser problemen,men har inte tiden( det behöver styras mer uppifrån kanske?) - Fortsätt med LÄR-UT, FLER behöver få kunskapen för att kunna sprida vidare. - Bättre kunskap till alla som arbetar med vårdtagaren. Alla kollegor (ssk) borde få gå handledarutbildningen och läkare - Alla ssk bör få detta! Viktigt! - Man måste få läkarna med i detta, de är ofta fega. Fortsätt utbildningen för övriga kollegor - g tycker att samtliga sjuksköterskor ska ha denna utbildning - g skulle vilja ha mera om interaktionerna mellan lm och kroppen - Doktorn med i denna 7 (8)

13 Bilaga 2, slutrapport projekt LÄR-UT - bättre läkemedelshantering för äldre - Som tidigare schemalagt med läkarna - Att alla områden fick möjlighet till projekterade läkemedelsgenomgångar för att komma igång på respektive enheter - Utgå från riktlinjerna och gå mer ner på preparatanvändning och verkan / biverkan - Ta med läkarna i utbildningen - Kontinuerlig utvärdering. Läkemedelsgenomgångar ett måste. - Att doktorerna är uppdaterade - Att tiden fanns för genomgång med all vårdpersonal om patientens aktuella medicinering. - Mer tid i det dagliga arbetet för att kunna följa upp och sätta sig in i patienternas medicinlistor - Svårt att avgöra innan man praktiskt använt sig av kunskapen - Bättre samarbete mellan alla inblandade för att iaktta medicineringens effekt och utebliven effekt och därigenom om fortsatt medicineringens vara eller icke vara - Det är upp till oss själva att skärpa oss. Kanske ett påminnelsedatum på apodoslistan. I vissa fall efter tidsbegränsad insättning som måste förlängas. - Genomföra regelbundna avstämningar tillsamman med doktorer och personal - Samma utbildning bör erbjudas samtliga ssk 8 (8)

14 Bilaga 3, slutrapport projekt LÄR-UT bättre läkemedelshantering för äldre Uppföljningssenkät av LÄR- UT 6-7 till verksamhetschefer inom äldreomsorgen Kommun/ kommundel Har LÄR-UT-handledarna informerat sjuksköterskekollegor? Om, antal sjuksköterskor? Har LÄR-UT-handledarna utbildat omvårdnadspersonal enligt LÄR-UT-konceptet under 6? Om Inte utbildning skett, vilka tänkbara orsaker kan finnas? Borås, Brämhult, 18 st Nej Ännu inte nått ut till omvårdnadspersonal p.g.a. omorganisation så därför har tid ej funnits till utbildning Borås, Bemanningsservice, 1 st Nej, hade en grupp men de avbokade p.g.a. att de inte hann. Finns det planerade information/utbildningsinsatser för LÄR-UT under 7? Om ja, ange vad insatserna kommer att bestå av? Skall under våren (april, maj) utbilda samtlig omv.personal. Räknar med cirka 12 st utb.tillfällen där vi vänder oss till all omv.personal inom kommundelen men även tänkt oss bjuda in personliga assistenter som har sin tjänst hos annan arb.givare men som tjänstgör inom kommundelen. Borås, Centrum Nej Utbildningstillfällen varje vecka med olika inslag Borås, Dalsjöfors, 15 st Nej Vi var två st som skulle lära ut till all personal men i höstas var prioriteringen på etik. Nu har en av ssk fått en tjänst på Heimdal för äldre och läkemedel. Tanken är att jag ska börja med personalen på Dalsjögläntan. Nej Övriga synpunkter Sammanställt av Marie Elm,

15 Bilaga 3, slutrapport projekt LÄR-UT bättre läkemedelshantering för äldre Kommun/ kommundel Borås, Fristad Uppföljningssenkät av LÄR- UT 6-7 till verksamhetschefer inom äldreomsorgen Har LÄR-UT-handledarna informerat sjuksköterskekollegor? Om, antal sjuksköterskor? st Har LÄR-UT-handledarna utbildat omvårdnadspersonal enligt LÄR-UT-konceptet under 6? Om Inte utbildning skett, vilka tänkbara orsaker kan finnas? 1 Finns det planerade information/utbildningsinsatser för LÄR-UT under 7? Om ja, ange vad insatserna kommer att bestå av? Det kommer att bli ytterligare ett utbildningstillfälle för nyanställda och de som ej hade möjlighet att delta vid tidigare utbildning. Borås, Göta, fyra av fem ssk, cirka 3 omvårdnadspersonal, Finns behov av utbildning av omvårdnadspersonal på korttidsboende. Borås, Norrby, 6 st Nej, har tyvärr inte haft tid att informera omv.personalen ännu Borås, Sandhult Ej deltagit Borås Sjöbo Borås, Trandared Ej deltagit Borås, Viskafors Nej Nej Tidsbrist, frånvaro. Målet är att delge omv.personalen materialet under 7,i omgångar i mindre grupper t.ex. APT Informationsträffar för omvårdnadspersonal och sjuksköterskor. Övriga synpunkter Borås, Attendo care Nej Nej Vet ej Bra utbildning En utvärdering ang. LÄR -UT är redan gjord vilken var i stort sett endast positiv. Bra utbildning, gärna fler tillfällen för de sjuksköterskor som inte har varit med. Sammanställt av Marie Elm,

16 Bilaga 3, slutrapport projekt LÄR-UT bättre läkemedelshantering för äldre Kommun/ kommundel Uppföljningssenkät av LÄR- UT 6-7 till verksamhetschefer inom äldreomsorgen Har LÄR-UT-handledarna informerat sjuksköterskekollegor? Om, antal sjuksköterskor? Har LÄR-UT-handledarna utbildat omvårdnadspersonal enligt LÄR-UT-konceptet under 6? Om Inte utbildning skett, vilka tänkbara orsaker kan finnas? Bollebygd, 8 st Vikarier inför sommaren cirka 3 st. Håller på med personal Bollegården cirka 15 st. Svårt att få det prioriterat om enhetschefen inte är en ssk. Kräver en del förberedelser och tid. Herrljunga Nej Nej Under år 6 har många olika aktiviteter och utbildningar pågått i kommunen, t.ex. kompetensstegen med olika delar, utbildning för all personal i palliativ vård och förflyttningsteknik för vårdpersonal. Ledningsgruppen tog beslut att det inte fanns tid för ytterligare utbildningar under året. Finns det planerade information/utbildningsinsatser för LÄR-UT under 7? Om ja, ange vad insatserna kommer att bestå av?, Till viss del. g håller på tvingar mig till tid, förutom en hetschef som direkt planerade in mig och denna enhetschef är ssk. Den 19 febr. ska MAS, Lär-ut ssk och läkemedelsansvariga ssk träffas för att diskutera och planera för 7. Två av de sex utbildade Lär-ut ssk är barnlediga, alltså återstår fyra som ska utbilda hela kommunen. Detta ser vi som ett problem. Fler borde utbildas för att kunna täcka in hela kommunen. Intresset har också varit svalt från primärvårdsläkarna för t.ex. skattningsskalan. Övriga synpunkter Materialet är bra. Kanske att material vi hade i META projektet var i lite bättre ordning. Önskar även att det fanns någon form av kunskapstest som kan användas vid delegering Se ovan. Mark, 4 st, 75 st, tidsbrist Utbildning av omvårdnadspersonal Sammanställt av Marie Elm,

17 Bilaga 3, slutrapport projekt LÄR-UT bättre läkemedelshantering för äldre Uppföljningssenkät av LÄR- UT 6-7 till verksamhetschefer inom äldreomsorgen Kommun/ kommundel Har LÄR-UT-handledarna informerat sjuksköterskekollegor? Om, antal sjuksköterskor? Har LÄR-UT-handledarna utbildat omvårdnadspersonal enligt LÄR-UT-konceptet under 6? Om Inte utbildning skett, vilka tänkbara orsaker kan finnas? Svenljunga, Nej Utbildningsmaterial har tagits fram och planeringen är att under våren få utbilda vårdpersonalen. Tranemo 3 st. Alla sjuksköterskorna fick information på en utvecklingsdag i höstas. Nej Har sökt medel inom kompetensstegens ram för läkemedel och äldre. Denna aktivitet skall genomföras under 7. Därför har vi inte gått vidare med information/utbildning till den övriga personalen ännu. Ulricehamn, Nej Stora utbildningssatsningar för usk inom andra områden har skett under 6. Allt kan inte göras på en gång. Finns det planerade information/utbildningsinsatser för LÄR-UT under 7? Om ja, ange vad insatserna kommer att bestå av? Läkemedelsfördjupning till vårdpersonal. Vi har inte planerat färdigt ännu. Men i första hand skall all omvårdnadspersonal få en utbildning 2x3 timmar. Vi kommer att dela upp informationen under två hel eller halvdagar i nära anslutning till varandra och sedan följa upp detta något senare. Utbildningsmaterial gås igenom och äldreomsorgens omvårdnadspersonal skall efterhand få utbildning i av handledarna utvalda ämnen. Övriga synpunkter Då det händer att de sjuksköterskor som gått utbildningen av olika skäl slutar eller är tjänstlediga, skulle det vara bra om det kunde bli någon ytterligare utbildningsomgång så att detta inte rinner ut i sanden med tiden. LÄR-UT-materialet är mycket bra. Inte minst symtomskattningsskalan som kommer att användas. Sammanställt av Marie Elm,