Teori och forskning. Beteendeanalys. Utveckling av utagerande problem. Forskning om föräldrastöd. Innehållet i programmen.

Transkript

1 Teori och forskning Beteendeanalys Utveckling av utagerande problem Forskning om föräldrastöd Innehållet i programmen Utmaningar

2 Beteendeanalys

3 Vad är vitsen med beteendeanalys? A - B - C

4 Utveckling av utagerande problem

5 Vilken risk innebär diagnosen ADHD?

6 Risk för senare våldsbrott: Topp 8 Riskfaktor (6-11 år) R 2 1. Pojke Debuterat med brott Debuterat med alkohol/droger 8 4. Låg socioekonomisk status 5 5. Antisocialitet inom familjen 5 6. Aggressivt beteende 4 7. Rastlös och impulsiv (ADHD) 3 8. Brister i anknytning, uppfostran och tillsyn 3 Lipsey & Derzon (1998)

7 Skyddsfaktorer mot utagerande problem Intolerant attityd mot problembeteende Hög IQ Sociala färdigheter Anknytning till skolan Konventionella aktiviteter Vänner som ägnar sig åt konventionella aktiviteter. Flicka God relation till föräldrar eller andra vuxna Föräldrar har god tillsyn Föräldrar gillar kamraterna Jessor, van den Bos, Vanderryn, Costa & Turbin, 1995

8 Varför är föräldraskap värt att prioritera? Föräldrars samspel med barn är en risk/skyddsfaktor som går att förändra och som påverkar många andra risk/skyddsfaktorer. Insatser via föräldrar har också överlägset bäst forskningsstöd.

9 Patterson s Coercion theory Ömsesidighet Eskalering Fysiskt aggressiv (Broidy m fl, 2003) Hett temperament Nedbrytande samspel Kamratproblem Misslyckas i skolan Ger upp Konflikter mellan föräldrar (Chen & Johnston, 2012) Ju tidigare, desto sämre (Moffit, 1993)

10 Effekten av föräldrastöd (på utagerande) Effektstorlek (d) Friska Otroliga åren 1,18 26 % Triple-P (intensiv) 0,98 25 % PCIT (grupp) Komet (internet) 0,79 0,81 0,76 34 % 26 % 26% Komet (grupp) 0,69 28 % Triple-P (grupp) 0,65 18 % Triple-P (självhjälp+) Triple-P (självhjälp) Komet (självhjälp) Triple-P (självhjälp+) Triple-P (självhjälp+) Triple-P (självhjälp) 0,57 0,59 24 % 0,58 15 % 0,54 13 % 0,57 18 % 0,57 11 % 0,52 2 % PCIT (kort) 0,21 Forster, Kling & Sundell (2012) 15 % 15%

11 Är det inte lite futtigt att bara vart fjärde barn blir friskt?

12 1 av 100 slapp hjärtattack = För stor effekt

13 Forskningsstöd för Komet och ABC ABC ikomet (3-11) RCT (621) RCT (159) RCT (1104) RCT (104) RCT (237) Barns fysiska/psykiska hälsa - Liten/Medel Föräldrarnas självförtroende - Liten/Medel Barns utagerande - Stor Barns prosociala beteende - Medel Föräldrafärdigheter - Stor Barns utagerande - Medel Föräldrafärdigheter - Liten/Medel Föräldrars välmående - Liten Barns utagerande - Medel/Stor Föräldrafärdigheter - Medel Inga effekter (en negativ)

14 Varför är resultaten sämre för ungdomar?

15 Risk för senare våldsbrott: Topp 8 Riskfaktor (12-14 år) R 2 1. Bortvald av bra vänner Antisociala vänner Debuterat med brott 6 4. Pojke 5 5. Aggressivt beteende 4 6. Rastlös och impulsiv (ADHD) 4 7. Problem i skolarbete/anknytning till skola 4 8. Brister i anknytning, uppfostran och tillsyn 4 Lipsey & Derzon (1998)

16 Fler möjliga förklaringar Fel innehåll eller utformning på programmen Mätning av fel saker Effekterna kanske dröjer FLER STUDIER BEHÖVS! Hempsykologi - tonår

17 Vad innebär gott föräldraskap?? Uppmuntra rätt beteenden Sluta uppmuntra fel beteenden Stärka relationen

18 Brist på relation

19 Närvarande Lyhörd Trygg anknytning Förutsägbar

20 1. Lek som vanligt 2. Särskilda instruktioner... Låt barnet styra och kontrollera leken Härma barnet Sätt ord på leken, var sparsam med frågor Hjälp barnet över trösklar (utan att ta över) (Parpal & Maccoby, 1985)

21 Oklara Vad ska jag göra för att få ett förväntningar stabilare humör?

22 Klara förväntningar Positiva uppmaningar

23 Positiv uppmärksamhet GENUIN DIREKT! Beskrivande Positiv uppmärksamhet

24 Hur ska man motivera innehållet i programmen? Gemensam stund Anknytning Förberedelser Uppmaningar A - B - C Bekräftelser A - B - C

25 Beskrivande feedback Grupp 1: 80% rätt - du måste vara smart! Grupp 2: 80% rätt - du måste ha jobbat hårt! Varför misslyckades du? Kan du bli smartare? Hur roligt var testet? Resultat på nästa test?

26 Problemlösning PROBLEM Bekräfta känslor Låt barnet ge förslag Lösning

27 Välja strider 1% 16% Upptrappningar 74% 57% 53% 49% 42% 37% 46% Nelson & Roberts (2000) Syndabock

28 Bästa lösningen Avled uppmärksamheten

29 Patterson

30 Lågaffektivt bemötande Mimik Rörelse Röst

31 Stå på sig (varken ge upp eller tvinga)

32 Stärk relationen Mindre bråk Mindre tjat/ skäll

33

34 Stärk relationen Mindre bråk Mindre tjat/ skäll

35 Poängsystem{ Gemensam stund Förberedelser Uppmaningar Bekräftelser Anknytning A - B - C A - B - C Icke-specifik förstärkning Problemlösning Välja strider Avleda Nödbroms Ilskehantering Hålla kontakt Empiriskt stöd A - B - CX A - B - C X A - B - C A - B - CX A - B - C X Anknytning